AKRIDERM

Aktif madde: Betametazon
Ne zaman ATH: D07AC01
CCF: Harici kullanım için SKS
ICD-10 kodları (tanıklık): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Üretici: Kimyasal İlaç Fabrikası Quinacrine JSC (Rusya)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

◊ Harici uygulama için krem 0.064% beyaz veya hemen hemen beyaz.

Yardımcı maddeler: parafin, vazelin, Vazelin yağı, propilen glikol, emülsifiye edici mum, Trilon B, sodyum sülfit, nipagin, Arıtılmış su.

15 g – Alüminyum tuba (1) – karton paketleri.
30 g – Alüminyum tuba (1) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

GCS, interlökin-1 salınmasını inhibe, interlökin-2, lenfositler ve makrofajlar arasından interferon gamma. Antienflamatuvar, antialerjik, desensitizan, protivoshokovoe, Anti-toksik ve bağışıklık etkisi.

Hipofiz ACTH ve beta-lipotropina salınımını inhibe, ancak dolaşan beta-endorfin seviyesini azaltmak değil. Bu TSH ve FSH salgısını inhibe.

Merkezi sinir sistemi heyecanlanma artırır, lenfositleri ile eozinofillerin sayısı azalır, kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar (Bu eritropoetin üretimini uyarır).

Belirli sitoplazmik reseptörler ile etkileşime girer ve bir kompleks oluşturan, hücre çekirdeğine nüfuz, ve mRNA sentezini uyarır; ikinci protein oluşumunu indükler, KDV. lipokortina, Hücresel etkilere aracılık. Lipokortin fosfolipaz A inhibe₂, arakidonik asit salınımını inhibe eder ve endoperekisey sentezini inhibe, prostaglandinler, lökotrienler, inflamasyonu teşvik, alerjiler.

Proteometabolism: Plazma içinde, protein miktarını azaltır (globulin gördükleri için) albumin / globulin artan oranı, Karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini artırır; kas dokusunda protein katabolizması artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağlı asitler ve TG artan bir sentezinin, şişman dağıtır (özellikle omuz kuşağı alanında yağ birikimi, kişi, hayat), Bu hiperkolesterolemi gelişimine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: sindirim sistemi ile ilgili karbonhidrat emilimini artırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini artırır, kana karaciğer glukoz artmasına yol açan; fosfoenolpiruvatkarboksilazy aktivitesi ve sentez aminotransferaz artar, glukoneogenezin giden.

Su ve elektrolit metabolizması: Vücutta sodyum ve su geciktirmek, potasyum atılımını uyarır, gastrointestinal kalsiyum emilimini azaltan, “yıkar” kemiklerden kalsiyum, böbrekler tarafından atılımını artırır.

Anti-enflamatuar etkisi eozinofillerin inhibisyonu ile ilişkili olan inflamatuar aracıları bırakma; lipocortin oluşumunun indüklenmesi ve mast hücrelerinin sayısını azaltabilir, üreten hiyalüronik asit; azalan kapiller geçirgenliği olan; hücre zarları ve membran organellerin stabilizasyonu (Özellikle Lizozomal).

Antialerjik etkisi alerji aracıların sentezi ve salgılanmasını engelleyerek gelişir, hassaslaştırılmış, mast hücreleri ve bazofiller histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler fren salma, T- ve B-limfositleri, mast hücreleri, alerji aracılara efektör hücrelerin hassasiyetini azaltan, inhibisyon antikoru, immün tepkisi değişimler.

KOAH eylem esas olarak enflamatuar süreçlerin inhibisyonuna dayanır, bastırma ya da mukoza zarının şişmesi önlenmesi, bronş epitel submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyon engellenmesi, immün komplekslerin dolaşan bronş mukozasında çökelme, yanı sıra mukoza frenleme erozirovaniya ve deskuamasyon olarak. Bu endojen katekolaminler ve eksojen sempatomimetiklerle küçük ve orta ölçekli bir bronşlarda beta-adrenerjik reseptörlerin duyarlılığını artırır, Nedeniyle baskılara mukus viskozitesini azaltır veya ürünlerini azaltmak.

