Clonazepam

Ne zaman ATH:
N03AE01

Karakteristik.

Proizvodnoe benzodiazepin. Açık sarı kristalin bir toz. Su içinde pratik olarak çözülmez, alkol ve kloroform içerisinde hafif çözünür, Daha iyi - aseton.

Farmakolojik eylem.
Antikonvülzan, anksiyolitik, yatıştırma, miorelaksiruyuschee, merkezi.

Uygulama.

Devamsızlık (genellikle, nedeniyle yan etkileri ve olası bağımlılığı seçim değil uyuşturucu); Atipik devamsızlıklar, atonik ve miyoklonik nöbetler (Orijinal veya ek tedavi); artan kas tonusu, uyku bozuklukları, panik atak; status epileptikus (parenteral uygulama).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. Diğer benzodiazepinler, zakrыtougolynaya glokom, myastenia, solunum merkezinin depresyonu, Ciddi solunum yetmezliği, Ağır karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, emzirme, Yaş 18 yıl (panik bozukluk için).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Otkrыtougolynaya glokom (Yeterli tedaviye arka planı), Kronik solunum yetmezliği, Aziz Martin'in kötü, uyuşturucu bağımlılığı, dahil geçmişi, Karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek, gebelik.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik ve doğumda kullanımı sadece sıkı koşullar izin verilir, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi.

Kadınlar, klonazepam alarak, gebelik öncesi veya sırasında iptal durumlarda sadece mümkün, Tedavi edilmeyen nöbetler zayıf ve seyrek ise, ve status epileptikus ve yoksunluk belirtileri olasılık düşük tahmin ise nerede. Raporlar vardır, Bu kadınlarda gebelik sırasında antikonvulsanlar alarak, epileptikler, Bu onların çocuklarında doğumsal defekt sıklığı artar.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: CNS depresyonu - uyuşukluk (yaklaşık 50%) ve Ataksi (yaklaşık 30%), Bazı durumlarda, zamanla azalır; davranış bozuklukları (25%), Ruhsal bozuklukların bir öyküsü olan hastalarda büyük olasılıkla; görme bozukluğu (KDV. bulanık görme, nistagmo, diplopi), anormal göz hareketleri, afonija, horeeformnye seğirmesi, dizartri, disdiadoxokinez, baş ağrısı, gemiparez, kas zayıflığı, titreme, baş dönmesi, gevşeklik, yorgunluk, kaybolma, reaksiyon hızı ve konsantrasyon; karışıklık, depresyon, amnezi, halüsinasyonlar, buharlar, uykusuzluk, psikoz, intihar girişimleri, paradoksal reaksiyonlar (Şiddetli ajitasyon, sinirlilik, sinirlilik, şiddet davranışı, Alarm, uyku bozuklukları, Kabuslar ve diğerleri.).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, anemi, lökopeni, trombositopeni, eozinofilija.

Solunum sistemi itibaren: rinore, bronhoreya, solunum depresyonu (özellikle içinde / üzerinde, Solunum sistemi eşlik eden hastalıkları olan hastalarda ya da diğer ilaçları alırken, solunum depresyonu).

Sindirim sistemi kaynaktan: salivasyon ihlali (hipersalivasyon veya ağız), boğaz diş etleri, Anoreksiya / iştah artışı, mide bulantısı, ishal / kabızlık, эnkoprez, gastrit, gepatomegaliya.

Cilt için: Geçici saç dökülmesi, girsutizm.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ayak bilekleri ve yüz şişmesi.

Diğer: ateş, kas ağrısı, artırmak veya vücut ağırlığındaki azalma,, AST ve ALT seviyelerinde geçici artışlar, kurutma, lenfadenopati, dizurija, idrarını tutamama, noktüri, idrar retansiyonu, libido değişiklikleri.

Bağımlılık olabilir, uyuşturucu bağımlılığı, yoksunluk belirtileri ve aftereffects (bkz. "Güvenlik Önlemleri").

Işbirliği.

CNS artışı alkol inhibitör etkisi, Narkotik analjezikler, hipnotikler (KDV. barbitüratlar), Diğerleri. anksiyolitik ve antikonvülzanlar, nöroleptikler (KDV. fenotiazinы, tiyoksantenler ve butirofenonlar), MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar. Fenitoin, Karbamazepin, fenobarbital Klonazepam metabolizmasını hızlandırmak, kandaki seviyesini azaltmak 30% ve eylem zayıflatmak.

Aşırı doz.

Belirtileri: Değişen şiddette MSS depresyonu (komaya kadar uyuşukluk gelen): Şiddetli uyuşukluk, Uzun süreli karışıklık, zulüm refleksleri, koma; olası solunum depresyonu.

