โรคตับแข็งของตับ – อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา – โรคตับแข็งสัญญาณแรก
โรคความก้าวหน้าเรื้อรังที่มีอาการรุนแรงในองศาที่แตกต่างของความล้มเหลวการทำงานของตับและความดันโลหิตสูง. ในการพัฒนาของโรคตับแข็งชั้นนำบทบาทเป็นผลกระทบที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์, ไวรัสตับอักเสบบี, ค, ผลกระทบ D และยาพิษบางอย่าง.
อาการทางคลินิกของโรคตับแข็ง
เลือดกำเดาไหลบ่อย, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, การลดลงของความพิการ, ความอยากอาหารลดลง, เก้าอี้ที่ไม่เสถียร, อาการท้องอืด, อาการปวดปวดในช่องท้องด้านขวา, ที่ทำให้คัน, ไข้, ไข้.
ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ให้ความสนใจกับตัวเองมองเห็นสีเหลืองของผิวและเมือก, หลอดเลือดดำของผนังหน้าท้องด้านหน้า ("หัวของเมดูซ่า"), สีแดง (hyperemia) ฝ่ามือหนัง, ตับโตเมื่อมองจากช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวและรูปร่างของมัน.
ในการศึกษาทางห้องปฏิบัติการเพิ่มอัตราการตั้งข้อสังเกตของการทดสอบการทำงานของตับ (เครื่องมือ, ASAT, GGT, ฟอสฟาอัลคาไลน์). แต่ด้วยโรคตับแข็งระดับเอนไซม์ตับชดเชยอาจจะเป็นปกติ. เพิ่มขึ้นอย่างมากสามารถสังเกตได้ในโรคตับอักเสบโรคตับแข็งด้วยในผล; ลดลงคมชัด - มีโรคตับแข็งระยะสุดท้าย, เมื่อมีเกือบจะไม่มีเซลล์ตับทำงาน.
การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคตับแข็ง
การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคตับแข็งควรได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อตับ.
ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อตับ: และมีเลือดออกผิดปกติของ, ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือด; การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ (ลดลงในอัตราการแข็งตัวของเลือด, เกล็ดเลือดลดลง, prothrombin); น้ำในช่องท้องอาการ (การปรากฏตัวของของเหลวฟรีในช่องท้อง).
เกณฑ์กล้องจุลทรรศน์ที่สำคัญมากที่สุด ได้แก่ โรคตับแข็ง: โหนดของการฟื้นฟูเนื้อเยื่อของตับ, สถาปัตยกรรมที่ผิดปกติ (เซลล์ตับที่มีขนาดที่แตกต่างกัน, ความหนาของแผ่นตับ, ไม่สม่ำเสมอ ! การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของหลอดเลือดและอื่น ๆ). มีขั้นตอนการใช้งานและไม่ได้ใช้งานเป็นโรคตับแข็ง. ด้วยโรคตับแข็งที่ใช้งานแสดงสัญญาณของการแทรกซึมกล้องจุลทรรศน์ mesenchymal เซลล์, เนื้อเยื่อตับและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ปรากฏการณ์เนื้อร้าย hepatocyte แสดง. เมื่อไม่ได้ใช้งานตับแข็ง mesenchymal แทรกซึมเซลล์ที่ขาดหายไป, ปรากฏการณ์เนื้อร้าย hepatocyte มี.
การประเมินผลทางคลินิกของขั้นตอนและความรุนแรงของโรคตับแข็งตามเกณฑ์ของความรุนแรงของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การปรากฏตัวของตับล้มเหลว, การตรวจสอบเนื้อเยื่อของตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ, อาการทางคลินิก.
การรักษาโรคตับแข็ง
ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดโรคตับแข็งที่เพียงพอไม่ควรมีความคืบหน้า, แม้ว่าจะเป็นกลับไม่ได้. ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งของบทบาทสำคัญของการรักษาขั้นพื้นฐาน, บรรเทาอาการ, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน.
โรคตับแข็งในการชดเชยคำแนะนำการบริโภคอาหารที่เฉพาะเจาะจงไม่จำเป็น! ผู้ป่วยสามารถทำผลงานทางกายภาพแสง, ไม่เกี่ยวข้องกับท่าบังคับ, การเดินเป็นเวลานานหรือยืน, สัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำ.
เมื่อความดันโลหิตสูงพอร์ทัลผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก, ก่อให้เกิดการเพิ่มความดันช่องท้อง.
ในกระบวนการ decompensated, ในผู้ป่วยโรคตับแข็งระยะสุดท้ายแสดงให้เห็นส่วนที่เหลือเตียงและการรักษาในโรงพยาบาล.
เมื่อได้รับการชดเชยจากเชื้อไวรัสโรคตับแข็งผลการรักษาของ interferon จะลดลงไปได้รับการแต่งตั้งในคำให้การ (ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งที่ใช้งานบนพื้นหลังของไวรัสตับอักเสบซี). ในขั้นตอนการใช้งานของโรคตับแข็งภูมิฮอร์โมนได้รับการแต่งตั้ง (prednisolone). ในโรคตับแข็งระยะสุดท้าย, การใช้งานของพวกเขาจะไม่แสดง, เนื่องจากพวกเขายึดมั่นส่งเสริมการติดเชื้อและการติดเชื้อ, การทำงานของไตและตับ encephalopathy, ที่น้อยลงชีวิตของผู้ป่วย.
การผ่าตัดรักษาโรคตับแข็งแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง. ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งตับโรคดีซ่านก้าวหน้าและอายุ 55 ปี.
รักษาตามอาการคือได้รับการแต่งตั้งในการเตรียมเอนไซม์, ได้มีกรดน้ำดี (ดินสอเขียนคิ้ว, ฟอร์ต Mezim), ในคำให้การแต่งตั้ง eubiotics (ʙifikol, baktisubtil et al,).
พยากรณ์โรคตับแข็ง
การพยากรณ์โรคของโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างและ trudnopredskazuem. แน่นอนทางคลินิกของโรคตับแข็งซับซ้อนโดยจำนวนของเงื่อนไขที่รุนแรง, เช่น varices หลอดอาหาร, ม้ามโต, น้ำในช่องท้อง, encephalopathy ตับ, gepatocellûlârnaâมะเร็ง.
