Safra yollarının belirli hastalıklarda duodenum içeriğinin değişiklikler

Yenin safra yolları, üç gruba ayrılabilir: diskinezi, iltihap, safra taşı.

Çoğu zaman, bu hastalıkların kadınları etkileyen.

Safra diskinezi

Diskinezi zhelchnыh sistem - safra kesesi ve safra yollarının fonksiyonu ihlalleri çeşitli.

Pervichnaya diskinezi Safra kesesi ve safra yollarının tonun Nörohumoral düzenleme bozukluklarının temelinde ortaya çıkar. İkincil diskinezi gibi safra yollarında gibi çeşitli hastalıkların arka planda görünen, ve sindirim sisteminin diğer parçaları. Sedef karışık formları da vardır.

Safra diskinezi akış safra kesesi sfinkter veya atoni artan sesi nedeniyle rahatsız zaman. Bu nedenle, klinik izole hipertonik, hipotonik ve atonik diskinezi. Genellikle diskinezi genişlemiş karaciğer ve safra kesesi ortaya zaman.

Önemli fraksiyonel duodenal entübasyon olduğunu. Bu bize diskinezi formunu farklılaştırmak ve etkili bir tedavi atamanızı sağlar.

Için Safra kesesinin hipotonik diskinezi, çok yaygın, Bir gecikme başlangıç ​​tahliye safra kesesi safra ile karakterize, Koyu büyük miktarda yavaş salgılanan (zastoynoy) safra, safra kesesi genellikle eksik boşalması. İkinci uyaran hipotonik safra kesesi girişten sonra tekrar azalır, ayrıca safra kesesi safra önemli miktarda tahsis ederken. Safra B bir kısmı, bir yüksek yoğunluklu ve bilirubin yüksek içeriğine sahiptir.

Üzerinde safra hipertonik diskinezi kabarcık kistik refleks kısaltılması ya da yokluğunu gösterir, safra kesesi zaman azalma azaltılması (kadar 10-15 dakika yerine normal 20-25 dakika).

Gipertonicheskaya diskinezi tsirkulyarnogo puchka gladkomыshechnыh volokon zhelchnogo puzыrya sallamak (sfinkter Lyutkensa) Bu aralıklı safra kesesi safra serbest bırakılması ve tahliye süresini uzatmadan ile karakterizedir. Bu sfinkter hipotansiyon fazının safra akımının bir kısmı kısalması gözlenen etkinin, ve atonii- eşzamanlı safra bölümleri A ve kistik de.

At koledok sfinkter tonu duodenal entübasyon zor, uzun bir süre zeytin ağacı midesine spazm duodenum ve döner özlüyor beri. Sfinkterin Fonksiyonel spazm nitrogliserin veya amil nitrit kaldırılır. Ne zaman fraksiyonel sondaj ikinci aşama (karaciğer azaltılması, pankreatik sfinkter ampul) 14-15 dakikaya uzatıldı.

safra veya yokluğu büyük duodenal papilla organik değişikliklere noktalarının küçük bir miktarının salınmasını yavaş (kanser, inflamatuar süreç, safra taşı).

Önemli Pankreas ve karaciğer ampulün sfinkter kasılma süresinin azaltılması onun hipotonik diskinezi gösterir. sfinkterin atoni fraksiyonel algılama özelliği ikinci fazının yokluğu.

fraksiyonel duodenal entübasyon en bilgilendirici göstergesi safra salgılanan kısım B miktarı ve bunun bilirubin konsantrasyonu. Bu kısım artış ve bilirubin seviyeleri bakımından bir artış safra kesesi çıkışında tıkanıklık ve engelleri gösterir. kistik refleksinin yokluğu şüpheli safra kesesi taşı sağlar.

Safra diskinezi durumunda safra mikroskobik incelemede inflamasyon elemanların yokluğu hastalığın fonksiyonel yapısını teyit. İstisnalar ikincil diskinezi vardır, kolanjit veya safra kesesi taşı arka plan üzerinde ortaya.

Kolanjit (kholangit, kolesistit) akut ya da kronik olabilir,.

