Kapreomisin

Ne zaman ATH:
J04AB30

Karakteristik.

Anti-TB ilaçlar, polipeptit antibiyotikler, üretilmiş Streptomyces capreolus. Bu bir karmaşık 4 mikrobiyolojik olarak aktif bileşenler, yapısı tam yüklü değil. Kapreomisin IA içindeki bir karışımı,, IB, IIA ve IIB yaklaşık yüzdesini vardır 25, 67, 3 ve 6%. Kapreomisin - beyaz cevher. Renksiz bir çözelti oluşturmak için suda çözünür. Çoğu organik çözücüler içinde hemen hemen çözünmeyen. Bu kapreomisin sülfat formunda kullanılır.

Farmakolojik etki.
Antiphthisic.

Uygulama.

Akciğer tüberkülozu (KDV. İlaçların verimsizlik ve hoşgörüsüzlük I serisi ile).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, çocukluk (Güvenlik ve etkinlik tespit edilmemiştir).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Kranial sinirlerin VIII çiftinin yenilgisi (Bu işitsel ve vestibüler bozukluklar sebep olabilir), myastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (nedeniyle serum yüksek konsantrasyonlarda toksisite riski artabilir), böbrek fonksiyon bozukluğu (nedeniyle nefrotoksisitede), ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Ne zaman gebelik mümkün, eğer fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye potansiyel yararı (kapreomisin plasenta yoluyla geçer, Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır).

Sıçanlar üzerinde yapılan deneylerde, ≥50 mg / kg günlük dozlarını alan (3,5 insan dozu), teratojenik eylem, Bazı hayvanlar kavisli kaburga görünüşte kendini.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi döneminde (bilinmeyen, Do anne sütü antitüberküloz nüfuz).

Yan etkiler.

Genitoüriner sistem ile: nefrotoksisite - toksik nefrit, tübüllerin nekroz böbrek hasarı, dizurija (/ artırmak idrar işeme veya miktarı sıklığını azaltmak), böbrek yetmezliği, Kan üre nitrojen artış 20-30 mg / 100 mi (46%) ve serum kreatinin, цilindrurija, mikrogematuriâ, lökositüri.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük, uyuşukluk, nöromusküler blok, nefes almada zorluk (Solunum tonus düşürülmesi sonucu) solunum durması kadar; ototoksisite - işitme kaybı (Subklinik - 11%, Klinik olarak anlamlı - 3%), KDV. tersinmezliği, gürültü, çınlama, buzz ya duygusunun kulakta "döşeme"; vestibulotoksichnost - inkoordinasyon, kararsız yürüyüş, baş dönmesi.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, anoreksi, susuzluk, karaciğerin fonksiyonel parametreler ihlal hepatotoksisite (Özellikle karaciğer hastalığı öyküsü karşı).

Alerjik reaksiyonlar: maküler döküntü-papüler, kaşıntı, kızarıklık, ateş.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): Aritmi (nedeniyle elektrolit dengesizliği), lökositoz, lökopeni, eozinofilija (5%), trombositopeni.

Diğer: elektrolit dengesizliği, KDV. kaliopenia, hipokalsemi, gipomagniemiya; kas ağrısı; ağrı, sızma, enjeksiyon yerinde abse steril geliştirilmesi veya artan kanama.

Işbirliği.

Vankomisin ve sisplatin genel görelilik olasılığını artırır- ve nefrotoksik eylem. Ilaçlarla Uyumsuz, ototoksicheskoe var (aminoglikozidy, Polymyxin, furosemid, etakrinik asit) ve nefrotoksik (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) etkileyecek ve nöromüsküler blokajı neden (aminoglikozidy, Polymyxin, dietil eter ve halojenlenmiş hidrokarbonlar inhalasyon anestezisi, sitratlı kan koruyucular). Kas gevşetici etkisi neostigmin zayıflar.

Aşırı doz.

Belirtileri: böbrek fonksiyon bozukluğu, akut tübüler nekroz kadar (Yaşlılarda risk artar, Orijinal renal disfonksiyon arka planına karşı, Dehidrasyon), işitme ve vestibüler bölünmeler kranial sinirlerin VIII çifti zarar, nefes kesilmesi kadar nöromüsküler blokajı (özellikle / 'üzerinde hızlı olan), elektrolit dengesizliği (kaliopenia, hipokalsemi, gipomagniemiya).

Tedavi: Aktif kömür randevu - Bu hesaba çeşitli ilaçlar ve bunların etkileşimlerinin bir doz aşımı olasılığını alarak yürütülen, mide yıkama, simptomaticheskaya tedavisi: Solunum ve dolaşım bakımı, hidrasyon, 3-5 ml / kg / saat olarak idrar akışını sağlamak (Normal böbrek fonksiyonu); nöromüsküler blokaj giderilmesi için, KDV. solunum depresyonu ve apne - antikolinesteraz ajanların tanıtımı, Kalsiyum takviyesi, hemodiyaliz (Özellikle ağır böbrek yetmezliği olan hastalarda); Sıvı ve elektrolit dengesi ve kreatinin klirensi izlenmesini gerektirir.

Doz ve Yönetim.

Sadece parenteral: / M (kas derin) veya / Damlama (sırasında 60 m). / M 1 g daha önce içinde eritildi 2 ml 0,9% sodyum klorür çözeltisi ya da enjeksiyon için steril su; en / ek bitki infüzyon 100 ml 0,9% sodyum klorür çözeltisi. Her zamanki doz - 1 g 1 günde bir kez, 60-120 gün boyunca günlük, 12-24 ay sonra haftada 2-3 kez, diğer anti-TB ilaçlarla kombinasyon halinde. Maksimum günlük doz - daha fazla değil 20 mg / kg. Renal disfonksiyonu çerçevede: daha Cl kreatinin az ise 110, 100, 80 ve 60 ml / dak - için 13,9; 12,7; 10,4 ve 8,16 mg / kg, her 24 hayır, daha az 50 ve 40 ml / dak - için 7,01 ve 5,87 mg / kg 24 ya da h 14,0 ve 11,7 mg / kg 48 H, sırasıyla, daha az 30, 20 ve 10 ml / dak - için 4,72; 3,58 ve 2,43 mg / kg 24 ya da h 9,45; 7,16 ve 4,87 mg / kg 48 hayır, ya 14,2; 10,7 ve 7,3 mg / kg 72 H, sırasıyla; eğer Cl kreatinin, Eşit 0, - By 1,29 mg / kg 24 ya da h 2,58 mg / kg 48 hayır, veya 3,87 mg / kg 72 hayır.

Önlemler.

Suşu olan hassasiyetinin tespiti sonra mümkün Atama. Öncesi ve sırasında tedavi odyometri yürütmek için gerekli olan (1-2 Times haftada) yüksek frekanslarda işitme kaybı tanısı için, vestibüler aparatın göstergeleri fonksiyonunun tanımı, böbrek (haftalık) ve karaciğer, Kan serumunda potasyum düzeyi (aylık). Sırasında ve arka plan fonları dikkatle kullanılmalıdır cerrahi sonrası, nöromüsküler blokajı neden (Özellikle ameliyat sonrası dönemde nöromüsküler blokaj eksik fesih olasılığı yüksek). Tedavi süresince sürekli tedavi ve doz izlemelidir, doğruluğu ve randevular düzenliliği. Eğer dozu kaçırmış bir enjeksiyon kısa sürede uygulanır özledim zaman, Sadece eğer doz uygulamasını takiben zaman değil; dozu iki katına yok. Bir uzmana danışmalısınız 2-3 hafta içinde hiçbir gelişme veya yeni semptomların ortaya çıkması varsa.