LIDOKAIN (Enjeksiyon için çözüm)

Aktif madde: Lidokain
Ne zaman ATH: N01BB02
CCF: Mestnый anestezik. Antiaritmik ilaçlar. Класс I B.
Ne zaman CSF: 21.02
Üretici: EGIS İLAÇ Plc (Macaristan)

DOZAJ FORMU, YAPISI VE AMBALAJ

Enjeksiyon için çözüm net, renksiz veya neredeyse renksiz, kokusu olmadan.

Yardımcı maddeler: sodyum klorit (Parenteral dozaj formları,), Su d / ve.

2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (20) – karton kutular.

AKTİF MADDELERİN TARİFİ

Farmakolojik etki

Sınıf IB antiaritmikler, mestnый anestezik, asetanilit türevi. Bu, bir zar düzenleyici aktiviteye sahip. Sodyum heyecanlı nöronal membranların kanalların ve kardiyomiyositlerin membranların abluka neden.

Aksiyon potansiyelinin süresini ve Purkinje liflerde efektif refrakter süresini azaltır, Onların otomatizmi bastırır. Bu depolarize lidokain elektriksel aktivitesini inhibe, aritmojenik siteler, ancak normal dokuların elektriksel aktivitesi üzerinde az etkisi. Yüksek terapötik dozlarda kullanıldığında pek miyokard kasılma değiştirir ve AV-iletim yavaşlatır. Eylem besleme başlangıcı aracılığıyla / içinde bir anti-aritmik madde olarak kullanıldığında, 45-90 saniye, süre – 10-20 m; i / m yönetimi eylem başlangıcı ile 5-15 m, süre – 60-90 m.

Lokal anestezi her türlü neden: terminal, sızma, provodnikovuju.

Farmakokinetik

Emilim / m neredeyse tamamlandıktan sonra. Hızlı Dağılımı, v_D hakkında 1 l / kg (Kalp yetmezliği olan hastalarda aşağıdaki). Proteinlerine plazmada ve aktif maddenin konsantrasyonuna bağlıdır 60-80%. Etkin metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde esas olarak metabolize, bu, terapötik ve toksik etkilerin tezahürü katkıda bulunabilir, özellikle infüzyon sonrası 24 H ya da daha fazla.

T_1/2 Bu faz dağılımı ile iki safhalı olarak eğilimindedir 7-9 m. Genel, T_1/2 doza bağımlı, olduğunu 1-2 ve h artırılabilir 3 uzun / infüzyon sırasında saat ya da daha fazla (daha fazla 24 hayır). Metabolitler olarak böbrekler tarafından atılır, 10% değişmemiş olarak.

Tanıklık

Kardiyoloji pratiğinde: Tedavi ve ventriküler aritmi önlenmesi (aritmiler, taşikardi, çarpıntı, fibrilasyon), KDV. Akut miyokard enfarktüs, kalp pili implante zaman, ne zaman glikozit zehirlenmesi, narkoze.

Anestezi: terminal, sızma, teller, Beyin omurilik (Epidural) cerrahi anestezi, doğum ve jinekoloji, Üroloji, Oftalmoloji, Diş hekimliği, Kulak Burun Boğaz; Periferik sinirlerde ve ganglionlar abluka.

Dozaj rejimi

Bir anti-aritmik erişkinlerde de / yükleme dozu uygulandığında – 1-2 için mg / kg 3-4 m; Ortalama tek doz 80 mg. Sonra bir oranda damla infüzyon üzerinde düz gitmek 20-55 ug / kg / dakika. Damla infüzyonu sırasında gerçekleştirilebilir 24-36 hayır. Gerekli plan damla infüzyon lidokain / bolus dozunda tekrar edilebilir ise 40 mg sonra 10 İlk yükleme dozundan sonra dakikalar.

V / m ile tanıtıldı 2-4 mg / kg, Gerekirse, yeniden giriş ile mümkündür 60-90 m.

