Торакотомия — Операция в районе легких

Описание торакотомии

Торакотомия — операция по открытию стенки грудной клетки. Операция позволяет получить доступ в легкие, горло, аорту, сердце и диафрагму. В зависимости от места хирургического вмешательства, торакотомия может быть проведена на правой или левой стороне груди. Иногда небольшая торакотомия  может быть сделана на передней части грудной клетки.

Причины проведения торакотомии

Торакотомия может быть сделана, чтобы:

• Подтвердить диагноз заболевания легких или груди;
• Провести операцию на сердце или сосудах легких и сердца;
• Лечить расстройства трахеи;
• Удалить часть легкого или все легкое;
• Лечить расстройства пищевода;
• Удалить ткань легкого, которая разрушилась из-за болезни или травмы;
• Удалить гной из груди;
• Удалить сгустки крови из груди.

Возможные осложнения торакотомии

Если планируется торакотомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение органов в груди;
• Непроходящая боль (в некоторых случаях);
• Реакция на анестезию;
• Накопление воздуха или газов в груди.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Обширная травма, вовлекающая многие части тела;
• Возраст;
• Курение;
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ;
• Предшествующая радиационная терапия;
• Хронические проблемы со здоровьем.

Как проводится торакотомия?

Подготовка к процедуре

Доктор может назначить:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• Рентген, компьютерная томография или МРТ грудной клетки;
• Исследование функции легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают;
• Тесты функции сердца.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Вас могут попросить использовать клизму, чтобы очистить кишечник;
• Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией;
• Чтобы свести к минимуму осложнения, нужно бросить курить, по крайней мере за 2-3 недели до операции.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание процедуры торакотомии

Вы будете лежать на боку с поднятыми руками. Между двумя ребрами по всей длине будет сделан разрез. Грудная стенка будет открыта. В некоторых случаях, врач может использовать другой метод.

Врач выполняет необходимую операцию при открытой груди. После того как операция завершена, в грудь будут помещены одна или несколько дренажных трубок, которые предотвращают накопление крови и воздуха в груди. Грудная клетка будет закрыта. На разрез накладываются швы или скобки, проводится перевязка, чтобы предотвратить инфекцию.

Сразу после торакотомии

Вы будете направлены в отделение интенсивной терапии для восстановления и наблюдения.

Сколько времени займет торакотомия?

Длительность операции — 3-4 часа или больше.

Торакотомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете ощутить некоторый дискомфорт после операции. Врач предоставит вам лекарство, которое поможет снизить болезненные симптомы.

В некоторых случаях торакотомия может привести к хроническому болевому синдрому, который обычно ощущается как жгучая боль в области проведения операции. Это может быть связано с повышенной чувствительностью к прикосновениям в этой области. Болевой синдром обычно уменьшается с течением времени, но, возможно, потребуется помощь специалиста, если боль не проходит.

Среднее время пребывания в больнице после торакотомии

Обычно длительность пребывания в больнице составляет 5-10 дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход после торакотомии

Уход в больнице

• После операции в организме будут размещены катетеры и трубки. Большинство из них будут сняты после восстановления. Они помогут вам мочиться, дышать, через них осуществляется питание.
• Вам могут назначить антибиотики, обезболивающие препараты или лекарства от тошноты;
• Часто кашляйте и выполняйте упражнения по глубокому дыханию. Это поможет сохранить ваши легкие чистыми;
• Встаньте с кровати и начните сидеть в кресле. Увеличивайте двигательную активность по мере восстановления.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Пейте много жидкости;
• Не курите;
• Избегайте сред, которые подвергают вас воздействию микробов, дыма или химических раздражителей;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после торакотомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание или кашель;
• Новая боль в груди или стойкие и сильные боли в области операции;
• Швы или скобки расходятся;
• Бинты пропитываются кровью;
• Кашель со слизью, желтого, зеленого, или кровавого цвета;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из разреза;
• Тяжелая тошнота и рвота;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче.