Deksametazon (Enjeksiyon için çözüm)

Aktif madde: Deksametazon
Ne zaman ATH: H02AB02
CCF: Enjeksiyon için GCS
Ne zaman CSF: 04.02
Üretici: MJBIOPHARM Pvt.Ltd. (Hindistan)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Enjeksiyon için çözüm net, renksiz veya biraz soluk sarı.

Yardımcı maddeler: metilparagidroksiʙenzoat, propilparagidroksibenzoat, sodyum metabisülfit, disodyum EDTA, Sodyum hidroksit, Su d / ve.

2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (1) – karton paketleri.
2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (2) – karton paketleri.
2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (3) – karton paketleri.
2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (4) – karton paketleri.
2 ml – ampul (5) – ambalajları Valium planimetrik (5) – karton paketleri.

AKTİF MADDELERİN TARİFİ.

Farmakolojik etki

GCS. Lökosit ve doku makrofajlar işlevi bastırır. Sınırı iltihap alanında lökosit göç. Makrofajlar yeteneği fagositoz ihlal ediyor, interleikina-1 gibi oluşumu için de. Lizozomal membranlarda sabitleme için katkıda bulunur, Böylece azaltmak iltihap alanlarında proteolitik enzimler konsantrasyonu. Kılcal geçirgenliği azaltır, histamin serbest bırakmak yanında neden. Fibroblastlar ve kollajen oluşumu aktivite bastırır.

Fosfolifaz aktivitesini inhibe bir₂, sentez ve lökotrienler bastırılması için potansiyel. COX sürümü bastırır (Öncelikle Cox-2), Bu da prostaglandin hazırlama azaltmaya yardımcı olur.

Lenfositlerin dolaşan sayısını azaltır (T- ve B-hücre), monotsitov, eozinofiller ve bazofil hamlelerini lenfoid interstisyel dokunun vasküler yatağın üzerinden yoluyla; Antikor oluşumu bastırır.

Deksametazon hipofiz ACTH ve β-lipotropina serbest bırakılmasını engeller, Ama dolaşımdaki beta-endorfin azaltır değil. Bu TSH ve FSH salgısını inhibe.

Damarları doğrudan uygulama ile bir vazokonstriktornyj etki yaratıyor.

Deksametazon karbonhidrat metabolizması üzerinde belirgin bir doz bağımlı etkileri vardır, protein ve yağ. Gluconeogenesis uyarır, amino asitler, karaciğer ve böbreklerde yakalanması kolaylaştırır, enzimler gluconeogenesis aktiviteyi artırır. Karaciğerde glikojen deksametazon birikimi artar, etkinlik ve glikiencintetaza ürünleri protein metabolizmasının glikoz sentezi uyarıcı. Artmış kan glikoz insülin etkinleştirir.

Deksametazon glikoz yakalama yağ hücrelerini inhibe, lipoliz harekete geçirmek yol açar. Ancak, nedeniyle artan insülin salgısı stimülasyon lipogeneza oluşur, yağ birikimi için potansiyel.

Katabolicescoe etkisi limfoidna ve bağ dokusu sağlar, kas, yağ dokusu, cilt, kemik. Osteoporoz ve Sendromu itsenko-kushinga, ana faktör vardır, uzun tedavi GKS sınırlama. Sonuç olarak, kataboličeskogo eylemler Çocukların büyüme bastırmak.

Yüksek doz deksametazon uyarılabilirlik beyin dokusunun artırabilir ve eşik sudorojna hazırlık düşürülmesi için katkıda bulunur. Hidroklorik asit ve pepsin midede aşırı üretimini uyarır, peptik ülser gelişimine katkıda bulunur.

Deksametazon sistemleri kullanım tedavi edici etkinliği anti-inflamatuar tarafından kaynaklanır, antialerjik, antiproliferative ve immunodepressive etkisi.

Deksametazon tedavi edici etkinliği dış ve yerel uygulama anti-inflamatuar tarafından kaynaklanır, Anti-Alerjik ve antièkssudativnym (Vazokonstriktornomu etkisi sayesinde) eylem.

Anti-inflamatuar etkinlik için hidrokortizon içinde aşıyor 30 zaman, mineralokortikoidna faaliyet sahip.

Farmakokinetik

Plazma proteinlerine bağlanma – 60-70%. Kan doku engelleri nüfuz. Anne sütü dışında küçük bir miktar içinde.

Bu karaciğerde metabolize olur.

T_1/2 olduğunu 2-3 hayır. Haberleri.

Topikal Oftalmoloji kamera göz önünde bozulmamış epitel nem ile kornea ile absorbe kullanıldığında. Ne zaman göz doku iltihabı veya mukoza ve kornea hasar güvenilir deksametazon artırır emme hızı.

