Pislik

Aktif madde: Levonorgestrel
Ne zaman ATH: G02BA03
CCF: Vnutrymatochnыy doğum
ICD-10 kodları (tanıklık): N92, Z30.1
Ne zaman CSF: 15.11.03
Üretici: Bayer Schering Pharma OY (Finlandiya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Rahim içi tedavi sistemi (VMTS) Aktif maddenin salım hızı ile 20 ug / 24 saat, beyaz veya hemen hemen beyaz hormonal elastomer çekirdek oluşur, opak membran ile T-şekilli gövde üzerine yerleştirilmiş ve kapalı, levonorgestrel salınımını düzenleyen. T-şekilli bir gövde, diğer bir, bir ucunda bir döngü ve iki omuz ile donatılmıştır; kaldırmak için iplik bir döngü bağlı. VMTS tüp iletken yerleştirilmiştir. Sistem ve görünür yabancı maddelerden arındırılmış iletken.

Yardımcı maddeler: polidimetilsiloksan elastomer.

1 PC. – Steril kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Vnutrymatochnыy doğum. VMTS, serbest levonorgestrel, Özellikle yerel progestasyonel vardır. Progestogen (levonorgestrel) rahim içine direkt olarak deşarj, Bu çok düşük bir günlük dozda kullanılır. Endometriyum yardım levonorgestrel yüksek konsantrasyonları kendi östrojen ve progesteron reseptörlerinin hassasiyetini azaltmak için, östradiol ile endometriyum duyarsız hale ve güçlü bir antiproliferatif etki sağlayarak. Mirena kullanırken^® endometrium gözlenen morfolojik değişiklikler ve rahim içinde yabancı cisim varlığı zayıf lokal reaksiyon. Servikal mukoz membranın kalınlaşması rahim içine sperm girmesini önler, Mirena^® döllenmeyi engeller, nedeniyle rahim ve fallop tüplerinde hareketlilik engellenmesi ve sperm fonksiyonu. Bazı kadınlarda ovulasyon ve depresyon ortaya çıkar.

Mirena Araştırma kontraseptif etkinliği^® Çeşitli bakır içeren VMTS etkinliği ile karşılaştırarak ağırlıklı üretilen. Örtülü bu çalışmaları bugüne kadar 13 000 kullanım Mirena kişi-yıl^®; Genel gebelik oranı 0.16 üzerinde 100 Yılda kadınlar.

Mirena önceki kullanımı^® fertilite üzerine etkisi yoktur. Yaklaşık olarak 80% Kadınlar, Bir çocuk sahibi olmak isteyen, gebelik sırasında oluşur 12 kaldırma VMTS ay sonra.

Mirena kullanımı ilk aylarında^®, burada endometriyal bir proliferasyon baskı sonucu, lekelenme bir başlangıç ​​artış olabilir. Bunun üzerine ifade endometrial bastırma kadınlarda adet kanaması bir hacim azalması ve süresine yol açar, Mirena kullanımı^®. Kıt kanama genellikle oligo dönüşür- veya amenore. Yumurtalıklar ve kan estradiol düzeyleri fonksiyonu normal kalır.

Mirena^® Başarıyla idyopatik menoraji tedavisinde kullanılabilir, yani. Genital hastalıkların yokluğunda menoraji (örneğin, Böyle endometrium kanseri gibi, rahim metastatik lezyonlar, submukozal interstisyel düğüm veya büyük miyom, rahim deformasyon elde edilen, adenomyozis, Endometrial hiperplazi, endometrit), ekstragenital hastalıklar ve koşullar, Şiddetli antikoagülasyon eşliğinde (örneğin, von Willebrand hastalığı, tyazhelaya trombositopeni), semptom menoraji olduğu.

