Estramustin
Ne zaman ATH:
L01XX11
Karakteristik.
anti-tümör maddesi, соединение мехлорэтамина (азотистый иприт) fosforilirovannym estradiol ile.
Estramustine fosfat sodyum-beyaz toz, kolayca çözülür Suda.
Farmakolojik etki.
Antitümör, sitostatik, östrojenik, антигонадотропное, anti-androjenik.
Uygulama.
Карцинома предстательной железы (sonraki aşamalarda, особенно у больных с гормонорефрактерными опухолями, и как первичная терапия у больных с плохим прогнозом).
Kontrendikasyonlar.
Aşırı duyarlılık, Akut tromboflebit (возможно обострение в связи с наличием в эстрамустине эстрогена; исключение может быть сделано в том случае, если сама масса опухоли является причиной тромбоэмболии), тромбоэмболические осложнения в острой фазе (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт).
Kısıtlamalar geçerlidir.
Tromboflebit (tarih), тромбоз или тромбоэмболические нарушения в анамнезе (özellikle, если они наблюдались на фоне терапии эстрогенами), serebrovasküler yetmezlik, KKH, konjestif kalp yetmezliği; diyabet (tk. снижена толерантность к глюкозе); bronşiyal astım; devletler, прогрессирующие в случае задержки жидкости (epilepsi, migren, böbrek fonksiyon bozukluğu), anormal karaciğer fonksiyon, желчно-каменная болезнь, kolestatik hepatit; bulaşıcı Hastalıklar, KDV. ветряная оспа в настоящее время или недавно перенесенная (Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere), zona (Ciddi jeneralize hastalık riski); mide ülseri ve duodenal ülser, osteoporoz, kemik iliği hipoplazisi.
Gebelik ve emzirme.
Kategori eylemleri FDA neden - X. (Hayvan deneyleri veya klinik çalışmalar fetusun ihlali saptandı ve / veya insan fetüs üzerinde olumsuz etki riski olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır, araştırma veya uygulamada elde edilen; risk, gebelikte ilaç kullanımı ile ilişkili, potansiyel yararları büyüktür.)
Yan etkiler.
Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): anemi, lökopeni, trombositopeni, Gecikme Na+ и жидкости (отечность стоп или лодыжек), konjestif kalp yetmezliği, KKH, miyokardiyal enfarktüs de dahil olmak üzere, tromboemboli, arteryel hipertansiyon,.
Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyon.
Sinir sistemi ve duyu organlarından: kas zayıflığı, depresyon, baş ağrısı, karışıklık, uyuşukluk.
Alerjik reaksiyonlar: isilik, anjioödem (во многих случаях, включая один с летальным исходом, пациенты одновременно получали ингибиторы АПФ). При развитии ангионевротического отека терапия эстрамустином должна быть немедленно прекращена.
Diğer: jinekomasti, iktidarsızlık; при в/в введении — зуд и жжение в месте инъекции, tromboflebit.
Işbirliği.
Кальций и кальцийсодержащие средства уменьшают всасывание, tk. в ЖКТ кальций связывается с эстрамустином и образует нерастворимую соль кальция фосфата, которая не всасывается (Eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır). При одновременном приеме глюкокортикоидов с эстрогенами возможно изменение метаболизма глюкокортикоидов и их связывания с белками, что приводит к снижению клиренса, увеличению Т1/2, повышению терапевтического и усилению токсического действия глюкокортикоидов (во время и после одновременного применения может потребоваться корректировка дозы глюкокортикоидов). При одновременном применении с гепатотоксическими средствами повышается риск гепатотоксического действия. Инактивированные или живые вирусные вакцины — интервал между введением должен составлять от 3 Aylar önce 1 yıl.
Во время лечения эстрогенами не рекомендуется курение из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему, Kontur dahil olmak üzere, Geçici iskemik atak, тромбофлебит и эмболию легочной артерии (риск повышается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и с возрастом).
Aşırı doz.
Belirtileri: artan yan etkiler.
Tedavi: mide yıkama, simptomaticheskaya tedavisi. Sonraki sırasında 6 нед после передозировки необходимо контролировать функцию печени и показатели крови.
Doz ve Yönetim.
Içeride, BEN /. Içeride (için 1 önce veya sonra saat 2 h tokluk), tarafından 600 mg / m2/d (в пересчете на основание) içinde 3 приема или по 10–16 мг/кг/сут в 3–4 приема. Лечение можно начинать с в/в струйного введения 300–450 мг 1 раз в сутки в течение максимум 3 Güneş, sonra yenmesi hareket, либо продолжают инъекции по 300 mg 2 Haftada. Возможно в/в капельное введение.
Önlemler.
Эстрамустин должен назначаться врачом, имеющим опыт в использовании противоопухолевых ЛС.
У пациентов с раком простаты, получающих эстрогены, повышается риск тромбоза, KDV. miyokardiyal enfarktüs. Поскольку толерантность к глюкозе может понижаться, пациенты с диабетом должны находиться под строгим наблюдением в процессе лечения.
В связи с риском возникновения артериальной гипертензии, должен проводиться периодический контроль АД. Bazı hastalar, получавших эстрамустин, отмечались усугубление периферических отеков или застойной сердечной недостаточности.
Так как эстрамустин может оказывать влияние на метаболизм кальция или фосфора, он должен назначаться с осторожностью пациентам с поражениями костной ткани, сопровождающимися гиперкальциемией, а также пациентам с почечной недостаточностью.
При лечении эстрамустином контроль функции печени должен проводиться регулярно с определенными интервалами.
При работе с эстрамустином необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами.
При случайном попадании препарата на кожу или в глаза, немедленно следует обильно промыть кожу водой с мылом, а глаза — чистой водой; затем надо обязательно проконсультироваться с врачом.
