streptomycin (เมื่อ ATH J01GA01)
เมื่อ ATH:
J01GA01
ลักษณะเฉพาะ.
aminoglycosides รุ่นผม, ยาวัณโรคชุดฉัน. การผลิตเห็ดเรืองแสง Streptomyces globisporus streptomycini หรืออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์.
streptomycin ซัลเฟต - ผงหรือมวลที่มีรูพรุนของสีขาวหรือสีขาวเกือบ, รสขม. สารดูดความชื้น. จวนละลายในแอลกอฮอล์, xloroforme, อีเทอร์; ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ. ดังนั้น, สามารถในการละลาย (mg / ml) ที่ 28 ° C: น้ำ >20; เมทิลแอลกอฮอล์ 0,85; เอทานอล 0,30; isopropanol 0,01; ปิโตรเลียมอีเทอร์ 0,015; เตตราคลอไรด์คาร์บอ 0,035; อีเทอร์ 0,035. มีเสถียรภาพในสภาพที่เป็นกรดอย่างอ่อนโยน, ทำลายได้ง่ายในการแก้ปัญหาของกรดและด่างที่แข็งแกร่งภายใต้ความร้อน. น้ำหนักโมเลกุล 1457,39.
ซัลเฟต streptomycin ใช้ / m, ภายใน (จะมีผลต่อลำไส้), เป็นที่รู้จักเข้าไปในโพรงร่างกาย. สำหรับการฉีดใต้เยื่อบุของสมองที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพียงใช้ streptomycin คลอไรด์แคลเซียมที่ซับซ้อน (เกลือไฮโดรคลอไรคู่ streptomycin และแคลเซียมคลอไรด์), ซึ่งมีการระคายเคืองน้อยที่สุด, streptomycin กว่ายาอื่น ๆ. ความเป็นพิษของแคลเซียมคลอไรด์ streptomycin ซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ, เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน.
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide, วัณโรค.
ใบสมัคร.
วัณโรคแปลต่างๆ (รวม. เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค) ร่วมกับสารต้านวัณโรคอื่น ๆ, granuloma กามโรค, tulyaremiya, Brucellosis, โรคระบาด, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ, ampicillin หรือ vancomycin), ติดเชื้อในลำไส้และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (หลังจากที่ตั้งของความไวของเชื้อ).
ห้าม.
ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. ประวัติศาสตร์อื่น ๆ aminoglycosides), แผลอินทรีย์เส้นประสาทสมอง VIII, รุนแรงไตวายเรื้อรังที่มี azotemia และ uremia.
ข้อ จำกัด การใช้.
Myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglycosides สามารถก่อให้เกิดการละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ซึ่งนำไปสู่การลดลงต่อไปของกล้ามเนื้อโครงร่าง), โรคของเลือด, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคอุดตัน, การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ II-III ศิลปะ, รูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา, ไตวายเรื้อรัง, degidratatsiya, ตับ, ผู้สูงอายุและวัยเด็ก, ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด, รวม. ในทารกคลอดก่อนกำหนด.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.
ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เพื่อสุขภาพ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น). ความเข้มข้นของ streptomycin ในเลือดของทารกในครรภ์จะน้อย 50% ว่าเลือดของแม่. หูหนวก streptomycin สาเหตุในเด็ก, ที่มารดาได้รับมันในระหว่างตั้งครรภ์. มันแทรกซึมผ่านรก, มันกำหนดความเข้มข้นของซีรั่มของทารกในครรภ์, ประมาณ 50% ความเข้มข้นในซีรั่มของมารดา. มันมี nephro- และผลกระทบ ototoksicheskoe ของผลไม้.
ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)
ในปริมาณที่น้อยขับออกมาในนมแม่, อาจมีผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้, แต่, เนื่องจากการดูดซึมที่ต่ำจากระบบทางเดินอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในเด็กทารกไม่ได้ลงทะเบียน. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.
ผลข้างเคียง.
จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, กล้ามเนื้อกระตุก, ยับยั้งการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้ออ่อนแอ, หายใจลำบาก), อาการง่วงนอน, clonus, paraesthesia, ชัก, ขนถ่ายและความผิดปกติเขาวงกต (เดินไม่มั่นคง, การเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกัน, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน), ototoxicity (เสียงหรือเสียงในหู, ความรู้สึกของ "โอหัง" หู, การได้ยินลดลง, ถึงสมบูรณ์หูหนวก), โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า (รู้สึกแสบร้อนในบริเวณใบหน้า, paraesthesia), มัว, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ, araxnoidit, encephalopathy; ไม่ค่อย - ด่านประสาทและกล้ามเนื้อในขณะที่การเปิดตัวของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย (หายใจลำบาก, หยุดหายใจขณะหลับ, หยุดหายใจ).
ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว, มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น, trombo- และเม็ดเลือดขาว, pancytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, eozinofilija.
จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, dysbiosis, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ (เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija).
ด้วยระบบสืบพันธุ์: พิษต่อไต (เพิ่มขึ้นมากหรือลดความถี่ในการปัสสาวะ, oligurija, polyuria, albuminuria, ปัสสาวะ).
เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, dermahemia, อาการโรคลมพิษ, angioedema, ช็อก.
อื่น ๆ: ไข้, โรคผิวหนัง, อาการปวดข้อ; ปฏิกิริยาท้องถิ่น - สีแดงและมีอาการปวดบริเวณที่ฉีด.
ความร่วมมือ.
เมื่อนำมาใช้ร่วมกับ penicillins cephalosporins สังเกตหรือการทำงานร่วมกันกับบางแอโรบิก. แต่ผสม streptomycin ที่ยอมรับไม่ได้ในเข็มเดียวกันหรือระบบของเหลวด้วยยาปฏิชีวนะเบต้า lactam (penicillins, cephalosporins), และเฮเข้ากันไม่ได้เนื่องจากทางเคมีกายภาพ. indomethacin, phenylbutazone NSAIDs และอื่น ๆ, ละเมิดไหลเวียนของเลือดการทำงานของไต, สามารถยับยั้งการขับถ่ายของ streptomycin จากร่างกาย. ด้วยการใช้งานพร้อมกันและ / หรือลำดับของสองคนหรือมากกว่า aminoglycosides (neomycin, gentamicin, monomitsin และ tobramycin, netilmycin, amikacin) ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของพวกเขาจะลดลง (การแข่งขันสำหรับกลไกของการ "จับ" ของเซลล์จุลินทรีย์), และผลกระทบที่เป็นพิษจะขยาย. มันไม่ควรจะใช้ร่วมกับ viomycin, โพลิไมซิน บี, metoksifluranom, แอมโฟเทอริซิน บี, กรด ethacrynic, vancomycin, capreomycin GTR และอื่น ๆ- และตัวแทนไต, และ furosemide. ในการประยุกต์ใช้ด้วยวิธีการระงับความรู้สึกสำหรับการสูดดม, รวม. metoksifluranom, ยาเสพติด kurarepodobnymi, ยาแก้ปวด opioid, แมกนีเซียมซัลเฟตและ polymyxin สำหรับการบริหารหลอดเลือด, เช่นเดียวกับในปริมาณมากของการถ่ายเลือดที่มีสารกันบูดซิเตรตที่เพิ่มขึ้นด่านประสาทและกล้ามเนื้อ. ลดประสิทธิภาพของยา antimiastenicheskih (ในระหว่างและหลังการรักษาด้วยการปรับขนาดยา streptomycin จำเป็นต้องมีเงินทุน antimiastenicheskih).
ยาเกินขนาด.
อาการ: ด่านประสาทและกล้ามเนื้อจนการหยุดชะงักของการหายใจ, ทารก - กดระบบประสาทส่วนกลาง (ความสะเพร่า, อาการมึนงง, อาการโคม่า, ระบบทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้ง).
การรักษา: แคลเซียมคลอไรด์ / ใน, antiholinesteraznye เงิน (neostigmine n / a), การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ถ้าจำเป็น - IVL.
การใช้ยาและการบริหาร.
/ M, ท่อลม, intrabronhialno (ในรูปแบบของละอองลอย), vnutrykavernozno, ภายใน (สำหรับการรักษาเฉพาะที่ของการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร). ในผู้ป่วยวัณโรค: / m, ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ - 0.5-1 กรัม, ในชีวิตประจำวัน - 1 ก. (ยาทุกวันสูงสุด - 2 ก.), ยา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 3 เดือนหรือมากกว่า; เด็กและวัยรุ่น - ในอัตรา 15-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน / m, ยาทุกวันสูงสุดสำหรับเด็ก - 0,5 ก., สำหรับวัยรุ่น - 1 ก.. และ intratracheally เป็นละออง - ผู้ใหญ่ 0.5-1 กรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์. Vnutrikavernozno - insufflation ผงละเอียดและหยอด 10% วิธีแก้ปัญหาสำหรับ 0, 250.5 กรัม / วัน (ไม่มีอะไรมาก 1,0 กรัม / วัน), ในโรงพยาบาลผ่าตัด.
สาเหตุการติดเชื้อ nontuberculous: / m, เด็กและผู้ใหญ่ที่อยู่บนพื้นฐานของ 15 มก. / กก. / วัน (ไม่มีอะไรมาก 2,0 กรัม / วัน), แลกเปลี่ยน 7-10 (ไม่มีอะไรมาก 14) วัน.
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจจะเริ่มการรักษาด้วยยาลดลง (0,25 กรัม / วัน), ถ้าปริมาณการยอมรับเพิ่มขึ้นเป็นปกติ. หากการทำงานของไตที่มีการคำนวณปริมาณรังสีประจำวันอยู่บนพื้นฐานของ creatinine กวาดล้าง: creatinine Cl ที่ 50-60 มล. / นาที - สูงสุด 0,5 ก., 40-50 Ml / นาที - สูงสุด 0,4 ก..
ข้อควรระวัง.
เนื่องจากความเป็นพิษสูงและการพัฒนาของความต้านทานของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีการใช้การติดเชื้ออื่น ๆ (ยกเว้นวัณโรค) มันควรจะ จำกัด อย่างเคร่งครัด. ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคควรจะได้รับ streptomycin หลังจากที่ไวต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียจัดสรรห้องปฏิบัติการผู้ป่วย. ในผู้ป่วยสูงอายุยาทุกวันควรจะลดลง. ทารกแรกเกิดและทารก streptomycin แต่งตั้งเพียงเพื่อสุขภาพ. การรักษาควรจะอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด. หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นพิษเป็นประจำควรระบุความเข้มข้นสูงสุดและการตกค้างของ streptomycin ในเลือด (ดำเนินการตรวจสอบยาที่ใช้รักษา). ก่อนและในระหว่างการรักษาเป็นประจำควรตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทสมอง VIII (AUDIOGRAM, ทดสอบแคลอรี่) และไต. ที่สัญญาณแรกของ GR- หรือยาพิษต่อไตพลิกคว่ำ. คน, ยาวในการติดต่อกับ streptomycin (บุคลากรทางการแพทย์, เภสัชกร, พนักงานของ บริษัท ยา), อาจจะพัฒนาโรคผิวหนังที่ติดต่อ. เพื่อหลีกเลี่ยงนี้ข้อควรระวังที่ต้องสังเกต (ถุงมือทำงาน ฯลฯ)
คำนวณปริมาณมวล (น้ำหนัก) ข้อกำหนดหรือในแง่ของการดำเนินการ (ED); 1 ED นั้น 1 กรัมฐาน streptomycin บริสุทธิ์ทางเคมี. ได้รับการจัดจำหน่ายที่ดีของ aminoglycosides ในเนื้อเยื่อไขมัน, ผู้ป่วย, น้ำหนักตัวเกินกว่าที่เหมาะกว่า 25%, ยาทุกวัน, คำนวณจากน้ำหนักตัวที่เกิดขึ้นจริง, จะต้องลดลง 25%. ในผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารเพิ่มปริมาณ 25%.