Atacand Artı

Aktif madde: Kandesartan cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Ne zaman ATH: C09DA06
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.05
Üretici: ASTRAZENECA AB {İsveç}

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills Pembe renk, Oval, mercek biçiminde, her iki tarafta attı ve oyulmuş “A/CS” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: karmeloz kalsiyum, giproloza, Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, mısır nişastası, Macrogol, boya demir oksit sarı, demir oksit kırmızı boya.

14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç.

Anjiyotensin II – ana hormon Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinliği, hangi hipertansiyon patogenezinde önemli bir rol oynar, konjestif kalp yetmezliği ve diğer kardiyovasküler hastalıklar. Vazokonstriksiyona Anjiyotensin II ana fizyolojik etkileri nelerdir, aldosteron üretimini uyarılması, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT₁-reseptörleri).

Candesartan – селективный антагонист AT₁-Anjiyotensin II reseptör, ACE inhibe etmez (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, bradikinini yok), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT₁-Anjiyotensin II reseptör oluşur dozozawisimoe Renin düzeyleri artırmak, Anjiyotensin ben, Anjiyotensin II ve aldosteron konsantrasyon plazma azalma.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, kandesartana cilexetil alma. Candesartan diğer hormon reseptörleri ile ilişkili değildir ve iyon kanalları engellemez, kardiyovasküler fonksiyonların yönetmelikte yer.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 mg (ortalama doz 12 mg) 1 kez / SUT randomize klinik deneme içeren sırasında soruşturma yapıldı. 4937 hastaların ortalama yaşları 70 için 89 yıl (21% hastaların ortalama yaşları 80 ve yaşlı) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, ortalama, sırasında 3.7 yıl (исследование SCOPE – bilişsel işlev ve yaşlı hastalarda prognozu çalışma). Candesartan veya plasebo alan hastalar, Eğer gerekliyse, diğer anti hipertansiyon ile kombinasyon halinde.

Hasta grubunda, candesartan alma, Cehennemin düşüş 166/90 için 145/80 mmHg. и в контрольной группе с 167/90 için 149/82 mmHg. Kardiyovasküler komplikasyonlar sıklığını hiçbir önemli farklılıklar vardı (Kardiyovasküler hastalıkların mortalite, miyokard enfarktüsü ve inme sıklığı, не приведших к летальному исходу) hasta iki grup arasında gözlendi.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diüretik, угнетает активную реабсорбцию натрия, öncelikle, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, eskisinden daha.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, kan basıncını düşürür. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд^® Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд^® Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 hayır. Ilaç kullanımı 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд^® Artı, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента.

Farmakokinetik

Emilim ve dağıtımı

Kandesartana cilexetil

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-reseptörleri ve yavaş ayrılma, agonist özelliği yok. Sonra kandesartana çözüm kandesartana cileksetila alımı hakkında mutlak bioavailability 40%. Sprey uyuşturucu içinde Resepsiyon için bir çözüm ile karşılaştırıldığında göreceli bioavailability yaklaşık de 34%. Böylece, tablet formdaki ilacın tahmini mutlak bioavailability olduğunu 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “konsantrasyon-zaman” (EAA), yani. Gıda ilaç bioavailability önemli ölçüde etkilemez.

C_maksimum serum sonra ulaşılır 3-4 Doğum kontrol hapı aldıktan sonra saat ilaç formu. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – daha fazla 99%. Плазменный V_D kandesartana olduğunu 0.1 l / kg.

Farmakokinetik parametreleri kandesartana hasta seks üzerinde bağlı değildir.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Biyoyararlanım yaklaşık 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_D yaklaşık olarak 0.8 l / kg.

Metabolizma ve atılım

Kandesartana cilexetil

Candesartan, öncelikle, marjinal karaciğerde metabolize jelchew, düzenlenmemiş ve tek ve idrar ile atılır.

T_1/2 yaklaşık kandesartana de 9 hayır. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Toplam izni hakkında kandesartana olduğunu 0.37 ml / dak / kg, Ne zaman bu böbrek klirens – yaklaşık 0.19 ml / dak / kg. Kandesartana renal atılımı clubockova filtreleme ve kanalzeva secreta tarafından etkin gerçekleştirilir.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% İdrar ile dönüş sayısı kandesartana formuna girilen ve 7% Neaktivnogo metabolitinin Vide, Calais için yapılan tespit ederken 56% kandesartana formuna girilen miktar ve 10 % Neaktivnogo metabolitinin Vide.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. T_1/2 hakkında 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. Yaklaşık 70% doz, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 hayır. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Kandesartana cilexetil

