streptomycin (เมื่อ ATH A07AA04)

เมื่อ ATH:
A07AA04

ลักษณะเฉพาะ.

aminoglycosides รุ่นผม, ยาวัณโรคชุดฉัน. การผลิตเห็ดเรืองแสง Streptomyces globisporus streptomycini หรืออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์.

streptomycin ซัลเฟต - ผงหรือมวลที่มีรูพรุนของสีขาวหรือสีขาวเกือบ, รสขม. สารดูดความชื้น. จวนละลายในแอลกอฮอล์, xloroforme, อีเทอร์; ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ. ดังนั้น, สามารถในการละลาย (mg / ml) ที่ 28 ° C: น้ำ >20; เมทิลแอลกอฮอล์ 0,85; เอทานอล 0,30; isopropanol 0,01; ปิโตรเลียมอีเทอร์ 0,015; เตตราคลอไรด์คาร์บอ 0,035; อีเทอร์ 0,035. มีเสถียรภาพในสภาพที่เป็นกรดอย่างอ่อนโยน, ทำลายได้ง่ายในการแก้ปัญหาของกรดและด่างที่แข็งแกร่งภายใต้ความร้อน. น้ำหนักโมเลกุล 1457,39.

ซัลเฟต streptomycin ใช้ / m, ภายใน (จะมีผลต่อลำไส้), เป็นที่รู้จักเข้าไปในโพรงร่างกาย. สำหรับการฉีดใต้เยื่อบุของสมองที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพียงใช้ streptomycin คลอไรด์แคลเซียมที่ซับซ้อน (เกลือไฮโดรคลอไรคู่ streptomycin และแคลเซียมคลอไรด์), ซึ่งมีการระคายเคืองน้อยที่สุด, streptomycin กว่ายาอื่น ๆ. ความเป็นพิษของแคลเ​​ซียมคลอไรด์ streptomycin ซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ, เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide, วัณโรค.

ใบสมัคร.

วัณโรคแปลต่างๆ (รวม. เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค) ร่วมกับสารต้านวัณโรคอื่น ๆ, granuloma กามโรค, tulyaremiya, Brucellosis, โรคระบาด, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ, ampicillin หรือ vancomycin), ติดเชื้อในลำไส้และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (หลังจากที่ตั้งของความไวของเชื้อ).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. ประวัติศาสตร์อื่น ๆ aminoglycosides), แผลอินทรีย์เส้นประสาทสมอง VIII, รุนแรงไตวายเรื้อรังที่มี azotemia และ uremia.

ข้อ จำกัด การใช้.

Myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglycosides สามารถก่อให้เกิดการละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงต่อไปของกล้ามเนื้อโครงร่าง), โรคของเลือด, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคอุดตัน, การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ II-III ศิลปะ, รูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา, ไตวายเรื้อรัง, degidratatsiya, ตับ, ผู้สูงอายุและวัยเด็ก, ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด, รวม. ในทารกคลอดก่อนกำหนด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เพื่อสุขภาพ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น). ความเข้มข้นของ streptomycin ในเลือดของทารกในครรภ์จะน้อย 50% ว่าเลือดของแม่. หูหนวก streptomycin สาเหตุในเด็ก, ที่มารดาได้รับมันในระหว่างตั้งครรภ์. มันแทรกซึมผ่านรก, มันกำหนดความเข้มข้นของซีรั่มของทารกในครรภ์, ประมาณ 50% ความเข้มข้นในซีรั่มของมารดา. มันมี nephro- และผลกระทบ ototoksicheskoe ของผลไม้.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในปริมาณที่น้อยขับออกมาในนมแม่, อาจมีผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้, แต่, เนื่องจากการดูดซึมที่ต่ำจากระบบทางเดินอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในเด็กทารกไม่ได้ลงทะเบียน. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, กล้ามเนื้อกระตุก, ยับยั้งการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้ออ่อนแอ, หายใจลำบาก), อาการง่วงนอน, clonus, paraesthesia, ชัก, ขนถ่ายและความผิดปกติเขาวงกต (เดินไม่มั่นคง, การเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกัน, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน), ototoxicity (เสียงหรือเสียงในหู, ความรู้สึกของ "โอหัง" หู, การได้ยินลดลง, ถึงสมบูรณ์หูหนวก), โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า (รู้สึกแสบร้อนในบริเวณใบหน้า, paraesthesia), มัว, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ, araxnoidit, encephalopathy; ไม่ค่อย - ด่านประสาทและกล้ามเนื้อในขณะที่การเปิดตัวของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย (หายใจลำบาก, หยุดหายใจขณะหลับ, หยุดหายใจ).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว, มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น, trombo- และเม็ดเลือดขาว, pancytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, eozinofilija.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, dysbiosis, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ (เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: พิษต่อไต (เพิ่มขึ้นมากหรือลดความถี่ในการปัสสาวะ, oligurija, polyuria, albuminuria, ปัสสาวะ).

