อิทธิพลของของเหลว zapivaniya ดูดซึมและการดูดซึมของยาเสพติด
ปริมาณและคุณภาพของน้ำมันสำหรับ zapivanija, ผู้ป่วยยอมรับพร้อมกับการใช้ยา, สามารถมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญอย่างมีประสิทธิภาพผ่านการเปลี่ยนแปลงของจลนพลศาสตร์ การดูดซึมและการดูดซึม. ได้รับการพิสูจน์ทดลอง, ว่าด้วยการบริหารช่องปากของยาหลายชนิดที่เป็นกรดหรือเป็นพื้นฐาน ชีวปริมาณออกฤทธิ์ของยาขนาดเดียวกันจากสารละลายเจือจางจะสูงกว่าเมื่อเทียบกับยาเข้มข้น. ปรากฏการณ์นี้, ดูเหมือนผิดปกติ, เนื่องจากการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารเร็วขึ้น, เกิดจากของเหลวจำนวนมาก, รับประทานพร้อมกับยา. รูปแบบนี้สังเกตได้จากกรดอะซิติลซาลิไซลิก, โซเดียมบาร์บิทัล, theophylline และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง erythromycin, ความสามารถในการละลายในน้ำต่ำกว่ามาก, และการใช้น้ำปริมาณมากทำให้การดูดซึมของยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น. กล่าวอีกนัยหนึ่ง, всасывание лекарственного вещества находится в прямой зависимости от его растворимости в воде. Увеличение количества воды с 25 ไปยัง 250 ml ทำให้การดูดซึมของ amoxicillin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ในระดับน้อยมีผลต่อการดูดซึมของ ampicillin และในทางปฏิบัติไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ doxycycline และ tetracycline.
การใช้น้ำแร่ในการรักษาด้วยยาเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว. Однако добиться эффективного и безвредного их приема возможно только с учетом физико-химических свойств минеральных вод и лекарственных препаратов, используемых одновременно. ตัวอย่างเช่น, щелочными минеральными водами целесообразно запивать сульфаниламиды, ซึ่งผ่านกระบวนการ acetylation ในร่างกายและผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญไม่ละลายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางและเป็นกรด, ซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเกลือและกรด. ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง acetylated sulfonamides จะอยู่ในสภาพที่ละลายน้ำและถูกขับออกจากร่างกายได้ง่าย. อย่างไรก็ตาม น้ำอัลคาไลน์ไม่สามารถชะล้างด้วยยาที่เคลือบทนกรดได้.
หากไม่ได้รับประทานยาพร้อมกับน้ำ, และของเหลวอีก, จำเป็นต้องคำนึงถึงองค์ประกอบเชิงคุณภาพด้วย. ดังนั้น, เช่น, ชาและกาแฟมีคาเฟอีน, ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงการดูดซึมของเออร์โกตามีน (за счет увеличения его растворимости и повышения вследствие этого кислотности содержимого желудка). Замедляется всасывание антипсихотических препаратов (haloperidol, propafenone, chlorpromazine) за счет их осаждения при смешивании с чаем и кофе. Кофе способствует быстрому выведению ампициллина и других веществ из организма, которые выделяются с мочой путем фильтрации; เพิ่มความเข้มข้นของ theophylline ในเลือดและทำให้ catabolism ในตับช้าลง. ยาบางตัวทำปฏิกิริยากับคาเฟอีน, theophylline, แทนนิน, ที่มีอยู่ในเครื่องดื่มเหล่านี้. ดังนั้น, คาเฟอีนกระตุ้นฤทธิ์ยาแก้ปวดของพาราเซตามอลและกรดอะซิติลซาลิไซลิก. เมื่อใช้บาร์บิทูเรต (บาร์บิทอล, fenoʙarʙitala) ขอแนะนำให้ดื่มพร้อมกับชาอุ่นๆ สักแก้วเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้นและเพิ่มการผ่านด่านกั้นระหว่างเลือดและสมองของยานอนหลับเหล่านี้. ชาที่ต้มและต้มเข้มข้นมีสารแทนนินจำนวนมาก, ซึ่งก่อตัวเป็นสารประกอบที่ละลายน้ำได้น้อยด้วยคลอโปรมาซีน, ฮาโลเพอริดอล, การเตรียมมอร์ฟีน, โคดีน, atropine (สิ่งที่ใช้ในการเป็นพิษกับยาเหล่านี้). เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดร่วมกับชา (คาเฟอีน) อาจมีโรคทางจิตเวชเล็กน้อย, และเมื่ออนุพันธ์ของแซนทีนทำปฏิกิริยากับสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น.
