Bleomisin

Ne zaman ATH:
L01DC01

Karakteristik.

Glycopeptide antibiyotik karışımı (Bir₂, IN₂ ve diğer gruplar), zorlanma izole Streptomyces verticillus (hidroklorür veya sülfat olarak). 1 MG = 1 ME.

Farmakolojik eylem.
Antitümör.

Uygulama.

Skuamöz hücreli cilt kanseri, baş ve boyun kanseri (oral kavite müköz membranlar dahil olmak üzere, nadgortannuu bölgesi, gırtlak, bademcikler, Roto- ve nazofarinksi, paranazal sinüsler), penis kanseri, vulva, rahim boynu, ışık, Tiroid, yemek borusu (radyasyon terapisi ile kombinasyon halinde); testis ve yumurtalık Germ hücreli tümörler, t. hayır. adlandırma kardeş hücre grupları, Chorio- ve tertocartinoma ı ve II sahne (ağırlıklı olarak birlikte, t. hayır. winblastinom ile); malign lenfoma (Hodgkin, non-Hodgkin); retikulosarkoma; gliomas; Kaposi sarkomu cihazları; plevral efüzyon, eşlik eden Malign Tümörleri (tedavi ve korunma sklerozan aracı olarak).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Pulmoner yetmezlik ifade solunum bozukluğu olan, fibrozis lyegkikh, kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları, böbrek yetmezliği, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Akciğerler ve/veya karaciğer fonksiyonları, böbrek ifade ihlali, Periferik Damar Hastalığı, önceki kemoterapi- veya radyoterapi, çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike. Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında. Belki de mutagennogo ve kanser (Ayrıca Gebelikte ve teratojenik), yan etkileri kalkınma yanı sıra (yetişkinlerde benzer yan etkiler) fetüs ve yenidoğan.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): nadiren kan damarları üzerinde toksik bir etkisi olduğunu, Serebral Arterit dahil olmak üzere, inme, miyokardiyal enfarktüs, tromboticescuu mikroangiopatiu, Raynaud sendromu, angialgiâ, kanama.

Solunum sistemi itibaren: Solunum toksisite belirtileri: Akciğer azaltılmış Difüzyon kapasitesi, çatırdama, pnömoni, Pulmoner Fibrozis ilerliyor; öksürük ve hastalar genellikle 4-10 hafta tedavi ve için başladıktan sonra % 10-40 dan nefes darlığı 1 ay onun feshinden sonra.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, ishal, nadiren hepatotoxic eylemdir (fonksiyonel karaciğer örnekleri değiştirme) Stomatit, KDV. angulârnyj, Müköz membranlar üzerinde toksik etkileri nedeniyle.

Genitoüriner sistem ile: nadiren — nefrotoksicescoe etkileri (Göstergeler böbrek fonksiyonunun değiştirmek), oligurija, urodynia, thamuria, vulvyt.

Cilt için: daha sık — cilt üzerinde toksik bir etkisi (hastaların genellikle 2-4 hafta tedavi başladıktan sonra 25-P) ve mukoza: koyulaşması veya cilt kalınlaşma, kaşıntı, deri döküntüsü ya da diken üstünde lekeli parmak uçları, dirsek eklem veya eller, kızarıklık veya ağrı deri, kızarıklık ayak, Cildiniz üzerinde koyu çizgiler, şişmiş parmaklar, değişim ve kırılgan tırnaklar; daha az sık sık tersinir saç dökülmesi (tedavi başladıktan sonra bir kaç hafta başlıyor).

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, Ürtiker ve diğer, anafilaktik şoka kadar, daha az sık sık idiosinkrazičeskaâ tepki (gipotenziya, karışıklık, ateş, titreme, hırıltı).

Diğer: kilo kaybı (Uzun süreli kullanım), ateş ve titreme (hastaların 20-`, genellikle 3-6 h sonra uygulama geliştirmek, devam eden 4-12 saat ve daha az sıklıkla sürekli giriş ile ortaya), flebit ve tromboz (hız/giriş); intraplevralnoe giriş-yerel ağrı, Malign lezyonlar acı; bulaşıcı Hastalıklar (Uzun süreli kullanım), hyperesthesia distal (çivi) Falang, konjonktivit.

Işbirliği.

Genel anestezi pnevmotoksičeskoe etkisini artırır (sencibilisiruet hafif kumaş oksijen için). Diğer Antineoplatik veya radyasyon terapisi artış toksik etkisi ve katkı kemik iliği sürdü. Sisplatin klirens yavaşlatır ve toksik etkileri güçlendirir (Düşük dozlarda bile). Vincristine ağırlaştırıcı (faz mitoza Hücre döngüsünde durur ve bleomycin hücrelere hassasiyeti artar).

Doz ve Yönetim.

B /, / M, B / A, n / a, boşluğunda.

