Duodenum entübasyon Yöntemleri

Yetişkinlerde, duodenal entübasyon, metal zeytin ile lastik duodenal sonda üretti. Bir daha mükemmel bir çift gastroduodenal probdur: tüp duodenal yoluyla emilir içindekiler, mideden - İkinci aracılığıyla, böylece onların karıştırma önlemek. Duodenal entübasyon özel laboratuar veya ofiste üretmek arzu edilir, negatif duyguların oluşumunu önlemek için.

Kontrendike sondajda özofagus ve özofagus varisleri daralması, mide ve duodenum tümörleri veya ülser kanaması, anevrizme aortы, Kalp ve diğer ciddi koşulların dekompansasyon.

Sondalama hastaların komplikasyonları ortadan kaldırmak için öncelikle iyice incelenmeli ve floroskopi harcamak gerekir. Hastalar, cimri, Bu çalışmanın lavman gün önce önerilen. Sabah geçirmek Sondaj, içinden 12 hafif bir karbonhidrat yemekten sonra saat. Bu hasta araştırmaya ihtiyaç anlatılmalıdır, önemini ve zararsızlık işaret.

Duodenum entübasyon metodolojisi

Prob durumunu ve hasar olmadığını kontrol etmelisiniz kız kardeşi Handling kaynatılarak sterilize etmek 40 m. Kaynar su içinde kauçuk kokusunu gidermek için mentol birkaç damla. Aynı anda iki şırınga sterilize, uyaranların sokulması için gerekli olan (cholagogue maddeler) ve gerekli emme duodenum içeriğinin halinde. Safra madde, grelku, Test tüpleri bir dizi safra toplamak, Mide suyu tepsisini kanepe yanında araştırmak için masa üstüne yerleştirilmiştir.

Hasta kafasının hafif eğimle aç karnına oturur pozisyonda ileriye sıcak haşlanmış sonda uygulanan. Bu zeytin dil kökünde yerleştirilir ve ağzı kapalı olan rahat derin nefes teklif edilir, ve soluk verme yükseklikte dinç yudum yapmak. Oliva yemek borusuna geçer. Gelecekte, sessizce yapma yutma ve prob yutma burnunuzdan derin bir nefes her sonrasında hastayı sunuyoruz.

Probun yutulmasını kolaylaştıracak ve azaltmak ya da farenks yoluyla zeytin geçişi sırasında refleksi kusma önlemek amacıyla, Bir tüp su yoluyla teslim edilmelidir, hangi yanlışlıkla sınava yutma, yutma borusu ise. Hastaya yemek borusu yoluyla prob geçişi sırasında öğürme refleksini azaltmak için küçük yudumlar su içmeye öneririm, ve şu anda sonda ilk işareti gelişmiş, zeytin 40-45 cm mesafede yer alan. İşaretli öğürme refleksi olarak, ağzı yağlayın 2 % Çözelti dikaina; bazen, farenks ve burun kısmının hastalıklarının yokluğunda, Sen burundan zeytin olmadan probu girebilirsiniz. Mark 0,45-0,5 m prob tanıtımıyla (mark 0,3-0,35 m bir yıla kadar yaş çocuklarda) Hastanın yumuşak bir yastık üzerinde sağ tarafta yer alıyor, ve karaciğer alanında sıcak bir ısıtma yastığı koymak, Başınızın altına bir yastık içine değil. Bu konumda, hastaya işareti 0,65-0,7 m yavaşça prob yutar. Bu zamanda, mide probu peristalsis bağlı pilor aracılığıyla duodenuma geçer. Bu süreç devam eder 30 için 60 m. Sondanın serbest ucu tüpleri tripod birine düşer, Hastanın başının altında bulunan.

Zeytin mide iken, Bu mide asidi reaksiyonunun bulanık, renksiz içeriğini izler. Eğer alırsanız duodenuma bir zeytin üzerinde bir pH ile sarımsı berrak sıvı görünür 7,0.

Zeytin konumunu doğrulamak için hava yoluyla numune probu tanıtımıyla yürütülen veya floroskopi yapmak olabilir.

Hava tanıtımıyla örnek

Bir şırınga kullanılarak, hava probu yoluyla sokulur. Hasta göbek hakkının basıncını hissediyor, manipülatör ve üfleme notlar engel - sonda duodenum içinde. Hasta göbek solundaki hava akışını hissediyor mide sondası bulma ve zaman duydum hava giriş zamanında guruldama, kim serbestçe probu girer.

Sonda duodenuma pilor geçmesine ve mide bükülmüş kalır yoksa, onun kısmi (0,1 ila 0,15 metre) kaldırıldı. Sonra ılık bir sonda 10-20 mL tarafından yönetilen 2% sodyum bikarbonat çözeltisi, ve hasta tekrar yavaş yavaş önceki endekse prob yutar.

Duodenum içeriği, ücretsiz sonda ortaya çıkan, test tüpleri bir dizi toplanan. Bu duodenum ve pankreas mukoz membranın büyük veya daha küçük katışkı salgısına safra temsil eder.