Mirena kurulumu beri üçüncü ayın sonuna kadar^® kadın, menoraji muzdarip, adet kanaması hacmi azalmıştır 88%. Ne zaman menorrragii, submukozal fibroid sebep, tedavi etkisi daha az belirgindir. Adet kan kaybını azaltmada demir eksikliği anemisi riskini azaltır. Mirena^® Ayrıca dismenore şiddetini azaltır.

Mirena etkinliği^® Sürekli östrojen tedavisi sırasında endometrial hiperplazi önlenmesinde ağız gibi eşit derecede yüksek oldu, ve transdermal östrojen. Endometrial hiperplazi insidansı gözlenmiştir Ionotherapy östrojen ulaştı 20%. Bir klinik çalışmada ise Mirena^® kullanılan 201 Perimenopozal kadınlar ve 259 postmenopozal kadınlarda; izlemde 5 Kadınların yaş grubu, postmenopozal vardı, endometrial hiperplazi olgusu.

Farmakokinetik

Kurulum Mirena sonra rahim içine levonorgestrelin ilk sürümü^® olduğunu 20 mg / gün. Bu plazmadaki levonorgestrel kararlı konsantrasyonu sağlar, kurulumdan sonra bir kaç hafta içinde bileşen 0.4-0.6 nmoli / (150-200 ug / ml) etrafında Çocuk doğurma çağındaki kadınlar ve 1 nmoli / (300 ug / ml) kadın, östrojen replasman tedavisi alan. Uzun bir sonra (12, 24 ve 60 ay) Harcanan Mirena^® genç kadınlarda rahim içinde, levonorgestrel plazma konsantrasyonları 180 ± 66 ug / ml, 192 + 140 ug / ml 159 ± 60 sırasıyla, pg / ml arasında,. Kadınlar, Mirena ve varlık postmenopozal kullanarak, levonorgestrel konsantrasyonları 276 ± 119 ug / ml 196 ± 87 ug / ml 152 ± 43 sırasıyla, pg / ml arasında,. Levonorgestrelin düşük seviyede plazma nedeniyle sistemik etkisi minimal.

Levonorgestrel serum albümin ve globulin bağlar, seks steroid bağlayıcı (GTN). Bağıl dağılımı (ücretsiz, albumine bağlı, SHBG ile ilişkili) SHBG serum konsantrasyonuna bağlıdır. Sadece yaklaşık 2.5% levonorgestrel, serum formundadır, oysa 47.5% ve 50% SHBG ve albümin ile ilişkili, sırasıyla. Ortalama V_D levonorgestrel ile ilgilidir 137 l. Serum metabolik klirens oranı - yaklaşık 5.7 l /.

Tanıklık

- Kontrasepsiyon;

- Idiopaticheskaya menorragiya;

- Östrojen replasman tedavisi sırasında endometrial hiperplazi önlenmesi.

Dozaj rejimi

Miren^® uterus kavitesine sokulur, VMTS etkinliği devam ederse 5 yıl. Başlangıçta, in vivo olarak levonorgestrel salım hızı hakkında 20 mg / gün ve azaltılmış 5 yıl yaklaşık 11 mg / gün. Levonorgestrelin ortalama salınım oranı – yaklaşık 14 en fazla beş yıl süreyle mg / gün. Miren^® Kadınlarda kullanılabilir, hormon replasman tedavisi alan, oral veya transdermal, östrojen preparatları ile kombinasyon halinde, progestojenleri içermeyen.

Düzgün, Mirena yüklendiğinde^®, kullanım talimatlarına uygun olarak gerçekleştirilmiştir, İnci İndeksi (indeks, gebeliklerin sayısını yansıtan 100 Kadınlar, bir yıl boyunca bir kontraseptif uygulayarak) yaklaşık olarak 0.1% yıl başına. İnci Endeksinin sınırdışı veya perforasyon artabilir zaman.

