Beyin omurilik sıvısının mikroskopik incelemesinde

Tayini cytosis

Sağlıklı bireylerin serebrospinal sıvıda hücrelerinin çok az sayıda bulunan. Klinik önemi özellikle lökosit var (lenfositler). Karışmaz beyaz kan hücrelerinin saymak için eritrositler, Onlar sulandırılmamış beyin omurilik sıvısı ekleyerek onları yok 1/10 asetik asit fuksin parçaları. Magenta renkleri kırmızı hücreleri çekirdekli. Lökosit boyama reaktifi Samson kullanarak (karışık 30 ml glasiyal asetik asit, 2 sıvılaştırılmış fenol mi, 2 ml solüsyon spirtovogo fuksin 1 : 10 ve dolivayut 100 ml distile su). Reaktif dayanıklı, iyi leke hücreleri ve birkaç saat içinde sitolisizden tutar.

Ayrıca bir solüsyon olabilir, içeren 5 ml 10 % asetik asit 0,1 Sayın metilvioleta. Daha az kararlı, Hücreler mavi leke.

Nedeniyle beyin omurilik sıvısının sitolitik özellikleri aldıktan sonra hemen olmalı hücrelerin sayısını saymak için. Sıvı bir deney tüpü içine ölçülerek veya mikropipet orantılı olarak düşer olan 10 Beyin omurilik sıvısının parça ve 1 çözümün boyama ve renklendirme hücre için 10-25 dakika bekletin. Üreme için karıştırıcı lökosit kullanılabilir. Hücreler beyin omurilik sıvısı çok hızlı bir şekilde tüplerin duvarları sopa, Bu şekilde sıvı, kutusunda in vitro, Çalışma iyice avuçlarınızın dönme hareketlerini karıştırılmalıdır önce.

Hücre sayısını hesaplamak için kullanılır Fuchs kamera Rozentalya. Izgara boyunca aracılığıyla üretmek Sayma 5 dk odasını doldurmak sonra. Hücre sayısı 1 l ile verilir:

X =(A * 11)/(3.2*10)

burada X - hücrelerin sayısı olarak 1 l; A - hücre sayısı, ekran yüzeyine sayılır; 3,2 - Odanın Hacmi; 11/10 - Seyreltme.

Sonuçların İzin tescil kesir olarak saymak, örneğin 14/3, nerede 14 - Oda içinde sayılan hücrelerin sayısı, 3 - Yuvarlama odası hacmi. Hücrelerin geniş bir sayısı yeterli ile ızgaranın bir yarısında bunları saymak ve elde edilen sayı iki katına. Belirgin bir pleositozu ile (hücre sayısında önemli bir artış) hücreleri saymak için izin 16 Kareler Küçük ve ile çarpın 16.

Fuchs Rosenthal odasının yokluğunda kullanılabilir Sayma odası Goryaeva önemli ölçüde daha düşük kapasite ile, bu nedenle hücre sayımı üçten az kareler değil, aritmetik ortalamayı hesaplamak ve bunu çarpın 1,2. Niteleyici 1,2 Formül elde edilen

X =(A * 11)/(0.9*10)

Nerede 0,9 kapasiteli kamera, 11/10 - Seyreltme.

İlk damla seyreltilmemiş bir beyin omurilik sıvısında hücre sayımı zaman, delme iğne doğan, Bir Fuchs-Rosenthal yerleştirilir ve hücre sayısını belirlemek, yukarıda belirtildiği gibi.

Hücrelerin normal olarak, sayı (lenfositler) içinde 1 l Beyin omurilik sıvısı Beyin ve beyincik beyin tank ventriküller 0-1 olduğu, ve sıvı, lomber ponksiyon ile elde - 2-4.

Üç aylıktan küçük çocuklar 1 l Beyin omurilik sıvısı 20-23 hücrelerine bulunmuştur, bir yıla kadar - 14-15, İki yıla kadar - 11-14, 2-5 yıl - 10-12, beş ila yedi yıl-8-10, Yedi ile on yıl - 6-8, On yıldan fazla - 4-5.