Daha fazla araştırma Klasik yöntemle ya da fraksiyonel duodenal entübasyon tarafından yapılabilir.

Duodenum entübasyon klasik yöntem

Duodenum safra üç porsiyon almanın klasik yöntem sondaj yaparken.

Porsiyon A - Duodenal içerik, hangi koledokun safra düşüyor, t. bu. safra bir karışımı, Pankreas suyu salgısı ve duodenal mukoza. Bu açık, saman sarı, ve safra koyu durgunluğa sıvı alkali reaksiyon renkli. Bunu karaltı mide suyu kirlilik dan olabilir (pH aşağıdaki gibi durumlarda 7,0). Saptanabilir mukus ve pul mikroskopla incelenmiştir, bir patoloji duodenum gösterebilir çünkü.

In kulluk - Duodenal içerik, hangi safra kesesi safra içerir. Bu aşağıdaki gibi refleks cholagogue maddelerin faliyetle. 15 dakika sonra, 20 dakika 30-50 ml ısı şeklinde kısımları gavaj ile bir safra aldıktan sonra 33 % Magnezyum sülfat, safra kesesi bir daralma neden (Meltzer-Lyon refleks). Bazen, magnezyum sülfat hipertonik solüsyonunun koyulmasını artan motilitesini ve ağrı hissi neden olur (Özellikle hastalarda, kolitten muzdarip). Uyaranlara safra salgısını uygulanabilir zamanda 10 % pepton çözümü, 10 % sorbitol ve diğer polioller çözeltisi, 40 % glikoz, 10 % sodyum klorür çözeltisi, ve Zeytinyağı, yumurta sarısı, Safra maden suyu, vb. Choleretic ajanların uygulanması kravat ve sonda hemen sonra 5-8 dakika sonra tekrar duodenal içeriği toplanan. 25 için safra kesesini azaltarak olumlu refleks ile–35 dk safra kesesi safra alıyorsunuz, normalde kahverengi veya koyu sarı, şeffaf, alkalik, viskoz.

Safra kesesinde safra kesesi safra durgunluk gözlenen koyu kahverengi ya da yeşilimsi kahverengi. Safra kesesi safra kesesi safra iltihabı mukus topaklar içerdiğinde, Mikroskopik incelemede hangi karakteristik sitolojik resmi ortaya. Safra kesesi şiddetli inflamasyon konsantrasyonu işlevi bozulur, Bu nedenle tahsis safra kesesi safra açık sarı bir renge sahip, A kısmının safra renk olarak farklılık. Safra taşı varsa, nedeniyle taş veya enflamatuar ödem safra kesesi kasılması sistik kanal açıklığının ihlali oluşmaz ve safranın ikinci kısım tahsis edilmez (Negatif refleks).

Bölümleri - Karaciğer safra altın sarısı, şeffaf. Aldıktan sonra üç tüplerin iki algılama ucunu safra. Gavaj su ya da sıcak olarak glikoz çözeltisi ile tatbik, önceden, ağızda acılık hissi bilmek, ve yavaş yavaş tüp kaldırmak.

Ortaya çıkan safra hemen araştırmak, sonra beri 30 dk bileşimini değiştirebilir (Hücreler yok edilir, Giardia). Gerekirse, safra bakteriyolojik incelenmesi steril tüplerde toplanır.

Nerede, ne zaman porsiyonlar halinde almak için başarısız, Bazı araştırmacılar safra malzemenin reintroduction tavsiye. Pozitif kistik refleksinin yokluğunda sondaj durdurmak. Algılama Re atanan bir kaç gün (yok daha kısa sürede 24 hayır).

Bir kateter Nelatona kullanarak algılama bebekler için, Büyük çocuklar - zeytin boyutu 4x15 mm 1-2 mm çapında lümen bir plastik tüp duodenal. Çalışma aç karnına yapılmıştır (Beslenme sonrası 7-8 saat sonra).

Dik bir pozisyonda çocuğu tutarken, göbek sonra kulak memesi ağız köşesinden mesafe belirlemek ve. Sonra zeytin ile bebeğin ağzı prob içine yavaşça mide girişinde o kadar bastırıyor. Çocuk sağ tarafta yerleştirildikten sonra, merdane üzerine yerleştirerek, ve yavaş yavaş probu tanıtmak devam. Bölümlerini aldıktan sonra bir safra gavajla idare 2 ml 25 % Sıcak magnezyum sülfat çözeltisi. Kısımlar halinde - uyarıcı safra bir ikinci ürün uygulanmasından sonra, 5-10 dakika sonra, altın kahverengi olan. Sonra çocuğun sağ tarafında sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir, Bununla safra bölümlerini ayırmak için kısa bir süre sonra başlar, rengi oldukça zayıftır, Önceki porsiyon daha.