Doğum kontrolü için Çocuk doğurma çağındaki kadınlar Miren^® sırasında rahim boşluğuna ayarlanmalıdır 7 adetin başlangıcından itibaren gün. Mirena^® Bu yeni VMTS tarafından menstrüel siklusun herhangi bir gününde değiştirilebilir. VMTS da hemen gebeliğin ben trimesterde abortus sonrası monte edilebilir.

Doğumdan sonra Rahim involüsyonu olmaz kadar VMTS yüklemesi gecikmiş olmalıdır, ama daha az 6 doğum sonrası hafta. Involusyonu önemli ölçüde gecikmiş zaman prosedür involüsyonunun sonuna kadar ertelenebilir. Eğer işlem sırasında veya sonrasında sorun VMTS ve / veya çok şiddetli ağrıya yüklerken veya kanama varsa, Hemen perforasyon ekarte etmek fizik muayene ve ultrason yapmalıdır.

Östrojen replasman tedavisinin, endometrial hiperplazi önlemek için Mirena kadınlarda amenore^® O her zaman ayarlanabilir; korunmuş adet kurulum kadınlarda menstrüasyon ya da çekilme kanaması son günlerinde yapılan.

Kullanım Koşulları VMTS

Mirena^® Bu steril bir paket içinde temin edilir, hangi hemen VMTS yüklemeden önce açılmış. Açılış sistemi ile kullanım için aseptik teknikleri uygulayın. Steril ambalaj engelli gibi görünüyorsa, VMTS tıbbi atık olarak imha edilmelidir. Ayrıca VMTS ile rahimden ele ve kaldırılması gerektiğini, kalıntıların hormonu içerdiğinden.

Tavsiye edilen, Mirena için^® Bir doktor yüklü, Bu yordamı gerçekleştirmek için eğitilmiş da bu VMTS deneyimi olan veya.

Mirena kullanmadan önce^® Eğer genel ve jinekolojik muayene tutmak gerekir, pelvik muayene ve meme dahil, ve servikal smear bir çalışma. Hiçbir hamilelik ve hastalık olmalıdır, cinsel yolla bulaşan, Genital enfeksiyon tamamen tedavi edilmelidir. Bu endometrium patolojik süreçler hariç gerekir, Bu VMTS uygulama ilk aylarında sık sık düzensiz kanama / lekelenme gözlenen çünkü.

Ayrıca kadınlarda östrojen tedaviye başlandıktan sonra kanama durumunda endometrium patolojik süreçler hariç gerekir, Hangi Mirena kullanmaya devam eder^®, Daha önce doğum için belirlenen. Uygun tanı önlemler alınmalıdır, Uzun süreli tedavi sırasında ortaya çıktığında düzensiz kanama.

Miren^® Postkoital doğum için uygun değildir.

Kurulum öncesi Mirena^® kadın etkinliği hakkında bilgi verilmelidir, riskleri ve bu VMTS yan etkileri. Rahim pozisyonunu ve boşluğun boyutunu belirlemek. Mirena doğru konuma Özellikle önemli^® rahim alt, hangi endometrium üzerinde progestagenin üniforma poz sağlar, atılma VMTS uyarır ve maksimum verimlilik için gerekli koşulları yaratmak. Bu nedenle, dikkatle montaj talimatları Mirena uymak gerekir^®. Rahim çeşitli VMTS makinelerin kurulumu yana, özel ilgi, özellikle sistem kurulum ekipmanlarının doğru test dikkat edilmelidir.

Yükleme tamamlandıktan sonra VMTS kadın aracılığıyla tekrar değerlendirilmelidir 4-12 hafta, ve sonra 1 yılda bir kez ya da daha sık klinik endikasyon varsa.

Eğer sildiğinizde VMTS dikkatle dizeleri çekerek kaldırıldı, Yakalanan maşa. Iplik görünür değilse, ve sistem uterus boşluğu içinde bulunuyorsa, Eğer VMTS almak için çekiş kanca kullanabilirsiniz. Bu servikal kanalın bir uzantısı gerekebilir.