Ne zaman menenjit, Beyin apsesi ve beyin omurilik sıvısı artar hücrelerin sayısının tümörleri.

Bazı durumlarda hemorajik beyin-omurilik sıvısı çalışmada gerçek cytosis oluşturulması için gerekli olan. Bu amaçla Friedman'ın yöntem: hemorajik sıvı kazanç reaktifi Samson kırmızı kan hücrelerinin sayısını saymak için hücre sayımı ve izotonik sodyum klorür çözeltisi belirlenmesi 1 l Beyin omurilik sıvısı.

Örneğin, hücrelerin sayısı olarak 1 l - 20, kırmızı kan hücrelerinin sayısı - 3600. Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücrelerinin sayısı, genel analizinden hastayı tanımak, lomber ponksiyon öncesi gerçekleştirilen. Örneğin, içinde 1 kan mi 4 200 000 alyuvar, 7000 lökositler. Bu nedenle, bir 4200000/7000 = 600 eritrositleri lökosit var.

Equate cytosis gerçek değerini elde etmek için:

üzerinde 600 kırmızı kan hücreleri - 1 lökosit;

üzerinde 3600 eritrosit X - lökosit, Sonuç olarak,

X = 3600/600 = 6 леикоцитов.

Gerçek beyin omurilik sıvısı cytosis 20-6 = 14 hücreleri 1 l.

Bu yöntemin uygulanması sınırlıdır, kan önemli bir katkı ile beyin-omurilik sıvısı, böyle bir çalışma için müsait değildir, çünkü.

Beyin omurilik sıvısında eritrosit miktarının belirlenmesi Bu kafa içi kanamaların, hastanın durumun ciddiyetine kurmak için ayarlanmış.

Huzurunda 1 l 2000-5000 beyin omurilik sıvısı pembe renkli eritrosit, 900-1000 Eritrositler - sadece biraz yanardöner. Renksiz sıvı kırmızı kan hücreleri, düşük miktarda saptanabilir. Klinik önemi, kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin dinamikleri artıştır.

Hücre farklılaşması beyin omurilik sıvısı Yerli şeklinde sayım bölmesi içinde tutulan ve lekeli.

Yüksek büyütme (10X veya 15X mercek, 40X objektif) Sayım hücresinde hücre miktarı dikkat, form, konumu ve boyutu çekirdeklerin, Varlığı sitoplazma etkin. Bu lenfositleri farkları belirlemenin kolay olduğu, nötrofilik granülositler, makrofajlar. Normalde, beyin-omurilik sıvısında tek lenfositleri içeren.

Beyin-omurilik sıvısı, hücresel bileşimin tam karakterizasyon için lekeli preparatlar incelenmiştir. Hücreler sıvı kötü lekeli, kan hücreleri daha. Boyama çeşitli yolları vardır: Rosina tarafından, Boğuşma, Papanicolaou, Alekseev, Gryunvalydu Mayıs, Pappengeymw.

Floresan mikroskopi pleositozu yönteminin doğasının belirlenmesi

Bir florokrom boya ile karıştırarak kaplamalı cam slayt ve beyin omurilik sıvısı bir damla yağsız (ıslahında akridin turuncu ve rodamin sulu tuz çözeltilerinin bir karışımı 1:20000). Karışık ilaç görülebilir spektrumda mavi-mor ışık bir floresan mikroskop ML-2 altında incelenir, uyarma filtresi kombinasyonları kullanılarak: FS 1-4, FBS 14-4, BS 8-2 ve kilitleme filtre LS-1 daldırma objektif. Neflyuorestsiruyuschego daldırma petrol araştırma dimetil olarak kullanıldığında (ortoftalik asit dimetil ester).