Tanıklık

Sözlü olarak: Addison-biermer hastalığı; Akut ve Subakut tiroiditi, gipotireoz, Progresif ophthalmopathy, thyrotoxicosis ile ilişkili; bronşiyal astım; Romatoid artrit, Akut Faz; Nyak; bağ dokusu hastalığı; Otoimmün hemolitik anemi, trombositopeni, Aplasia ve Hematopoiesis hipoplazisi, agranülositoz, serum hastalığı; Akut eritrodermia, Pemfigus (normal), Akut Egzama (tedavinin başlangıcında); habislik (Palyatif tedavi olarak); Konjenital adrenogenital sendrom; cephaledema (genellikle parenteral KORTİKOSTEROİDLER ön uygulamadan sonra).

Parenteral uygulama için,: farklı Genesis şok; cephaledema (at beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, Nöroşirurji, Bir beyin kanaması, éncefalite, meninges, radyasyon hasarı); astım durumu; Şiddetli alerjik reaksiyonlar (anjioödem, Bronkospazm, dermatoz, ilaçlar için akut anafilaktik reaksiyonlar, Serum kan nakli, pyrogenic reaksiyonlar); Akut hemolitik anemi, trombositopeni, Akut lymphoblast lösemi, agranülositoz; Ciddi bulaşıcı hastalık (antibiyotik ile birlikte); Akut adrenal Yetmezlik; Akut krup; eklem hastalıkları (donmuş omuz, epikondilit, stiloidit, ʙursit, tendinit, sıkıştırma nöropati, osteokondroz, Artrit farklı nedenleri, osteoartrit).

Oftalmik pratik kullanım için: pürülan ve Alerjik konjonktivit, keratit, Epitel zarar vermeden keratokonjonktivit, Irit, iridosiklit, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, episklerit, sklerit, göz yaralanmaları ve ameliyatlardan sonra inflamatuar yanıt, transfer ophtalmia.

Dozaj rejimi

Bireysel. Ağır hastalığı erken tedavi tayin için zaman içinde 10-15 mg / gün, destekleyici doz olabilir 2-4.5 MG veya gün başına daha fazla. Günlük doz ayrılmıştır 2-3 kabul. Küçük dozlarda almak 1 Sabah saat / gün.

Ne zaman yanıltıcı/yavaş struino veya damla enjekte (Akut ve acil durumlar); / M; Bu da mümkün periartikulyarnoe ve intra artiküler giriş.. Gün boyunca üzerinden girebilirsiniz 4 için 20 mg deksametazon 3-4 kere. Parenteral kullanım süresi genellikle olduğunu 3-4 gün, tedavi destekleyici oral formu devam. Daha yüksek dozlarda kullanılan deksametazon erken tedavi ve hastalıkların akut dönemde. Doz idame dozu elde etmek için bir kaç gün ya da tedavi durdurmak için aralıklarla etkisi ile.

Oftalmoloji içinde akut koşullar tarafından çanta kongungualny gömülü için kullanıldığında 1-2 damla. her 1-2 hayır, sonra, aynı zamanda iltihabı azaltmak, her 4-6 hayır. Tedavi süresi 1-2 gün ile bağlı olarak hastalığın klinik seyir hafta.

Yan etki

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: düşük glukoz toleransı, Steroid diyabet veya gizli diabet bir tezahürü, adrenal bastırması, Cushing sendromu (KDV. Ay yüzü, obezite, hipofiz tipi, girsutizm, yüksek kan basıncı, dismenore, amenore, myastenia, stria), Çocuklarda gecikmiş cinsel gelişim.

Metabolizma: Kalsiyum iyonları artış atılımı, hipokalsemi, kilo almak, Negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), artan terleme, gipernatriemiya, kaliopenia.

CNS: hezeyan, kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, duygusal delilik, depresyon, paranoya, intrakranial hipertansiyon, sinirlilik ya da anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, baş dönmesi, psödotümör beyincik, baş ağrısı, kasılmalar.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, bradikardi (kalp yetmezliği kadar); gelişme (yatkınlığı hastalarda) kronik kalp yetmezliği veya artan önem, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik, yüksek kan basıncı, hiperkoagülasyon, tromboz. Akut ve subakut miyokard infarktüsü olan hastalar – yayılma nekroz, skar dokusu oluşumu yavaşlatan, Kalp kasının yırtılması yol açabilir; Ne zaman intrakranial′nom giriş – burun kanama.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, Mide ve duodenum ülserleri Steroid, eroziv özofajit, gastrointestinal sistem kanaması ve delinmesi, artmış veya iştah azalması, tantana, Ikotech; nadiren – Karaciğer transaminaz ve alkalen fosfataz artışı.

Duyu itibaren: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, optik sinir olası hasar artmıştır göz içi basıncı, eğilim ikincil bakteriyel geliştirmek için, Gözün mantar veya viral enfeksiyonlar, kornea trofik değişiklikler, egzoftalmi.