Kholangit

Kholangit (angiokholit) - Iç enflamasyonu- ve ekstrahepatik safra yolları. Hastalık çok yaygın, bazen kolesistit ile birlikte (holetsistoholangit) ya da safra taşı.

Etiyolojik faktörler genellikle bağırsakların artan enfeksiyonudur. Daha az sıklıkla görülen veya enfeksiyon lymphogenous hematojen yol. Parazitik istila oynadığı bir rolü. Bu kolanjit safra staz gelişmesine katkıda (Büyük duodenal papilla darlığında sonuçlanan, safra taşı, safra yolları ve piloroduodenalnoy alan tümörler). Karın boşluğu hastalıklarında ikincil kolanjit oluşur.

Akut kolanjit Bu titreme başlıyor, vücut sıcaklığında önemli bir artış, toshnotoy, Bazen kusma, sağ üst kadranda akut ağrı ortaya çıkması. Bazen subikterichnost oluşabilir, Reaktif hepatit katıldı (karaciğer büyümesi, hassaslık).

Bir kan testi lökositoz saptandı zaman, bazen 17 T 1 l (17*10⁹ içinde 1 l) ılımlı bir vardiya ile leukogram nötrofil bıçaklamaya sol. ESR artar, Daha ciddi durumlarda, önemli bir urobilinuria görünür, C-reaktif protein.

Akut kolanjit duodenal entübasyon Bu diskinezi çeşitli şekillerde ortaya. Safra A ve C kısımlarında, özellikle bulanıklık bulunurlar, slizevidnye gevreği. Mikroskopik olarak, safra yolları epitel hücrelerinin önemli bir bölümü oldu, lökositlerin farklı bir numara, Bazen helmint yumurtaları, Giardia. Safra Bakteriyolojik muayene E. coli tespit edebilirsiniz, Nadiren - Streptococcus pneumonia (pnömokok), streptokokki, stafilokoklar ve anaerobik florası.

Kronik kolanjit - Safra kanallarının tahrip ortak bir biçimi, akut kolanjit daha. Belki birincil, akut kolanjit bir sonucu ya da, En sık, kolesistit ile birlikte. Genellikle, patolojik süreçte karaciğer parankimi dahil (xolangiogepatit). Bu durumda, laboratuar araştırmaları karaciğer hastalık belirtileri ortaya çıkarabilir.

Klinik, kronik kolanjit üç temel formları vardır:

• gizli;
• tekrarlayan;
• Mevcut septik bileşenin süresi.

Uzun akım septik kolanjit bileşeni gelişmekte pericholangitis At, Bazı durumlarda, bu safra yol açar (holangioliticheskomu) siroz.

Fraksiyonel duodenal sondaj genellikle diskinezi çeşitli formları bulduğumda. Safra ve karaciğer safra kanallarından kısımlarının inflamasyon belirtileri ortaya (balçık, safra kanallarının epitel hücrelerinin önemli bir bölümü, Bazen eozinofilik granülositler). Kanda bir alevlenme belirlenir sırasında sol leukogram bir kayma ile hafif lökositoz dile, artmış eritrosit sedimantasyon hızı. Genellikle orada urobilinuria.

Kolanjit klinik gözlem sonucu teşhis edemiyoruz akan gizli ve duodenum entübasyon tekrarlanan.

Kolesistit

Kolesistit - safra kesesi iltihabı, oldukça yaygın bir hastalık.

Akut kolesistit Enfeksiyon çoğunlukla hematojen tarafından tüketilmesiyle oluşur (E. coli ve parakishechnaya, strepto- ve stafilokoklar, nadiren - anaerobik mikroorganizmalar, Bulaşıcı hepatit). Bazı durumlarda, enfeksiyon bağırsaklarda veya lymphogenous dan yükselerek safra kesesi kaydedilir. Hastalık zayıf kan dolaşımı gelişimine katkıda, safra kesesi taşları, safra stazı. Pankreas enzimleri Fırlatma enzimatik kolesistit neden olabilir. Sol leukogram bir vardiya ile lökositoz ile karakterizedir, artmış eritrosit sedimantasyon hızı.

Catarrhal ayırt, irinli, flehmonoznыy ve gangrenöz kolesistit.

Kataral kolesistit daha iyi huylu gelirleri, ama bazen iltihap pürülan olabilir.

