Kemik iliği – Kemik iliği mikroskopik inceleme için malzeme ve pişirme hazırlıkları hazırlanması

Hücresel kompozisyon ve kemik iliği yapısının ayrıntılı bir çalışma, klinik uygulamaya giriş ile başladı sternum delinme yöntemi, Önerilen M. VE. Içinde Arinkin 1927 şehir, ve sonra Intravital histolojik Araştırma noktalı ilium trepanobiopsy kullanılarak.

sternum ponksiyon yöntemi

M sternal ponksiyon gerçekleştirmek için. VE. Arinkin kullanılan delme iğne biyopsisi, Bir koruyucu tabakayı sahip, deri ve deri altı yağ kalınlığına bağlı olarak, arzu edilmekte olan derinliğe ayarlanabileceği, sternum arka plaka ponksiyonu sağlanması.

Kemik iliği nasasyvayut şırınga 10-20 mi uydurma gerekli vakum temin etmek üzere pistonun. III-IV kaburga orta hattın eki düzeyinde arkasında yatan test pozisyonunda üretilen patlağı, sternum gövdesinin ön duvarı ince ve düz ya da hafifçe içbükey bir yüzeye sahip olduğu, delme için en uygun. Dışında, kemik iliği hücrelerinin alanında bunun çok sayıda içeren.

Omurun spinöz süreçlerini kaburga ve delinmiş Can (sık sık - III ve IV lomber). Vertebraların spinöz proses delinmeye zaman hasta oturur, öne doğru eğilmek. Çocuklarda, nedeniyle daha büyük esnekliği, sternal delinme riski, ve kemik kalınlığı bireysel farklılıklar. Bu nedenle çocuklar, Özellikle yenidoğan ve bebekler, Distal femoral epifiz veya kalkaneus iç tarafında kaval kemiğinin üst üçte bir delik yapmak için tercih. Iliyak delinme ön omurga 10-20 mm posterior üretmek.

sternum ponksiyonla kemik iliği çalışması alma yöntemi

delik bölgesine alkol ve iyot bir alkol çözeltisi ile dezenfekte edilir. Sonra cilt, deri altı yağ ve periost ince bir iğne sızmış 2 ml 1-2 % Novocaine. Belki deri kullanılarak kloroetil anestezi veya anestezi olmadan delme.

syringae ve delme iğnesi kaynar veya kuru yöntemle sterilize edilir, alkol ile iyice kurutulur, sonra eter.

Bir delik yapmadan önce, Bir vida dişi, istenilen derinlikte bir güvenlik kalkanı ve delinme takılı mandrel kullanılarak. Gösterge verileri, sternum bir delinme emniyet kalkanı kurulum sırasında izlenecek, Tablo l'de gösterilmektedir.

Onun orta hat sternum dik iğne Yönetmenlik, Cilt hızlı hareket delmek, deri altı yağ ve sternum bir dış plakası. Bu noktada, direnç ve iğne azalır, olarak batan eğer, kemik iliği dahil. Bu nedenle, dikey olarak ayarlanmış, motionlessly. İğne dik bir konumda değilse, sonra, Onu çıkarmadan, Sigorta biraz daha yüksek ve iğne yeniden teşvik olduğunu itmek.

Bu dikkate alınmalıdır, kanser, multipl miyelom, osteomiyelit ve diğer osteolitik süreç iğne, lezyon içine alma, daha az direnç karşılar ve kemik sabit değildir.

İğne kemik iliği girdikten sonra, keski kaldırılır ve şırınga sıkıca itilir. Ayrıca, şırınganın pistonu çekerek, nasasyvayut daha fazla 0,5 kemik iliği mi (Daha fazla noktasal o periferik kan bir sürü alabilirsiniz zaman).

Bir kemik iliği başarısız alırsanız, sonra, iğneyi çıkarmadan, şırınga kaldırmak, İğne stile içine yeniden ve başka bir konuma transfer - Yukarıda, altında veya yan. Sonra tekrar nasasyvayut şırınga biraz punctate. Kemik iliği hasat iğne sonrası, shpricem değil razъedinяя, sternum kaldırıldı, ve delinme sitesi steril etiket kapatıldı.

Elde edilen malzeme işareti lökositlerin veya kırmızı kan hücreleri nasasyvayut karıştırıcıda hızlı bir şekilde izleme cam transfer edildi ve 0,5 (Periferik kanda normal ya da yüksek beyaz kan hücre sayısı altında, bir mikser-melanzhera eritrositleri kullanılması önerilir, ve eğer lökopeni - lökositler için mikser melanzhera).

Sonraki mikserde işareti "11" lökositlerin veya eritrosit 3-5 kazanıyor için miksere "101" etiket % asetik asit. Mikser içerikleri, iyice karıştırılır, sıvının kapiler kısmından boşaltılır, ve sonraki damlaları ve sayma odasını doldurmak lökosit kan hücreleri olarak sayıldı, uygun bir mikser içinde seyreltme dikkate. Toplam myelokaryocytes (çekirdeklerin hücreler) arasında değişen 50 G 250 T 1 l, görünüşe göre, nedeniyle farklı alanlarda eşit olmayan kemik iliği bileşimine.

