Rauwolfia งู, ระย่อมน้อย serpentina: ยารักษาโรค, การใช้ยาและการบริหาร, ห้าม

Rauwolfia กลับกลอกเป็นไม้พุ่ม, สูงถึง 1-1.5 เมตร, ครอบครัวkutrovыh (วงศ์ตีนเป็ด). เติบโตในประเทศเขตร้อน. เก็บเกี่ยวรากและเหง้า, ที่อุตสาหกรรมการแพทย์ผลิต reserpine, raunatin, aimalin.

องค์ประกอบทางเคมีของ Rauwolfia งู

รากและเหง้ามีประมาณ 20 สารอัลคาลอยด์อินโดล, ซึ่งในแง่ของวัตถุดิบแห้งของพืชคือ 1-2 %. ที่มีชื่อเสียงที่สุดของพวกเขาคือ reserpine, เรเซอร์ไพน์, ราพิน, กลับกลอก, เรสซินามีน, จุดมุ่งหมาย, aimalin, ฟาร์ม, กระตุ้น, โยฮิมบีน, แบน, ปาปาเวอรีนและอื่น ๆ.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของอัลคาลอยด์ในพืชมีความหลากหลาย. พวกเขาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง, มีผลลดความดันโลหิตและ adrepolitic, ซึ่งสาเหตุหลักมาจากคุณสมบัติเฉพาะของ reserpine และปริมาณของอัลคาลอยด์ที่ใกล้เคียงกันในโครงสร้าง. ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการใช้รีเซอร์พีนและการเตรียมอัลคาลอยด์ทั้งหมดจากเราวูลฟ์เอียในทางการแพทย์อย่างแพร่หลาย คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของเรเซอร์ไพน์และเรานาตินแสดงไว้ด้านล่าง.

reserpine - ผงผลึกสีขาว, ละลายได้ไม่ดีในน้ำและดี - ในตัวทำละลายอินทรีย์. ให้ความดันโลหิตตกและยากล่อมประสาทเป็นหลัก (tranquilizing) การกระทำ.

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ reserpine พัฒนาช้าและคงอยู่เป็นเวลานาน. ผลความดันโลหิตตกสัมพันธ์กับการลดลงของการเต้นของหัวใจ, ด้วยการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด, เช่นเดียวกับการมีผลยับยั้งของยาในศูนย์กด. ผลกระทบโดยตรงของ rauwolfia alkaloid ต่อศูนย์ vasomotor ยังไม่ได้รับการพิสูจน์, เนื่องจาก reserpine ในการทดลองกับสัตว์ไม่มีผลกับแรงกระตุ้นที่ปล่อยออกมาในพรีแกน- เส้นใย glionic ของการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ. ภายใต้การกระทำของ reserpine, แต่, หัวใจเต้นช้าสังเกตได้, เพิ่มการทำงานของมอเตอร์และการหลั่งของระบบทางเดินอาหาร, เช่นเดียวกับไมโอซิส, ซึ่งบ่งบอกถึงการปราบปรามของกลไก adrenergic โดยยาและความเด่นของผลกระทบ cholinergic.

ผลของ reserpine ต่อระบบประสาทส่วนกลางนั้นแสดงออกในการหลับลึกและเสริมสร้างความแข็งแกร่งทางสรีรวิทยา, ในการกระตุ้นการทำงานของ barbiturates และยานอนหลับและยาอื่น ๆ, ในการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง, ในการลดอุณหภูมิของร่างกาย. ทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถระบุแหล่งที่มาของ reserpine กับหมวดหมู่ของ neuroleptics. อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน reserpine ไม่ค่อยถูกใช้เป็นยารักษาโรคจิต.

กลไกการออกฤทธิ์ของ reserpine สัมพันธ์กับผลกระทบต่อเอมีนชีวภาพ, แม้ว่าจะไม่สามารถใช้กับสารยับยั้งไรโนเอมีนออกซิเดสได้. ในการทดลองกับสัตว์ที่มีการนำ rauwolfia alkaloid ในปริมาณมาก เนื้อหาของเอมีนชีวภาพในระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ลดลงอย่างเห็นได้ชัด. [ตัวอย่างเช่น, เนื้อหาของ catecholamines ในระบบประสาทส่วนกลางลดลง, norepinephrine - ในกล้ามเนื้อหัวใจ, เรือ, ต่อมหมวกไต.

ในทางตรงกันข้ามกับอัลคาลอยด์ของพืชแต่ละชนิด การเตรียมทั้งหมดจาก Rauwolfia serpentina raunatin - มีผลลดความดันโลหิตและยากล่อมประสาท, อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัลคาลอยด์จากพืชชนิดอื่นๆ จึงมีคุณสมบัติต้านการเต้นของหัวใจและอาการกระสับกระส่าย. แม้จะมี, ว่าในแง่ของความแรงของความดันโลหิตตก raunatin นั้นด้อยกว่า reserpine, กลไกในการลดระดับความดันโลหิตของ raunatin ประกอบด้วยสององค์ประกอบ - ฤทธิ์คล้าย reserpine ส่วนกลางและส่วนปลายของ adrenolytic.