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, dermahemia, อาการโรคลมพิษ, angioedema, ช็อก.

อื่น ๆ: ไข้, โรคผิวหนัง, อาการปวดข้อ; ปฏิกิริยาท้องถิ่น - สีแดงและมีอาการปวดบริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

เมื่อนำมาใช้ร่วมกับ penicillins cephalosporins สังเกตหรือการทำงานร่วมกันกับบางแอโรบิก. แต่ผสม streptomycin ที่ยอมรับไม่ได้ในเข็มเดียวกันหรือระบบของเหลวด้วยยาปฏิชีวนะเบต้า lactam (penicillins, cephalosporins), และเฮเข้ากันไม่ได้เนื่องจากทางเคมีกายภาพ. indomethacin, phenylbutazone NSAIDs และอื่น ๆ, ละเมิดไหลเวียนของเลือดการทำงานของไต, สามารถยับยั้งการขับถ่ายของ streptomycin จากร่างกาย. ด้วยการใช้งานพร้อมกันและ / หรือลำดับของสองคนหรือมากกว่า aminoglycosides (neomycin, gentamicin, monomitsin และ tobramycin, netilmycin, amikacin) ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของพวกเขาจะลดลง (การแข่งขันสำหรับกลไกของการ "จับ" ของเซลล์จุลินทรีย์), และผลกระทบที่เป็นพิษจะขยาย. มันไม่ควรจะใช้ร่วมกับ viomycin, โพลิไมซิน บี, metoksifluranom, แอมโฟเทอริซิน บี, กรด ethacrynic, vancomycin, capreomycin GTR และอื่น ๆ- และตัวแทนไต, และ furosemide. ในการประยุกต์ใช้ด้วยวิธีการระงับความรู้สึกสำหรับการสูดดม, รวม. metoksifluranom, ยาเสพติด kurarepodobnymi, ยาแก้ปวด opioid, แมกนีเซียมซัลเฟตและ polymyxin สำหรับการบริหารหลอดเลือด, เช่นเดียวกับในปริมาณมากของการถ่ายเลือดที่มีสารกันบูดซิเตรตที่เพิ่มขึ้นด่านประสาทและกล้ามเนื้อ. ลดประสิทธิภาพของยา antimiastenicheskih (ในระหว่างและหลังการรักษาด้วยการปรับขนาดยา streptomycin จำเป็นต้องมีเงินทุน antimiastenicheskih).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ด่านประสาทและกล้ามเนื้อจนการหยุดชะงักของการหายใจ, ทารก - กดระบบประสาทส่วนกลาง (ความสะเพร่า, อาการมึนงง, อาการโคม่า, ระบบทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้ง).

การรักษา: แคลเซียมคลอไรด์ / ใน, antiholinesteraznye เงิน (neostigmine n / a), การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ถ้าจำเป็น - IVL.

การใช้ยาและการบริหาร.