Farmakokinetik parametreleri kandesartana hasta seks üzerinde bağlı değildir

Hastalar daha yaşlı 65 yıl (C)_maksimum и AUC кандесартана увеличиваются на 50% ve 80%, sırasıyla, Genç Hastalarda ile karşılaştırıldığında. Ancak, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

Hafif ve orta böbrek bozukluğu (C) olan hastalarda_maksimum и AUC кандесартана увеличивались на 50% ve 70% sırasıyla, Süre T_1/2 ilaç normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda kıyasla değişmedi.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_maksimum и AUC кандесартана увеличивались на 50% ve 110% sırasıyla, bir T_1/2 artan uyuşturucu 2 kere.

Hafif ve orta bozulmuş karaciğer hastalarında artan AUC kandesartana için dikkat çekti 23%.

Gidroxlorotiazid

T_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

Tanıklık

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, hangi kombinasyon tedavisi gösterir.

Dozaj rejimi

Atakand^® Плюс следует принимать 1 ne olursa olsun yemek kez / gün,.

önerilen doz – 1 çıkıntı. 1 Zaman / gün.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® Artı. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® Artı. Основной гипотензивный эффект достигается, genellikle, ilk 4 Tedavi başlandıktan sonra hafta.

Hastalar bozulmuş böbrek fonksiyonu предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким veya умеренным нарушением функции почек (CC > 30 ml / dakika / 1.73 m²), Hastaların dahil, üzerinde bulunan gemodialize, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), ile başlayan 4 mg.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с böbrek yetmezliği şiddetli (CC < 30 ml / dakika / 1.73 m²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (örneğin, az olan gizli), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), ile başlayan 4 mg.

Hastalar Büyükler doz ayarlaması gereklidir.

Yan etki

Yan etkiler, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) Plasebo (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% daha iyi, plaseboya göre.

CNS: baş dönmesi, zayıflık.

Kandesartana cilexetil

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, Nötropeni ve agranülositoz.

CNS: baş dönmesi, baş ağrısı.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, Karaciğer enzimlerindeki artış, anormal karaciğer fonksiyon, hepatit.

Kas-iskelet sistemi kısmında: sırt ağrısı, arthralgia, kas ağrısı.

Üriner sistemin itibaren: böbrek fonksiyon bozukluğu (KDV. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

Metabolizma: hiperkalemia, giponatriemiya.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, isilik, kurdeşen, kaşıntı.

Gidroxlorotiazid

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: sık sık (>1/100), bazen (>1/1000 ve <1/100), nadiren (<1/1000).

Hematopoetik sistemde itibaren: nadiren – lökopeni, nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, aplasticheskaya anemi, kemik iliği depresyonu, anemi.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: sık sık – şaşkın, baş ağrısı; nadiren – uyku bozukluğu, depresyon, kaygı, parestezi.

Duyu itibaren: nadiren – преходящая нечеткость изображения.

Kardiyovasküler sistem: bazen – ortostatik hipotansiyon; nadiren – Aritmi, nekroticheskiy vaskülit, kozhnыy vaskülit.

solunum sistemi: nadiren – nefes darlığı (пневмония и отек легких).

Sindirim sisteminden: bazen – iştah kaybı, ishal, kabızlık; nadiren – pankreatit, Kolestatik sarılık vnutripečenočnaâ.

Kas-iskelet sistemi kısmında: nadiren – kas ağrısı.

Üriner sistemin itibaren: sık sık – glikozüri; nadiren – böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.

Metabolizma: sık sık – giperglikemiâ, hiperürisemi, giponatriemiya, kaliopenia, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi; nadiren – artan kreatinin.

Alerjik reaksiyonlar: bazen – deri döküntüsü, kurdeşen, fotosensitivite; nadiren – anaflaktik reaksiyonlar, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, reaksiyon, сходные с кожным эритематозом.

Diğer: sık sık – zayıflık; nadiren – ısı hissi.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% ve 1% sırasıyla) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% ve 0.2% sırasıyla).

