Indometazin (Ne zaman ATH M02AA23)

Ne zaman ATH:
M02AA23

Karakteristik.

NSAID, indol asetik asit türevi,.

Beyaz veya hafif sarımsı toz, kokusuz ya da hemen hemen kokusuz. Su içinde pratik olarak çözülmez. Orta derecede çözünür etanol, xloroforme, eter. Alkalin çözeltileri içinde çözünür.

Farmakolojik etki.
Antienflamatuvar, ateş düşürücü, analjezik.

Uygulama.

Sistemik kullanım için (içeride, / M, rektal)

Kas-iskelet sistemi enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları: Romatoid, psoriatik, juvenil kronik artrit, artrit, Paget hastalığı ve Reiter, neuralgic amiyotrofi (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), Ankilozan spondilit (Ankilozan spondilit), podagricheskiy artrit, romatizma. Ağrı sendromu: baş ağrısı (KDV. adet öncesi sendromu) ve diş ağrısı, lyumbago, siyatik, nevralji, kas ağrısı, yaralanma ve ameliyatlar sonrası, enflamasyon ile birlikte, bursit ve tendinit (Bu omuz ve önkol lokalizasyonu en etkili olduğu). Algomenorrhea, hamileliği sürdürmek için, Bartter sendromu (İkincil hiperaldosteronizm), perikardit (semptomatik tedavi), teslim (analjezik ve erken doğumun tokoliticheskogo), pelvis enflamatuar süreçler, KDV. adneksit, Yarık arter kanalı. İşaretli ağrı sendromu ile KBB organlarının Bulaşıcı-enflamatuar hastalıklar (Karmaşık terapide): farenjit, bademcik iltihabı, kulak iltihabı. Ateşli sendromu (KDV. Klamidya ile, Diğer lenfomalar, ve tümörlerin karaciğer metastazları sólidnyh) - Asetilsalisilik asit ve parasetamol başarısızlık durumunda.

Topikal uygulama için, (Deriye uygulandığında)

Nedeniyle tendon travmatik inflamasyon, ligamentler, kaslar ve eklemler (esneyerek, çıkık, Egzersiz ve yaralanma sonrası). Yumuşak doku iltihabı lokalize şekilleri, KDV. tendinit, Tendinit, sendromu "omuz-el", ʙursit, kas ağrısı; radikülit (siyatik, lyumbago). Kas-iskelet sistemi enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları (deforme osteoartrit, revmaticheskiy artrit, psoriaticheskiy artrit, romatizmal artrit, donmuş omuz, Ankilozan spondilit, radiküler sendromlu osteokondroz) Kalça eklemleri dejeneratif hastalık dışında.

Oftalmolojide (Gözyaşı): katarakt ameliyatı sırasında miyozun engellenmesi; inflamatuar süreç, ameliyatın neden olduğu,; katarakt ameliyatından sonra önleme ve kistoid makula ödemi tedavisi; Tedavi ve göz küresinin inflamatuar süreçlerin önlenmesi; non-enfeksiyöz konjunktivit.

Dişhekimliğinde (Sistemik ve kutanöz uygulama): artrit ve temporomandibular eklemin artrozu, Oral doku enflamatuar hastalıklar, kas ağrısı, nevralji, Ameliyat sonrası dönemde.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık.

Sistemik kullanım için: "Aspirinovaâ" Üçlü (astım kombine, tekrarlayan nazal polip, paranazal sinüsler, ve aspirin intoleransı ve uyuşturucu serisi pirazolonovogo), mide ülseri ve duodenal ülser, yazvennыy kolit, kanama (KDV. intrakranial veya gastrointestinal), konjenital kalp hastalığı, ductus arteriosus pulmoner ya da sistemik kan akımının sürdürülmesi için gerekli olduğu, KDV. Aort koarktasyonu ciddi, Pulmoner atrezi, tetrada Fallo; bozulmuş renk görme, Optik sinir hastalıkları, bronşiyal astım, portal hipertansiyon karaciğer sirozu, konjestif kalp yetmezliği, şişme, arteryel hipertansiyon,, pıhtılaşma hatası (KDV. hemofili, Uzun süreli kanama, Kanama eğilimi), karaciğer yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, işitme kaybı, vestibüler düzeneğin patolojisi, glükoz-6-fosfatdegidrogenazы eksikliği; hemopoeziste ihlali (lökopeni ve anemi), gebelik, emzirme, çocukluk (için 14 yıl); Rektal (ayrıca): rektal kanama, proktit, hemoroid; Kutanöz uygulama için: gebelik (III trimester - geniş yüzeylerde uygulama için), Cildin bütünlüğünün ihlali, Yaşına kadar olan çocuklar 1 yıl.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Kutanöz kullanım için: gebelik (I ve II trimesterler), emzirme, Yaşına kadar olan çocuklar 6 yıl.