Fraksiyonel birden an duodenal entübasyon

Fraksiyonel birden an duodenal entübasyon gerçekçi safra yollarının fonksiyonel durumunu değerlendirmek mümkün kılar, safra kesesi ve dolayısıyla patolojik sürecin lokalizasyonu belirlemek.

Aynı algılama için hazırlanıyor, Klasik sondajda üç porsiyon vermek.

Yutma hasta duodenal içeriği prob sonra ayrı ayrı tüplere toplanmış, her 5 m. Hesabına beş fazlı algılama içine atın.

İlk aşama - holedohovaya (Koledok). Genellikle sağ aç karnına safra akışı üzerinde bir hastada duodenum soruşturma alındıktan sonra gözlenir. Oliva probu mekanik koledoğun sfinkteri tahriş, ve 5-7 dakika sonra hafif sarı şeffaf sıvı pul olmadan ayakta başlar, duodenal ve oluşan, pankreas salgılar ve safra, ortak safra kanalını gelen. Bu aksiliği 10-15 dk içinde hasat edilir.

Sfinkter karaciğer pankreas ampul kapatılması ikinci aşamasıdır. Ortak safra kanalını sonda jelchegonnoe eşyalarına girmesini safra aldıktan sonra (33 % Magnezyum sülfat çözeltisi veya 40 % sorbitol veya xylitol çözüm). Değil düğümlü probe. Girilen jelchegonnoe madde büyük papilla duodenum sinir uçlarının rahatsız edici, ortak safra kanalını sfinkter spazmı sonucu olarak gelir, hangi normalde 4-6 dakika sürer. Safra ayrılmamış. Duodenal ülser mukozasında bu dönemde cholecystokinin tarafından oluşturulmuş, hangi, Refleksle hareket ve gumoral′no, ortak safra kanalını sfinkter rahatlatır, Safra kesesi daralma neden.

Üçüncü aşama safra bölümü elde etmektir ve. Ortak safra kanalını sfinkter gevşeme ile başlar, ve safra kesesi refleks ve advent ile sona erer ve ışık yayan tarafından karakterize- Ortak safra kanalını, sarı safra. Normal safra bölümü ve 3-6 m devam ediyor (puzyrnoj safra kadar).

Aşama II ve III miktarda safra salgısı süresi, t. bu. uyarıcı ve safra kesesi refleks gelişiyle arasındaki zaman aralığı, gizli zaman anılacaktır, Tamam bu 7. 12 m.

Dördüncü aşama safra porsiyon elde etmektir, Puzyrnoj safra sarımsı-kahverengi renk safra kesesi refleks sonucu görünümünü ile karakterizedir.

Normalde 20-25 dakika içinde yaklaşık 35-50 ml safra puzyrnoj olduğunu.

Beşinci aşama safra porsiyon elde etmektir C karaciğer ve intrahepatic safra kanalları hafif sarı renk, Bu sonra safra kesesi çıkmaktadır. İki ya da üç tüpler porsiyon safra alma, Bu araştırma için oldukça yeterli olduğunu, Bir kez daha enjekte jelchegonnoe şeyler, kontrol etmek, Eğer safra kesesi azaldı. Normalde, uyarıcı aşağıdaki hepatik safra giriş sonra.

Ağrı şikayeti problama sırasında hasta görünümünü, mide bulantısı ve diğer tanı değeri vardır, Normalde onlar olmamalıdır çünkü.

Safra diskinezi tanılayabilirsiniz kesirli duodenal entübasyon kullanarak, sfinkter hepatik pankreas ampul (Oddi) ve sfinkter Lûtkensa.

Renk algılama

Renk algılama (Metilen mavisi ile test) durumda uygulanır, Ne zaman safra kesesi fonksiyonu konsantrasyonu puzyrnuû safra renk ve diğer göstergeler tarafından ortak safra kanalını safra tanımlanması, ayrıştırılması ve karaciğer imkansız veya zor.

Araştırma olarak aşağıdaki gibi gerçekleşir:. Akşam, algılama arifesinde, hasta alır 0,15 g Metilen mavisi, Çift Kişilik jelatinimsi veya nişasta kapsül, sonra sıvı ve yemek sırasında 14-15 h içmeyin, t. bu. çalışma sona ermeden. Sabah Erh güneydoğusunda duodenal sondaj tutun, Safra porsiyon toplama ve, IN, DAN.

OK bölümünde mavi renkte, Diğer bölümleri sırasında soluk sarı yazılmış ne. Bu, renksiz ve safra ile salgılanan bu Metilen mavisi karaciğerde olur. Safra kesesi alma, Metilen mavisi tekrar okside ve mavi-yeşil renkli puzyrnuû safra. Bu doğru bir şekilde safra kökeni ayarlamanızı sağlar, Safra kesesi birim, Safra kesesi refleks mesane boşaltma zaman ve. Negatif bir refleks mavi-yeşil boyalı renk safra tahsis. Otelde Engelli Kromatografik algılama konsantre yeteneği ile safra diskinezi doğası netleştirmek için bir fırsat sağlar.