İsoniazid + Rifampisin

Ne zaman ATH:
J04AM02

Karakteristik.

Protivotuberkuleznoe combo aracı.

Farmakolojik etki.
Antiphthisic, Antibakteriyel.

Uygulama.

Tüberküloz (Tüm formlar).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, karaciğer yetmezliği, gebelik (Ben Trimester), emzirme, çocukluk (için 12 yıllık yaş ve tartma daha az 45 kg).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Gebelik (II-III trimesters), kronik böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı (KDV. tarih), Aziz Martin'in kötü, yaşlı ve zayıf hastalarda.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, ataksi, kaybolma, azaltılmış görme keskinliği; nadiren — aşırı yorgunluk ya da zayıflık, sinirlilik, öfori, uykusuzluk, parestezi, uyuşma, optik nevrit, polinöropati, psikoz, duygudurum oynaklığı, depresyon; nöbetler epilepsi hastalarında artabilir.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, anjin, yüksek kan basıncı, çok nadiren, kanama ve kanaması için eğilimi; lökopeni.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, iştah azalması, eroziv gastrit, psödomembranöz enterokolit, Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija, hepatit, KDV. Toksik hepatit.

Genitoüriner sistem ile: nefronekroz, interstisyel nefrit; çok nadiren ginekomastia, menorragija, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen, eozinofilija, hipertermi, arthralgia, Bronkospazm, anjioödem.

Diğer: çok nadiren porfirii indüksiyon olduğunu, myastenia, hiperürisemi, gut kötüleşmesine.

Düzensiz veya tedavi sonu mümkün grippopodobnyy Sendromu sonrası devam edilirken (ateş, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, kas ağrısı), cilt reaksiyonları, gemoliticheskaya anemi, trombotsitopenicheskaya purpura, akut böbrek yetmezliği.

Işbirliği.

TB HP ile uyumlu, Zikloserina yanı sıra, Piridoksin ve glutamik asit ile birleştirildiğinde, yan etkilerin olasılığını. Oral antikoagülanlar etkilerini azaltır, Oral gipoglikemicakih HP, hormonal kontraseptifler, Digitalis preparatları, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (Rifampisin endüktör mikrosomaionah karaciğer enzimleri). Üreme bromsul'faleina Rifampisin değiştirir. İzoniazid konsantrasyon fenitoina artırır.

Aşırı doz.

İsoniazid. Belirtileri: baş dönmesi, dizartri, gevşeklik, kaybolma, hiperrefleksi, Periferik polinöropati, anormal karaciğer fonksiyon, metabolik asidoz, giperglikemiâ, glikozüri, ketonwrïya, kasılmalar (1-3 h'den sonra Yönetim), koma.

Tedavi: Periferik polinöropati (B vitaminleri₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamik asit, nikotinamid, masaj, fizyoterapi); kasılmalar (içinde / m vitamin B₆ 200-250 mg, BEN / 40% dekstroz çözüm — 20 ml, / M 25% Magnezyum sülfat çözeltisi — 10 ml, diazepam); anormal karaciğer fonksiyon (metiyonin, tioktik asit, ATP, B vitamini₁₂).

Rifampisin. Belirtileri: pulmoner ödem, uyuşukluk, karışıklık, kasılmalar.

Tedavi: simptomaticheskaya tedavisi, mide yıkama, aktif karbon atanması, diürez.

Doz ve Yönetim.

Içeride, tarafından 1 Tablo/SUT, kısa süreli kemoterapi ders boyunca. Tartım yetişkin daha az 50 kg - 450 mg (izoniazid açısından), bir kitle ile birden fazla 50 kg-up en fazla 600 mg. Çocuk 10-15 mg/gün. Kronik böbrek yetersizliği olgularında — 8 mg / kg (Rifampisin açısından).

Önlemler.

Şiddetli ve bazen ölümcül hepatit, izoniazid tedavisi ile ilişkili, Hatta tedavinin aylar sonra gelişebilir. hepatit riski yaşına bağlıdır; örnekleme frekansı: 0/1000 Yaşın altındaki insanlar 20 yıl, 3/1000 yaş grubunda 20-34 yaş, 12/1000 yaş grubunda 35-49 yaş, 23/1000 yaş grubunda 50-64 yaş, 8/1000 yaş 65 yıl. hepatit riski günlük alkol tüketimi ile artar. Ölümlerin yüzde hassas veri izoniazid kaynaklı hepatit değil de, ancak, U.S göre. Kamu Sağlık Hizmetleri Gözetim Çalışması (PDR, 2005), arasında 13838 hastalar, poluchavshikh izoniazid, Bu kaydedildi 8 ölümler 174 hepatit vakaları. Bu nedenle hastalar, poluchayushikh izoniazid, dikkatli aylık bazda muayene edilmelidir. Hastaların yaklaşık% 10-20 gözlenen artmış serum transaminaz, Genellikle tedavinin ilk birkaç ay içinde. Tedaviye devam rağmen, parametreleri normale döner, ancak bazı durumlarda ilerleyici karaciğer disfonksiyonu gelişti. Hastaların herhangi bir «belirtisi hepatit-yorgunluk görünce hemen itiraz doktora bildirilmelidir, zayıflık, keyifsizlik, anoreksi, mide bulantısı veya kusma. Belirtiler ve karaciğer sorunları belirtileri ortaya çıkarsa (KDV. Karaciğer transaminazlarında artış), İlaç hemen devrik, tk. belki de daha ciddi karaciğer hasarı almaya devam ederken.

Uzun süreli kullanımı ile sistematik karaciğer izleme gösterir (en azından 1 ayda bir), Periferik kan, Gözetleme uzmanı. Karaciğer tedavi müdahale ve devam sürekli ihlal geliştirme sonra tam normalleştirme ve klinik ve laboratuvar değişkenleri düşük ilk doz ile, aşamalı bir artış ile.

Rifampisin cilt lekeleri, balgam, ter, çamur, lakrimal sıvı, idrar, turuncu-kırmızı renkte yanı sıra yumuşak kontakt lensler.

Tedavi bromsul′faleinovyj test geçerli değildir (olası yanlış pozitif sonuçlar) ve folik asit ve B vitamini konsantrasyonu belirlemek için Mikrobiyolojik yöntemleri₁₂ serum. Etanol içmekten kaçınmalıdır.