İsoniazid + Pirazinamid + Rifampisin

Ne zaman ATH:
J04AM05

Karakteristik.

Protivotuberkuleznoe combo aracı.

Farmakolojik etki.
Antiphthisic, Antibakteriyel, bakterisit.

Uygulama.

Tüberküloz (Herhangi bir konum, yoğun tedavi ilk dönemde).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, sarılık, Akut karaciğer hastalığı farklı Genesis, legern-serdecnaya yetersiz (II)-(III) sanat., hiperürisemi, gut, domuz vebası, gebelik (Ben Trimester), emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Karaciğer hastalığı, böbrek, Aziz Martin'in kötü, yaşlı ve zayıf hastalarda, gebelik (II-III trimesters), çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu, hypererethism, depresyon, ataksi, kaybolma, azaltılmış görme keskinliği; nadiren — aşırı yorgunluk ya da zayıflık, sinirlilik, öfori, parestezi, uyuşma, optik nevrit, polinöropati, psikoz, duygudurum oynaklığı, depresyon, halüsinasyonlar, kasılmalar, karışıklık; nöbetler epilepsi hastalarında artabilir.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, anjin, yüksek kan basıncı, lökopeni, trombositopeni, sideroblastnaya anemi, vakuolizaciâ eritrositler, hiperkoagülasyon, kanama ve kanaması için eğilimi, splenomegali.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, ağızda metalik tat, anormal karaciğer fonksiyon (iştah azalması, Karaciğer transaminazlarında artış, karaciğer hassasiyet, gepatomegaliya, sarılık, Karaciğer sarı Atrofi, giperʙiliruʙinemija, hepatit, KDV. Toksik hepatit), tırmandığı peptik Ülseri, eroziv gastrit, psödomembranöz enterokolit.

Kas-iskelet sistemi kısmında: arthralgia, kas ağrısı, myastenia.

Genitoüriner sistem ile: jinekomasti, menorragija, dismenore, dizurija, nefronekroz, interstisyel nefrit.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen, eozinofilija, hipertermi, Bronkospazm, anjioödem.

Diğer: porfiri, hiperürisemi, gut kötüleşmesine, akne, fotosensitivite, Serum demir konsantrasyonu artar.

Düzensiz veya tedavi sonu mümkün grippopodobnyy Sendromu sonrası devam edilirken (ateş, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, kas ağrısı), cilt reaksiyonları, gemoliticheskaya anemi, trombotsitopenicheskaya purpura, akut böbrek yetmezliği.

Işbirliği.

Antasitler, Opiatlar, antikolinerjik ilaçlar ve ketokonazol Rifampisin bioavailability azalma. Hazırlıklar Pasco, soderzhashtie bentonit (sulu alüminyum), daha sonra atandı 4 rifampisin verilmesinden sonra h. Rifampisin atılımı bromsul′faleina oranını artırır. Rifampisin indüksiyon enzim sistemleri karaciğer neden olur., metabolizmayı hızlandırır. Rifampisin etkinlik oral antikoagülanlar azaltır, Oral gipoglikemicakih HP, hormonal kontraseptifler, Digitalis preparatları, komplikasyonlar HP (dizopiramid, pirmenol, kinidin, meksiletin, tokainid), glюkokortikoidov, dapson, fenitoin, geksoʙarʙitala, Nortriptyline, benzodiazepinler, seks hormonları, teofillina, kloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, Siklosporin A, Beta-bloker, BCC, Enalapril, simetidin. Antatsida izoniazid emilimini azaltmak. İzoniazid kan fenitoina konsantrasyonu artar, kombine oral kontraseptif HP etkinliğini azaltır, Teşekkürler, tolʙutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; yan etkileri fenitoina güçlendirir; triazolama atılımı engeller; Zn içeriği azaltır²⁺ Kandaki, atılımı artar. İzoniazid ve pyrazinamide ve/veya birlikte karaciğer tarihinin karaciğer hastalığı olan hastalarda Rifampisin ile şiddeti ve sıklığı artırmak.

Aşırı doz.

İsoniazid. Belirtileri: baş dönmesi, dizartri, gevşeklik, kaybolma, hiperrefleksi, Periferik polinöropati, anormal karaciğer fonksiyon, metabolik asidoz, giperglikemiâ, glikozüri, ketonwrïya, kasılmalar (1-3 h'den sonra Yönetim), koma.