Görüş alanının koyu arka plan içinde sitoplazma yeşil kızdırma tarafından belirlenen kolayca lenfositler ve polinükleerler. Sayım satır 100 hücre, lenfositler ve nötrofiller sayısı göz önüne alındığında.

Lenfositler Nötrofiller çekirdeğin doğası farklıdır (Turuncu kapanımlar ile glybchatoy yapı) ve parlak yeşil floresan.

Nötrofilik granülositler net bir yapıya sahip, Onların çekirdek kromatin diffüz yaktı, üniforma parlak- yeşil. Sitoplazma sarı- yeşil, o dağınık tuğla kırmızı granüller.

Küçük cytosis durumlarda yerli beyin omurilik sıvısı santrifüj ve çökelti çalışması olduğunu.

Beyin omurilik sıvısının Floresan mikroskobik inceleme bu nötrofil sonucuna kolaylaştırır, lenfositik veya polimorfonükleer hücre doğa pleositoz.

Beyin omurilik sıvısı hücrelerinin morfolojik özellikleri

Lenfositler

Sağlıklı insanlarda beyin omurilik sıvısı, bulunan küçük ve orta ölçekli lenfositler (1-2 1 l) 4-6 mikron arasında boyutu. Büyük bir çekirdeğe sahip bu yuvarlak şekilli hücreler ve çok dar sitoplazma glybchatym.

Ne zaman lenfoid pleositozu (Tüberküloz menenjit, cysticercosis) küçük ve orta ölçekli büyük lenfositler görünür birlikte (8-9 M), bazen doğrudan fisyon ile hücreleri tespit etmek mümkündür.

Lenfositlerin sayısı (diğer hücrelerle birlikte) beyin tümörleri, beyin omurilik sıvısı artışlar, Kronik menenjit sırasında. Nöroşirürji hastalıklar postoperatif dönemde lenfositlerin sayısının artması zaman nötrofil sayısının artırılması sonra oluşur ve olumlu sonuç gösterir.

Plazma hücreleri

Plazma hücreleri beyin omurilik sıvısı tespit edilebilir sadece beyin ve meninkslerde mevcut uzun inflamasyon. Gibi morfoloji plazma hücreleri, kan veya kemik iliği içinde punktat.

Eksantrik bulunan çekirdeğe sahip bu yuvarlak şekilli hücreler ve yoğun renkli, bazofylnoy sitoplazma. Bazı durumlarda, bunların sayısı ulaşabilir 26%. Postoperatif dönemde ve beyin hasarında onarım süreçleri halsiz sahasında plazma hücreleri vardır.

Gistiocitы

Normal beyin omurilik sıvısı bazen tek kopya halinde bulunur.

Lekeli preparasyonlar histiositler büyük çekirdek ve bir nispeten dar sitoplazma. Hücrelerin miktarı 7 için 10 m, yuvarlak veya düzensiz şekilli. Fasulye çekirdekli veya düzensiz şekilli bıçak, normohromnaja. Çekirdekçikler faz kontrast mikroskobu altında yerli hazırlıkları görünür.

Beyin omurilik sıvısında tüberküloz menenjit histiositlerin sayıda ortaya çıkardı, apart ve kümeler aralıklı, s sitoplazma bazofylnaya, daha yoğun boyalı.

Mevcut verilere göre,, glial hücreler bazı türleri histiositler dönüşebilmektedir. Histiositlerin çok sayıda hastaların serebrospinal sıvısında tespit edilir, beyin ya da omurga üzerinde hastaya cerrahi (Aktif bir doku reaksiyonu ve normal yara iyileşmesinin gösterir), ve bireylerde, halsiz akım inflamasyon tüberküloz menenjit ve cysticercosis muzdarip. Ne zaman subaraknoid boşluk veya değiştirilmiş hücreleri ve makrofajlar ile birlikte beyin omurilik sıvısında histiyositler görünebilir ventrikül duvarına istilası ile beyin tümörleri, Tümör reaktif bölge çevresindeki çıkması için tipik olan.

Makrofajlar

Makrofajlar, tek oluşturulmaktadır- endotelyal hücrelerin ve çok-araknoid mater ve monositler. Endotel araknoid mater Elemanları Sinsityum ayrılır ve yuvarlak hücreler hale getirilir, amoeboid hareketini sahip ve beyin-omurilik sıvısı içine nüfuz.

Makrofajlar aktif yutmak ve hücreleri ve diğer unsurları sindirmek, patolojik süreçlerde beyin-omurilik sıvısı içine düşen, Bunu saflaştırmaya katkıda. Makrofajların sitoplazmalarında inklüzyonlar odasında rahatlıkla ayırt ve lekeli.

Makrofajlar fagosite ederler eritrositler, yıkılan veya değiştirilmemiş nötrofilik granülositler, yağ damlacıkları, gematoidina kristaller, vs.. Genellikle çeşitli boyutlarda makrofaj vaküol sitoplazmasında bulunan ya da bir büyük vakuol, hangi sitoplazma en kaplar, Çekirdek çevresine kaymıştır ise. Bu gibi durumlarda, hücre halkasının şekline sahiptir - cricoid makrofajlar.

Normalde omurilik sıvısı Evde olmayan içine makrofajlar. Merkezi sinir sisteminde kanama ya da enflamasyonun göstergesi normal hücre sayımı Bunların görünüşü. Ameliyat sonrası beyin omurilik sıvısında makrofajların çok sayıda aktif iyileştirme gösterir (olumlu görünüm). Pleositozu dile küçük bir makrofaj sayısının ya da yokluğu - olumsuz prognoz işareti.

Granül topları – Köpük hücreleri,

Granül topları (Köpük hücreleri,) Makrofajlar sitoplazmadaki yağ damlacıklarının birden kapanım ile büyük.

Bu durum, genellikle hücrelerin yuvarlak şekli, eflatun koyu kahverengi renk renkli. Turuncu-kırmızı boyalı omurilik sıvısı Sudan III granül topları tedavisinde.

Farklı nedenlere kist sıvı girdiğinde beyin omurilik sıvısı algılandı, beyin dokusu çürümesi (yağ damla), bazen postoperatif dönemde, bazı beyin tümörlerinde (kraniofaringiome, ependimoma, ve diğerleri.). Tümör ventriküllerin yakınında ise, taneli topları genellikle ventriküller beyin-omurilik sıvısı tespit. Zerre topların, kaynak mikroglia olarak, ve oligodendrositler, damar ve araknoid dış kabuk hücreleri.

Nötrofilik granülositler

Beyin omurilik sıvısında nötrofil granülositler Kan nötrofilik granulopitami benzer, s sitoplazma (sayım bölmesi ve nativ preparasyonlarda) sık sık gergin veya bir çıkıntı vardır (yalancı ayak). Beyin omurilik sıvısı aldıktan sonra ilk 10-15 dakika içinde gözlenen hücre ve bu çeşitlilik nötrofilik korunmasını gösterir- hareket kabiliyeti granülositlerin. Karakteristik bir parçalı çekirdeğidir, ikiden beşe kadar değişmektedir hangi segment sayısı; bıçak nötrofil granülositler nadirdir.

Nötrofilik granülositler önce beyin-omurilik sıvısı değişim saklarken, diğer hücrelerinden daha. Nötrofil granülosit çekirdekleri Bunlar lize edilebilir ya da bölümler yuvarlanır, net konturları ile, ince köprü ile bağlanmış; Daha sonra bireysel pelet şeklinde. Mikrofaj, hangi tek çekirdek kesimi yuvarlak şekil saklanır, tarafından Loevit hücreyi andıran. Orada segmentlerinin belirsiz konturlu şişmiş nötrofilik granülositler, hemen hemen tüm sitoplazma işgal. Lekeli hazırlıkları nötrofilik granülositlerin çökmesi bütün aşamalarını izleyebilirsiniz - hücre yapılarının tam yıkımına çekirdeğin şişmesi, kontür görünür sitoplazma olmadığı zaman, ve çekirdek segmentler şekilsiz olan, Yumuşak örgü kromatin oluşan. Nötrofilik granülositlere bu hücrelerin üyeliği sadece peroksidaz tepki ayarlanabilir: tahrip sitoplazmasında-yeşil, sarı veya kahverengi granül varlığı.