Kan basıncında bir artış nedeniyle Antişok ve anti-toksik etki (Bunlardan adrenerjik duyarlılık katekolamin ve iyileşmeyi dolaşımdaki konsantrasyonunu arttırarak, yanı sıra vazokonstriksiyonun), vasküler geçirgenliği azaltmak, zara-koruyucu özelliklere, karaciğer enzimlerinin aktivasyon, endo- metabolizmasına katılan- ve ksenobiyotikler.

İmmün baskılayıcı etki, sitokin salımının inhibisyonu nedeniyle (İnterlökin-1, interlökin-2, interferon gamma) lenfositler ve makrofajlar arasından.

Bu ACTH ve ikinci sentez ve salgılanmasını önleyen – endojen kortikosteroid sentezi. Iltihap sürecinde bağ doku reaksiyonu önler ve yara dokusunun oluşması olasılığını azaltır.

Betametazon disodyum fosfat kolaylıkla çözünür bir bileşik olan, de dokuya parenteral yolla uygulanmasından sonra emilir ve hızlı bir etki sağlar olan.

Betametazon dipropiyonat yavaş emilimi. Bu tuzlar birleştiren iki kısa süreli ilaçları oluşturmak mümkündür (ama hızlı), ve uzun etkili. Uygulamaya bağlı olarak (BEN /, / M, vnutriartikulyarno, peryartykulyarno, VC) Bu genel veya lokal etkiye ulaştığı.

Farmakokinetik

–

Tanıklık

- Şok (ambustial, travmatik, işletme, toksik, Kardiyojenik) Diğer tedavi başarısızlığından sonra;

- Alerjik reaksiyonlar (keskin, şiddetli), transfüzyon şok, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar;

- Beynin şişmesi (KDV. beyin tümörü arasında ya da ameliyatla ilişkilendirilen, radyoterapi veya kafa travması);

- Bronşiyal astım (Şiddetli formu), astım durumu;

- Sistemik bağ dokusu hastalığı (SLE, romatizmal artrit);

- Akut adrenal yetmezlik;

- Tirotoksik krizi;

- Akut hepatit, pechenochnaya koma;

- Zehirlenme dağlama sıvılar (inflamasyonu azaltmak ve skar kısıtlamaları önlemek).

Dozaj rejimi

Uygulama ve Doz Rejimi yöntemi, hastalığın ciddiyeti ve doğasına bağlı.

Betametazon disodyum fosfat vvodyat / jet w (yavaş yavaş) ya da damlama, tek doz – 4-8 mg (1-2 ml), Eğer gerekliyse – için 20 mg; idame dozu – 2-4 mg. Infüzyon çözeltisi ile seyreltilir 0.9% sodyum klorür ya da dekstroz çözeltisi. Kullanmadan önce hemen hazırlayın. Kullanılmayan çözelti buzdolabında muhafaza edilmelidir 24 hayır.

Betametazon dipropionat tatbik Derin / m, bir başlangıç ​​dozunda 4-8 Şiddetli hastalıkların mg (SLE, astım durumu). Yaş arasındaki çocuklar için 1 için 5 yıl doz başlayan 2 mg, 6-12 yıl – 4 mg. Prematüre doğum sırasında yenidoğan hyalin membran hastalığın önlenmesi için – / M, 8 için mg 48-72 teslimattan önce saat (en az 24 hayır), Yineleyin enjeksiyonlar 24 hayır.

Vnutriartikulyarno ve periartiküler: Çok büyük eklemler (leğen) – 4-8 mg, büyük eklemler (diz, talocrural, brakiyal) – 4 mg, Orta eklemler (dirsek kemiğine ait, Karpal) – 2-4 mg, küçük eklemler (interfalangeal, sternum-clavicular, metakarpofalengeal) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

Deri hastalıklarının tedavisi için / C veya intralezyonal uygulama da dahil – 0.2 ml / cm, ama fazla 4 mg / Güneş.