การใช้งูราอูวูลเวียในการแพทย์

สูตร, การใช้ยาและการบริหาร

ยา Reserpine: การใช้ยาและการบริหาร, ห้าม

reserpine (เรเซอร์ไพน์) ส่วนใหญ่ใช้ในความดันโลหิตสูง. ภายใต้อิทธิพลของยามีความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในรูปแบบของความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่างๆ (รวมทั้งต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป). ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะสังเกตได้ในระยะแรกของโรคในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในระบบหัวใจและหลอดเลือด. ผลการรักษามักเกิดขึ้น 3-6 วันหลังจากเริ่มใช้ยา. ผลความดันโลหิตตกยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากหยุดใช้ยา reserpine. มักจะนำมารับประทานในรูปของยาเม็ด; บางครั้งฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือด, อย่างไรก็ตามการให้ยาทางหลอดเลือดไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่าการบริหารช่องปาก.

ปริมาณยาและระยะเวลาในการใช้ยาควรเป็นรายบุคคล. ในความดันโลหิตสูงพวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้ง reserpine ในขนาด 0.1-0.3 มก. / วัน (0,0001—0.0003 กรัม/วัน); กินยาหลังอาหาร. ในบางกรณี การใช้ยาในปริมาณเหล่านี้ต่อไปก็เพียงพอแล้ว, ในกรณีอื่น ๆ ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 มก. / วัน; ในกรณีที่ไม่มีผลสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 1.5-2 มก. / วัน. หากภายใน 10-14 วันไม่เกิดภาวะความดันโลหิตตก, กินยาต่อก็ยกเลิก. หากมีผลให้ลดขนาดยาลงเป็น 0.5-0.2- 0,1 มิลลิกรัม / วัน. การรักษาด้วยขนาดเล็ก (สนับสนุน) ปริมาณจะดำเนินการเป็นเวลานานเป็นเวลาหลายเดือนภายใต้การดูแลของแพทย์.

หากจำเป็น คุณสามารถสั่งยาเรเซอร์พีนร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้, โดยเฉพาะกับ apressin, เฮกโซเนียม, เพนทามีนและยาป้องกันปมประสาทอื่น ๆ.

Reserpine ยังใช้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยอิศวร (ร่วมกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์), ด้วย hypersympathicotonia, ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (ร่วมกับไทรีโอ- สารสถิต), กับภาวะเป็นพิษตอนปลายของการตั้งครรภ์.

ปริมาณที่สูงขึ้นของ reserpine สำหรับผู้ใหญ่ภายใน: เดียว 0,001 ก. (1 มก.), ประจำวัน 0,01 ก. (10 มก.). เมื่อสั่งยาในปริมาณที่สูงขึ้นควรทำสิ่งบ่งชี้ที่เหมาะสมในใบสั่งยา.

Reserpine กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ไม่เกินหนึ่งปี 0,1 มก. วันละ 1-2 ครั้ง, ไปยัง 5 ปีที่ - 0,1 มก. 2 วันละครั้งและ 6 ไปยัง 12 ปีที่ - 0,1 มก. วันละ 2-3 ครั้ง.

ในปริมาณน้อย ผลข้างเคียงของ reserpine, มักจะ, ไม่ก่อให้เกิด. ในปริมาณที่สูงและภาวะภูมิไวเกินสามารถสังเกตภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของดวงตาได้, ผื่นที่ผิวหนัง, ปวดท้อง, โรคท้องร่วง, หัวใจเต้นช้า, ความอ่อนแอ, เวียนหัว, ความไม่หายใจ, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ฝันร้าย. ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานปรากฏการณ์ของพาร์กินสันก็เป็นไปได้.

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยทางจิต อาจเกิดความรู้สึกวิตกกังวลได้, กังวล, นอนไม่หลับถาวร, ภาวะซึมเศร้า.

ในกรณีที่มีผลข้างเคียง ควรลดขนาดยาเรเซอร์พีนหรือควรหยุดยาชั่วคราว. ด้วยอาการปวดท้องและท้องร่วงมีการกำหนด anticholinergics, ในโรคพาร์กินสัน — atropine, โทรปาซิน, amizil หรือยาที่คล้ายกัน. สำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรง ให้ใช้สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง. เมื่อกำหนดยาแบบผู้ป่วยนอกควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการง่วงนอนและความอ่อนแอทั่วไป.

Reserpine ห้ามใช้ ในโรคหลอดเลือดหัวใจอินทรีย์ที่รุนแรงที่มีภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, กับหลอดเลือดหัวใจตีบและเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดสมอง, โรคไตอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น.

มีทั้งแบบผงและแบบเม็ด 0,0001 ก. (0,1 มก.) และ 0,00025 ก. (0,25 มก.).

ยาเรานาติ: การใช้ยาและการบริหาร, ห้าม

ราวนาทิน (รอนาตินัม). ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ raunatin คือความดันโลหิตสูง, โดยเฉพาะในระยะที่ 1 และ II. ในทางปฏิบัติทางจิตเวช raunatin ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีผลทางประสาทที่เด่นชัดไม่เพียงพอ, แต่บางที, แต่, ใช้ในโรคประสาท.