Hnoynыy ve flehmonoznыy kolesistit aynı başlangıç ​​işaretleri ile karakterize, kataral olarak, ancak daha sonra kalıcı sıcaklık reaksiyonu, daha şiddetli ve uzun süreli kurs. Lökositoz dostyhaet 16 T 1l (16*10⁹ içinde 1 l) myelosit için leukogram kayması.

Kangren kolesistit genellikle önceki sürecin temelinde gelişir, apse kolesistit dahil. Safra peritonit Belki gelişimi.

Akut kolesistit hastalarda duodenal entübasyon ile safra kesesi diskinezi farklı belirtileri ortaya çıkarabilir. Modifiye safra fiziksel özellikleri, Bulutlu, Bu mukus bir sürü içerir, göreceli yoğunluk artar. Reaksiyon safra asidi yan sapma, protein içeriği burada arttı.

Kataral kolesistit halinde mikroskobik inceleme safra kesesi mukus epitel hücrelerinin topaklar önemli sayıda bulunabilir. Mukus hariç phlegmonous kolesistit, beyaz kan hücreleri ve epitelial yıkımı döküntü büyük miktarda ortaya zaman. Nedensel ajan tespit edebilir safra Bakteriyolojik inceleme.

Kronik kolesistit Bu patojenik mikrofloranın etkisi altında gelişir (E.coli, strepto- ve Staphylococcus, nadiren - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus). Bazen etyolojik faktör kolesistit değnek dizanteri ve tifo vardır. Kronik kolesistit patogenezinde önemli diskinetik ve tıkanıklık vardır, yanı sıra organizmanın hassaslaşması automikroflore olarak. Safra kesesi iltihabı aseptik Toplandı (toksik etkiler veya nörohormonal bozukluklar). Klinik olarak hastalık uzun tekrarlayan ile karakterizedir.

Sık sık sondaj duodenum diskinetik bozukluklar tespit edilebilir ne zaman, genellikle hipotonik veya atopik tipi. Safra kesesi safra karanlık, bazen yeşilimsi bir belirti ile, bulutlu, Mukus önemli bir miktarda içerir. Uzun süreli inflamasyon sonucu safra kesesi mukozası epitel yapısını değiştirir gibi, konsantrasyonunu bozmaya kabiliyeti sonucunda. Bu gibi durumlarda, safra kesesi, safra renkli bileşen parçaları ve safranın diğer bölümleri farklı değildir.

Safra kesesi safra tespiti için kromatografik yöntem çalışması kullanılır. Safra kesesi safra mikroskopik incelemesinde mukus önemli miktarda ortaya, Safra kesesi epiteli, döküntü.

At Alerjik kolesistit Sen eozivofilnye granülositleri bulabilirsiniz. Eşlik eden safra ile birçok beyaz kan hücreleri ve duodenum epitel hücreleri duodenit.

Için taşlı kolesistit Kalsiyum bilirubinate varlığı ile karakterize, bilimikrolitov, kolesterol kristalleri. Safra ekim kolesistit etyolojisini açıklamak yardımcı olur. Genellikle safra giardia veya helmint yumurtaları bulundu.

Kronik kolesistit sık sık safra kolloidal özellikleri değişir, Bu şekilde, kolik asit konsantrasyonu bir azalma vardır, bilirubin, Kalsiyum, rahatsız lipit kompleksi, holatoholesterinovy ​​faktör. Safra sonucunda (nedeniyle enflamasyon modifiye) Kristaller bilirubin, kalsiyum ve diğer terkip maddeleri bilirubinate olarak çökelir. Böylece, nekalkuleznыy kolesistit, esasen, Bu kolesistitli ve safra taşı ilk aşamasıdır.

Safra biyokimyasal bileşimi belirlenmesi (Lipid Kompleksi, kolik asit, kolesterol, holatoholesterinovy ​​faktör, bilirubin, fosfolipidler) teşhis etmek prekalkulezny dönem kolesistit. Inflamasyon karakteristik bir özelliği, bir yüksek protein içeriği, fraksiyonları artan krupnomolekulyarnyh, C-reaktif protein safra kesesi safra görünüm.