Mestnaya infiltrasyon: bursan iltihaplanması – 1-2 mg (Akut forma 8 mg), sinovialьnoй kistler ve oğulları da – 1-2 mg, ne zaman tendinit – 2 mg, miyozit, fibrosis, peritendinite, periartiküler iltihapları – 2-4 mg; yönetim her tekrarlanan 1-2 Güneş.

Subkonъyunktyvalno Gerekirse, girin 2 mg.

Yan etki

yan etkilerin sıklığı ve şiddeti kullanım süresine bağlıdır, kullanılan doz değeri ve varış uyum sirkadiyen ritim olasılığı.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: düşük glukoz toleransı, “steroidal” diyabet veya gizli diyabet bir tezahürüdür, adrenal bastırması, Cushing sendromu (Ay yüzü, obezite, hipofiz tipi, girsutizm, yüksek kan basıncı, dismenore, amenore, myastenia, stria), Çocuklarda gecikmiş cinsel gelişim.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, “Steroid” ülser, eroziv özofajit, gastrointestinal sistem kanaması ve delinmesi, artmış veya iştah azalması, tantana, Ikotech; nadiren – Karaciğer transaminaz ve alkalen fosfataz artışı.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, bradikardi (kalp yetmezliği kadar); gelişme (yatkınlığı hastalarda) kronik kalp yetmezliği veya artan önem, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik, yüksek kan basıncı, hiperkoagülasyon, tromboz. Akut ve subakut miyokard infarktüsü olan hastalar – yayılma nekroz, skar dokusu oluşumu yavaşlatan, Kalp kasının yırtılması yol açabilir.

Sinir sisteminden: hezeyan, kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, duygusal delilik, depresyon, paranoya, intrakranial hipertansiyon, sinirlilik ya da anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, baş dönmesi, psödotümör beyincik, baş ağrısı, kasılmalar.

Duyu itibaren: Ani görme kaybı (baş Parenteral administrasyon sureti ile, Boyun, konkalar, Kafa derisi gözün damarlarda ilaç kristallerinin birikmesi olabilir), zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, optik sinir olası hasar artmıştır göz içi basıncı, eğilim ikincil bakteriyel geliştirmek için, Gözün mantar veya viral enfeksiyonlar, kornea trofik değişiklikler, egzoftalmi.

Metabolizma: kalsiyum atılımının çoğalması, hipokalsemi, kilo almak, Negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), artan terleme. Koşullu mineralokortikosteroidnoy etkinliği – Sodyum ve sıvı tutma (periferik ödem), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sendromu (kaliopenia, Aritmi, miyalji veya kas spazmı, sıradışı halsizlik ve yorgunluk).

Kas-iskelet sistemi kısmında: Çocuklarda büyüme ve kemikleşme yavaşlayan (epifiz büyüme bölgeleri erken kapanması), osteoporoz (nadiren – Patolojik kırıklar, humerus baş ve femur aseptik nekroz), kas tendon kopması, “Steroid” miyopati, azalmış kas kütlesi (atrofi).

Cilt ve mukoza için: gecikmiş yara iyileşmesi, Peteşi, ekimoz, deri incelmesi, Hyper- ya da hipopigmentasyon, Steroid akne, stria, piyodermilerin ve kandidiyazis gelişimine eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (deri döküntüsü, kaşıntılı deri, anafilaktik şok), Yerel alerjik reaksiyonlar.

Diğer: geliştirme veya enfeksiyon alevlenmesi (Bu yan etkinin ortaya çıkması ortaklaşa kullanılan bağışıklık reaksiyonlarını ve aşı katkıda), lökositüri, çekilme.