Sistem sayesinde çıkarılmalıdır 5 kurulumdan sonra yıllar. Bir kadın aynı yöntemi kullanmaya devam etmek istiyorsa, Yeni bir sistem, önceki çıkarılmasından hemen sonra monte edilebilir.

Gebelik istenmiyorsa, Yaş VMTS kaldırma çocuk doğurma kadınlar menstruasyon sırasında gerçekleştirilen sağlanmalıdır, Adet döngüsü o, kaydedilmiş. Sistem işleminin tam ortasında yollanır kaldırılırsa, ve önceki hafta kadın cinsel ilişkide, Hamile olma riski altındadır, dışında, Yeni sistem eski çıkardıktan hemen sonra kurulduğunda.

VMTS belli bir ağrı ve kanama eşlik edebilir Kaldır. Prosedür nedeniyle vazovagal reaksiyon veya epilepsi hastalarında nöbet için bayılma neden olabilir.

Yan etki

Sindirim sisteminden: nadiren – mide bulantısı.

CNS: nadiren – baş ağrısı.

Üreme sisteminin parçası üzerinde: nadiren – Meme dolgunluk, adet fonksiyon bozukluğu (KDV. lekelenme, kısaltılması ya da uzatılması döngüsünün, düzensiz kanama, oligo- ve amenore, dismenore).

Dermatolojik reaksiyonlar: nadiren – akne.

Yan etkiler, genellikle, değil ek tedavi gerektirebilir ve birkaç ay içinde kaybolur.

Intrauterin sistemin sınırdışı Belki gelişme, uterin perforasyon, ektopik gebelik, Diğer intrauterin uygulama tarif.

Yan etkiler Mirena girişten sonra ilk aylarında geliştirmek için daha olasıdır^® rahim; Uzun süreli kullanım VMTS ile onlar solmaya.

Sık sık (daha fazla 10%): rahim / vajinal kanama, lekelenme, oligo- ve amenore, selim yumurtalık kistleri. Ortalama gün sayısı, lekelenme gözlenen zaman, Doğurganlık çağındaki giderek azalır kadın 9 için 4 İlk döneminde ayda günler 6 Kurulum VMTS ay sonra. Uzun süreli olan kadın sayısı, (daha fazla 8 günler) kanama azalır 20% için 3% ilk 3 Mirena Kullanım ay^®. Klinik çalışmalarda da bulunmuştur, Bu Mirena birinci yılında^® içinde 17% Kadınların amenore kalıcı vardı, en azından, 3 Ayın. Ne zaman Mirena^® östrojen replasman tedavisi ile birlikte kullanılır, Peri kadınların çoğunda tedavinin ilk aylarında- ve menopoz sonrası lekelenme ve kanama gözlendi düzensiz. Gelecekte, sıklığı azalır, ve yaklaşık 40% Son yıllarda bu tedavi alan kadınlar 3 Kanama genellikle kaybolur tedavinin ilk yıl aylık. Kanama desen değişiklikler genellikle perimenopozal dönemde bulunan, postmenopauzny daha. Benign over kistlerinin görülme sıklığı kullanılan tanı yöntemine bağlıdır. Klinik çalışmalarda göre, genişlemiş folikülleri teşhis edilmiştir 12% Kadınlar, Mirena kullanılan^®. Çoğu durumda, folikül bir artış asemptomatik ve içinde kaybolur 3 ay.

Aşağıdaki tablo, yan etkiler göstermektedir, sıklığı, klinik çalışmalarla tutarlıdır.

Eğer yüklü bir Mirren ile bir kadın^® gebelik oluştuğunda, ektopik gebelik artar rölatif risk.

Meme kanseri vakası bildirilen (Bilinmeyen Frekans).