Bazen, beyin-omurilik sıvısı olarak düzensiz şekilli topaklar hiperkromik piknotik çekirdeği ile nötrofilik granülositler meydana.

Nötrofil granülositler beyin omurilik sıvısı görünür subaraknoid kanamalar ile, Sinir sistemindeki iltihabik hastalıklar, nöroşirürji operasyonları sonrasında. Beyin-omurilik sıvısında kan nötrofil granülosit varlığı menenjlerin iltihabı gösterir.

Değişmeden nötrofil üstünlüğü akut inflamasyon kanıtı.

Ani nötrofilik pleositozu görünümü beyin zarının altında abse mola gözlenen.

Apse durumunda, Beyin dokusunda derin yer, Genellikle gözlenen lenfositlerin baskın olduğu hafif pleositoz dile.

Ne zaman beyin omurilik sıvısında inflamasyon zayıflama belirir nötrofilik granülositlerin dejenere formları.

Modifiye edilmiş ve edilmemiş nötrofillerin varlığı devam eden enflamatuar sürecin özelliğidir. Bu dikkate alınmalıdır, nötrofilik granülositler taze kan karışımda beyin-omurilik sıvısında değiştirilmemiş görünmesini, Böyle durumlarda, düzeltici cytosis tanımlamanız gerekir.

Eozinofilik granülositler

Diğer hücrelerden gelen beyin omurilik sıvısı doğal örneklerinde Eozinofilik granülositler karakteristik büyük parlak kum varlığı ile ayırt edilirler, zapolnyayuschey sitoplazma. İki kanatlı kernel nadir olan hücreler, sık sık gözlenen mononükleer formu. Lekeli eozinofilik granülositlerde aynı Morfoloji, Kandaki. Beyin omurilik sıvısı genellikle imha eozinofilik granülositler bulunduğunda.

Cysticercosis gelen aralıklarında omurilik sıvısı içine eozinofilik granülositlerin İçeriği 1 için 46%.

Araknoidit tsistitserkoznogo bir komplikasyonu olarak menenjit oluşumu nötrofilik pleositozu eşliğinde ve eozinofilik granülositlerin sayısının azaldığı. Nötrofilik granülositlerin ve eozinofilik onun içeriğinde varlığı ile karakterize beyin abstsedirovaniya ekinokok kabarcık için, Bu apse onu ayrımında yardımcı özellik olarak hizmet vermektedir. Bazen eozinofilik granülositlerin sayıda beyin ve omurilik kistleri tümörlerin içeriği bulunabilir (nörom, kraniofaringiome, ependimoma, Beyinde, kanser metastazı). beyin-omurilik sıvısı eozinofilik granülositlerin sayısının belirgin bir artış ventriküler tsisternoskopii sonra gözlenebilir.

Aktif yara cerrahi yara ile beyin tümörlerinin uzaklaştırıldıktan sonra eozinofilik granülositlerde sayısını artırır, bu menenjlerin travmaya yerel alerjik reaksiyon ve doku çürüme ürünlerin emilmesi olarak kabul edilebilir.

Modifiye hücreler ve gölge hücreleri

Beyin omurilik sıvısı hücrelerinin Teşekkür sitolitik özellikleri, uzun bir süre içinde bulunan, kalıntıların sadece sitoplazmanın hatlarını ve çekirdekleri korumak. Morfolojik ilişkisi belirlemek mümkün değildir. Bir çok durumda, bu değişiklikler, nötrofilik granülositlerin tabi, bazen habis tümör hücreleri. Sitoliz araknoid hücreleri ve ependimal ventriküller geçmesi Kolay.