Lokal reaksiyonlar parenteral: yanan, uyuşma, ağrı, Enjeksiyon yerinde uyuşma, ve enfeksiyon; nadiren – çevre dokulara nekrozu, Enjeksiyon bölgesinde yara izi; / m tanıtımı ile deri ve deri altı dokusunun atrofi (Bu deltoid kas içine giriş özellikle tehlikelidir).

Girişte üzerinde /: Aritmi, kızarma, kasılmalar.

Ne zaman intrakranial giriş: burun kanama.

Eklem içi enjeksiyon ile: eklem ağrıları güçlendirilmesi.

Kontrendikasyonlar

Parenteral uygulama için, sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanımında tek kontrendikasyonu aşırı duyarlılık olduğunu.

Eklem içi uygulama için: Bir önceki artroplasti, Anormal kanama (endogen veya antikoagülan kullanımından kaynaklanan), eklem içi kırık, bulaşıcı (septik) eklem ve eklem çevresi enfeksiyonlarda inflamasyon (KDV. tarih), yanı sıra yaygın bulaşıcı hastalık olarak, belirgin periartiküler osteoporoz, eklem iltihabı belirtisi (“kuru” eklem, örneğin, Oğulları olmadan Osteoartrit), İşaretli kemik yıkımı ve eklem deformitesi (eklem aralığının keskin daralma, ankiloz), artrit sonucu eklem instabilite, Kemiklerin biçimlendirici ortak epifizlerde aseptik nekrozu.

DAN dikkatli aşağıdaki koşullar ve zablevaniyah altında kullanılmalıdır:

Viral paraziter ve enfeksiyon hastalıkları, fungal veya bakteriyel kökenli (Şu anda ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere) – herpes simpleks, zona (viremicheskaya faz), vetryanaya etkinleştirmek, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (veya şüphelenilen); Sistemik mikoz; Aktif ve latent tüberküloz. Ciddi bulaşıcı hastalıklar için uygulama sadece belirli terapi arka planına karşı caizdir.

Postvaktsinalynыy dönemi (periyot süresi 8 hafta öncesi ve 2 hafta Aşıdan sonra), BCG aşısından sonra lenfadenit. İmmün yetmezlik durumları (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu).

Sindirim sistemi hastalıkları: mide ülseri ve duodenal ülser, özofajit, gastrit, Akut veya latent peptik ülser, Yeni kurulan bağırsak anastomoz, perforasyon veya apse tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit.

Kalp-damar sistemi hastalıkları: Son miyokard infarktüsü (nekroz yayılabilir Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve böylece kalp kası kırmak), dekompanse kronik kalp yetmezliği, arteryel hipertansiyon,, hiperlipidemi).

Endokrin hastalıkları: diyabet (KDV. karbonhidrat tolerans ihlali), tirotoksikoz, gipotireoz, Hipofiz bazofili.

Ciddi kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, nefrourolitiaz.

Hipoalbuminemi ve devlet, onun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan.

Sistem Osteoporoz, miyastenia gravis, akut psikoz, şişmanlık (III-IV ст.), çocuk felci (ensefalitin Bulber formu hariç), açıkça- zakrыtougolynaya ve glokom, gebelik, emzirme.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel mezar durum, etkisizlik (ya da kısa vadeli) eylemler 2 predыduschyh tanıttı (dikkate GCS kullanılan bireysel özelliklerini dikkate alan).

Gebelik ve laktasyon

Hamilelik ve emzirme döneminde fetus üzerinde beklenen terapötik etkiye ve olumsuz etkileri dayalı reçete.

Dikkat

Bu lokal anestezik eşit bir miktarı ile karıştırılır (1% prokain hidroklorür çözeltisi ya da 1% Lidokain hidroklorür) şırınga (ancak ampulde).

Bu yeni doğan hyalin membran hastalığı tedavisi için kullanılamaz, kararsız eklem içine, Enfekte bölge ve intervertebral aralıktan.

Önce ve kan sayımı kontrol etmek için gerekli steroid tedavisi sırasında, glikemiyu ve glyukozuriyu, Plazmadaki elektrolitler.