Kontrendikasyonlar

- Hamilelik veya şüphesi;

- Pelvik organların iltihabi hastalıklar (KDV. tekrarlayan);

- Idrar yolu alt kısımlarında enfeksiyonları;

- Rahim veya rahim ağzının kötü huylu tümörleri;

- Doğum sonrası endometrit;

- Son üç ay içinde Septik abortus;

- Servisit;

- Servikal displazi;

- Etiyolojisi bilinmeyen Anormal uterin kanama;

- Projestin bağımlı tümörler, KDV. Meme kanseri;

- Hastalıklar, enfeksiyonlara yatkınlığın artmasıyla birlikte;

- Rahim Konjenital ve edinsel anomaliler, KDV. myom, rahim deforme olduğu;

- Akut karaciğer hastalığı, karaciğer tümörleri;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik ve laktasyon

Mirena^® gebelik sırasında kontrendikedir veya onu şüpheli.

Mirena kullanırken gebelik bir kadının oluşursa^®, Bu VMTS kaldırmak için tavsiye, tk. Herhangi bir intrauterin, in situ оставленный, düşük ve erken doğum riskini artırır. Mirena çıkarılması^® ya da rahim sondalama spontan abortus yol açabilir. Eğer dikkatlice kaldırırsanız rahim içi kontraseptif olamaz, Kürtaj arzu tartışmak gerekir. Bir kadın hamilelik tutmak istiyor ve VMTS silinemez Eğer, çocuğa erken doğum riskleri ve olası sonuçları hakkında hastayı bilgilendirmek gerekir. Gebelik gibi durumlarda dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir. Bu ektopik gebelik ekarte etmek gereklidir.

Kadınlar açıklanmalıdır, O herhangi bir belirti rapor etmelidir, gebelik komplikasyonlarını önermek, Özellikle kolik tarzında karın ağrısı, ateşli.

Çünkü tamamen teratojenik gözardı edilemez hormon intrauterin ve lokal aksiyonun kullanımı (özellikle virilizasyon). Nedeniyle Mirena yüksek kontraseptif etkinliği^® klinik deneyim, kendi uygulamasında gebelik sonuçları ile ilgili, sınırlı. Ancak, kadınlar haberdar edilmelidir, bugün doğum kusurları kanıtı, Mirena kullanımından kaynaklanan^® VMTS çıkarmadan doğum devam Gebelik durumunda, hayır.

Levonorgestrel anne sütüne geçmektedir, ancak olası, bu dozlarda bir çocuk için bir risk yarattığını, yayınlandı Mirren^®, rahim içinde bulunan.

Inanılır, Bu progestojenin kullanımı sadece aracılığıyla herhangi bir doğum kontrol yönteminin kullanılması 6 Doğumdan sonra hafta çocuğun büyüme ve gelişimi üzerinde olumsuz etkisi vardır. Progestojen ile Kontrasepsiyon sadece anne sütünün miktarını ve kalitesini etkilemez. Kadınlarda rahim kanama nadir durumlarda ilgili rapor edildi, Mirena kullanımı^®, emzirme döneminde.

Dikkat

Bu birlikte VMTS kaldırma arzu veya aşağıdaki hastalık veya durumların herhangi birinin ilk geçtiği tartışmak gerekir: migren, asimetrik görme kaybı veya diğer belirtileri ile fokal migren, geçici serebral iskemi belirten; alışılmadık şiddetli baş ağrısı; sarılık; Şiddetli hipertansiyon; Şiddetli dolaşım bozuklukları, KDV. inme ve miyokard infarktüsü.

Çeşitli çalışmalarda son zamanlarda göstermiştir, Kadınların bu, kontraseptif alarak, Sadece progestojen içeren, venöz tromboz riskinde belki de hafif bir artış; Ancak, bu sonuçlar kesin değildir. Yine de, Ne zaman derin ven trombozu belirtileri, hemen uygun tanı ve tedavi tedbirleri almalı.