Oftalmolojide (Gözyaşı): epitelyal herpetik keratit (KDV. tarih), gebelik, emzirme, çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Teratojenik etki. Araştırma teratojenite, dozlarda sıçan ve farelerde yapılan 0,5; 1,0; 2,0 ve 4,0 mg / kg / gün, gösterilen, bir dozajda 4 Kontrol grubu ile karşılaştırmalı olarak malformasyon sıklığında bir artış olmuştur mg / kg / gün, fetuslarda gecikmeli kemikleşme hariç (Bu meyvelerin ortalama ağırlığı azaltmak için ikincil olarak görülüyor). Yüksek dozlarda farelerde Diğer çalışmalarda (5-15 Mg / kg / gün) Bu kadınlarda toksisite ve mortalite keşfedildi, erimesi ve fetal malformasyonlar artış. Aspirin yüksek dozlarda kullanılarak kemirgenlerde karşılaştırmalı çalışma kadınlarda ve fetüs benzer etkiler göstermiştir. Ancak, hayvanlarda üreme çalışmaları her zaman insanlardaki etkileri tahmin yok. Düzenlenen değil gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır.

Teratojenik etkileri. Iyi fetusun kalp-damar sistemi üzerinde NSAİİ olumsuz etkileri Bilindiği gibi (duktus arteriozus erken kapanması), Gebelik kaçınılmalıdır (Özellikle ileri evrelerinde).

Gebeliğin III trimester insan fetus indometasin etkileri ve bu sınıfın diğer ilaçlar dahil: duktus arteriozus intrauterin kapatma, triküspid ve pulmoner hipertansiyon; Doğum sonrası dönemde kapatılmamış duktus arteriozus, Tıbbi düzeltme Direnç; miyokardiyumda dejeneratif değişiklikler, Trombosit bozuklukları, kanama lider, intrakranial kanama, renal disfonksiyon veya başarısızlık, başarısızlık / böbrek malformasyon, hangi böbrek yetmezliğine yol açabilir, oligogidramnion, gastrointestinal kanama veya perforasyon, Nekrotizan enterokolit riski.

Sıçanlar ve fareler çalışmalarda, dozlarda indometasin ile muamele 4 Son mg / kg / gün 3 gebelik günlük, kadın vücut ağırlığında azalma ve ölümler ve dişi fetus az sayıda vardı. Hayatta doğmuş fetuslarda diensefalon nöronal nekroz insidansında artış gözlendi. Bir dozda 2,0 karşılaştırıldığında kontrol grubu değildi mg / kg / gün, nöronal nekroz sıklığını artırmak için. Tanıtım 0,5 veya 4,0 İlk mg / kg / gün 3 gün yaşam nöronal nekroz sıklığında artışa neden olmaz.

Emek ve dağıtım. Sıçanlarda çalışmalarda gösteriyor, NSAID, gibi diğer araçlar, ingibiruyushtie sentez NG, tıkalı emek vakaların sayısını artırmak, emek ve teslimat başlamasında gecikmeye neden, kalan yavrularını sayısında azalma.

Kategori eylemleri FDA sonuçlanır - With. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

İndometasin anne sütüne geçer, böylece tedavi sırasında emzirmenin kesilmesi ya da emzirme sırasında indometazin kullanımını önlemek gerekir.

Yan etkiler.

Sistemik yan etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, baş dönmesi, uyarma, sinirlilik, Aşırı yorgunluk, uyuşukluk, depresyon, perifericheskaya nöropati, tat bozukluğu, işitme kaybı, kulak gürültü, diplopi, bulanık görme, Aglia, konjonktivit.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): gelişme (kızdırma) Kronik kalp yetmezliği, kabukların, ödemli sendromu, yüksek kan basıncı, kanama (gastrointestinal sistemden, dişeti, Royal, hemoroidal), anemi (KDV. otoimmün hemolitik ve aplastik), lökopeni, trombositopeni, eozinofilija, agranülositoz, trombotsitopenicheskaya purpura.

Sindirim sistemi kaynaktan: NSAID gastropati, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, mide ekşimesi, iştah azalması, ishal, anormal karaciğer fonksiyon (Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija); gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar - yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı.

Genitoüriner sistem ile: böbrek fonksiyon bozukluğu, proteinüri, hematüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom, papiller nekroz.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, isilik, kurdeşen, eksfolyatif dermatit, uzlovataya эritema, anafilaktik şok, Bronkospazm, anjioödem, Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu).

Diğer: giperglikemiâ, glikozüri, hiperkalemia, fotosensitivite; aseptik menenjit (daha sık otoimmün hastalıkları olan hastalarda), artan terleme; rektal yerel reaksiyonlar: yanan, kaşıntılı deri, anorektal bölgede ağırlık, hemoroid şiddetlenmesi.

Deriye uygulandığında: alerjik reaksiyonlar; kaşıntı ve cilt kızarıklığı, uygulama yerinde döküntü, kseroz, yanan; Nadir vakalarda - sedef alevlenmesi; Uzun süreli kullanım - Sistemik bulgular.

Göz telkin zaman: alerjik reaksiyonlar; Uzun süreli kullanım - korneal opasite, konjonktivit, sistemik yan etkiler.

Işbirliği.

Potasyum-korumanın diüretik etkisini azaltır, tiazid ve loop diüretikler. Artışlar (karşılıklı olarak) yan etki riski (birincil olarak gastrointestinal lezyonlar) Diğer NSAİİ. Digoksin plazma konsantrasyonundaki artışlar, metotreksat ve uyuşturucu Li⁺, artan toksisite hangi yol açabilir. Parasetamol ile paylaşma nefrotoksisite belirtileri riskini artırır. Etanol, Kolşisin, kortikotropin ve glukokortikoidler gastrointestinal kanama riskini artırır. Insülinin hipoglisemik etkisini ve oral hipoglisemik ilaçlar Geliştiriyor; Bu dolaylı antikoagülanların etkisini artırır, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokinaz ve ürokinaz) ve kanama riskini artırır. Potasyum tutucu diüretik kullanım arka plana karşı hiperkalemi riskini artırır; antihipertansif ilaçlar ve urikozuricheskih etkinliğini azaltır (KDV. Beta-bloker); Bu Mineraloji yan etkilerini yoğunlaşıyor- ve glukokortikoidler, östrojen. Siklosporin ve uyuşturucu altın nefrotoksisitesini artış (nedeniyle böbreklerde PG sentezinin baskılanması). Цefamandol, sefoperazon, sefotetan, Valproik asit - gipoprotrombinemii sıklığını ve kanama riskini artırdığı. Antasitler ve kolestiramin indomethacin emilimini azaltır. Zidovudin toksisite artırır (metabolizmasını inhibe ederek), Bebeklerde aminoglikozid toksik etki riskini artırır (tk. renal klerensini azalır ve kandaki konsantrasyonunu artırır). Myelotoxic ilaçlar ifadesini arttırmak gematotoksichnosti.

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, Güçlü baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza bozukluğu, kaybolma; Şiddetli vakalarda - parestezi, uyuşma ve kramplar.

Tedavi: simptomaticheskaya tedavisi. Hemodiyaliz nyeeffyektivyen.

Doz ve Yönetim.

Içeride, / M, rektal, kürk eldiven, konъyunktyvalno. Mod kanıtlara göre ayrı ayrı ayarlayın, hastalığı ve diğer faktörler önem.

Içeride: bir başlangıç ​​dozunun tatbik yetişkin 25 mg günde 2-3 kez, Etkisi yetersiz büyüklükte olması durumunda - için 50 mg 3 günde bir kez, retard tablet (75 mg) - Günde 1-2 kez, maksimum günlük doz - 200 mg. Geçmemelidir maksimum günlük doz, uzun süreli kullanımı ile 75 mg. Tedavinin etkisini ulaştıktan sonra daha sürdürüldü 4 aynı veya daha düşük bir dozda hafta.

Akut veya kronik koşullar sürecin ödem alevlenmesi tedavisi için / m sokulur 60 7-14 gün süreyle mg 1-2 kez bir gün, ve sindirim ya da rektal uygulama transfer. Rektal: bağırsak kurtuluş sonra, tarafından 50 mg 1-3 kez bir gün, ya da 100 yatmadan önce mg; maksimum günlük doz - 200 mg. Üzerinde Çocuklar 14 yaş - 1.5-2.5 mg / kg / gün.

Kürk eldivenler: Vücudun ağrılı bölgelerinde üzerinde derinin ince bir tabaka sürün (Sadece hasarsız alanlara uygulayın) 3Günlük -4 Times.

Konъyunktyvalno: ameliyat miyozis aşılamak inhibisyonu için 1 için konjunktiva kesesi içinde bir damla 2 h aralıkları 30 m (4 kere) Operasyon öncesi. Diğer endikasyonlar ise - için 1 Günde 3-4 kez damla.

Dişhekimliğinde: içeride, Yetişkin - 25-50 mg 3-4 kez bir gün; Yerel - 10% merhem cilde sürülür (Sadece hasarsız alanlara uygulayın) 3Günlük -4 Times.

Önlemler.

Uyuşturucu "aspirin" serisine alerjik reaksiyon öyküsü belirtirken, özellikle yakın tıbbi gözetim gereklidir, "Aspirin" Üçlü, mide ülseri ve duodenal ülser, gibi kan pıhtılaşma hastalıkları, giperʙiliruʙinemii, trombositopeni, epilepsi, parkinsonizme, depresyon, Çocukluk ve yaşlılıkta.

kardiyovasküler olay riskini. NSAID, KDV. indometasin, Ciddi kardiyovasküler komplikasyonların artan riski neden olabilir, KDV. miyokard infarktüsü ve inme, O ölüme yol açabilir, Özellikle uzun süreli kullanımı ile. Kardiyovasküler hastalık riski için kardiyovasküler hastalık veya risk faktörleri olan hastalar, özellikle yüksek.

Gastrointestinal komplikasyon riski. NSAID, KDV. indometasin, gastrointestinal sistemden ciddi yan etkilerin artış riski doğar, de dahil olmak üzere kanama, ülserasyon ve mide veya bağırsak delinmesi, hangi ölümcül olabilir, Özellikle uzun süreli kullanımı ile. Bu komplikasyonlar habercisi belirtiler kullanmadan herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Yaşlı hastalar gastrointestinal kanaldan ciddi komplikasyon riski daha fazladır.

Acil durumlarda yalnızca kullanılan NSAID'lere alerjik reaksiyon öyküsü söz konusu olduğunda.

Tedavi süresince periferik kan ve karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel durumunun izlenmesini gerektirir. Eğer 17-ketosteroid ilaç belirlemek istiyorsanız için kesilmelidir 48 test öncesi h.

Göz Damlası: kontakt lenslerin çıkartılması düzenli depolama tarafından üretilen sonra 5 m. Aynı anda enfeksiyon veya gelişme tehdidi varlığında lokal antibakteriyel tedavi tayin.

Göz ile temasından sakının, mukoza ve açık yaralar üzerinde dermal uygulama için formlar.

Sürüş ve diğer potansiyel zararlı faaliyetler işgal olduğunda tedavi döneminde dikkatli olmalı, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Dikkat.

Gut akut atak sırasında hızlı dozaj formları tercih.

Işbirliği