Urokynaza

เมื่อ ATH:
B01AD04

ลักษณะเฉพาะ

เอนไซม์เป็นตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน, ได้มาจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ไตของมนุษย์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ละลายลิ่มเลือด.

ใบสมัคร

หลอดเลือดแดงเฉียบพลันและหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน, สาขาอุดตันหลอดเลือดแดงปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันใน 3-6 ชั่วโมงแรก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, การเกิดลิ่มเลือดจากการแบ่งหลอดเลือดแดง, ขจัดหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างและส่วนบน, ความดันโลหิตสูงเบื้องต้นของการไหลเวียนของปอด.

ห้าม

เลือดออก (กำลังดำเนินอยู่หรือเพิ่งหยุดไป), รวม. เป็นครั้งแรก 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะการผ่าตัดทางระบบประสาท), ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะหลอดเลือดล่าสุด (ในระหว่าง 10 วัน), 10 วันหลังคลอด; แผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง (รวม. ประวัติศาสตร์), ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ, เนื้องอกในสมอง, การแข็งตัวของเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีไตวายหรือตับวายอย่างรุนแรง), เนื้องอกเลือดออก, ปอดบวมเฉียบพลัน, จอประสาทตาตกเลือดเบาหวาน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (podostrый), ภาวะหู, ตีบmytralnыy, ฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์.

ข้อ จำกัด การใช้

รูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่, ไตวายเรื้อรังหรือความล้มเหลวของเซลล์ตับอย่างรุนแรง, senium (หลังจาก 70 ปี).

ผลข้างเคียง

การตกเลือดในบริเวณที่มีเลือดปน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันกินเวลานานกว่า 48 ไม่), ตกเลือด (เหงือก, ลำไส้); ไม่ค่อยมี - จ้ำ, เส้นเลือดอุดตันที่มีชิ้นส่วนของก้อนลิ่มเลือดปฐมภูมิ lysed, ไข้, ฮีมาโตคริตลดลงปานกลาง.

ความร่วมมือ

ยาเสพติดเพิ่มโอกาสเลือดออก, ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด (เฮ), ฟังก์ชั่นเกล็ดเลือด (NSAIDs, dipiridamol), ทำให้เกิดแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร. สารกันเลือดแข็งทางอ้อมและกรดอะซิติลซาลิไซลิกเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองในเมดิแอสตินัม. ผลจะลดลงโดยสารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด (กรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิก เป็นต้น).

การใช้ยาและการบริหาร

B /, B /, ในท้องถิ่น (กล้องส่องทางไกล, เยื่อบุโพรงมดลูก, ต่อมไร้ท่อ). ก่อนที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำสารออกฤทธิ์จะถูกเจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยาหรือ 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส. ใช้ขนาดเล็ก, ปริมาณปานกลางและสูง. หลักสูตรระยะสั้นมีการแนะนำเบื้องต้น 500000 อีดีสำหรับ 2 ไม่. การบำบัดจะรวมกับการฉีดเฮปารินขนาดเล็กทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (1000 ED/กก.ต่อชั่วโมง). เส้นเลือดอุดตันที่ปอด - i.v. 4000 U/กก. สำหรับ 10 ม., จากนั้นจะลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12–24 ชั่วโมง 4000 U / กิโลกรัม. มีการบริหารงานในระดับภูมิภาค, โดยใช้สายสวนหลอดเลือด, ภายในจาก 5 นาทีเพื่อ 2 ไม่. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดดำ - i.v. 20 นาที ให้ยาในปริมาณที่อิ่มตัว 250000 ED, แล้วอย่างต่อเนื่องเพื่อ 12 ฮ-ยัง 750000 ED. กล้ามเนื้อหัวใจตาย - i.v., ในระหว่าง 6 ชั่วโมง หลังจากแสดงอาการแรกของโรค, แนะนำ 250000 ED ตามด้วยการแช่ 100000 U/h เพื่อ 12 ไม่. ฉีดเข้าหลอดเลือดร่วมกับพลาสมิโนเจน. การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา - เจือจางในน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วอย่างช้าๆ, หลายครั้ง, ล้างช่องหน้าม่านตา. การอุดตันของหลอดเลือดแดง shunt: ฉีดเข้าเส้นเลือดอุดตันโดยตรง และปล่อยทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง.

ข้อควรระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในช่วงแรก 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (การหยุดชะงักของรกที่เป็นไปได้), ในกรณีที่ต้องผ่าโป่งพอง, การช่วยชีวิตหัวใจและปอดล่าสุดสำหรับการบาดเจ็บของอวัยวะภายในที่ต้องสงสัย. ควรหลีกเลี่ยงการใช้ dextrans เพื่อคืนปริมาตรเลือดหมุนเวียนเนื่องจากอาจเกิดการแตกตัวของเกล็ดเลือด. ไม่แนะนำให้ผสมในกระบอกฉีดยาตัวเดียวหรือในสารละลายตัวเดียวสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาอื่น. ยาเสพติด.

ข้อควรระวัง

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลทางคลินิกอย่างระมัดระวัง (โรคไข้เลือดออก, ภาวะโลหิตจาง ฯลฯ) และห้องปฏิบัติการ (ทุก 4-6 ชั่วโมง) ควบคุม. ระดับไฟบริโนเจนในเลือดไม่ควรต่ำกว่า 100 mg%. หลังจากหยุดการรักษาแล้ว จำเป็นต้องฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ ครั้งละ 5,000–10,000 ยูนิต 12 h ภายใต้การควบคุมของเวลา thrombin และ thromboplastin. หากมีเลือดออกภายในและภายนอกมาก แนะนำให้หยุดรับประทานยา. เพื่อหยุดเลือด (ในกรณีฉุกเฉิน) ใช้กรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิก, ไฟบริโนเจนของมนุษย์, การถ่ายเลือดสด.