Kimyasal araştırma safra

Konsantrasyonu değerlendirmek için işlevler kolloidal safra kesesi ve safra istikrar biyokimyasal araştırma.

Safra'nın takımlar en önemli tanı değeri safra asitleri, kolesterol, bilirubin, fosfolipidler, proteinler, yağ asitleri, mukoid maddeler ve heksozaminler.

Safra asitleri

Safra asitleri safraya özeldir. Karaciğerde oluşurlar ve kolesterol metabolizmasının bir ürünüdürler.. Kolik ve kenodeoksikolik safra asitlerine birincil denir, veya ücretsiz. Safrada glikokol ve taurin gibi amino asitlerle birleşirler., glikokolik oluşturan, taurokolik, glikokenodeoksikolik ve taurokenodeoksikolik asitler.

Normalde duodenumun safrasında serbest safra asitleri tespit edilmez.. Için 90 % safra asitleri besinlerle birlikte emilir (lipitler, yağda çözünen maddeler, kalsiyum tuzları, fosfor, vb.) distal ince bağırsakta. Bağırsak mikroflorasının etkisi altında kalan safra asitleri, ikincil safra asitleri (deoksikolik ve litokolik), kısmen portal vene giren, ve kısmen dışkıyla atılır. Bağırsaklarda emilen primer ve sekonder safra asitleri portal ven yoluyla karaciğere girer ve tekrar safraya salgılanır.. Kandaki safra asitlerinin içeriği önemsizdir. Safradaki safra asitlerinin içeriğinin belirlenmesi, karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirmemizi sağlar, safra kesesi ve safra yolları.

Çünkü, o safra, duodenal entübasyonla elde edildi, duodenal tarafından değişen derecelerde seyreltilebilir, pankreas ve mide suyu, Safra asitlerinin saatlik akış hızının belirlenmesi önerilir., t. bu. safra asitlerinin miktarı, birim zamanda bağırsaklara girdi. Bu karaciğerin salgı fonksiyonu hakkında fikir verir, safra kesesi ve safra kanallarının boşaltım fonksiyonu, safranın sindirim sürecini sağlama derecesinin yanı sıra. Safra asitlerinin salgılanması, salgılanan safra ve bileşenlerinin miktarıyla doğru orantılıdır., bu nedenle safra asitlerinin bitme saatine göre salgılanan safra miktarı değerlendirilebilir.

Safra asitlerinin akış saatini belirlemek duodenal entübasyon sırasında 10 min safra bölümlerini topla A, daha sonra bir choleretic ajan uygulanır, bundan sonra B kısmının safrası salgı durana kadar toplanır (yaklaşık 30 m); kalan zamanda (20 m) safra kısımlarını topla C. Böylece, safranın tüm kısımlarını toplama zamanı 60 m. Daha sonra, duodenal içeriklerin elde edilen kısımlarının hacmi ölçülür ve her birindeki safra asitlerinin miktarı belirlenir..

Safra asitlerinin içeriğini belirlerken 1 ml karışık porsiyon (her hacmin eşit kısımlarının karışımları) Safra asitlerinin akış saatini elde etmek için bunların miligram cinsinden miktarı toplam safra hacmiyle çarpılır., başına yayılan 1 hayır. Safra asitlerinin miktarının her porsiyonda ayrı ayrı belirlenmesi durumunda hesaplama şu şekilde yapılır:. Belirli bir numunedeki miligram cinsinden safra asitleri miktarının göstergesi, karşılık gelen kısmın mililitre cinsinden hacmi ile çarpılır - bir kısımdaki safra asitlerinin miligram cinsinden miktarı elde edilir. Daha sonra safra asitlerinin miktarı (miligram cinsinden) tüm porsiyonlar toplanır ve safra hacmindeki safra asitlerinin bitme saati elde edilir, için ayrılmış 1 h algılama.

Sık sık safra asitlerinin içeriği Reinhold-Wilson yöntemiyle belirlenir. Daha doğru ve mükemmel safra asidi kromatografi yöntemi, ancak emek yoğunluğundan dolayı klinik pratiğe uygulanması zordur. Safra asitleri başka yöntemler kullanılarak da belirlenebilir.. Yani, safra asitlerinin Ganitkevich ve Popova-Vippati yöntemleriyle belirlenmesi, bunların spektral özelliklerine dayanmaktadır., ancak bu yöntemler safra asitlerinin türlerini tanımlamaz.