5-10 dakika içinde yavaş yavaş ın / — 15-30 mg dozda (5-20 ml izotoniceski çözüm Sodyum Klorür veya 5% glikoz çözeltisi), hangi için 15-30 IU karşılık gelir, v/m ve m /-15-30 mg (1-5 ml steril su enjeksiyon için, izotoniceski çözüm Sodyum Klorür veya 5% glikoz çözeltisi), içinde / ve 5-15 mg (5-20 ml optimum solvent). Yetişkinler genellikle doz ver 15 Günde mg ya da 30 mg 2 Haftada. Başlık en fazla 5-6 mg/kg doz (En fazla 300-400 mg). Kuralları dikkatle tekrarlanan bir dersin, isteğe bağlı azaltılması ve doz hızı, fiyatlar 1.5-2 ay arasındaki aralığı. Tedavi destekleyici olduğunu 15 mg 1 Her 7-10 gün. İnsanlar yaşlı hastalar olduğunu 15 mg 2 Haftada (ders değil fazla 200 mg / m²), ağırlık uygun olarak çocuk dozu azalır. Vnutriplevral′NOGO 50-60 mg getirilmesi için atmak 40 ml izotoniceski çözüm, Plevral sıvı olası en yüksek miktara tahliye ettikten sonra enjekte.

Önlemler.

Bir Doktor gözetiminde tedavi yapılmalıdır, antikanser terapisi deneyime sahiptir. Dikkatli olun adayı akciğer hastalıkları, KDV. tarih, İnsan karaciğer ve böbrekler, kardiyovasküler hastalıklar, suçiçeği (ölüm riski yüksek), yaşlı hastalarda 60 yıl (Akciğerler üzerinde toksik etkileri artan risk, böbrek işlevinin olası yaş), Sigara içenler hasta (Akciğerler üzerinde toksik etkiler için muhtemelen), çocuklar (yan etkileri ve yan etkileri cinsel bezlerinin işlevi riski yüksek), cerrahi müdahaleler (Diş dahil). Yenidoğanlar, Doğumu ve Çocukluğu, randevu sadece Sağlık nedenlerinden ötürü olabilir, sürekli gözetimi altında. Büyük bir özenle önceki tedavisi zitotoksicskimi ilaçlar ve radyoterapi sonra kullanılması gerekir, Toraks alanında özellikle, Baş ve Boyun. Dikkatli olmak ne zaman kombinasyon tedavisi (zamanlanan saatte alarak her ilaç). Karaciğer ve böbrek örnekleri tedavi süresi sırasında gerekli. Zatürre belirtileri ortaya çıkması ile, Cilt değişiklikleri karşılaşırsanız (kümülasyon belirtmek) İlaç bozdu; enjekte doz azaltma gerektirir sonra vücut ısısı ile 4-5 h arttı. Çağındaki kadınların doğum kontrol hapları kullanmanız önerilir.

Akciğerler üzerinde toksik etkileri bağlıdır hasta ve doz yaş, En sık üzerinde hastalarda algılandı 70 yıl ve/veya hastalarda, bir doz yukarıdaki alma 400 mg (400 ME). Bazı durumlarda, akciğerler üzerinde toksik etkileri kaydetti 20-60 mg dozlarda. Pnevmotoksičnost′ geri dönüşü olabilir, Bazen ölümcül (Bazı durumlarda, hayatta kalan belirtiler kaybolur, ve akciğer fonksiyon indeksleri içinde yaklaşık normalize 2 yıl). Hastalarda daha düşük dozlarda toksik etkisi geliştirilen, diğer Antineoplatik veya radyasyon terapisi göğsüne kim aldı (radyasyonlu hastalar kısmet var olabilir 10%). Düşük doz ile aynı zamanda olası Alerjik pnömoni giriştir. Görüntü, Bu bleomycin tarafından sürekli açık/infüzyon için giriş 24 h akciğerler üzerinde daha az belirgin bir toksik etkileri vardır, kendine has tepki azaltır, Aralıklı enjeksiyon, Müköz membranlar ve cilt üzerinde toksik etkisi geliştirilmiş rağmen.

Dikkat.

Tedavi sırasında yan etkileri erken kimlik için gerekli olduğunu: vücut ısısı ölçümü her 3 saat enjeksiyondan sonra, deri ve mukozaları değil, daha az incelenmesi 2 haftada bir, Oskültasyon akciğerlerinin, akciğerlerinin Radyografi 1 bir kez her 2 Güneş, Kan ve idrar analizi en az 1 Haftada, solunum fonksiyon testleri, KDV. Akciğer karbon monoksit Difüzyon kapasitesi ile tek bir nefes ve itme akciğer kapasitesi. Akciğer fonksiyon bozukluğu ilk belirtisinde tedavi kesilmelidir (zorla vital kapasite daha az 75%). Kendine has reaksiyonları tedavi semptomatik (sıvı alımını artırmak, Bir vazokonstriktör giriş, antihistaminikler ve kortikosteroidler). Bu dikkate alınmalıdır, saç büyüme tedavi bitiminden sonra birkaç ay sonra geri.

Güvenlik önlemleri ve hazırlık ve bleomycin inceltme kurallara uymaları gereklidir (tek kullanımlık cerrahi eldiven ve maske kullanımı ile steril kutuda) ve iğne imha, şırıngalar, şişeler, ampuller ve ilacın kullanılmayan artıkları. Renkler ve büyük parçacıklar değiştirdiğinizde çözüm heybetli önlemek. Enjeksiyon için taze hazırlanmış çözümler kullanın.

Bu dikkate alınmalıdır, ne laboratuvar ortamında uyuşturucu madde inaguiruetsa, sulfgidrile grubu içeren, hidrojen peroksit ve askorbik asit.