กำหนดยาภายในเป็นเม็ด. มักจะเริ่มต้นด้วย 1 แท็บเล็ต, ประกอบด้วย 0,002 ก. (2 มก.) รวมลคาลอยด์, สำหรับคืนนี้; ในวันที่ 2 เทค 1 แท็บเล็ต 2 วันละครั้ง; วันที่ 3 — หลังจาก 3 เม็ดและนำปริมาณยารวมต่อวันเป็น 5-6 เม็ดต่อวัน; ทานรานาตินหลังอาหาร.

หลังจากเริ่มมีผลการรักษา (โดยปกติใน 10-14 วัน) ขนาดยาจะค่อยๆลดลงเหลือวันละ 1-2 เม็ด. ระยะเวลาการรักษา 3-4 สัปดาห์. อย่างไรก็ตามบางครั้งยาก็ใช้เวลานานในปริมาณการบำรุงรักษา (1 วันละเม็ด). การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์. ควบคู่ไปกับ raunatin (หรือตามลำดับ) อาจใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ได้, ยาปิดกั้นปมประสาท, apressin, ไดคลอโรไทอาไซด์ เป็นต้น.

Raunatin มักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง. คนไข้บางคนทนได้ดีกว่า, กว่า reserpine. อย่างไรก็ตามในบางกรณีพบว่ามีการบวมของเยื่อเมือกของจมูก, การขับเหงื่อ, ความอ่อนแอทั่วไป; ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปวดบริเวณหัวใจบางครั้งเพิ่มขึ้น. ผลข้างเคียงจะหายไปเมื่อลดขนาดยาหรือหลังจากหยุดพักสั้นๆ (1- 3 วัน) ในการเตรียมตัว.

ยาไอมาลิน: การใช้ยาและการบริหาร, ห้าม

อายมาลิน (อัจมาลินุม) ตามโครงสร้างทางเคมี อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์อินโดล และมีสีขาวหรือขาว มีผงผลึกสีเหลืองเล็กน้อย. มากที่ละลายในน้ำเล็กน้อย, มันเป็นเรื่องยากที่ - เครื่องดื่มแอลกอฮอล์. Aymalin leiso ไฮโดรคลอไรด์และอะซิเตทสามารถละลายน้ำได้.

Aymalin ซึ่งแตกต่างจาก reserpine ไม่มีกิจกรรมทางจิตเวช, ลดความดันโลหิตในระดับปานกลาง, เพิ่มการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจเล็กน้อย, มีผลเชิงลบ inotropic และผล adrepolitic ปานกลาง.

ลักษณะเฉพาะของ Aymalin คือคุณสมบัติต้านการเต้นของหัวใจ. ลดความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ, ยืดระยะเวลาทนไฟ, ยับยั้ง atrioventricular และภายใน- การนำกระเป๋าหน้าท้อง, ค่อนข้างยับยั้งการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัส, ยับยั้งการสร้างแรงกระตุ้นในจุดโฟกัสนอกมดลูกของระบบอัตโนมัติ.

Aymalin เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการหยุดการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนและอิศวร paroxysmal. ยังมีประสิทธิภาพในการรบกวนจังหวะ, เกี่ยวข้องกับความมึนเมาของ digitalis.

ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, เข้ากล้ามเนื้อและทางปาก; มันมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาทางหลอดเลือด.

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0,05 ก. (2 มล. 2,5 % สารละลาย) ใน 10 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกหรือ 5 % วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส. เข้าช้า - ภายใน 3-5 นาที. หากจำเป็น คุณสามารถกลับเข้ามาใหม่ได้ในระหว่างวัน 0,05 ก.. เป็นไปได้ที่จะจัดการยาโดยการฉีด: 2-4 Ml 2,5 % สารละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 100-200 มล.. บริหารกล้ามเนื้อใน 0,05 ก. (2 มล. 2,5 % สารละลาย) ทุกๆ 8 h เพื่อ 0,15 กรัม / วัน (เสื้อ. มันคือ. ไปยัง 3 เวลา). หากจำเป็นให้ใช้ยาติดต่อกันหลายวัน.

เมื่อได้ผลการรักษาจากการให้ยาทางหลอดเลือด พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้ยารับประทาน 1-2 เม็ด (0,05-0.1 ปี) 3-4 ไทม์ทุกวัน (ภายใน 1-3 สัปดาห์). โดยทั่วไปแล้ว Aymaline จะทนได้ดี. ผู้ป่วยบางรายมีความดันเลือดต่ำ, ความอ่อนแอทั่วไป, ความเกลียดชัง, อาเจียน; รู้สึกร้อนเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ.

ห้าม (โดยเฉพาะการให้ทางหลอดเลือดดำ): ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงเส้นโลหิตตีบและการอักเสบที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจ, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวระยะ III, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง. ต้องใช้ความระมัดระวังในการบริหาร Aymalin กับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้: ความดันโลหิตลดลงและการรบกวนการนำไฟฟ้าลดลงได้.