Тиреоидэктомия — Удаление щитовидной железы
Описание тиреоидэктомии
Тиреоидэктомия — хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Существуют следующие виды тиреоидэктомии:
- Полная или субтотальная тиреоидэктомия — удаляется вся щитовидная железа;
- Лобэктомия щитовидной железы или частичная тиреоидэктомия — удаляется только часть щитовидной железы (правая или левая доли и/или центральная часть железы).
Причины выполнения тиреоидэктомии
Вся или часть щитовидной железы может быть удалена хирургическим путем по следующим причинам:
- Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в связи с болезнь Грейвса;
- Расширение щитовидной железы (зоб), вызывающее значительное увеличение ее размера;
- Симптомы указывают на значительную вероятность рака щитовидной железы;
- Рак щитовидной железы.
Возможные осложнения тиреоидэктомии
Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется тиреоидэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Повреждение паращитовидных желез, которые контролируют обмен кальция (может привести к проблемам с нервами и сердцем);
- Изменения голоса, связанные с повреждением нервов, ведущих к голосовому аппарату (редко);
- Рубцевание;
- Кровотечение;
- Инфекция;
- Тиреотоксический кризис — внезапная чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы до токсичного уровня (очень редко).
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Тяжедый тиреотоксикоз;
- Большой размер зоба;
- Ожирение;
- Курение;
- Алкоголизм;
- Плохое питание;
- Хронические или длительные болезни.
Как проводится тиреоидэктомия?
Подготовка к процедуре
Перед операцией врачом может быть назначено или проведено следующее:
- Медицинский осмотр;
- Лабораторные и/или тесты медицинской визуализации, для оценки функции щитовидной железы и ее анатомии:
- Ультразвук — использует звуковые волны для диагностики органов;
- МРТ — использует магнитные волны для получения снимков внутренней структуры организма;
- Лекарства для щитовидной железы — для подавления активности щитовидной железы у пациентов с гипертиреозом;
- Сканирование щитовидной железы — для оценки функции щитовидной железы используюся радиоактивные вещества и аппарат для сканирования;
В преддверии процедуры:
- Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
- Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь;
- Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.
Анестезия
При тиреоидэктомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.
Описание процедуры тиреоидэктомии
На передней части шеи врачом будет сделан разрез. Кровеносные сосуды зажимаются и связываются. Вся или часть щитовидной железы отсекается от других тканей в области шеи. Будут приняты меры, чтобы избежать повреждения близлежащих органов и нервов. Кровотечение предотвращается с помощью специальных зажимов, которыми сжимают и зарывают концы сосудов. Разрез будет зашит. Края кожи скрепляются вместе. Часто необходимо установить дренажные трубки, чтобы предотвратить накопление жидкости.
Щитовидная железа может быть удалена при лечении рака щитовидной железы. В этом случае также могут быть удалены лимфатические узлы в области операции. Это позволит определить распространение рака.
В некоторых случаях врач может удалить щитовидную железу с применением эндоскопической хирургии. Операция предполагает использование небольших разрезов и специальных миниатюрных инструментов, вместо выполнения большого разреза на шее.
Сколько времени займет тиреоидэктомия?
Приблизительно 2-4 часа.
Тиреоидэктомия — будет ли это больно?
Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства для снятия боли.
Среднее время пребывания в больнице после тиреоидэктомии
Обычно продолжительность пребывания составляет один день. Врач может продлить срок госпитализации, если возникают осложнения.
Уход после тиреоидэктомии
Уход в больнице
- В течение нескольких дней может ощущаться дискомфорт в области шеи. Обезболивающие помогут уменьшить боль;
- В некоторых случаях в течение нескольких дней после операции может быть хриплый голос;
- В зависимости от того, насколько удалена щитовидная железа, возможно, потребуется принимать гормональные препараты щитовидной железы;
- В ряде случаев рака щитовидной железы может потребоваться лечение радиоактивным йодом.
Уход на дому
После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Держите область разреза чистой и сухой;
- Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
- Если разрез намокнет, немедленно вытрите его насухо;
- Не наносите макияж, лосьон или крем на область разреза;
- Выполняйте упражнения для шеи в соответствии с указаниями врача;
- Принимайте лекарства, как предписано врачом;
- Обязательно следуйте указаниям врача.
Связь с врачом после тиреоидэктомии
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:
- Онемение или покалывание вокруг губ или конечностей;
- Спазмы и мышечные спазмы (указывает на опасно низкий уровень кальция в крови);
- Чрезмерная и прогрессирующая усталость;
- Затрудненное глотание, разговор, или дыхание;
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
- Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
- Кашель, одышка или боли в груди;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче.