Tedavi: Ne zaman çevre polinöropati-B vitaminleri₆, B₁, B₁₂, ATP, glutamik asit, nikotinamid, masaj, fizyoterapi; kramp-içinde/m B vitamini₆ 200-250 mg, BEN / 40% dekstroz çözüm — 20 ml, / M 25% Magnezyum sülfat çözeltisi — 10 ml, diazepam; Eğer herhangi bir karaciğer-metiyonin, tioktik asit, ATP, B vitamini₁₂.

Rifampisin. Belirtileri: pulmoner ödem, uyuşukluk, karışıklık, kasılmalar.

Tedavi: simptomaticheskaya tedavisi, mide yıkama, aktif karbon atanması, diürez.

Pirazinamid. Belirtileri: anormal karaciğer fonksiyon, santral sinir sistemi yan etkileri artan önem derecesi.

Tedavi: simptomaticheskaya tedavisi.

Doz ve Yönetim.

Içeride, 1-2 saat önce tek bir adımda teslim. Ne zaman vücut ağırlığına daha az 50 kg - 3 Tablo. (150 MG rifampisin, 100 MG izoniazid, 350 MG pyrazinamide), daha fazla 50 kg - 4 Tablo. Çocuk 10-15 mg/kg/gün Rifampisin açısından, ama fazla 600 mg / gün. Tedavi kurs - 2 Aylar, daha fazla izoniazid ve Rifampisin izoniazid ve ETAMBUTOL birleşimleri alarak veya.

Önlemler.

Şiddetli ve bazen ölümcül hepatit, izoniazid tedavisi ile ilişkili, Hatta tedavinin aylar sonra gelişebilir. hepatit riski yaşına bağlıdır; örnekleme frekansı: 0/1000 Yaşın altındaki insanlar 20 yıl, 3/1000 yaş grubunda 20-34 yaş, 12/1000 yaş grubunda 35-49 yaş, 23/1000 yaş grubunda 50-64 yaş, 8/1000 yaş 65 yıl. hepatit riski günlük alkol tüketimi ile artar. Ölümlerin yüzde hassas veri izoniazid kaynaklı hepatit değil de, ancak, U.S göre. Kamu Sağlık Hizmetleri Gözetim Çalışması (PDR, 2005), arasında 13838 hastalar, poluchavshikh izoniazid, Bu kaydedildi 8 ölümler 174 hepatit vakaları. Bu nedenle hastalar, poluchayushikh izoniazid, dikkatli aylık bazda muayene edilmelidir. Hastaların yaklaşık% 10-20 gözlenen artmış serum transaminaz, Genellikle tedavinin ilk birkaç ay içinde. Tedaviye devam rağmen, parametreleri normale döner, ancak bazı durumlarda ilerleyici karaciğer disfonksiyonu gelişti. Hastalar Eğer hepatit herhangi prodromal belirtileri varsa hemen doktora hitap talimatı verilmelidir (yorgunluk, zayıflık, keyifsizlik, anoreksi, mide bulantısı veya kusma). Eğer belirti ve karaciğer disfonksiyonu semptomları (KDV. Karaciğer transaminazlarında artış) kurmak, İlaç hemen devrik, tk. belki de daha ciddi karaciğer hasarı almaya devam ederken. Normalleştirme sonra tedaviye yenileyin.

Tedavi ve her 2-4 hafta glutamatacetattransaminazy ve glutamatoksaloacetattransaminazy içeriği tanımlamadan önce.

Pyrazinamide gut hastalığı ve diyabet için kötüleşir, Böbrek fonksiyonları ve Ürik asit izleme gerektirir. Durumunda kalıcı hyperuricemia ve gouty artrit tedavi alevlenme hükümleri, sözleşme konusu. Tedavi süresi sırasında folik asit ve B vitamini konsantrasyonu belirlemek için uygulanan Mikrobiyolojik yöntemleri değil₁₂ serum. Tedavi bromsul′faleinovyj test geçerli değildir (yanlış pozitif sonuçlar). Karaciğer uzun giriş kontrol fonksiyonları, böbrek, Resim periferik kan ve göz doktoru tarafından muayene. Etanol kullanmak yasaktır. Tedavi sırasında ek bir kalsiyum ve fosfor ihlal önlemek için D vitamini alımı tavsiye.

Gebeliğin son haftalarda randevu saatinde anne ve yenidoğan kanama mümkün post-partum kanaması olduğunu (k vitamini tedavidir). Kadın doğum kontrolü olmayan hormonal yöntemleri kullanmak için önerilen tedavi sırasında. Rifampisin cilt lekeleri, balgam, ter, çamur, lakrimal sıvı, idrar, turuncu-kırmızı renkte yumuşak kontakt lensler.