Ампутация ступни или пальца ноги: что это за операция, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание ампутации стопы или пальца ноги

При данной операции хирургически удаляется палец ноги, стопа, или часть ноги.

Показания для проведения ампутации стопы или пальца ноги

Ампутация чаще всего проводится с целью:

• Лечения инфекций;
• Удаления мертвых или поврежденных тканей, которые могут привести к гангрене.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко, однако если планируется сделать ампутацию, нужно знать, что они могут включать:

• Сложности с заживлением места ампутации;
• Инфекции;
• Боль культи (сильная боль в остающейся ткани);
• Фантомная боль — чувство боли в ампутированной конечности;
• Продолжение распространения гангрены, требующее ампутации большей части ноги, пальца или стопы;
• Кровотечение;
• Повреждение нервов;
• Хромота (в зависимости от того, какая часть стопы или палец были удалены);
• Деформация и контрактуры (снижение подвижности) суставов.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Инфекция;
• Диабет;
• Плохая циркуляция крови;
• Кровотечение;
• Проблемы с сердцем или повышенное артериальное давление;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение;
• Преклонный возраст.

Как проводится ампутация ступни или пальца ноги?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач может сделать анализы:

• Анализы крови;
• Рентген ноги и стопы;
• Сканирование костей, чтобы увидеть, если ли инфекция в костях;
• Тесты для оценки циркуляции крови помогают врачу определить, какая часть ноги или ног должна быть ампутирована.

Возможно будет необходимо скорректировать дозу или прекратить прием некоторых лекарств, таких как:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты (возможно, потребуется прекратить прием за неделю до операции);
• Разжижающие кровь лекарства, такие как:
  • Клопидогрел;
  • Варфарин;
  • Тиклопидин.

За несколько дней до операции:

• Необходимо подготовить дома условия для реабилитации после возвращения из больницы;
• Нужно следовать инструкциям, не принимать еду за двенадцать часов до операции;
• Возможно, необходимо будет пользоваться антибактериальным мылом за несколько дней до операции.

Анестезия

В зависимости от состояния пациента, может применяться один из следующих видов анестезии:

• Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
• Местная анестезия — обезболивание конкретной области или части тела;
• Спинальная анестезия — обезболивание нижней части тела.

Описание процедуры ампутации

Перед операцией внутривенно вводяться необходимые препараты и антибиотики. Нога моется антибактериальным раствором. Хирург делает разрез кожи вокруг пораженной области. Кровеносные сосуды пережимаются  или изолируются с помощью электрического тока для предотвращения кровотечения. Поврежденные кости удаляются.

Края остающейся кости (костей) сглаживаются. Остающейся кожей и мышцами обтягивают открытую область, и сшивают стежками. Разрез перематывается стерильной повязкой.

Если есть активная инфекция, в разрез могут быть вставлены тонкие трубки, позволяющие жидкостям дренировать. В некоторых случаях кожа не зашивается, а на нее накладывается влажная повязка.

Сразу после операции ампутации ступни или пальца ноги

После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами. При необходимости вводятся антибиотики и лекарства. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.

Длительность операции по ампутации ступни или пальца ноги

Операция длится 20-60 минут.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции.  Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты. Могут появиться фантомные боли в месте ампутированного органа. Для их лечения необходимо обратиться к врачу.

Время нахождения в больнице

От 2 до 7 дней — в зависимости от возможных или возникших осложнений.

Послеоперационный уход после ампутации ступни или пальца ноги

В больнице

• Нога будет поднята на подвесе выше туловища;
• Палец или нога будут перевязаны. Это защитит их от случайной травмы;
• Проводятся процедуры для скорейшего поднятия на ноги;
• На начальном этапе, при ходьбе, возможно понадобиться помощь физиотерапевта.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие предписания, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Возможно, придется носить гипс, специальную послеоперационную обувь, пока швы не будут удалены. Швы обычно удаляются в течение трех недель после ампутации;
• Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место ампутации воздействию воды;
• Рекомендуется начать выполнять упражнения для сохранения подвижности ноги, пройти курс физиотерапии, или программы реабилитации;
• Следует бросить курить;
• Необходимо следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях:

• Появление симптомов инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, набухание, боль, кровотечение, или выделения из места операции;
• Появление белого или черноватого пятна на ноге, пальцах, или стопе;
• Снижение чувствительности, онемение, или покалывание в остальной части ноги, пальцах ноги, или стопе;
• Тошнота и/или рвота, которые продолжаются больше одного дня после выхода из больницы;
• Сильная боль, не проходящая даже после применения обезболивающих;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание, или кровь в моче;
• Кашель, одышка, или боль в груди;
• Боль в суставах, усталость, неподвижность, сыпь, или другие неприятные симптомы.