Safradaki kolesterol

Safradaki kolesterol seviyesi kolloidal stabiliteyi değerlendirmek için belirlenir. (kolatekolesterol katsayısına göre) ve kolesterol metabolizmasının durumu (bu gösterge kandaki kolesterol düzeylerine ilişkin verileri tamamlar). Safra serbest kolesterol içerir, fizyolojik koşullar altında lipit kompleksinin bir parçası olan.

Lieberman-Burkhardt reaksiyonu safradaki kolesterol düzeyinin belirlenmesinde temel oluşturur., asetik anhidrit varlığında kloroformdaki kolesterol çözeltisinin kırmızıya döndüğü, ve sonra mavi-yeşil.

Normal kolesterol seviyeleri (mmol / L) safrada aşağıdakiler:

• A kısmında -0,39-0,53;
• B kısmında -1,18-1,54;
• C kısmında - 0,52-0,68.

Kronik taşsız kolesistitte safra B ve C kısımlarındaki kolesterol konsantrasyonu, ve özellikle kolelitiazis durumunda, çoğunlukla yükseltilmiş.

Önemli bir gösterge holatoholesterinovy ​​faktör (B kısmındaki safra asidi konsantrasyonunun kolesterol konsantrasyonuna oranı), normalde şu aralıkta değişir: 16 için 28. İçindeki bir azalma safranın kolloidal stabilitesinin ihlal edildiğini gösterir. endeks daha az 11 safra yoluyla litojenik kazanımı gösterir (taş oluşturan) özellikler.

Safradaki bilirubin

Toplam bilirubin içeriği taze safrada Van den Bergh yöntemleri kullanılarak belirlenir., Nendraşeka, Cleggorn ve Kont.

Normal bilirubin seviyeleri (mmol / L) safrada:

• A kısmında - 227;
• B kısmında - 657;
• C kısmında - 339.

A ve B kısımlarındaki bilirubin konsantrasyonunun artması safranın durgunluğunu ve kalınlaşmasını gösterir, ve bir azalma safra kesesinin konsantrasyon fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. C kısmındaki bilirubin içeriğindeki değişiklik, karaciğerin bilirubin salgılayan fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir.. C kısmı ve kan serumundaki bilirubin düzeyine ilişkin verilerin karşılaştırılması, farklı sarılık türlerini ayırt etmenin yardımcı bir yoludur..

Safradaki lipit kompleksi

Lipid kompleksinin seviyesi safranın koloidal stabilitesini ve karaciğerin ekzokrin fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir..

Lipid kompleksi şunları içerir:: kolesterol, yağ ve safra asitleri, bilirubin, fosfolipidler ve az miktarda safra proteini.

Safra ile bir lipit kompleksi yardımıyla suda çözünmeyen maddeler bağırsaklara atılır.. Lipid kompleksi çözünmeyen bileşenleri sıkı bir şekilde tutar, yağışlarının önlenmesi, t. bu. safranın kolloidal stabilitesini sağlar. Kağıt elektroforezi ile lipit kompleksini belirleyin.

Safradaki lipit kompleksinin normal içeriği (g / l):

• A kısmında -2,19;
• B kısmında -7,69;
• C kısmında -4,69.

Lipid kompleksinin konsantrasyonu sıklıkla azalır taş hastalığı olan hastalarda (B ve C kısımlarında) ve hesaplı kronik kolesistit, ve bireylerde, safra kesesi disfonksiyonu ve postkolesistektomi sendromundan muzdarip. Safradaki lipit kompleksi içeriğindeki azalma, çözünmeyen maddelerin çökelmesine katkıda bulunur..

Lipid kompleksinin azaltılmış konsantrasyonu B ve C kısımlarında safranın salgılanmasının ve kolloidal stabilitesinin ihlal edildiğini gösterir.

Enflamatuar süreç sırasında safra kesesindeki lipit kompleksinin tahrip olması durumunda seviyesi sadece B kısmında azalır..

Artan lipit kompleksi konsantrasyonu taşsız kolesistit ve safra taşı hastalığı ile birlikte nadiren görülür, genellikle safra kesesinde hipotansiyon eşlik eder.

Safradaki proteinler ve psödomüsin

Proteinler ve psödomüsin (mukoid maddeler) safranın kolloidal stabilitesinin korunmasında önemli bir rol oynar. Safra proteinlerinin düzeyinin belirlenmesi kolesistit tanısı için büyük önem taşımaktadır..

Safra proteinlerinin miktarının belirlenmesi tavsiye edilir Lowry yöntemiyle, Yüksek hassasiyet ile karakterize edilen.

Normal protein konsantrasyonu (g / l) olduğunu:

• B kısmında - 3,6-4,6;
• C kısmında - 3.4-4.0.

Safradaki toplam protein içeriği daha belirleyicidir (mg):

• B -136 bölümünde,
• porsiyon başına C -63.

Aktif bir inflamatuar süreçle safradaki protein içeriği artar, ve safra kesesinin mukoza zarının atrofisi ile B kısmında azalır. Kronik kolesistitte safradaki protein düzeyi farklı olabilir.

Psödomüsin esas olarak safra kesesi ve safra kanallarının mukoza zarının epitel hücreleri ve bezleri tarafından salgılanır. Akut kolesistitte psödomusin düzeyinin belirlenmesi önemli tanısal değere sahiptir..

Mukoprotein içeriği (mukoidler), fosfotungstik asit tarafından çökeltilir, t. bu. histomükoid, tarafından karar verildi Weimer-Moshin yöntemi.

Normal histomukoid içeriği (g / l) olduğunu:

• B kısmında -0,04-0,07:
• C kısmında — 0,03— 0,06.

Akut kolesistitte histomukoid miktarı artar (ortalamada 12 zaman), kronik olarak - farklı şekilde değişir.

Safradaki heksozaminler

Heksozaminlerin içeriği, safra kanallarındaki tıkanıklık ve inflamatuar süreçleri teşhis etmek için incelenmiştir..

Heksozaminler şu şekilde belirlenir: Rimington tarafından değiştirilmiş Elson-Morgan yöntemi. Bu durumda substrat asitle hidrolize edilir., heksozaminler asetilaseton ile asetillenir, siklik oksazol veya pirol üretmek için alkali ile muamele edilir, β-dimetilaminobenzaldehit'e bağlanan, renkli bir alt tabakayla sonuçlanır, renk yoğunluğu kolorimetrik olarak ölçülür.

Safradaki normal heksozamin konsantrasyonu (g / l) olduğunu:

• B kısmında -0,22-0,27;
• C kısmında -0,14-0,19.

Safra kanallarında tıkanıklık ve iltihaplanma ile safradaki heksozamin seviyesi artar. Postkolesistektomi sendromu olan hastalarda C kısmının safrasındaki heksozamin içeriğinde bir artış gözlemlenebilir. 75 % olgular. Safra kesesinin kronik hasarında heksozamin düzeyindeki değişiklikler farklıdır..

Safradaki lizozim

Lizozim vücudun immünolojik reaktivitesinde önemli bir humoral faktördür., Birçok vücut sıvısı ve dokusunda bulunan, safra dahil.

Lizozimin enzimatik aktivitesinin belirlenmesi, bakteri hücrelerini çözme yeteneğine dayanmaktadır.. Safranın etkisi altında süspansiyonun ışık geçirgenliği derecesindeki değişikliklerle değerlendirilir.

Kolesistoanjiokolanjitli hastalarda safranın her üç kısmında da lizozim konsantrasyonu azalır. (Bir, B, C), ancak en belirgin düşüş B kısmında görülüyor, t. bu. safra kesesi safrasında.

Safranın C kısmındaki lizozim seviyesindeki azalma, safra kanallarının iltihaplanma sürecine dahil olduğunu gösterir..

Safrada azalmış lizozim seviyeleri, diğer sıvılarda olduğu gibi, spesifik olmayan bağışıklık ve lokal koruyucu fonksiyonun inhibisyonunu gösterir. Bir tedavi sürecinden sonra çoğu hastada önemli ölçüde azalmış bir lizozim seviyesi kalır.

Safradaki lizozim içeriğinin belirlenmesi, safra yollarının patolojik sürece katılımının objektif bir göstergesi olarak hizmet edebilir.