Gentamisin (Ne zaman ATH J01GB03)

Ne zaman ATH:
J01GB03

Karakteristik.

Aminoglikozid bakterisidal geniş spektrumlu antibiyotik. Gentamisin Sülfat - beyaz toz veya kremovatym ile gözenekli kütle, higroskopik. Suda kolayca çözünür, alkol içinde hemen hemen çözünmez.

Farmakolojik etki.
Geniş spektrumlu antibakteriyel.

Uygulama.

Parenteral uygulama için,: bakteriyel enfeksiyon, duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu: üst ve alt solunum yollarının enfeksiyonları (KDV. bronşit, zatürree, ampiyem), komplike ürogenital sistem enfeksiyonları (KDV. pyelonefrit, sistit, uretrit, prostatit, endometrit), Kemik ve eklem enfeksiyonları (KDV. kemik iliği iltihabı), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, Karın enfeksiyonlar (peritonit, pelvioperitonit), MSS infeksiyonları (KDV. menenjit), belsoğukluğu, septisemi, yara enfeksiyonu, enfeksiyon yakmak, kulak iltihabı.

Dış mekan kullanımı için: Deri ve yumuşak doku bakteriyel enfeksiyonları, nedeniyle hassas mikroflorasına: pyoderma (KDV. kangrenli), Yüzeysel folikülit, fronküloz, sycosis, paronixija. Enfekte: Dermatit (KDV. temas, ve ekzematöz seboreik), ülserler (KDV. varisli), yaralar (KDV. Cerrahi, vyalozazhivayuschie), yanıklar (KDV. bitkiler), böcek ısırıkları, cilt apseleri ve kistleri, "Kaba" yılan; derinin mantar ve viral enfeksiyonların sekonder bakteriyel enfeksiyon.

Gözyaşı: bakteriyel göz enfeksiyonları, nedeniyle hassas mikroflorasına: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteriyel dakriosistit, konjonktivit, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (arpa), episklerit, sklerit, helcoma, iridosiklit.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. Diğer aminoglikozitler geçmişi).

Sistemik kullanım için: azotemi ve üremi ile şiddetli böbrek yetmezliği, azotemi (Kandaki kalan azot yüksektir 150 mg ±%), işitme sinirinin nevrit, işitsel ve vestibular hastalıkları, myastenia.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Sistemik kullanım için: myastenia, parkinsonizm, botülizm (aminoglikozidler nöromüsküler iletim ihlaline neden olabilir, bu iskelet kaslarının daha da zayıflamasına yol açar), degidratatsiya, böbrek yetmezliği, Yenidoğan dönemi, Prematüre bebekler, ilerlemiş yaş.

Dış mekan kullanımı için: Gerekirse, cildin büyük bir yüzey kullanmak - işitme siniri nöriti, myastenia, parkinsonizm, botülizm, böbrek yetmezliği (KDV. azotemi ve üremi ciddi kronik böbrek yetmezliği), Yenidoğan ve prematüre bebekler (gelişmemiş böbrek fonksiyonu, bu T artabilir_1/2 ve toksik etkisi tezahürü), ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik sadece sağlık nedenleriyle mümkün olduğunda (İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil. Raporlar vardır, diğer aminoglikozidler sağır fetus yol açar). Emzirme durdurmak gerekir tedavi zamanda (Bu anne sütüne geçer).

Yan etkiler.

Sistemik etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: ataksi, klonüs, parestezi, uyuşmuş hissi, nöbetler, baş ağrısı, uyuşukluk, nöromüsküler iletim ihlali, ototoksisite - tinnitus, işitme kaybı, vestibüler labirent ve bozuklukları, KDV. baş dönmesi, baş dönmesi, geri dönüşümsüz sağırlık; çocuklar - Psikoz.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): anemi, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija.

Genitoüriner sistem ile: nefrotoksisite (oligurija, proteinüri, mikrogematuriâ); Nadir vakalarda - renal tübüler nekroz.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ateş, anjioödem, eozinofilija.

Diğer: ateş, süperenfeksiyon gelişme; çocuklar - hipokalsemi, kaliopenia, gipomagniemiya; enjeksiyon, tepkiler olduğunu ağrı, periflebiti ve flebit (/ in tanıtımı at).

Topikal olarak uygulandığında: alerjik reaksiyonlar: Yerel - deri döküntüsü, kaşıntı, dermahemia, yanma hissi; Nadiren Genelleştirilmiş - ateş, anjioödem, eozinofilija. Büyük bir emme yüzeyleri sistemik etkiler gelişebilir zaman.

Gözyaşı: Uygulama sonrası yanma, göz ağrı yanma, gözünde karıncalanma hissi, sis, alerjik reaksiyonlar (kaşıntı, kızarıklık ve konjonktiva şişme).

Işbirliği.