Bireysel hasta, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, üre, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Kontrendikasyonlar

-karaciğer ve/veya Histiositoz ihlali;

- Böbrek fonksiyon bozukluğu (CC < 30 ml / dakika / 1.73 m²);

- Anurija;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

- Gut;

- Gebelik;

- Emzirme (emzirme);

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

- Sülfonamid türevi karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, bilateral renal arter darlığı, Bir tek böbrekte arter stenozu, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, KKH, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, az olan gizli, karaciğer sirozu, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, hiponatremi, Primer hiperaldosteronizm, хирургическим вмешательством, Böbrek nakli sonrası, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Gebelik ve laktasyon

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

İnsan embriyonik böbrek perfüzyon sistemi var, Bu Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinlik evrimi bağlı, forma gebeliğin ikinci üç aylık dönemde başlar: fetus için risk Atakanda randevu ile artırılır^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

Para, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, Neden fetal veya ihlal yenidoğan üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir (hipotansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, kafatası kemiklerinin hipoplazisi, intrauterin gelişme geriliği), ölüme kadar, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Beklenen, Bu mekanizma ilacın farmakolojik etkileri Renin-anjiyotensin-al′dosteronovuû sistemdeki nedeniyle zarar.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Alınan bilgilere göre, O-değil var olmak Atakand^® Плюс во время беременности. Eğer gebelik Atakandom tedavi sırasında oluştu^® Artı, терапия должна быть прекращена.

Şu anda bilinmeyen, olup olmadığını anne sütü candesartan. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

Dikkat

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

В данной ситуации применение “döngü” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

Böbrek nakli

Veri Atakanda kullanımı^® Плюс у пациентов, Son zamanlarda böbrek nakli yapıldı, hayır.

Renal arter stenozu

Diğer ilaçlar, vliyayushtie renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu (örneğin, ACE inhibitörleri), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

Hastalar, получающих антагонисты ангиотензина II, Cerrahi müdahaleler ile anestezi sırasında Renin-anjiyotensin sistem ambargo sonucu hipotansiyon gelişebilir. Çok nadir gözlenen durumlarda şiddetli Arteryel hipotansiyon, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

Karaciğer yetmezliği

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Aortik stenoz ve mitral kapak (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiyomiyopati)

Atakanda atanması^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Birincil Hiperaldosteronizm

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, Renin-anjiyotensin-al′dosteronovuû sistemini etkileyen. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® Artı.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Thiazides, KDV. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (hiperkalsemi, kaliopenia, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, vliyayushtih renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, t. hayır. ensülin.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Genel

Hastalar, olan vasküler sesi ve Böbrek fonksiyonları Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi faaliyete esas olarak bağlıdır (örneğin, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, Renal arter darlığı dahil), uyuşturucu için özellikle hassas, Renin-anjiyotensin-al′dosteronovuû sistemde hareket. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, azotemi, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

İlaç laktoz ihtiva, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у çocuklar ve подростков в возрасте до 18 yıl set değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Sürücü veya tekniği ile faaliyet yeteneği üzerinde etkileri değil araştırıldı, Ama ilacın Farmakodinamik özellikleri gösterir, Bu tür etkisi yoktur. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

Aşırı doz

Belirtileri

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, baş dönmesi. Sporadik durumlarda dozdan tarif var (için 672 мг кандесартана), Bitiş kurtarma hastalar şiddetli sonuçları olmadan. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, baş dönmesi olarak, kan basıncında düşme, kuru ağız, taşikardi, ventriküler aritmi, потеря сознания и мышечные судороги.

Tedavi

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. Gerekirse GİZLİ'yi artırmak, örneğin, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

İlaç Etkileşimleri

Farmakokinetik çalışmalarda Atakanda kombine uygulanması inceledik^® Плюс с гидрохлоротиазидом, varfarinom, digoksinom, oral kontraseptif (etinil östradiol / levonorgestrel), glibenklamid, nifedipin ve englaprilom. Klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri tespit edilmiştir.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Etkileşimi CYP2C9 ve CYP3A4 üzerinde hiçbir etkiye çalışmalar, sitokrom p-450 sistemi değil bilinen diğer izoenzim.

Atakanda kombine kullanımı^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (örneğin, Diüretik, laksatifler, амфотерицин, karʙenoksolon, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Diğer ilaçların uygulama deneyimi, Renin-anjiyotensin-al′dosteronovuû sistemde hareket, gösterileri, eşlik eden kalisberegatmi dioretikami terapi, potasyum takviyeleri, Tuz yerine, içeren bir potasyum, и другими средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (örneğin, Heparin) hiperkalemi gelişmesine yol açabilir.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Anjiyotensin II reseptör antagonistleri kullanarak tür tepkiler ortaya çıkabilir, Bu nedenle, bu ilaçların kombine uygulamanın kan serum lityum düzeyini izlemeniz önerilir.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (örneğin, tuʙokurarina) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (örneğin, atropyn, ʙiperidin) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, metotreksat) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (t. hayır. ensülin).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (örneğin, epinefrin).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. Uyuşturucu C ya da 30 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl.