GIPOTIAZID

Aktif madde: Gidroxlorotiazid
Ne zaman ATH: C03AA03
CCF: Diüretik
ICD-10 kodları (tanıklık): E23.2, BEN 10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Ne zaman CSF: 01.08.02.01
Üretici: CHINOIN Farmasötik ve Kimyasal Özel Co İşleri. ltd.. (Macaristan)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills beyaz veya hemen hemen beyaz, yuvarlak, düz, Gravür “N” bir yan ve Valium – başka.

Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, talk, jelatin, mısır nişastası, Laktoz monohidrat.

20 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Diüretik. tiyazid diüretikler artış idrar çıkışının eylem birincil mekanizma, erken böbrek tübüllerde sodyum ve klorür iyonlarının emilimini engelleyerek olduğunu. Sonuç olarak, sodyum ve klor ve atılımını arttırır, Sonuç olarak, su. Ayrıca potasyum ve magnezyum atılımını arttırır.

tiyazidlerin maksimum terapötik doz diüretik / natriüretik etkisi yaklaşık olarak eşit. Natriürez ve diürez içinde meydana gelir 2 h yaklaşık sonra maksimuma ulaşır 4 hayır. Onlar da bikarbonat iyonu atılımını artırarak karbonik anhidraz aktivitesini azaltır, fakat bu etki, idrar pH etkilemez, genellikle zayıftır ve.

Hidroklorotiyazid antihipertansif özelliklere sahiptir. Kan basıncı normal ise tiazid diüretik etkisi yoktur.

Farmakokinetik

Emilim ve dağıtımı

Daha az Gidrohlorotiazid, ama oldukça sindirim kanalından hızla emilir. Bu etki için devam 6-12 hayır. Ağızdan verilen doz sonrasında 100 mg C_maksimum plazma seviyeleri sonra elde 1.5-2.5 hayır. Diüretik aktivite zirvesinde (yaklaşık olarak 4 tatbikattan sonra h) Plazmadaki hidroklorotiyazid konsantrasyonudur 2 ug / ml.

Plazma proteinlerine bağlanma olduğunu 40%.

Kesinti

eliminasyon birincil yol – böbrek (Filtrasyon ve sekresyon) modifiye edilmemiş formda. T_1/2 Normal olan hastalar için böbrek fonksiyonu 6.4 hayır. T_1/2 Hafif böbrek yetmezliği olan hastalar için 11.5 hayır. T_1/2 CC hastalarda<30 ml / dakika 20.7 hayır. Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (monoterapi, Karmaşık antihipertansif tedavide);

- Çeşitli oluşumunun Ödematöz sendromu (KDV. Kronik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, adet öncesi gerginlik sendromu, Akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, portal hipertansiyon, kortikosteroid tedavisi);

- Poliürinin Kontrolü, öncelikle nefrojenik diabetes insipidus için;

- Duyarlı hastalarda idrar yollarında taş oluşumu Önleme (hiperkalsiüri azaltmak).

Dozaj rejimi

Doz bireysel seçilmelidir. Sürekli tıbbi kontrol setleri asgari etkili doz ile. ilaç, bir yemekten sonra ağızdan alınan.

Yetişkinler

At hipertansiyon Başlangıç ​​dozu 25-50 mg / gün, bir, tek başına ya da diğer anti hipertansiyon ile kombinasyon halinde. Bazı hastalar yeterince başlangıç ​​dozu 12.5 mg (monoterapi olarak, kombinasyon halinde). Bu etkili en düşük dozu kullanmak gereklidir, aşmayan 100 mg / gün. Hidroklorotiyazid birleştirerek^® Diğer antihipertansif ilaçlar ile, Eğer kan basıncı aşırı azalma önlemek için başka bir ilaç dozunun azaltılması gerekebilir.

antihipertansif etki içinde tecelli 3-4 günler, ancak optimum etki için gerekebilir 3-4 haftanın. Terapi hipotansif etkinin sonu boyunca muhafaza edildikten sonra 1 haftanın.

At Çeşitli oluşumunun ödemli sendromu Başlangıç ​​dozu 25-100 mg / günde bir ya da 1 bir kez her 2 gün. Klinik cevaba bağlı olarak, doz düşürülebilir 25-50 mg / günde bir ya da 1 bir kez her 2 gün. Bazı ciddi vakalarda, erken tedavi için dozu artırmak gerekebilir 200 mg / gün.

At predmestrualnogo stres sendromu İlaç bir dozda reçete 25 mg / gün ve menstruasyon öncesi semptomların başlangıcından itibaren kullanılmış.

At nefrojenik diabetes insipidus önerilen düzenli günlük doz 50-150 mg (bölünmüş dozlar halinde).

Nedeniyle tedavi sırasında, potasyum ve magnezyum iyonlarının kaybında artışa (Serum potasyum düzeyi olabilir <3.0 mmol / L) potasyum ve magnezyum yerine ihtiyaç vardır.

Bebekler

Dozlar yüklü olmalıdır, çocuğun ağırlığı temelinde. Pediatrik Tipik günlük dozları: 1-2 mg / kg vücut ağırlığı ya da 30-60 mg / m² vücut yüzeyi 1 Zaman / gün. günlük doz yaşlı çocuklar 3 için 12 yıl Bu tutarındaki 37.5-100 mg.

Yan etki

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: baş dönmesi, Geçici bulanık görme, baş ağrısı, parestezi.

Sindirim sisteminden: kolesistit, pankreatit, kolestatik sarılık, ishal, tükrük bezi iltihabı, kabızlık, anoreksi.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, ortostatik hipotansiyon, vaskülit.

Üriner sistemin itibaren: böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.

Hematopoetik sistemde itibaren: nadiren – lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, gemoliticheskaya anemi, aplasticheskaya anemi.

Metabolizma: giperglikemiâ (azaltılmış glukoz toleransı diyabet öncesi gizli tezahür tetikleyebilecek), glikozüri, hiperürisemi (Bir gut saldırı gelişimi ile), kaliopenia, gipomagniemiya, hiperkalsemi, giponatriemiya (KDV. karışıklık, kasılmalar, uyuşukluk, düşünme sürecini yavaşlatan, yorgunluk, heyecanlanma, kas krampları), hipokloremik alkaloz (KDV. kuru ağız, susuzluk, düzensiz kalp ritmi, ruh veya ruh değişiklikler, kramp ve kas ağrıları, mide bulantısı, kusma, alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük). Hipokloremik alkaloz hepatik ensefalopati veya hepatik komaya neden olabilir. Yüksek dozda ilaç uygulanması serum lipid seviyelerini arttırabilir.

Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen, domuz vebası, nekroticheskiy vaskülit, Stevens-Johnson sendromu, solunum zorluğu sendromu (KDV. pnömoni, non-kardiyojenik pulmoner ödem), fotosensitivite, Şok kadar anaflaktik reaksiyonlar.

Diğer: azaltılmış gücü.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- Şiddetli böbrek yetmezliği (CC<30 ml / dakika);

- Şiddetli karaciğer yetmezliği;

- Yönetilemez diyabet;

- Addison hastalığı;

- Refrakter hipokalemi, giponatriemiya, hiperkalsemi;

- Yaşa kadar olan çocuklar 3 yıl (Katı dozaj formları için);

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

- Sülfonamid türevi karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat hipokalemi olan hastalarda kullanmak, giponatriemii, hiperkalsemi, KKH, siroz, podagre, laktoz intoleransı, Kalp glikozitler uygulaması, hem de yaşlı hastalarda olduğu gibi.

Gebelik ve laktasyon

Gebeliğin ben trimesterde bu ilacı kullanmayın. İlacın üçüncü trimesterde kullanımının II ve III sadece durumda mümkündür, fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye faydaları amaçlanan zaman.

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini haçlar. Fetal veya neonatal sarılık riski vardır, trombositopeni ve etkileri.

İlaç meme atılır süt. Gerekirse, emzirme sırasında kullanımı emzirmenin fesih konusunu karar vermelidir.

Dikkat

Uzun vadede tedavi dikkatle su ve elektrolit dengesinin bozukluğu klinik belirtileri izlenmelidir, Ilk olarak, yüksek riskli hastalarda: kalp-damar sistemi hastalıkları olan hastaların, bozulmuş karaciğer fonksiyon, Şiddetli kusma veya su-elektrolit dengesinin ihlali belirtileri (KDV. kuru ağız, susuzluk, zayıflık, uyuşukluk, uyuşukluk, kaygı, kas ağrısı veya krampları, kas zayıflığı, gipotenziya, oligurija, taşikardi, gastrointestinal kanaldan şikayetler).

Potasyum ihtiva eden ilaçlar ve besinler kullanılması, potasyum açısından zengin (KDV. meyve, sebze), potasyum, özellikle kayıp nedeniyle gelişmiş diüreze, Uzun süreli diüretik tedavisi, dijitalis glikositleri ya da kortikosteroid bir eş zamanlı işlem, hipokalemi önler.

Kullanılan tiazidler hipomagnezemi neden olabilir magnezyum artan idrar atılımı.

Böbrek fonksiyonları azalmış at kreatinin klirensi izlenmesini gerektirir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç kümülatif etkilerin azotemi ve gelişimine neden olabilir. Disfonksiyon Eğer Bariz böbrek, oligüri oluşumu ilacın kesilmesini düşünmelisiniz üzerine.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu ya da ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalar tiyazidler dikkatle kullanılmalıdır, Su ve elektrolit dengesinde küçük bir değişiklik nedeniyle, gibi amonyum seviyesinde olduğu gibi Serum karaciğer komasına yol açabilir.

Ciddi serebral ve koroner skleroz ilaç uygulamasında özel bakım gerektirir.

Tiyazid ilaçların tedavisi glukoz toleransı müdahale edebilir. Tedavinin uzun seyri sırasında zaman açık ve gizli diyabet hipoglisemik ilaçların dozu değiştirmek için, çünkü potansiyel ihtiyaç sistematik izleme karbonhidrat metabolizmasını gerektirir.

Bu ürik asit metabolizması bozukluğu olan hastaların sıkı kontrol gerektirir.

Alkol, barbitüratlar, opioid analjezikler tiyazid diüretiklerin ortostatik hipotansif etkisini artırır.

Nadir durumlarda, uzun süreli tedavi paratiroid bezlerinin patolojik değişiklikler gözlendi, hiperkalsemi ve hipofosfatemi eşliğinde.

Tiyazidler iyot miktarını azaltabilir, serum proteinleri bağlanabilen, tiroid bozuklukları belirtisi göstermeden.

Laktoz intoleransı olan hastalarda akılda gastrointestinal şikayetler olasılığını tutun, Tabletler Hypothiazid olarak^® 25 mg içeren 63 Laktoz mg, Gipotiazid^® 100 mg – 39 Laktoz mg.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Ilacın ilk aşamada (Bu dönemin süresi ayrı ayrı belirlenir) Bir araba ve iş yapmak yasaktır, özel dikkat gerektiren.

Aşırı doz

Belirtileri: nedeniyle taşikardi karşılaşabilirsiniz aşırı dozda ilaç sıvı kaybına ve elektrolitler için, kan basıncında düşme, şok, zayıflık, karışıklık, baş dönmesi, baldır kasları kramp, parestezi, Bilinç bozukluğu, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, susuzluk, poliüri, oligüri veya anüri (nedeniyle hemokonsantrasyon için), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkaloz, kan üre azotu artışı (Özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda).

Tedavi: Yapay kusma, mide yıkama, aktif karbon. BCC ve elektrolit telafi edilmelidir kan basıncı ya da şok azaltarak (KDV. potasyum, sodyum). Su ve elektrolit dengesi durumunu izlemek gerekir (özellikle serum potasyum) ve normal değerlerin oluşturulmasına böbrek fonksiyon önce. Herhangi bir spesifik antidot.

İlaç Etkileşimleri

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı^® Lityum tuzları, kaçınılmalıdır, Bu lityumun renal klerensini azaltır ve toksisitesini artırabilir çünkü.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® antihipertansif ilaçlar ve bunların etkisi doz ayarlaması gerekebilir potansiyelize.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® Kalp glikozidleri hipokalemi ve hipomagnezemi ile, Tiyazid diüretik etkisi ile ilişkili, digitalis toksisitesini artırabilir.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® amiodaron ile aritmi riskini artırır, hipokalemi ile ilişkili.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® oral hipoglisemik ajanlarla ikinci etkinliğini azalttı ve hiperglisemi gelişebilir.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® Kortikosteroid, kalsitonin potasyum atılımı derecesini artırır.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® NSAID zayıflatılmış diüretik ve tiyazidlerin antihipertansif etkisi.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® kas gevşeticiler ile nedepolyariziruyuschimi ikinci etkisini arttırdığını.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® Amantadin ile ikinci bir konsantrasyon ve toksisite artırır, indirgenmiş açıklık sonucu.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® düşüşlerle kolestiraminom emilim gidrohlorotiazida.

Hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile^® etanol, barbiturate ve opioid analjezikler ortostatik hipotansiyon riskini artırır.

Tiyazidler iyot plazma seviyelerini düşürebilir, Protein-bağlı; kan serumunda bilirubin konsantrasyonunu artırmak.

Paratiroid fonksiyon tiyazidler testleri yapılmadan önce kaldırılmalıdır.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, 25 ° C'ye 15 ° 'lik bir sıcaklıkta ve karanlık bir yerde. Raf ömrü - 5 yıl.