เมื่อดื่มยากับเครื่องดื่มชูกำลัง (“เป๊ปซี่-โคล่า”, "โคก", "ไบคาล"), เครื่องดื่มวิตามินรวม ("ชีพจร") และน้ำมะนาวควรคำนึงถึงการมีไอออนของเหล็กในบางส่วนด้วย, ซึ่งสามารถสร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำกับเตตราไซคลินในระบบทางเดินอาหาร, โอเลโดมัยซิน ฟอสเฟต, ลินโคมัยซิน ไฮโดรคลอไรด์ ยาอื่นๆ, ซึ่งทำให้การดูดซึมในทางเดินอาหารลดลงอย่างเห็นได้ชัด.
อิทธิพลของน้ำผลไม้และเบอร์รี่และน้ำเชื่อมต่อจลนพลศาสตร์ของการดูดซึมสารทางยาด้วยการใช้พร้อมกันนั้นไม่ชัดเจน. น้ำเชอร์รี่และเบอร์รี่ลูกเกดจะชะลอการดูดซึมของไอบูโพรเฟน, izoniazida, แคลเซียมคลอไรด์, เมทามิโซล, tetracycline, fenilʙutazona, furosemida. น้ำผักและผลไม้ที่เป็นกรดจะลดประสิทธิภาพของแอมพิซิลลินลงอย่างมาก, cyclosporine, อิริโทรมัยซินและ, โดยตรงกันข้าม, เสริมฤทธิ์ของอะเซตาโซลาไมด์, ʙarʙituratov, ʙuformina, กรด nalidixic, ไนโตรฟูแรน, อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก. ไม่แนะนำให้ดื่มยาปฏิชีวนะที่เป็นกรดกับน้ำผลไม้ (เช่น, erythromycin). น้ำผลไม้หลายชนิดทำให้สารดิจิทอกซินตกตะกอน, โซเดียมคาเฟอีนเบนโซเอต.
น้ำเกรพฟรุตมีคุณสมบัติพิเศษ. อาจปรับปรุงการดูดซึมยารับประทานบางชนิด, เช่น ตัวยับยั้ง HIV-1 protease หรือตัวบล็อกแคลเซียมแชนแนล. ผลที่ชัดเจนของน้ำเกรพฟรุตต่อการดูดซึมของแคลเซียมแอนทาโกนิสต์ เฟโลดิพีน (อันเป็นผลมาจากการยับยั้งเมแทบอลิซึมผ่านด่านแรก) ข้อสังเกตใน 30-38% ผู้ป่วย. ปรากฏการณ์นี้อธิบายโดย, น้ำเกรพฟรุตนั้น- กระตุ้นเอนไซม์ลำไส้หลัก CYP-3A4, ปกป้องยาจากการถูกทำลายก่อนเวลาอันควร. อย่างไรก็ตาม น้ำผลไม้กระตุ้น P-glycoprotein, ซึ่งจะ "เคาะ" โมเลกุลของยาออกจากผนังกลับเข้าไปในโพรงลำไส้ และส่งผลเสียต่อการดูดซึมของวินบลาสทีน, cyclosporine, ยาโลซาร์แทนโพแทสเซียม, ดิจอกซินและเฮกโซเฟนาดีน.
ด้วยความสามารถของน้ำผลไม้ในการเปลี่ยนความเข้มข้นของยาในร่างกาย, แนะนำให้ดื่มค่ะ 2 ชั่วโมงจนกว่าจะได้รับยา. ในเวลานี้น้ำเกรพฟรุตจะแสดงคุณสมบัติในเชิงบวกได้อย่างเหมาะสม: ผลของการกระทำของ P-glycoprotein จะน้อยที่สุด, และผลบวกของการยับยั้ง CYP-3A4 จะยังคงมีผลอยู่.