Bugüne kadar, hiçbir kurulmuş, Varis ve venöz tromboemboli olgusu yüzeysel tromboflebit arasında bir bağlantı var mıdır. Miren^® Doğumsal veya edinsel valvüler kalp hastalığı olan kadınlarda dikkatle kullanılmalıdır, Akılda bakteriyel endokardit riski taşıyan. VMTS yüklerken veya çıkarırken bu hastaların önlemek için antibiyotik verilmelidir.

Düşük dozlarda Levonorgestrel glukoz toleransını etkileyebilir, Bu bağlamda sürekli diabetes mellitus olan kadınların kan şekeri seviyesini izlemelidir, Mirena kullanımı^®. Ancak, genellikle, Arka plan kullanımı Mirena diyabetin tedavisi düzeltmek için bir ihtiyaç vardır^®.

Polipozis veya endometrium kanseri Bazı belirtileri düzensiz kanama maskeli olabilir. Bu gibi durumlarda, ek testler tanı onaylamak için.

Mirena^® Bu genç kadınlar ya da ilk seçenek için geçerli değildir, kim hamile asla, uterus atrofisi olan postmenopozal kadınlarda ne.

Oligo- ve amenore

Oligo- ve çocuk doğurma çağındaki kadınlarda amenore yavaş yavaş gelişir, yaklaşık 20% Mirena kullanım durumları^®. Hiçbir regl içinde ise 6 hafta sonra LMP, gebelik ekarte edilmelidir. Tekrarlanan gebelik testleri amenore ile gerekli değildir, Gebelik başka hiçbir belirti olmadıkça.

Ne zaman Mirena^® Sabit yerine östrojenik terapisi ile kombinasyon halinde kullanılan, Çoğu kadın amenore ilk yılda yavaş yavaş gelişir.

Pelvik enfeksiyon

Tüp tel Mirena korumaya yardımcı olur^® Yükleme sırasında mikrobiyal kontaminasyondan, Mirena sokulması için bir aygıt^® özel şekilde dizayn, enfeksiyon riskini en aza indirmek için. Pelvik enfeksiyon bakır içeren VMTS maksimum risk kullanarak kurulumdan sonra ilk ay içinde ortaya çıktığında; ayrıca riskini azaltır. Bir dizi çalışmada gösterilmiştir, Bu Mirena kullanan kadınlarda pelvik enfeksiyon sıklığı^® aşağıda. durumundan daha bakır içerikli VMTS. Kurulmuş, Birden fazla cinsel partner varlığı pelvik enfeksiyon için bir risk faktörü olduğunu. Pelvik enfeksiyon ciddi sonuçlar doğurabilir: engelli doğurganlık ve dış gebelik riski.

Tekrarlayan endometrit veya pelvik enfeksiyon durumlarda, ve aynı zamanda şiddetli enfeksiyonlar ya da akut, bir kaç gün tedaviye dirençli, Mirena uzaklaştırılmalıdır.

Durumlarda bile, sadece bir kaç belirtiler enfeksiyon olasılığını prick zaman, bakteriyolojik araştırma ve izleme göstermek.

Kovulma

Herhangi VMTS kısmen ya da tamamen çıkarma Olası belirtileri – kanama ve ağrı. Ancak, sistem kadınlar tarafından fark edilmeden rahim boşluğuna ihraç edilebilir. Kısmi sınırdışı Mirena etkinliğini azaltabilir^®. Mirena As^® Bu adet kanı kaybını azaltır, atılma VMTS gösterebilir onun artış.

Ne zaman yanlış pozisyon Mirena^® Bu çıkarılmalıdır. Aynı zamanda, yeni bir sistem olabilir,.

Bu kadına anlatmak için gerekli olan, Mirena konuları nasıl denetleneceği^®.

Delinme

Vücut veya serviks perforasyon ya da penetrasyonu nadir intrauterin olduğunu, ağırlıklı olarak yükleme sırasında. Bu durumlarda, sistem çıkarılmalıdır. Doğum sonrası kurulum VMTS sırasında perforasyon riski mümkün, sabit viraj rahim olan kadınlarda emzirme.