Bir yükleme dozunda / 'üzerinde olan çocuklar – 1 mg / kg, Gerekirse, yeniden giriş olabilir ve 5 m. Sürekli / v infüzyon için (Yükleme dozu genellikle aşağıdaki idaresi) – 20-30 ug / kg / dakika.

Cerrahi ve obstetrik pratikte kullanılmak üzere, Diş hekimliği, KBB uygulama modu ayrı ayrı ayarlanabilir, delil bağlı, Klinik durum ve dozaj formu.

maksimum doz: bir yükleme dozunda / ile yetişkinler – 100 mg, sonraki damla infüzyon üzerinde – 2 mg / dk; i / m yönetimi – 300 mg (yaklaşık 4.5 mg / kg) sırasında 1 hayır.

Aralıklarla yeniden yükleme dozu halinde Çocuklar 5 dakika, toplam doz 3 mg / kg; Sürekli I / infüzyon ile (Yükleme dozu genellikle aşağıdaki idaresi) – 50 ug / kg / dakika.

Yan etki

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: baş dönmesi, baş ağrısı, zayıflık, huzursuzluk, nistagmo, bilinç kaybı, uyuşukluk, görsel ve işitsel bozukluklar, titreme, Trizm, kasılmalar (Bu hiperkapni ve asidoz fonunda gelişme riskini artırır), sendrom “cauda equina” (bacak felç, parestezi), stethoparalysis, solunum durması, Motor bloğu ve hassas, Solunum felci (subaraknoid anestezi gelişme olasılığı daha fazladır), Dilin uyuşma (Diş hekimliğinde kullanılan zaman).

Kardiyovasküler sistem: artmış veya azalmış kan basıncı, taşikardi – vazokonstriktör uygulandığında, perifericheskaya vazodilatasyon, çöküş, göğüs ağrısı.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, istemsiz dışkılama.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kurdeşen (cilt ve mukoza üzerinde), kaşıntılı deri, anjioödem, anafilaktik şok.

Lokal reaksiyonlar: spinal anestezi – sırt ağrısı, Epidural anestezi ile – yanlışlıkla subaraknoid biniyorlar; Urology topikal olarak uygulandığında – uretrit.

Diğer: istemsiz idrar, metgemoglobinemiâ, Kalıcı anestezi, libido ve / veya gücünü azalma, solunum depresyonu, sonuna kadar, gipotermiя; Diş hekimliğinde anestezi altında: uyuşma ve dudaklar ve dil parestezi, Anestezi uzantısı.

Kontrendikasyonlar

Ağır kanama, şok, hipotansiyon, Önerilen enjeksiyon yeri enfeksiyonu, vыrazhennaya bradikardi, kardiyojenik şok, ciddi kronik kalp yetmezliği, SSS yaşlı hasta, AV blokajı II ve III dereceleri (dışında, Bir prob ventriküllerin uyarmak için zaman), Şiddetli karaciğer.

Subaraknoid anestezi için – tam kalp bloğu, kanama, hipotansiyon, şok, Enfeksiyon mekan lomber ponksiyon, septisemi.

Lidokain ve amid tipi diğer lokal anestezik karşı artmış duyarlılık.

Gebelik ve laktasyon

Gebelik ve emzirme döneminde sadece sağlık için kullanılacak. Lidokain anne sütüne.

Fetal gelişim ihlalleri için dikkatli paraservikal ile kullanılan obstetrik pratikte, plasenta yetmezliği, erken oluşma, perenoshennosti, gestosis.

Dikkat

C Dikkat zaman koşulları kullanılmalıdır, hepatik kan akışında bir azalma eşlik (KDV. Kronik kalp yetmezliği, karaciğer hastalıkları), progresif dolaşım yetmezliği (Genellikle kalp bloğu ve şok sonucu), Ağır ve düşkün hastalarda, Yaşlı hastalarda (kıdemli 65 yıl); Epidural anestezi için – nörolojik hastalıklar, Septisemi, omurga deformitesi nedeniyle ponksiyon imkânsızlığı; subaraknoid anestezi – ne zaman sırt ağrısı, Beyin enfeksiyonları, beyin iyi huylu ve kötü huylu tümörler, Farklı kökenlerden de koagülopatiler, migren, subaraknoid kanama, hipertansiyon, hipotansiyon, parestezi, psikoz, Histeri, işbirliği yapmayan hastalarda, omurga deformitesi nedeniyle ponksiyon imkânsızlığı.

Dikkat bol vaskülarizasyon ile dokuda lidokain uygulanır (örneğin, Tiroid cerrahisi ile boyun), bu gibi durumlarda, lidokain düşük dozlarda uygulanan.

Beta-bloker kullanımı sırasında, simetidin lidokain dozunun azaltılmasını gerektirir; polimiksin B – solunum fonksiyon izlemelidir.

Tedavi sırasında MAO inhibitörleri lidokain parenteral kullanılmamalıdır.

Enjeksiyon solüsyonları, epinefrin ve norepinefrin oluşan, değil / 'üzerine tasarlanmış.

Lidokain kan transfüzyonu ilave edilemez.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Lidokain uygulaması faaliyetlerinde tavsiye edilmez sonra, Bu ilgi yüksek konsantrasyon ve hızlı psikomotor reaksiyonları gerektirir.

İlaç Etkileşimleri

Barbitüratlar ile bir uygulamada (KDV. fenobarbital) Karaciğerde lidokain metabolizmasını artırabilir, düşürücü plazma konsantrasyonları ve, böylece, terapötik etkinliğinin azalması.

Beta-bloker kullanımı sırasında (KDV. propranolol ile, nadololom) lidokain etkilerini artırabilir (KDV. toksik), görünüşe göre, karaciğerde metabolizmasını yavaşlatır nedeniyle.

Lokal anestezik lidokain eylemi artabilir MAO inhibitörleri ile eş zamanlı uygulamada.

Ilaçlar ile bir uygulamada, nöromüsküler iletim abluka neden (KDV. süksametonyum klorür ile) ilaçların etkilerini artırabilir, nöromüsküler iletim abluka neden.

Merkezi sinir sistemi üzerinde yatıştırıcı etkilerini artırabilir ilaçlar ve sakinleştirici bir uygulamada; aymalinu ile, xinidinom – Kardiyodepresif işlem artabilir; amiodaron ile – nöbet ve SSS açıklanan olgular.

Geksenalom bir uygulamada, thiopental sodyum (BEN /) olası solunum depresyonu.

Valium ile aynı anda uygulanması da lidokain toksisite artmış; midazolam ile – plazmadaki lidokain konsantrasyonu ılımlı azalış; morfin ile – morfinin analjezik etkisini güçlendirmek.

Bir uygulamada, ventriküler aritmi tiplerinin prenilamin riski ile geliştirilen “parmak uçlarında dönme”.

Uyarma durumlar vardır, prokainamid kullanımı sırasında halüsinasyonlar.

Propafenonun kullanımı süresini artırmak ve MSS yan etkilerin şiddetini artırabilir iken.

Inanılır, Rifampisin etkisi altında plazmada lidokain konsantrasyonunu azaltabileceğini.

Lidokain ve Fenitoin'in / v infüzyon hem merkezi kökenli yan etkileri artırabilir zaman; nedeniyle katkı eylem Kardiyodepresif lidokain ve fenitoin dava sinoatrial ablukayı tarif.

Hastalar, antikonvülsan olarak fenitoin alan, plazma içinde lidokain konsantrasyonunu azaltmak mümkündür, nedeniyle fenitoin etkisi altında hepatik mikrozomal enzimlerin indüklenmesi için.

Simetidin ile bir uygulamada orta lidokain temizlenmesini azalır ve kan plazması konsantrasyonunu arttırır, lidokain artan yan etki riski vardır.