น้ำเชื่อมชะลอการดูดซึมของไอบูโพรเฟน, furosemida, erythromycin, ampicillin, ไซโคลเซอรีนและยาอื่นๆ.
ที่ ดื่มยากับนม จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติบางอย่างด้วย. ด้านเดียว, แนะนำให้ดื่มยาด้วยนม, ซึ่งระคายเคืองต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร, แต่ตามเงื่อนไข, ที่ไม่จับกับโปรตีน, แมกนีเซียมและแคลเซียมของผลิตภัณฑ์นี้, และไม่เปลี่ยนกิจกรรมที่ pH ของนม (6,4). สารเหล่านี้เป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, เพรดนิโซนและอื่น ๆ.
ในทางกลับกัน, แคลเซียมเคซิเนตที่มีอยู่ในนมช่วยลดการดูดซึมของเตตราไซคลินเนื่องจากการก่อตัวของสารประกอบคีเลต. ดังนั้น, ด้วยการแนะนำของ tetracycline ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมความเข้มข้นในเลือดจะผ่านไป 1,5 โมง - 1,8 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ตลอด 3 โมง - 3,7 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, และผ่านการ 6 ชั่วโมง - 4,0 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะพร้อมกับนม 1 แก้ว ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในพลาสมาจะลดลงอย่างมาก - 0,8, 1,6 และ 1,3 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ. ประสิทธิภาพการรักษาของ tetracycline ลดลง. นมเต็มส่วนให้ผลลัพธ์ที่เด่นชัดยิ่งขึ้น, มากกว่าผลิตภัณฑ์จากนม. นมสดหนึ่งแก้วช่วยลดความเข้มข้นของ tetracycline และ oxytetracycline ในเลือดโดย 50-60%; มีผลต่อการดูดซึมของ doxycycline น้อยลง. แคลเซียม, ที่มีอยู่ในนม, ความสัมพันธ์เกี่ยวกับ 40% คาเฟอีน. ดังนั้นชาหรือกาแฟกับนมจึงปราศจากผลกระตุ้นของคาเฟอีน.
นมที่มีสารประกอบไขมันต่ำในแต่ละบุคคล - "อะเซทิเลเตอร์ที่ช้า", ลดการดูดซึมของ isoniazid และไม่ส่งผลกระทบต่อตัวบ่งชี้นี้ในมนุษย์ - "fast acetylators". เมื่อรับประทานกับนมบิซาโคดิล, ตับอ่อน, เกลือแคลเซียมมีความเสี่ยงที่จะแยกออกก่อนเวลาอันควร. ดังนั้นคุณจึงไม่ควรดื่มยาต้านกรดร่วมกับนม (Pancreatin, บิซาโคดิลและอื่น ๆ), เมื่อเกราะป้องกันสลายตัวและสารถูกทำลาย, โดยไม่ถึงจุดดูดที่กำหนด. Наличие липидов в молоке способствует быстрому растворению жирорастворимых лекарственных веществ, но замедляет растворение веществ с высоким коэффициентом соотношения масло/вода. มักเป็นยา, มอบให้กับเด็กๆ, ผสมกับนมในจุกนมหลอก, ซึ่งลดปริมาณที่ต้องการเนื่องจากปฏิกิริยาของยากับส่วนประกอบของนม. นอกเหนือจาก, นมสามารถปรับเปลี่ยนสารออกฤทธิ์ได้, ลดการดูดซึมของพวกเขา (เซฟาเลซิน, เพนิซิลลิน). นมไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของด็อกซีไซคลิน, แต่เพิ่มการกวาดล้างอย่างมีนัยสำคัญ (จาก 39,7 ไปยัง 61,0 มล. / นาที).
ปฏิสัมพันธ์ของผลิตภัณฑ์นมกับ tetracyclines, ลินโคมัยซิน ไฮโดรคลอไรด์, เช่นเดียวกับยาลดกรด, สามารถหลีกเลี่ยงยาต้านอาการท้องร่วงและยาที่มีธาตุเหล็กได้, เพิ่มช่วงเวลาระหว่างปริมาณสูงสุด 3 ชั่วโมง.
ดังนั้น, ยาส่วนใหญ่สามารถดื่มน้ำได้, ต้มดีกว่า, จำนวน 100 มิลลิลิตร.