Tedavi: kusma indüksiyon ve aktif karbon atanması (Hastanın bilinci ise), Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj (Hasta bilinçsiz ise), simptomaticheskaya tedavisi, hayati fonksiyonları izleme (nefes, nabız, DAN), Bir sıvı içinde / içinde (diürez geliştirmek için), Gerekirse - IVL. Belirli bir panzehir benzodiazepin reseptör antagonisti flumazenil kullanabilir gibi (hastanede), Bununla birlikte, flumazenil epilepsi hastalarında kullanım için endike değildir (provokasyonlar nöbet olasılığı).

Doz ve Yönetim.

Içeride, BEN /. Mod kanıtlara göre ayrı ayrı ayarlayın, hastalık, taşınabilirlik, vb. Tedavi en etkili doz ile başlamalı. Epilepside içeride, Yetişkinler için başlangıç ​​dozu - 1 mg / gün (Yaşlı hastalarda - 0,5 mg / gün), Genellikle geceleri 4 günler, sonra yavaş yavaş bakım 2-4 hafta boyunca dozu artırmak - kesinlikle bireysel (2-6 mg aralığında / gün), kabul sıklığı - 3 günde bir kez, maksimum doz - 20 mg / gün.

Yaşlılarda hastalar, hem de daha düşük dozlarda başlamalı bozulmuş karaciğer ve böbrek tedavisi olan hastalarda olduğu gibi.

Çocuklar için, tedavi dozu ve süresi, bireysel bir şekilde alınmış, yaşına ve ağırlığına bağlı olarak.

Panik atak (sadece yetişkinler, sonra 18 yıl): 1 mg / gün (Maksimum 4 mg / gün).

Status epileptikus giderilmesi için: / yavaş olarak, Çocuklarda 0,5 mg, Yetişkin - 1 mg; Gerekirse - yeniden; i için maksimum günlük doz / hacim yönetimdir 13 mg.

Önlemler.

Ev kullanımı veya epilepsi veya nöbet öyküsü olan hastalarda Klonazepam ani çekilme nöbet veya status epileptikus gelişimini hızlandırabilir.

Çeşitli çalışmalar göstermiştir, yani yaklaşık 30% hastalar, üç ay boyunca antikonvülsan tedavi uygulanan, antikonvülsan aktivite PM bir azalma oldu, Bazı durumlarda doz ayarlaması bu etkinlik kurtarmak için izin.

ilaç bağımlılığı riski yüksek dozlarda kullanımı ile İdari ve artan süresi ile artar, yanı sıra tarihin uyuşturucu ve alkol bağımlılığı olan hastalarda olduğu gibi. Gerekirse, klonazepam kaldırılması ile tedavinin kesilmesi kademeli olmalı, dozu azaltarak, çekilmesi riskini azaltmak için. Diğer antiepileptik ilaçlar birlikte uygulanması için gerekli olan.

Ne zaman uzun süreli kullanımı veya yüksek doz sonrasında ani iptal çekilmesi oluşur, psikomotor ajitasyon ile karakterize, korku, vejetatif bozukluklar, uykusuzluk, Ruhsal bozuklukların - Şiddetli vakalarda.

Tedavi ve epilepsi kadınların danışma, Bebek sahibi olmak isteyen, düşünülmelidir şu: antikonvülzanların tedavisine kesmemelidir, PM nöbetleri önlemek için kullanılır, eğer, tk. hayata görevlisi hipoksi ve riskle status epileptikus yüksek bir olasılık var. Bazı durumlarda,, ne zaman nöbet şiddeti ve frekansı, gösterdiğini belirten, Tedavinin kaldırılması hayatına ciddi bir tehdit yol olmadığını, Daha önce ve hamilelik sırasında tedavi iptal edebilirsiniz. Bu dikkate alınmalıdır, hatta orta cinsinden nöbetler embriyo / fetüs zarar verebilir.

Pediatrik hastalarda Klonazepam uzun süreli kullanımı çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimi üzerinde riskler ve olası yan yan etkileri faydaları değerlendirilmelidir, KDV. gecikmiş (Bu, birkaç yıl için görünmeyebilir).

Cerrahi ve hastane hastalarında dikkatli uygulamak için, tk. Klonazepam öksürük refleksini bastırmak.

Alkollü içeceklerin klonazepam kabul edilemez tüketimi ile tedavi sırasında. HP ile birlikte kullanıldığında dikkatli, CNS depresyona neden. Fonların eş zamanlı resepsiyonda, CNS depresanları, ciddi advers reaksiyonlar artar alkol olasılığı veya.

Paradoksal reaksiyonlar durumunda klonazepam kaldırılmalıdır.

Uzun süreli kullanım periyodik tablo periferik kan ve karaciğer fonksiyon izlenmelidir.

Klonazepam ile tedavi sırasında 3 araçların sürücü olmamalı bitiminden sonra gün, ve çalışmayı gerçekleştirmek, psikomotor reaksiyonların çabukluk gerektiren.