Irinotekan

Ne zaman ATH:
L01XX19

Karakteristik.

Kamptotesin Yarı-sentetik türevidir (alkaloit, bitkiden izole Camptotheca sivri). Irinotekan hidroklorür - soluk sarı veya sarı kristal toz. Su ve organik çözücüler içinde zorlukla çözünür. Moleküler Ağırlık 677,19.

Farmakolojik etki.
Antitümör, sitostatik.

Uygulama.

Hastalarda fluorourasil ve kalsiyum Valium ile birlikte - kolon veya rektum lokal ilerlemiş veya metastatik kanser, Önceden kemoterapi ile tedavi edilmeyen, veya standart tedaviden sonra hastalığın ilerlemesi olan hastalarda monoterapi olarak.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, kronik iltihaplı bağırsak hastalığı, bağırsak tıkanması, giperʙiliruʙinemija (bilirubin düzeyi 1,5 veya daha fazla kez normalden yüksek), Kemik iliği hemopoeziste telaffuz inhibisyonu, Şiddetli nötropeni (1.5'ten az 10⁹/l), gebelik, emzirme, çocukluk (Güvenlik ve etkinlik tespit edilmemiştir).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike (Gebe kadınlarda kullanım güvenliği yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır, fetüs üzerinde muhtemel yan etkiler).

Bilinmeyen, irinotekan emziren annelerde meme sütüne alır mı, ancak farelerin sütünde bulunan. Birçok ilaç, kadınların süt ve bebeklerde ciddi yan etki potansiyeli atılır Çünkü, Anne sütü, Bu irinotekan tedavisi sırasında emzirme durdurmak için tavsiye.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): myelosupresyon - tersinir nötropeni, anemi, trombositopeni (cm. Önlemler).

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı ve kusma, ishal (cm. Önlemler), karın ağrısı, anoreksi, mukozit, Stomatit, kabızlık. Psödomembranöz kolit vakaları Bildirilen, bağırsak tıkanması, gastrointestinal kanama, Bağırsak delinmesi, amilaz ve lipaz düzeyini yükselterek.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: istemsiz kas seğirmesi, kasılmalar, parestezi, asteni.

Diğer: Akut kolinerjik sendrom (Erken ishal, rinit, hyperptyalism, mioz, lakrimasyon, artan terleme, vazodilatasyon, bağırsak peristalsis güçlendirmek, spastik karın ağrısı - bakınız. Önlemler), kellik; ateş (enfeksiyon ve şiddetli nötropeni yokluğunda); nefes darlığı; transaminaz geçici artış, Alkalin fosfataz, Kan serumunda bilirubin ve kreatinin; Böbrek disfonksiyonu ve akut böbrek yetmezliği - nadir durumlarda, hipotansiyon veya dolaşım yetmezliği, Genellikle hastalarda, dehidratasyon bir atağından sonra, Şiddetli kusma ve / veya ishal, ya da sepsis hastalarında ilişkili; alerjik reaksiyonlar (KDV. deri döküntüsü), enjeksiyon yeri reaksiyonları.

Işbirliği.

Üretan anestezisi ile ortak uygulamada nöromüsküler blokaj süresini artırabilir. Nöromüsküler blokaj karşı antagonistik etkileşim - depolarize edici olmayan kas gevşeticiler ile kombine edildiğinde.

Aşırı doz.

Belirtileri: nötropeni, ishal.

Tedavi: hastaneye yatırma, Hayati fonksiyonların dikkatle izlenmesi, simptomaticheskaya tedavisi. Spetsificheskiy panzehir bilinmeyen.

Doz ve Yönetim.

mod ayrı ayrı ayarlanabilir, delil bağlı, hematopoetik sistemin durumu, rejimler. Yanıltıcı BEN / damla, 30-90 dakika boyunca. Monoterapi ortalama doz - 350 mg / m² (stok çözeltisi daha önce gerekli olan hacim seyreltilir 250 ml 0,9% sodyum klorür çözeltisi ya da 5% glikoz çözeltisi ve iyice karıştırılmıştır), tanıttı 1 bir kez her 3 Güneş.

Önlemler.

Tedavi uzman kemoterapi servislerinde yapılmalıdır, nitelikli onkolog gözetiminde.

Tedavi sırasında haftalık periferik kan izlemek ve karaciğer fonksiyon izlenmesi gereklidir.

Tedavinin her kür öncesi bulantı ve kusmayı önlemek için profilaktik antiemetik önerilir.

Dikkat giriş ve ekstravazasyon önlemek için / içinde olunmalıdır.