Kas-iskelet sistemi kısmında: Çocuklarda büyüme ve kemikleşme yavaşlayan (epifiz büyüme bölgeleri erken kapanması), osteoporoz (nadiren – Patolojik kırıklar, humerus baş ve femur aseptik nekroz), kas tendon kopması, steroidnaya miyopati, azalmış kas kütlesi (atrofi).

Dermatolojik reaksiyonlar: gecikmiş yara iyileşmesi, Peteşi, ekimoz, deri incelmesi, Hyper- ya da hipopigmentasyon, Steroid akne, stria, piyodermilerin ve kandidiyazis gelişimine eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (KDV. deri döküntüsü, kaşıntılı deri, anafilaktik şok) ve yerel uygulama.

Etkileri, immunodepressive eylem ile ilişkilendirilmiş: geliştirme veya enfeksiyon alevlenmesi (Bu yan etkinin ortaya çıkması ortaklaşa kullanılan bağışıklık reaksiyonlarını ve aşı katkıda).

Lokal reaksiyonlar: parenteral olarak uygulandığında – nekroz.

Topikal olarak uygulandığında: nadiren – kaşıntı, hiperemi, yanan, kuruluk, folikülit, akne, gipopigmentatsiya, perioral dermatit, atopik dermatit, Derinin maserasyon, ardışık enfeksiyon, Cilt atrofi, stria, formaları. Uzun süreli kullanımı veya geniş alanların cilt neden olan sistemik yan etkileri gelişebilir, GKS karakteristik.

Kontrendikasyonlar

Sağlık nedeniyle kısa süreli kullanım için – hipersensitivite deksametazonu.

İntra artiküler giriş ve giriş doğrudan bir yuva yenilgi: Bir önceki artroplasti, Anormal kanama (endogen veya antikoagülan kullanımından kaynaklanan), eklem içi kırık, bulaşıcı (septik) eklem ve eklem çevresi enfeksiyonlarda inflamasyon (KDV. tarih), yanı sıra yaygın bulaşıcı hastalık olarak, belirgin periartiküler osteoporoz, eklem iltihabı belirtisi (“kuru” eklem, Örneğin ne zaman osteoartroz SİNOVİT olmadan), İşaretli kemik yıkımı ve eklem deformitesi (eklem aralığının keskin daralma, ankiloz), artrit sonucu eklem instabilite, Kemiklerin biçimlendirici ortak epifizlerde aseptik nekrozu.

Dış mekan kullanımı için: Bakteri, Viral, fungal cilt hastalıkları, lupus, frengi deri bulgusu, Cilt tümörleri, aşılama sonrası dönemi, Cildin bütünlüğünün ihlali (ülserler, yaralar), çocukluk (için 2 yıl, anal bölgede ile tahriş – için 12 yıl), Rosacea, akne vulgaris, perioral dermatit.

Kullanım için Oftalmoloji: Bakteri, Viral, mantar göz hastalıkları, oküler tüberküloz, Gözün epitel bütünlüğünü ihlal nedeniyle, belirli hiçbir tedavi ise akut pürülan oküler enfeksiyon, Kornea hastalıkları, epitel kusurları ile kombine, trahom, glakom.

Gebelik ve laktasyon

Ne zaman gebelik (Özellikle ben trimesterde), içinde görüş-in beklenen tedavi etkisi ve fetus üzerinde olumsuz etkisi uygulanan emzirme deksametazon yanı sıra. Gebelik sırasında uzun süreli terapi ile ihlal edilmesi fetal büyüme olasılığı mahrum değil. Geç gebelik kullanımda durumunda fetal adrenal korteks Atrofi bir risk olduğunu, Bu yeni doğan replasman tedavisi gerekebilir.

Dikkat

(C) dikkat paraziter ve bulaşıcı hastalıklar virüs için uygulanması gereken, fungal veya bakteriyel kökenli (Şu anda ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere) – herpes simpleks, zona (viremicheskaya faz), vetryanaya etkinleştirmek, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (veya şüphelenilen), Sistemik mikoz; Aktif ve latent tüberküloz. Ciddi bulaşıcı hastalıklar için uygulama sadece belirli terapi arka planına karşı caizdir.

Uyarı sırasında uygulanması gereken 8 hafta öncesi ve 2 hafta sonrasi hipererjik, zaman lenfadenit BCG aşısından sonra, immün yetmezliği olan (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu).

Dikkat sindirim sistemi hastalıkları için uygulanması gereken: mide ülseri ve duodenal ülser, ezofagite, gastrit, Akut veya latent peptik ülser, yeni kurulan anastomoze barsak sendromu, nonspesifik yazvennom kolite perforasyon veya abscedirovaniâ ile tehdit etti, divertikül.

