Rifabutin

เมื่อ ATH:
J04AB04

ลักษณะเฉพาะ.

ยาเสพติดวัณโรคครั้งที่สองชุด. ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ต่างๆจาก ansamycins กลุ่ม. Spiropiperidilnoe อนุพันธ์ของ rifamycin S, vysokolipofilnoe เชื่อมต่อ. ผงสีแดงสีม่วง. ละลายในเมทานอลและคลอโรฟอร์ม, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในแอลกอฮอล์, ในทางปฏิบัติไม่ละลายในน้ำ. น้ำหนักโมเลกุล 847,02.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide, วัณโรค.

ใบสมัคร.

ปอดเรื้อรัง MDR-TB, ที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ทน rifampicin เชื้อวัณโรค (ในการรักษารวมกัน). การติดเชื้อ (เป็นภาษาท้องถิ่น, และรูปแบบการเผยแพร่), ที่เกิดจากการ เชื้อวัณโรค, มัยโคแบคทีเรียมเอเวียม (รวม. ตั้งอยู่ภายในเซลล์), ไมโคแบคทีเรียม ซีโนปี และอื่น ๆ ที่ผิดปกติแบคทีเรีย (รวม. ภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีจำนวน 200 เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4-/ ml และด้านล่าง) - การรักษา (ในการรักษาที่ซับซ้อน) และการป้องกัน.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. เพื่อ ansamycins อื่น ๆ (เป็น rifampitsinu).

ข้อ จำกัด การใช้.

ตับร้ายแรงและ / หรือไต, อายุ 14 ปี.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น).

ในการศึกษาในหนูและกระต่าย, rifabutin รับการรักษาในปริมาณถึง 200 มก. / กก. / วัน (ใน 40 ครั้งปริมาณรายวันที่แนะนำสำหรับมนุษย์) คุณสมบัติของ teratogenic rifabutin จะไม่มีการเปิดเผย. หนู, ยา 40 มก. / กก. / วัน, มีการเพิ่มขึ้นในอุบัติการณ์ของกระดูกผิดปกติในทารก, ขนาด 200 มก. / กก. / วัน - ลดความมีชีวิตของพวกเขา. ในกระต่ายที่ปริมาณ 80 มก. / กก. / วันมีผลกระทบที่เป็นพิษในร่างกายของเพศหญิงและเพิ่มความถี่ของโครงกระดูกข้อบกพร่องในทารก.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ข. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรละทิ้งการเลี้ยงลูกด้วยนม (ไม่ทราบ, ทำ rifabutin ได้รับเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: โรคนอนไม่หลับ, อาการปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, uveitis, aglia (propafenone).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, eozinofilija, ยับยั้งการ hematopoiesis, gemoliz (ไม่ค่อยมี).

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ (disgevziya), ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, gepatotoksichnostь (เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ดีซ่าน), โรคตับอักเสบ, อาการปวดท้อง.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, โรคผิวหนัง, หลอดลม, ช็อก, ไข้ยาเสพติด.

อื่น ๆ: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, อาการเจ็บหน้าอก, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่.

ความร่วมมือ.

จะช่วยเพิ่มผลกระทบของยาต้านวัณโรคที่. ช่วยลดผลกระทบของยาคุมกำเนิด, zidovudine, cyclosporine, ตัวแทนเบาหวานในช่องปาก, antykoahulyantov, corticosteroids, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ʙarʙituratov, กั้นเบต้า, chloramphenicol, diazepama, Dapsone, dizopiramida, ketoconazole, phenytoin, mexiletine, aminofillina, teofillina, verapamil, quinidine และยาเสพติดอื่น ๆ, เผาผลาญมีส่วนร่วมของ cytochrome P450 (จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาของยาเสพติดเหล่านี้). fluconazole, itraconazole, clarithromycin และ macrolides ยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ rifabutin, เพิ่มความเข้มข้นในเลือด (ในขณะที่การ clarithromycin กับปริมาณ rifabutin จะลดลงไป 300 มิลลิกรัม / วัน). ยาต้านไวรัสยังเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ: ในขณะที่โปรแกรมที่ควรจะเป็นในการลดปริมาณของ rifabutin และปริมาณเพิ่มขึ้นจากซัลเฟต indinavir, ในขณะที่การยา nelfinavir rifabutin ลดลงครึ่งหนึ่ง. หลีกเลี่ยงการรวมกันกับ ritonavir (ความเสี่ยงของ uveitis).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, ขับปัสสาวะ, การรักษาด้วย simptomaticheskaya.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร, 1 วันละครั้ง, ทุกวันหรือวันเว้นวัน. วัณโรค - ผู้ใหญ่ที่จะ 150-300 มิลลิกรัม / วัน (ไม่มีอะไรมาก 600 มิลลิกรัม / วัน) ในระหว่าง 6 เดือนนับจากใบเสร็จรับเงินของการเพาะปลูกในเชิงลบ. การป้องกันการติดเชื้อ MAC - 300 มิลลิกรัม / วัน. การติดเชื้อเชื้อ Nontuberculous - ที่ 450-600 มก. / วัน 6 เดือนนับจากใบเสร็จรับเงินของการเพาะปลูกในเชิงลบ (ร่วมกับยาอื่น ๆ). ที่ creatinine กวาดล้างด้านล่าง 30 มล. / นาทีปริมาณลดลง 50%.

ข้อควรระวัง.

ในหลักสูตรของการรักษาควรจะระมัดระวังในการตรวจสอบการทำงานของตับและรูปแบบของเลือดต่อพ่วง. เมื่อต้องการใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ, เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เป็นไปได้ของตับและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในการเกิดพิษต่อตับและสะสม. ความเสี่ยงของการ uveitis เพิ่มขึ้นกับปริมาณที่สูงขึ้นหรือร่วมกันกับ clarithromycin. หากคุณมี uveitis ชั่วคราวควรหยุดใช้และปรึกษา rifabutin จักษุแพทย์.

ข้อควรระวัง.

ในระหว่างการรักษาอาจจะย้อมสีแดงสีส้มของปัสสาวะ, กาลา, ผิว, ของเหลวน้ำตาและเหงื่อ, น้ำลาย, เสมหะ. สามารถเปื้อนคอนแทคเลนส์. ผู้ป่วย, ไม่สามารถที่จะกลืนทั้งแคปซูล, เนื้อหาสามารถผสมกับ applesauce.