Dış gebelik

Ektopik gebelik öyküsü olan kadınlar, fallop tüpleri veya pelvik enfeksiyon ameliyat geçirmiş ektopik gebelik riski daha fazladır. Ektopik gebelik olasılığı düşük karın ağrısı durumunda düşünülmelidir, onlar adetin kesilmesinden ile birlikte, özellikle, ya da bir kadın amenore ile kanama başladığında. Kadınlarda ektopik gebelik sıklığı, Mirena kullanılan^®, oldu 0.06 üzerinde 100 Yılda kadınlar. Bu daha düşük, kadınlara göre, prezervatif kullanmak yok (0.3-0.5 üzerinde 100 Yılda kadınlar). Kadınlarda ektopik gebelik mutlak risk, Mirena kullanımı^®, Bu düşük. Ancak, bir kadın Mirren yüklü olup olmadığını^® gebelik oluştuğunda, Yukarıdaki ektopik gebelik olasılığı göreceli.

Zarar ipler

VMTS şeritlerin ayrılması için bir jinekolojik muayene serviks bölgesinde tespit değilse, Gebelik ekarte edilmelidir. Filamentler rahim veya rahim ağzı kanalına çekti ve bir sonraki adet kanaması sonra yeniden görünür hale olabilir. Gebelik hariç ise, Yer filamentler normalde yumuşak sondalama uygun bir aracı tarafından tespit edebilmek. Eğer konuyu bulamazsanız, belki, Rahim atılma VMTS olduğunu. Sistemin doğru konumunu belirlemek için, Sen ultrason kullanabilirsiniz (Amerika). Kullanılamaması ya da arızalanması durumunda Mirena lokalizasyonu belirlemek için^® X-ışını muayene kullanarak.

Gecikmeli foliküler atrezi

Mirena kontraseptif etkisi yana^® temel olarak yerel eylem, Çocuk doğurma çağındaki kadınlar, genellikle foliküler rüptürü ovulatuar döngüleri gözlenir. Bazen folikülün atrezisi gecikir, ve onların gelişimi devam. Bunlar genişlemiş köklerinin yumurtalık kistleri klinik olarak ayırt edilemez. Genişletilmiş folikülleri bulunmuştur 12% Kadınlar, Mirena kullanılan^®. Çoğu durumda, bu folikülleri hiçbir belirti vermez, bazen cinsel ilişki sırasında karın veya ağrı ağrı eşlik rağmen. Çoğu durumda büyütülmüş foliküllerinin gözlem iki üç ay boyunca kendiliğinden kaybolur. Bunun olmazsa, o ultrason ile izlenmesi devam edilmesi önerilir, tıbbi ve teşhis önlemleri yürütmek. Nadir durumlarda, cerrahi başvurmak gerekmektedir.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Araçlar ve diğer faaliyetleri sürücü yeteneği üzerinde ilacın hiçbir etkisi yoktu, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Aşırı doz

Aşırı doz uygulamanın çalışması Bu yöntemle.

İlaç Etkileşimleri

Belki maddelerin kullanılması ise, progestojenlerin metabolizma artışı, Enzim indükleyicileridir, Özellikle sitokrom P450 izoenzimi sistemi, ilaç metabolizmasında rol oynayan, Böyle antikonvülzanların olarak (örneğin, fenobarbital, fenitoin, Karbamazepin) ve enfeksiyon tedavisi için (örneğin, Rifampicin, rifabutin, Nevirapin, efavirenz). Mirena etkinliği üzerine bu ilaçların etkisi^® bilinmeyen, ancak varsayılır, o önemsizdir, Mirena nedeniyle^® Özellikle yerel etkiye sahiptir.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, kuru, bir sıcaklıkta hayır daha yüksek 30 ° C'de karanlık bir yerde. Raf ömrü – 3 yıl.