İkaz kalp-damar sistemi hastalıklarının kullanılmalıdır, KDV. Son miyokard enfarktüsü sonrası (nekroz yayılabilir Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve böylece kalp kası kırmak), Decompensated kronik kalp yetmezliği, hipertansiyon, giperlipidemii), Ne zaman endokrin hastalıklar – diyabet (KDV. karbonhidrat tolerans ihlali), tirotoksikoz, gipotireoze, Cushing hastalığı, ağır kronik böbrek ve/veya Karaciğer yetmezliği, nefrourolitiaze, hipoalbuminemi ve koşullar, onun oluşumuna yatkınlık, Sistemik Osteoporoz, myastenia, Keskin psikoz, şişmanlık (III-IV derece), ne zaman çocuk felci (ensefalitin Bulber formu hariç), açıkça- ve kapalı açılı glokom.

Gerekirse, intra artiküler giriş dikkat ortak bir mezar durum olan hastalarda kullanılmalıdır, verimsizlik (ya da kısa süreli) eylemler 2 predыduschyh tanıttı (dikkate GCS kullanılan bireysel özelliklerini dikkate alan).

Öncesi ve tedavi sırasında SSC genel kan analizi izlemek gerekli, glycemia ve elektrolit plazma düzeyini.

Eğer interkurrentnykh enfeksiyonlar, septik şartlar ve tüberküloz, antibiyotik tedavisi eşzamanlı tutan gerekir.

Deksametazon göreli adrenal yetmezliği onun iptal sonra birkaç ay devam neden. Dikkate alındığında bu, stresli durumlar altında, döneminde doğan, hormon tedavisi devam ederken tuzları ve/veya mineralokortikoidov atanması.

Kornea Herpes olan hastalarda deksametazon uygulamada perforasyon olasılığını unutmayın. Tedavi sırasında göz içi basıncı ve kornea koşulu denetlemek gereklidir.

Ani deksametazon kaldırma ile, özellikle yüksek dozlarda önceki kullanım söz konusu olduğunda bu sözde Sendromu ortaya çıkar (gipokorticizmom değil), görülen anoreksiya, toshnotoy, geciktirme, Jeneralize kas-iskelet ağrı, genel halsizlik. Deksametazon birkaç ay sonra göreli adrenal yetmezlik kalabilir. Eğer stresli durumlarda bu dönemde ortaya çıkan, döşenmiş (endikasyonlar üzerinde) GKS saatinde, Mineralokortikoidami ile isteğe bağlı olarak, birlikte.

Tedavi sırasında reklam izleme gerektirir, Su ve elektrolit dengesi, Resim periferik kan ve glycemia düzeyi, göz doktoru izleme yanı sıra.

Uzun süreli tedavi sırasında çocuklarda büyüme ve gelişme dikkatli izlenmesi gerektirir. Bebekler, Tedavi süresince kızamık veya su çiçeği olan hastalarla temasta olduklarını, profilaktik belirli immunoglobulinleri reçete.

İlaç Etkileşimleri

Antipsikotik ilaçların kullanımı sırasında, bukarbanom, azatioprinom, katarakt gelişme riskini çalıştırın; araçlarla, antikolinerjik etkiler – Glokom gelişme riski.

Deksametazon kullanımı ile birlikte insülin ve oral Hipoglisemik ilaçlar etkinliğini azaltır.

Hormonal kontraseptif kullanımı ile birlikte, androjenler, Östrojen, anabolik steroidlerdir mümkün HİRSUTİZM, akne.

Diüretik kullanımı ile birlikte potasyum atılımı artabilir; NSAID (KDV. asetilsalisilik asit) – erosivno-yazvennah kayıp ve sindirim sistemi kanama artan sıklığı.

Oral antikoagulyantami kullanımı ile birlikte, muhtemelen etkisi antikoagulântnogo zayıflaması.

Kalp glikosidler kullanımı ile birlikte potasyum eksikliğine bağlı kardiyak glikosidler taşınabilirliği düşebilir.

Uygulama ile birlikte aminoglutetimidom etkileri veya deksametazon zulüm düşebilir; Karbamazepin ile – Belki de deksametazon azaltılması; efedrin ile – deksametazon vücuttan artış atılımı; imatinibom ile – Imatinib konsantrasyon plazma onun metabolizma indüksiyon nedeniyle azaltmak ve vücuttan Temizleme geliştirmek olabilir.

Uygulama itrakonazolom ile birlikte deksametazon etkileri güçlendirilmiş; metotreksat ile – Belki de artan hepatotoxicity; prazikvantelom ile – prazikuantel kan konsantrasyonu azaltabilir.

Rifampisin ile bir uygulamada, fenitoin, onun kaldırma vücuttan yükselterek barbitüratlar deksametazon zayıflaması etkileri olabilir.