การผ่าตัด Bariatricheskaya – obhodnoj želudočnyj anastomoses ต่อ Ru – การผ่าตัดเปิด

คำอธิบายบายพาสกระเพาะอาหารพื้น

Obhodnoj želudočnyj anastomoses ต่อ Ru – การทำงาน, ดำเนินการสำหรับโรคอ้วน. มันเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก, ที่จะทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก:

• ขีด จำกัด อาหาร – จากส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารเพื่อสร้างกระเป๋าขนาดเล็ก, ซึ่งทำหน้าที่ของมัน. ขนาดของมันไม่อนุญาตให้กินจำนวนมากของอาหารที่ครั้งหนึ่ง;
• การ จำกัด ปริมาณของสารอาหาร – อาหารทะลุส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก, ซึ่งมักจะดูดซับสารอาหารมากที่สุด.

เหตุผลสำหรับการดำเนินการบายพาสกระเพาะอาหารพื้น

การดำเนินการที่ถูกนำมาใช้สำหรับโรคอ้วนรุนแรง. แพทย์ใช้ตัวบ่งชี้, เรียกว่าดัชนีมวลกาย (ค่าดัชนีมวลกาย), เพื่อกำหนดระดับของโรคอ้วน. ค่าดัชนีมวลกายปกติ – 18.5-25.

กระเพาะอาหาร – ความเป็นไปได้ของการลดน้ำหนักสำหรับคนที่มีตัวชี้วัดดังต่อไปนี้:

• ค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40;
• ค่าดัชนีมวลกาย 35-39.9 และโรคที่คุกคามชีวิต, เช่นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน;
• ค่าดัชนีมวลกาย 35-39.9 และที่มีความพิการรุนแรง, ซึ่งส่งผลกระทบต่อการจ้างงาน, การเคลื่อนไหว, ชีวิตครอบครัว.

ความสำเร็จของการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับการดำเนินชีวิตต่อไป. ด้วยวิธีการที่เหมาะสมจะมีการปรับปรุงที่สำคัญในการดูแลสุขภาพ:

• ระยะยาวการลดน้ำหนัก;
• หายไปโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนจำนวนมาก (เช่น, แพ้น้ำตาลกลูโคส, โรคเบาหวาน, หยุดหายใจขณะหลับ, ความดันโลหิตสูง, ลดคอเลสเตอรอล);
• จะมีการเพิ่มความคล่องตัวและเพิ่มความแข็งแรง;
• เพิ่มอารมณ์, ความนับถือตนเอง, คุณภาพชีวิต;
• มันจะลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น, หัวใจวาย, การตี) และเหตุผลอื่น ๆ.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเปิดพื้น

ก่อนที่, วิธีการที่จะดำเนินการ, คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้, ซึ่งอาจรวมถึง:

• การขาดสารอาหาร – คุณจะต้องใช้วิตามิน, ที่จะได้รับวิตามินบี 12 มากพอ, ธาตุเหล็กและแคลเซียม;
• เลือดออก;
• การติดเชื้อ;
• การก่อตัวของลิ่มเลือด;
• หมอนรอง;
• ลำไส้อุดตัน;
• ถอดลวดเย็บกระดาษ, ก่อให้เกิดการรั่วไหลของของเหลวในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้อง;
• โรคท้องร่วง, ตะคริวในช่องท้องและอาเจียน;
• การทุ่มตลาด – มันเกิดขึ้นหลังจากที่กินขนม, เมื่ออาหารผ่านลำไส้เล็กมีการเคลื่อนไหวเร็วเกินไปและทำให้เกิดเหงื่อออก, ความเมื่อยล้า, เวียนหัว, ชัก, โรคท้องร่วง;
• ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ;
• ความตาย – เกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 1% ผู้ป่วย.

ปัจจัย, ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• ที่สูบบุหรี่;
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (เช่น, โรคไต);
• โรคเบาหวาน;
• อายุเยอะ;
• หัวใจหรือโรคปอด;
• หรือมีเลือดออกผิดปกติของการแข็งตัว.

วิธีคือการผ่าตัดเปิดกระเพาะอาหารบายพาสพื้น?

เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัด bariatric แต่ละคนมีความต้องการที่เฉพาะเจาะจง. ก่อนที่จะดำเนินการดำเนินการปัจจุบัน, อาจ, คุณต้องการ::

• ตรวจสอบทางการแพทย์อย่างละเอียดและการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์;
• ความพยายามที่จะลดน้ำหนัก (เกี่ยวกับ 10%) ผ่านการใช้ยาเสพติดอาหาร;
• ให้คำปรึกษากับนักโภชนาการ;
• การประเมินสุขภาพจิต.

ก่อนการผ่าตัด:

• ผู้ป่วยอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาบางสัปดาห์ก่อนขั้นตอน:
  • แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ;
  • ทินเนอร์เลือด, เช่น warfarin, clopidogrel (Plaviks);
• อย่าใช้ยาใหม่ ๆ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ;
• มันเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดระเบียบการเดินทางไปและกลับจากโรงพยาบาล;
• มันเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดระเบียบบ้านช่วยเหลือสำหรับระยะเวลากู้;
• ก่อนที่จะดำเนินการอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ;
• เราจำเป็นต้องใช้ยาระบายและ / หรือสวน, ในการทำความสะอาดลำไส้;
• ในคืนก่อ​​นที่จะดำเนินการที่คุณสามารถมีอาหารมื้อเบา ๆ. ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืน, ยกเว้นในกรณีที่แพทย์ระบุเป็นอย่างอื่น.
• เราจำเป็นต้องใช้เวลาอาบน้ำหรืออาบน้ำในตอนเช้าก่อนการผ่าตัด.

ยาระงับความรู้สึก

ระหว่างการดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ. ในระหว่างการดำเนินการของผู้ป่วยหลับ.

รายละเอียดของขั้นตอน

เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วย, พยาบาลเข้ามาในสายสวนหลอดเลือดดำที่แขนของการดำเนินการ. ผู้ป่วยจะสามารถที่จะได้รับผ่านมันของเหลวและยาในระหว่างขั้นตอน. แพทย์จะใส่ท่อหายใจทางปากลงไปในลำคอ. นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยหายใจในระหว่างการผ่าตัด. นอกจากนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, เพื่อเบี่ยงเบนปัสสาวะ.

สำหรับการเปิดตัวของช่องท้องในช่องท้องแพทย์ทำให้ระยะเวลาในการผ่าตัด 20-25 ซม.. สเตเปิลจะนำมาใช้, เพื่อสร้างกระเป๋าขนาดเล็กที่ด้านบนของกระเพาะอาหาร, ซึ่งสามารถรองรับเกี่ยวกับ 250-300 กรัมของอาหาร. เขาจะทำหน้าที่ของกระเพาะอาหาร. กระเพาะอาหารปกติสามารถถือได้ถึงครึ่งกิโลกรัมของอาหาร.

แล้วก็, หมอตัดลำไส้เล็กและแนบไปกระเป๋าสร้าง. หลังจากนั้นอาหารจะย้ายออกจากกระเพาะอาหารใหม่ในส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก, ผ่านกระเพาะอาหารปกติและส่วนบนของลำไส้เล็ก.

ในที่สุด, ส่วนบนของลำไส้เล็กอยู่ติดกับส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก. ซึ่งจะช่วยให้ของเหลว, ที่ผลิตในกระเพาะอาหาร, ลงมาจากส่วนบนของลำไส้เล็กในส่วนตรงกลาง.

เมื่อข้ามเป็นที่เรียบร้อยแล้ว, แผลมีลวดเย็บกระดาษปิดหรือเย็บแผลเย็บ.

หลังจากขั้นตอน

ผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้นสำหรับการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ. นอกจากนี้ยังมีความต้องการที่จะแนะนำยาแก้ปวด.

นานแค่ไหนที่จะผ่าตัด?

ประมาณสองชั่วโมง.

มันจะทำร้าย?

ป้องกันไม่ให้ยาระงับความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด. ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหรือปวดที่แผลในระหว่างการฟื้นตัว. แพทย์อาจสั่งยา, เพื่อบรรเทาอาการปวด.

เวลาที่ใช้ในโรงพยาบาล

ระยะเวลาในการเข้าพักตามปกติคือ 2-5 วัน. หากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น, ระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาลสามารถขยายได้.

การดูแลหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเปิดพื้น

ในโรงพยาบาล

ขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลต่อไปนี้ขั้นตอน:

• มีให้ยาแก้ปวด;
• อาหาร:
  • ในวันของการดำเนินการที่ไม่สามารถเป็นอะไรก็ได้ที่จะกินและเครื่องดื่ม;
  • ในวันถัดไปหลังจากการดำเนินการจะดำเนินการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์สำหรับการรั่วซึมของกระเพาะอาหารดำเนินที่นั่ง. การทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับเครื่องดื่มของเหลวพิเศษ, แล้วดำเนินการเอ็กซ์เรย์. หากการทดสอบเป็นบวก, ทุกๆ 20 นาทีที่มีอยู่บน 30 มล. ของวัฒนธรรมที่เป็นของเหลว. หากพบว่ามีการรั่วไหล, พลังงานจะมีการผลิตโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
  • ในวันที่สองหลังการผ่าตัด, คุณสามารถใช้ 1-2 ช้อนโต๊ะอาหาร pureed หรือ 30-50 มล. ของของเหลวทุก 20 นาที;
• ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล, ผู้ป่วยก็เป็นที่พึงปรารถนาที่จะทำต่อไปนี้:
  • ใช้ spirometer, ที่จะใช้หายใจลึก. ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดปัญหากับแสง;
  • มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสวมใส่ถุงน่องผ่าตัดยืดหยุ่นในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในขา;
  • ค่อยๆเดินทุกวัน.

พยาบาล

ให้แน่ใจว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นทันทีชีวิตสุขภาพและกำจัดนิสัยที่ไม่ดี.

หลังจากการดำเนินการ:

• เราต้องถามแพทย์เกี่ยวกับ, เมื่อมันมีความปลอดภัยที่จะอาบน้ำ, อาบน้ำหรือเปิดเผยเว็บไซต์ผ่าตัดลงไปในน้ำ;
• ระยะเวลาของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร – 2-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา;
• มันเป็นไปไม่ได้ที่จะขับรถหรือยกของหนัก, จนกระทั่งแพทย์บอกว่ามันปลอดภัย. มันอาจใช้เวลาถึงสองสัปดาห์หรือมากกว่า;
• หลังการผ่าตัดเป็นไปได้อารมณ์อัพและดาวน์ของอารมณ์;
• เราจำเป็นต้องพบกันเป็นประจำกับแพทย์ของคุณในการตรวจสอบและการสนับสนุน.

กระเพาะอาหารใหม่คือขนาดของไข่ที่มีขนาดเล็ก, ช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วถึงความเต็มอิ่ม. ดังนั้น, คุณจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่น้อยมากและกินช้ามาก:

• เราต้องเริ่มต้นด้วย 4-6 มื้อต่อวัน 50-80 กรัมในเวลา;
• เป็นครั้งแรก 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดอาหารทั้งหมดจะต้องลงไปในน้ำซุปข้น pureed;
• หลังจากที่การเปลี่ยนไปใช้อาหารที่เป็นของแข็งที่จะต้องมีดีเคี้ยว;
• มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะบริโภคโปรตีนเพียงพอ;
• มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยงขนมและอาหารที่มีไขมัน;
• หากมีมากเกินไปหรือเร็วเกินไป, นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรืออาเจียน. เมื่อรับประทานอาหารไม่จำเป็นต้องรีบขึ้น.

อาจจะ, จะมีการใช้ยา, ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยาลดกรด;
• ยาแก้ปวด;
• วิตามินและอาหารเสริมแร่ธาตุ.

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไปโรงพยาบาลในกรณีต่อไปนี้

• มีสัญญาณของการติดเชื้ออยู่, รวมทั้งไข้และหนาวสั่น;
• สีแดง, มาน, ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น, มีเลือดออกหรือออกจากแผล;
• ไอ, ความไม่หายใจ, อาการเจ็บหน้าอกหรือคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงหรือ;
• เพิ่มขึ้นอาการปวดท้อง;
• เลือดในอุจจาระ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ (เช่น, ความเจ็บปวด, ร้อน, ปัสสาวะบ่อย, เลือดในปัสสาวะ);
• คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องและ / หรืออาเจียน;
• ปวดและ / หรือบวมที่ขา, ykrah, ฟุต, อาการเจ็บหน้าอกฉับพลันหรือหายใจถี่;
• อาการที่น่าเป็นห่วงใด ๆ อื่น ๆ.