Diğer GTR Uyumsuz- ve nefrotoksik ajanlar. Antibiyotikler penisilin (ampisilin, karbenicillin, benzilpenicillin), sefalosporinler antimikrobiyal etkisini güçlendirir (karşılıklı olarak) aktivite yelpazesini genişleterek. Loop diüretikleri GRT artış- ve nefrotoksisite (gentamisin boru şeklindeki salgısının azalması), kas gevşeticiler - solunum felci olasılığı. İlaç uyumsuz (aynı şırınga içinde karışık olamaz) diğer ajanlarla (KDV. Diğer aminoglikozitler, amfoterisin B, geparinom, Ampisilin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomisin).

Aşırı doz.

Belirtileri: nöromusküler azaltmak (solunum durması).

Tedavi: Yetişkin I / uygulanan antikolinesteraz ilaçlar (Proserinum), yanı sıra kalsiyum takviyesi (5-10 Ml 10% kalsiyum klorür çözeltisi, 5-10 Ml 10% kalsiyum glukonat çözeltisi). 0,5-0,7 mg bir dozda / atropin ön neostigmin giriş önce, tanıtıldı artmış kalp hızı ve 1.5-2 m bekliyoruz / 1,5 mg (3 ml 0,05% çözüm) Prozerina. Bu dozun etkisi yetersiz olsaydı, neostigminin aynı doz tekrar girin (bradikardi görünümü atropin ek enjeksiyon yapmak). Çocuklar kalsiyum takviyeleri. Ağır vakalarda, solunum depresyonu mekanik ventilasyon gerektiren. Bu hemodiyaliz tarafından görüntülenebilir (Daha etkili) ve peritoneal dyalyza.

Doz ve Yönetim.

/ M, BEN /, lokal olarak, subkonъyunktyvalno. Doz bireysel olarak belirlenir. Parenteral uygulama için, normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinler için orta şiddette hastalıklar için olağan günlük doz aynı olduğunda / ve / m giriş - 3 mg / kg / gün, uygulama sıklığı - Günde 2-3 kez; Ciddi enfeksiyonlarda - up 5 mg / kg (Maksimum günlük doz) 3-4 alımı. Tedavinin ortalama süresi - 7-10 gün. B / enjeksiyon 2-3 gün boyunca gerçekleştirilir, Daha sonra / m tanıtımına hareket. Eğer üzerinde yetişkinler ve çocuklar için idrar yolu enfeksiyonları günlük doz 14 0,8-1,2 mg / kg s.

Sadece ağır enfeksiyonlarda sağlığı için öngörülen Küçük çocuklar. Her yaştan çocuklar için maksimum günlük doz - 5 mg / kg.

Böbrek boşaltım fonksiyonu ve yaşlı hastalarda olan hastalar, ve yeterli bir dozaj rejimini belirlemek için ciddi yanık hastalarında plazma içinde gentamisin konsantrasyonunun tespit edilmesi için gerekli olan. Ciddi enfeksiyonlarda ise daha büyütme ile küçük bireysel dozların atanmasını tavsiye. Dozaj şekilde ayarlanmalıdır, C değerine_maksimum aşmayan 12 ug / ml (nefrotoksisite riskini azaltır, th- ve nörotoksisite). Ne zaman ödem, asci, Obezite "ideal" ya da "kuru" vücut ağırlığı doz ile belirlenir. 1-1,7 mg / kg - böbrek fonksiyon ve hemodiyaliz seansından sonra yetişkinler için doz Önerilen ise (enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak), çocuklar - 2-2.5 mg / kg.

Dıştan, merhem, bir ince tabaka günde etkilenen bölgeye 3-4 kez uygulandı. Gerekirse, bir bandaj uygulanır.

Topikal cerrahi rehabilitasyon sonrası iltihaplanmış yaralar içine implante Sünger.

Subkonъyunktyvalno, 1-2 günde 3-4 kez damla aşılamak.

Önlemler.

Tedavi sırasında serum içindeki ilaç konsantrasyonunu belirlemek gerekir (Düşük / verimsiz dozlarda randevu önlemek veya, tersine, doz aşımı). Kandaki Gentamisin konsantrasyonu aşmamalıdır 8 ug / ml.

Gentamisin parenteral yoldan dolayı nöromüsküler iletim ihlali kas gevşemesi korkuyor olmalı İçin.

Üriner sistem enfeksiyon ve iltihaplı hastalıkları olan hastalar sıvı artan miktarda almak için tavsiye edilir. nefrotoksisite olasılığı böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha yüksek olduğu, ve yüksek dozlarda veya uzun süre verildiğinde, böylece düzenli (1 veya 2 Haftada, ve hastalarda, Daha fazla tedavisinde yüksek doz veya alma 10 gün - Günlük) böbrek fonksiyonunu takip etmelidir. Düzenli işitme kaybı gelişmesini gerektiğini önlemek için (1 veya 2 Haftada) yüksek frekanslarda işitme kaybı vestibüler fonksiyonu belirlemek için araştırma yapmak (fakir odyometrik test dozunun azaltılması ya da tedavi durdurmak).

Tedavi mikroorganizmaların direnç gelişebilir. Bu gibi durumlarda, antibiotikogrammy dayalı tedaviyi ilacı durdurmak ve reçete.