Doku bazofilleri Nöroşirürji sonra omurilik sıvısında bulunan.

Beyin-omurilik sıvısı içine Hücreler araknoid mater

Hücreler araknoid mater (arahnoэndoteliya) - Epitel hücrelerin tek katmanlı, Onlar sayma kamara hücre sayısında olduğu gibi ayırt edilebilir, ve lekeli, Çamur serebrospinal sıvısından hazırlandı. Bu nispeten büyük düzensiz şekilli hücreler veya nispeten küçük dairesel ya da oval çekirdeği ile yuvarlak, bir merkezi konuma.

Hücre çekirdekleri Hipokrom boyanır, ve sitoplazma - soluk- ya da grimsi-mavi renk, bu nedenle, genellikle düzensiz bir kontür ve parçacıkların inklüzyonları içerir fagosite (yağ damlacıkları, Hücresel elemanlar, vakuoli). Araknoid mater hücrelerin sitoplazma çoğunlukla tahrip, Bu gibi durumlarda çekirdek ve sitoplazma artıkları karakteristik algılanır. Kromatin melkopetlistuyu çekirdekleri veya tahıl yapıya sahiptir, bazen çok bir mavi nucleolus. Çekirdeklerinin boyutu 5 için 19 m.

Arachnoid birim hücrelerinin beyin omurilik sıvısında varlığı henüz patoloji kanıtı değil, Bu hücreler subaraknoid boşluk astar olarak ve, Peeling, beyin-omurilik sıvısı içine düşmek. Araknoid araknoidit gözlenen hücre sayısını arttırmak, Beyin cysticercosis. Araknoid kist içeriği ayrı yerlerde farklı boyutlarda ve renk yoğunluğunun çekirdeğinin grupları olarak araknoid hücreleri ve symplasts bulunur, hücreler arasındaki net sınırlarla bir soluk sitoplazmalı çevrili.

Koroid pleksus hücreleri

Omurilik sıvısı içine ventriküllerin koroid pleksus itibaren çokgen girebilirsiniz, yuvarlak, bazen büyük silindirik (15-19 M) hücre. Küçük (45 M) çekirdekleri merkezinde ya da eksantrik bulunduğu, hiperkromatik, sitoplazma эozynofylnaya, yoğun renkli. Koroid pleksus hücrelerin sitoplazması içinde bulunur tanecikleşmesini, bazen kapanım ve yığınların şeklinde, boyut 1-3 mikron, yuvarlak veya düzensiz şekilli, yeşilimsi veya mavimsi bir renk. Bazı hücreler tespit veya kırmızı kan hücreleri vaküoler tarafından yakalanan olabilir.

Koroid pleksus hücreleri genellikle beyin ventriküller sıvısı bulunan.

Beyindeki hücreler ependim ventriküler beyin omurilik sıvısı

Beyindeki hücreler ependim ventriküler beyin omurilik sıvısı, lomber ponksiyon ile elde edilen, Kolayca pişirme süreci ve boyama imha edilir. Lekeli smear onlar eğitim tür var, hassas bir yapı ile, oval çekirdeklerin oluşan. Bazı hücrelerde korunmuş sitoplazma dar bir sınırın şeklinde çekirdeğini çevreleyen.

Beynin ventriküller sıvı korunmuş yapısı ile en sık görülen ependimal hücrelerdir, morfolojik araknoid mater hücreleri benzer, ancak boyalı solgun çekirdek ve daha ihale var, Kromatin homojen dağılımı. Oval ependim hücrelerin kutupları genellikle işaret, Sitoplazma grimsi renk vardır. Ayrıca orada bulunan ve büyük hücre kümeleri vardır, tek tek hücrelerin sınırları belirlenebilir edilemeyen.