Tedavi sırasında, en azından 3 Tedavinin kesilmesinden sonra aylar, Çocuk doğurma çağındaki hastalar yeterli kontraseptif önlemler kullanmalıdır.

Ishal. Ishal erken neden olabilir irinotekan ve geç formlar, Farklı mekanizmalar neden olan.

Erken ishal, içinde gelişen 24 irinotekan verilmesinden sonra saat, Bir kolinerjik doğa. Normalde bu geçicidir, çok nadiren - Şiddetli ve akut kolinerjik sendromun diğer belirtiler eşlik edebilir. Akut kolinerjik sendrom infüzyonu sırasında ya da bundan sonra kısa bir süre için geliştirir, genellikle irinotekanın yüksek dozlarda. Akut kolinerjik sendrom hakkında bilgi öyküsü olan hastalar, KDV. şiddetli, Irinotekan atanmasına önce, da irinotekan uygulamasından sonra, bu sendromun gelişiminde olduğu gibi, Önerilen atropin sülfat (Klinik kontrendikasyonların yokluğu).

Ishal, Birden fazla görünen 24 Tedavi saat sonra (gecikmeli ishal), Sitostatik etki ve bir sonucudur irinotekan toksik etkisini doz sınırlayıcı. Ishal Bu form hayatı tehdit edici olabilir, tk. Bu uzatılabilir (için 3 günler) ve su kaybına yol, Elektrolit dengesi ve sepsis bozulması. Infüzyon sonrası ilk sıvı dışkı kadar ortalama süre - 5 günler. Gevşek dışkı ilk bölüm sıvının büyük miktarda atanması olmalıdır zaman, elektrolit içeren, ve Antidiyaretik tedavinin derhal tutma, Yüksek doz loperamid alınmasını içeren. Loperamid profilaktik verilmemelidir, KDV. hasta, kimin ishal irinotekan önceki yönetimlerin döneminde gözlendi.

İshal tedavisi için en az sürdürülür 12 gevşek dışkı son atağından sonra saat, ama fazla 48 Çünkü ince bağırsağın parezi olasılığı h. Eğer şiddetli ishal ortaya çıkarsa (daha fazla 6 gün veya şiddetli tenesmus içindeki sıvı dışkı bölüm), ve kusma veya ateş eşlik ediyorsa, Hasta acilen kompleks tedavi için hastaneye olmalıdır, geniş spektrumlu antibiyotik uygulanmasını içeren. Orta veya hafif ishal (daha az 6 gün ve orta tenesmus sırasında gevşek dışkı bölüm), İlk sırasında durdurulmaz olan 48 hayır, İçinde geniş spektrumlu antibiyotik alarak başlamak gerekir, Hasta hastaneye tavsiye edilir iken.

Hasta gecikmeli ishal olasılığı konusunda forewarned olmalıdır. Hastalar hemen ishal oluşma kendi hekimi bilgilendirmek ve hemen uygun tedaviye başlanmalıdır. Durum gelişebilir ishal yetersiz tedavi ile, Hastanın hayatını tehdit, ishal nötropeni arka planı geliştirdi özellikle.

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin nötropeni tedavisi arka plan üzerinde ishal gelişmesi ile hemen başlar.

Nötropeni

Bildirilen ölüm, şiddetli nötropeni bir arka plan üzerinde sepsise, hastalar, irinotekan. 1.5'ten az 10⁹/l ve nötrofil sayısı 0,5'e geri yüklendiğinde devam ettirilebilir 10⁹/l.

Febril nötropenik hastalar (l ve nötrofil sayısı 0,5'e geri yüklendiğinde devam ettirilebilir 10⁹/l) Bu hastanede geniş spektrumlu antibiyotiklerin gecikme giriş olmadan başlatılması gerekir.

Bronşiyal astım hastalarında ilaç kullanırken dikkatli olunmalıdır. İlaç hastalarda dikkatle kullanılmalıdır, karın veya pelvis önce radyoterapi almış, kadın hastalar, Büyükler (kıdemli 65 yıl), hastalar, kim daha önce ünlü hiperlökositoz, ve, kimin Karnofsky İndeksi (Genel durumu yansıtan) daha az 50% - Bu durumlarda ishal riskini artırır.

Hastalar irinotekan baş dönmesi ve görme bozuklukları ile tedavisi sırasında oluşma olasılığı uyarılmalıdır, üzerinde geliştiği 24 infüzyon saat sonra. Bu belirtileri yaşıyorsanız, hastalar sürüş ve diğer mekanizmalar kaçınmaları tavsiye edilir.