Araya giren enfeksiyonlar sırasında zaman terapi, septisemi, tüberküloz – Her iki antibiyotik ile tedavi edilir.

Bebekler, Tedavi süresince kızamık veya su çiçeği olan hastalarla temasta olduklarını, profilaktik belirli immunoglobulinleri reçete.

Kesinlikle belirtilen ve bir doktor özellikle yakın gözetimi altında eğer büyüme GKS döneminde çocuklar sadece kullanılması gerektiğini.

Bu dikkate almak gerekir, GKS ve hipotiroidizm açıklığı olan hastalar azalttığını, ve tirotoksikozlu hastalarda – artışlar.

Aşırı doz

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, uyku bozuklukları, öfori, uyarma, depresyon. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı – osteoporoz, sıvı tutma, artmış kan basıncı ve Cushing diğer belirtiler (Cushing sendromu dahil), Sekonder adrenal yetmezlik.

Tedavi: İlacın kademeli çekilme arka planına karşı yaşamsal fonksiyonlarını korumak için, elektrolit dengesizliği düzeltme, antasitler, fenotiazinы, lityum hazırlıkları; Cushing sendromu – aminoglutetimid.

İlaç Etkileşimleri

Insülinin etkinliğini azaltır, oral hipoglisemik ve antihipertansif ilaçlar, antykoahulyantov (kumarin türevleri ve indandiona, geparina, streptokinaz ve ürokinaz); diüretik etkisini azaltır, Etkinlik aşıları (nedeniyle antikorların alt üretim); Kandaki salisilatlar içeriğini azaltır; prazikuantel konsantrasyon her serum azalır.

Rifampisin, fenitoin, barbitüratlar etkisi zayıflatmak (Hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyici olarak, metabolizma hızını artırır); Hormonal kontraseptifler verimliliği artırmak.

Yan etkilerin riskini artırabilir: NSAID'ler ve etanol (erosif ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal kanama); androjenler, Östrojenler, oral kontraseptif, Anabolik steroid (girsutizm, akne); antipsikotik ilaçlar, imünosupresanlar (artmış enfeksiyon olasılığını, yanı sıra lenfoma ve diğer olarak. lenfoproliferatif hastalıklar), ʙukarʙan, azatioprin (Katarakt); Sayın holinoblokatory, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, nitratlar (artmış göz içi basıncı); Diüretik (kaliopenia), digitalis glikozidleri (Aritmi, hipokalemi ile ilişkili), ritodrin (Gebe kadınlarda pulmoner ödem imkanı).

Bu parasetamolün hepatotoksisite riskini artırır.

Amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri osteoporoz riskini arttırır.

Asparagingaz toksisite artırır (onun hipoglisemik eylem ve nöropati riski ve eritropoezin bozuklukları artırabilir).

Siklosporin metabolizmasını azaltır, Bunu toksisite artar.

Artışlar (Uzun süreli tedavi) folat.

Bu izoniyazidin metabolizmasını artırır, meksiletin (özellikle “Hızlı asetilatörün”), bu plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Mitotan ve adrenokortikal fonksiyonu diğer inhibitörleri kortikosteroid dozu artan gerektirebilir.

Kaliopenia, denilen kortikosteroidler, Bu kas gevşetici arka plan üzerinde kas ablukanın şiddetini ve süresini artırabilir.

Asetilsalisilik asit giderilmesi hızlandırılması, Bu kan seviyesini düşürür (Kan artar salisilatların betametazon konsantrasyonunun kaldırılması ve yan etki riskini artırır).

Büyüme hormonu etkisini azaltır.

Bu hiperglisemi eylem streptozotosin şiddetini artırır.

Canlı virüs aşıları kullanımı ve bağışıklık diğer türlerine göre enfeksiyonların virüslerin aktivasyonu ve gelişme riskini arttırmaktadır, aynı zamanda.