Hepatorenal sendrom – hastalığının tedavisi. Belirtiler ve Hepatorenal sendromda hastalıkların önlenmesi
Hepatorenal sendrom – Bu hastalık nedir? Hepatorenal sendrom bir semptomdur, hızlı ilerleme fonksiyonel böbrek yetmezliği gelişimi karaciğer dekompensirovannyh lezyonlar ile karakterize, etkili clubockova filtreleme içinde düşüş sonucu doğan. Kişiler arasında Hepato-böbrek Sendromu insidansı, şiddetli karaciğer hastalığı ile, içinde değişir 10-20%.
Hepatorenal sendrom – Neden
Hepato-böbrek Sendromu gelişimi kesin nedenleri yüklü değil. Ancak, en yaygın olarak gelişir böbrek fonksiyon bozukluğu karaciğer hastalıkların arka planı: siroz ile aszitom, Viral hepatit, Safra atrezi ya da onun safra kesesi bozukluğu Ertelenen cerrahisi, Wilson hastalığı, Otoimmun karaciğer hastalığı, kanser karaciğer ve zhelchevyvodjashhej sistemi, gastrointestinal kanama, vb. Hepato-böbrek sendromu, iyatrojenik geçtiği etken de vardır (Parasentez, uzun süreli yoğun bakım non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar, büyük dioretical terapi, vb.).
Mekanizmadır böbrek ihlali fonksiyonların alt kan akışı nedeniyle filtreleme hızı clubockova azaltmak için (Sistemik kan basıncını düşürdüğü, Vasküler direnç iyileştirilmesi, vnepochechnyh damarları genişleterek ve böbrek daralma). Bu plazma Renin düzeyi artar. Vazokonstrictornah maddeler donanım ürünleri bu sendromu patogenezinde önemli bir rol oynar (jendotelinov, lökotrienler) ve böbrek prostaglandin sentezini azaltmak, kallickreina, azot oksit (doğal vazodilatör).
Hepatorenal sendrom – Belirtileri
Klinik sendrom kendini her gün diureza azalma gösterir, Tansiyon düşürücü, asit oluşumu (karın içinde sıvı birikimi). İştah bir düşüş eşlik eder, çabuk yorulma, genel halsizlik ve genel sağlık durumunu bozulma. Belirtiler ortaya çıkabilir, karaciğer lezyon karakteristik, – zheltushnost' ten ve sklera, Karın damarlar genişlemesi, deri döküntüsü ve kaşıntı, Periferik ödem, vb.. Böyle bir devlet, genellikle, aniden geliştirmek değil, ve mevcut arka plan karaciğer patolojisi üzerinde görünür, Her ne kadar yeterince hızlı ilerleyebilir.
Hepatorenal sendrom – Teşhis
Ölçüt olduğunu, Hepato-böbrek Sendromu tanısında hangi sergilenmektedir. Akut veya kronik karaciğer hastalığı varlığı ana olanlar, Hepatik yetmezlik tarafından karışık, Portal hipertansiyonda tarafından eşlik, artmış serum kreatinin fazla 133 mmol / L (clubockah içinde filtreleme düşük hız hızı) clubockova süzme azaltmak veya daha az 40 mL/dk gün ve daha fazla bir Resepsiyon dioretikov yokluğu sırasında, seçimi idrarda protein fazla 500 mg/gün. Bu bir bakteriyel enfeksiyon ve şok belirtileri bulunmadığında, Nefrotoksicescoe tedavisi yok olmuştu ve sıvı kaybı oldu, böbrek hastalığı veya ultrason tarafından idrar yolları tıkanıklığı belirtisi yok. Diğer bir deyişle, birincil karaciğer. Dışında, Günlük diureza daha az bir azalma oldu 500 ml, OSMOLARİTE idrar plazma aşıyor, Sodyum idrarda fazla olamaz 10 mmol / L, kan- 130 mmol / L. Ne zaman görüş içinde ayırıcı tanı karaciğer hastalığı böbrek lezyon eritrositler içinde içerik kriteri kullanarak bağımsız olan idrar sediment mikroskobu (daha fazla yok 50).
Hepatorenal sendrom – Hastalık türleri
Böbrek fonksiyon bozukluğu ve prognoz Hepato-böbrek Sendromu-oluşum oranı sınıflandırılması için Ana kriterler. Yani, Bu sendromda iki türü vardır:
Ben alkolik siroz ya da akut hepatik yetmezliği fon karşı iki hafta içinde görünüm ile karakterizedir Hepato-böbrek Sendromu tip, içinde 1 itibaren 4 spontan bakteriyel peritonit durumlarında, içinde 15% büyük vakaları ve laparocenteza 10% durumlarda kanama. Ne zaman tahmin bu tür olumsuz (yeterli tedavi yokluğunda ölüm meydana gelmektedir 2 hafta).
Tip II daha olumlu olacağını tahmin tarafından karakterize (hayatta kalmak 3-6 ay) ve böbrek yetmezliği daha yavaş gelişimi.
Hepatorenal sendrom – Hastanın eylemleri
Karaciğer veya böbrek hastalığı olan herhangi bir sorunla karşılaşırsanız nitelikli yardım almalısınız, Hepato-böbrek Sendromu gelişimi önlemek için.
Hepatorenal sendrom – Tedavi
Bu patoloji tedavisinde, genellikle, yoğun bakım ünitesinde yürütülen. Tedavinin ana görevleri olduğunu temel hastalığının tedavisi (karaciğer patolojisi), Hemodinamik ihlalleri düzeltmek, Kan basıncı normalleştirme (kaldırma Hipovclemi ve vazodilatasyon). Konservatif tedaviler etkisizliği karaciğer nakli olabilir. Çoğu durumda, karaciğer ve böbrek işlev normalleştirme yüklenir.
Hepatorenal sendrom – Komplikasyonlar
Öldürücü Hepato-böbrek Sendromu en korkunç komplikasyondur.
Hepatorenal sendrom – Önleme
Bu hastalığın önlenmesi erken teşhis ve tedavisi karaciğer patolojiler nedir, idrar söktürücü dikkatli uygulanması astite ve nefrotoksicskih ilaç kullanımı feragat anlamına gelir.
