Urokynaza

เมื่อ ATH:
B01AD04

ลักษณะเฉพาะ

Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ละลายลิ่มเลือด.

ใบสมัคร

Острый артериальный и венозный ลิ่มเลือดอุดตัน, สาขาอุดตันหลอดเลือดแดงปอด, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

ห้าม

เลือดออก (продолжающееся или недавно остановленное), รวม. เป็นครั้งแรก 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (ในระหว่าง 10 วัน), 10 วันหลังคลอด; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (รวม. ประวัติศาสตร์), ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, внутричерепная травма, เนื้องอกในสมอง, การแข็งตัวของเลือด (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, ปอดบวมเฉียบพลัน, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (podostrый), ภาวะหู, ตีบmytralnыy, ฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์.

ข้อ จำกัด การใช้

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (หลังจาก 70 ปี).

ผลข้างเคียง

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 ไม่), ตกเลือด (เหงือก, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, ไข้, умеренное снижение гематокрита.

ความร่วมมือ

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (เฮ), функцию тромбоцитов (NSAIDs, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

การใช้ยาและการบริหาร

B /, B /, ในท้องถิ่น (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 ไม่. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 ม., затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / กิโลกรัม. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 นาทีเพื่อ 2 ไม่. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, ในระหว่าง 6 ч после появления первых симптомов заболевания, แนะนำ 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 ไม่. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

ข้อควรระวัง

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. ยาเสพติด.

ข้อควรระวัง

Лечение проводится под тщательным клиническим (โรคไข้เลือดออก, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.