Kolelitiazis

Kolelitiazis (safra taşı) - Hastalık, karaciğerde taş oluşumu ile karakterizedir, safra kesesi, Safra Yolları.

Safra taşı hastalığı katkıda bulunan faktörler hastalıklardır, nedeniyle metabolik bozukluklara (şişmanlık, ateroskleroz, gut), Genetik yatkınlık, safra stazı (ne zaman diskinezi, Düzensiz yemek, sedanter yaşam, Gelişmiş hemoliz). Aşırı gıda alımı, lipit ve kolesterol bakımından zengin, Bu kolesterol metabolizmasının ihlali katkıda. Karaciğer ve safra yollarının Ertelendi hastalık - enfeksiyöz hepatit, Kronik kolesistit - de taş oluşumuna katkıda.

Taş oluşumu sürecinde önemli bir rol oynanır safra biyokimyasal bileşimi değişiklikleri, Safra asitlerinin, özellikle toplam miktarda, fosfolypydov, Lesitin. kolesterol çözünürlüğünün, bilirubin ve kalsiyum azalır, Onlar çöktürmek. Hipersekresyonu psevdomutsina ve proteinler, ve bakterioholiya (kolesistit ile yer chtoimeet) protein kompleksinin lipit kompozisyonunun bozulmasına katkıda bulunmak ve gelecek taş çekirdeğinin oluşmasına neden. Bu işlemin geliştirilmesi pH ve safra azaltılmasına katkıda, kaba protein içeriği artan.

Ayırmak kolesterol, Pigment ve karışık safra taşı. En yaygın karma taşlar, merkezi bir protein-tabanlı; taşların kolesterol, bilirubin ve kalsiyum.

Klinik safra taşı hastalığı belirtilerinin oluşur, safra taşları yolları hareketi ile ilgili, ve kolesistit veya kolanjit arkadaşı belirtileri, Bazen hepatit.

At komplikasyonsuz safra taşı hastalığı (çok nadir) Interiktal dönemde klinik belirtiler yok. Bazen lökositoz vardır. Daha küçük bir çapa sahip daha taşlar 15 mm dışkıda göstermek için 1-2 gün duodenum gidin ve olabilir. Daha büyük taşlar belirlenmesi bir bağırsak safra-fistül olduğunu gösterir. Bazen safra yolu taşı takunya. Safra kesesinin Blokaj boyun Bu safra çıkışı bir ihlaline neden oluyor, hacim safra kesesi artar, duvarları gerilir, ve mukoza safra konsantre yeteneğini kaybeder ve sümüksü sıvıyı bültenleri. Bu safra hidrops gelişimine yol açar (kabarcık sıvı soderzhitsyasvetlaya içinde).

Ne zaman duodenal sondaj (safra kolik süresi dışında) safra kesesi safra başarısız olsun, safra bölümleri A ve C mukus içerir, detritus ve kolesterol kristalleri çok, Kalsiyum bilirubinate, microlites. Eğer katıldığınızda bir enfeksiyon safra kesesi ampiyem gelişir. Aynı zamanda hastanın durumu kötüleşir, artan vücut ısısı, nötrofilik granülositlerin büyük miktarda mevcuttur, artmış eritrosit sedimantasyon hızı. Sepsis riski vardır. Kromatografik çalışmaların durumunda safra kesesi tam tıkanma safra kesesi safra alamadım zaman.

Koledok tıkanması Bu tıkanma sarılığı gelişmesine yol açar. Duodenum duodenuma kolik safra bir saldırı sondaj yaparken bulunamadı. Kandaki bilirubin direkt düzeyini artırır, Küçük bir lökositoz gözlenmiştir, ESR ılımlı bir artış. Bazen, ilerici anemi belirtileri vardır, trombositopeni.

Intrahepatik safra kanallarının blokajı ağrı eşlik kadar keskin değil, koledok tıkanması gibi, ve karaciğer gelen lob hafif bir artış. Ortak hepatik kanalın tıkanması bir görüntü sağlar, koledok tıkanması benzer. Bu gibi durumlarda duodenal sondaj net veriler olduğunda, Bu nedenle kontrast kolanjiografinin teşhisi için uygulanan.