Mutlak sayımı esas myelokaryocytes değildir. Çoğu durumda, yayma noktalı çeşitli nükleer hücrelerin yüzdesini sayımı ile sınırlı. Aynı zamanda hücrelerin sayısı tahmini smear karar.

Bir saat camı parçacıkları toplanan kemik iliği üzerinde sternum punktat ilaçların hazırlanması için ve onlara ince vuruş hazırlamak, Kan karışımı, bir filtre kağıdı veya bir Pasteur pipeti ile çıkarılır.

Büyük pratik önemi kemik iliği doku karalama uygun hazırlık, Periferik kan bir karışımı hücrelerin kendi bileşimini bozan olarak. Düzgün hazırlanmış numune hücreler yoğun olarak, ancak ayrı ayrı, ve yapıları net bir şekilde görülebilir. Bu vuruş bir dizi hazırlamak için tavsiye edilir, Bütün malzeme kullanılarak delinmesi ile elde edilir. Smearler hızla hazırlanmalıdır, kemik iliği katlama önceki oluşur beri, Periferik kan pıhtılaşması daha, ve hücreler olarak zarar görebilir, Onlar ayırt edemez.

Aplastik kemik iliği devletler lekeler hücrelerin küçük bir sayıda ortaya, bazen hiç orada. Netleşmeştirmek, Bu hastalık sürecinin sonucu veya yanlış yapılan delinme olduğunu, Gerekli tekrarlanan delme ve araştırma noktalı.

Tespit ve boyama vuruş aynı punktat yapılan, yanı sıra periferik kan yayması olarak, Tüm iyi onlar Pappenheim-Kryukov tarafından renkli.

Iliyak kemik biyopsisi

kemik iliği histolojik preparatların, in vivo çalışma için ihtiyaç, ile elde edilen trepanobiopsii, doğar, delinme almak mümkün olmadığı durumlarda yeterince malzeme patolojik sürecin varlığını doğrulamak için.

Özellikle önemli hastalıklar gibi için histolojik yöntemler satın aldı, Lösemi gibi, polistemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemi.

Ponksiyon ve kemik dokusunun ekstraksiyon iğne trokarı kullanımı önerilmiştir, delinmeye biyopsi iğnesi ilkesine üzerine inşa. İğne-trokar kalınlığı 3 mm, iç çap 2 mm, uzunluk 40 mm. bir kesici iğnenin uzak ucu, eiloid, Mümkün sayede dönme kumaş üzerine kemik kesmek için. İğne bir mandrel oluşmaktadır (sivri ucu ile Stileyi) ve kolları.

trepanobiopsy ile kemik iliği çalışma elde edilmesi için metod

Iliak üretilen patlağı, Üst ön omurgaya bazı mesafe 20-30 mm arka. Teknik sol-kanat bir biyopsi yapmak daha uygun olur.

delik bölgesine alkol ve iyot alkollü bir çözelti ile dezenfekte edilir. İğne kaynar veya kuru yöntemle önceden sterilize edilir, ve daha sonra alkol ve eter ile kurutulmuştur. Vida, istenen delinme derinliğine güvenlik iğne kalkanı, dikkate deri altı yağ kalınlığı alarak.

Cildin trokar iğne üretmek anestezi uygulanmasından önce, derialtı dokusu ve periost 2 % novocaine çözeltisi.

Yumuşak dokuda penetran iğne trokar, kargı mandrel kemik üzerinde bir yer hissediyorum, Eğer bir delinme yapmak istediğiniz. İğne daha sonra bir basınç altında döner hareketler kemik içine edilir. Eğer iğne stile güçlü fiksasyon duygu zaman kaldırılır. Mandreli ve kolu ayırın, ikinci iğne üzerine vidalandığı, kemikte fiksasyonu. Dairesel hareketler saat iğne kemiğe yerleştirilir. Ardından, dönme hareketi olarak kaldırmak. Silindirik sütun kemik, ucunda yer, bir slayt iğne lümeninden stileyi itin, ve oradan formalin ile bir kavanoza aktarıldı ve histolojik inceleme için gönderildi.

Kalan cam, kemik iliği yaymaları yapmak kemik iğne ve stile. En sık kesmek ve uzunluğu kemiğin bir parçasını kaldırmak için yönetmek 6 için 10 mm, ve bazen daha.

Sağlıklı insan hiperplastik süreçlerle hastanın kemik iliği, pek çok farklı hücre ortaya. Şiddetli hipoplazik olarak (Aplastik) trepanat süreç sarı, nedeniyle yağ dokusu ile değiştirilmesi kemik iliği neredeyse tamamen eksikliği ve.

Osteomyelofibrosis miyelofibrozisin tüm formlarında ve ekstre kemik parçası "kuru" görünüyor ve gelen yemek pişirmek için kemik iliği smear sadece çok küçük bir miktar çıkarmak mümkündür.