/ M, ท่อลม, intrabronhialno (ในรูปแบบของละอองลอย), vnutrykavernozno, ภายใน (สำหรับการรักษาเฉพาะที่ของการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร). ในผู้ป่วยวัณโรค: / m, ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ - 0.5-1 กรัม, ในชีวิตประจำวัน - 1 ก. (ยาทุกวันสูงสุด - 2 ก.), ยา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 3 เดือนหรือมากกว่า; เด็กและวัยรุ่น - ในอัตรา 15-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน / m, ยาทุกวันสูงสุดสำหรับเด็ก - 0,5 ก., สำหรับวัยรุ่น - 1 ก.. และ intratracheally เป็นละออง - ผู้ใหญ่ 0.5-1 กรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์. Vnutrikavernozno - insufflation ผงละเอียดและหยอด 10% วิธีแก้ปัญหาสำหรับ 0, 250.5 กรัม / วัน (ไม่มีอะไรมาก 1,0 กรัม / วัน), ในโรงพยาบาลผ่าตัด.

สาเหตุการติดเชื้อ nontuberculous: / m, เด็กและผู้ใหญ่ที่อยู่บนพื้นฐานของ 15 มก. / กก. / วัน (ไม่มีอะไรมาก 2,0 กรัม / วัน), แลกเปลี่ยน 7-10 (ไม่มีอะไรมาก 14) วัน.

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจจะเริ่มการรักษาด้วยยาลดลง (0,25 กรัม / วัน), ถ้าปริมาณการยอมรับเพิ่มขึ้นเป็นปกติ. หากการทำงานของไตที่มีการคำนวณปริมาณรังสีประจำวันอยู่บนพื้นฐานของ creatinine กวาดล้าง: creatinine Cl ที่ 50-60 มล. / นาที - สูงสุด 0,5 ก., 40-50 Ml / นาที - สูงสุด 0,4 ก..

ข้อควรระวัง.

เนื่องจากความเป็นพิษสูงและการพัฒนาของความต้านทานของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีการใช้การติดเชื้ออื่น ๆ (ยกเว้นวัณโรค) มันควรจะ จำกัด อย่างเคร่งครัด. ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคควรจะได้รับ streptomycin หลังจากที่ไวต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียจัดสรรห้องปฏิบัติการผู้ป่วย. ในผู้ป่วยสูงอายุยาทุกวันควรจะลดลง. ทารกแรกเกิดและทารก streptomycin แต่งตั้งเพียงเพื่อสุขภาพ. การรักษาควรจะอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด. หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นพิษเป็นประจำควรระบุความเข้มข้นสูงสุดและการตกค้างของ streptomycin ในเลือด (ดำเนินการตรวจสอบยาที่ใช้รักษา). ก่อนและในระหว่างการรักษาเป็นประจำควรตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทสมอง VIII (AUDIOGRAM, ทดสอบแคลอรี่) และไต. ที่สัญญาณแรกของ GR- หรือยาพิษต่อไตพลิกคว่ำ. คน, ยาวในการติดต่อกับ streptomycin (บุคลากรทางการแพทย์, เภสัชกร, พนักงานของ บริษัท ยา), อาจจะพัฒนาโรคผิวหนังที่ติดต่อ. เพื่อหลีกเลี่ยงนี้ข้อควรระวังที่ต้องสังเกต (ถุงมือทำงาน ฯลฯ)

คำนวณปริมาณมวล (น้ำหนัก) ข้อกำหนดหรือในแง่ของการดำเนินการ (ED); 1 ED นั้น 1 กรัมฐาน streptomycin บริสุทธิ์ทางเคมี. ได้รับการจัดจำหน่ายที่ดีของ aminoglycosides ในเนื้อเยื่อไขมัน, ผู้ป่วย, น้ำหนักตัวเกินกว่าที่เหมาะกว่า 25%, ยาทุกวัน, คำนวณจากน้ำหนักตัวที่เกิดขึ้นจริง, จะต้องลดลง 25%. ในผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารเพิ่มปริมาณ 25%.