Proginova

ยาเสพติดที่สโตรเจน – 17-เบต้า Estradiol เหมือนэndogennomuэstradiolu (ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง, จากประจำเดือนแรกจนถึงวัยหมดประจำเดือน), ผลิตโดยรังไข่. เซลล์ของ, ที่กำกับการกระทำของฮอร์โมน, Estrogens จะ complexed กับตัวรับที่เฉพาะเจาะจง (พบในอวัยวะต่างๆ – ในมดลูก, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ต่อมน้ำนม, ตับ, gipotalamuse, gipofize), ที่ซับซ้อนรับ-แกนด์จะมีปฏิกิริยาตอบสนองกับองค์ประกอบของสโตรเจน effector จีโนมโปรตีนในเซลล์ที่เฉพาะเจาะจง, และก่อให้เกิดการสังเคราะห์อาร์เอ็นเอ, โปรตีนและการเปิดตัวของ cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโต. แต่ก็มีผล feminizing ในร่างกาย. มันจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาของมดลูก, ท่อนำไข่, ช่องคลอด, stromal และนม ductal, สีในหัวนมและอวัยวะเพศ, การก่อตัวของลักษณะทางเพศที่สองของประเภทหญิง, การเจริญเติบโตและการปิด epiphyseal ของกระดูกยาว. มันก่อให้เกิดการปฏิเสธทันเวลาและปกติของเลือดออกในเยื่อบุโพรงมดลูก, ในระดับความเข้มข้นที่มีขนาดใหญ่ทำให้เกิด hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, ระงับการให้นมบุตร, ยับยั้งการสลายกระดูก, มันจะช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนจำนวนการขนส่ง (โกลบูลิtiroksinsvяzыvaющiй, transcortin, transferrin, โปรตีน, ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน), fibrinogen.

มันมีผลกระทบ procoagulant, เพิ่มการสังเคราะห์ในตับวิตามินปัจจัยการแข็งตัวของ K-ขึ้น (ครั้งที่สอง, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว, ทรงเครื่อง, เอ็กซ์), ช่วยลดความเข้มข้นของ antithrombin III. มันจะเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ T4, เฟ, 2 идр. แต่ก็มีการต่อต้าน atherosclerotic ผล, เพิ่มความเข้มข้นของ HDL, ลดลง – LDL และคอเลสเตอรอล (เพิ่มความเข้มข้น TG). modulates ความไวในการรับฮอร์โมนและกฎระเบียบของเสียงขี้สงสารของกล้ามเนื้อเรียบ, มันจะช่วยกระตุ้นการเปลี่ยนของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อหลอดเลือดและทำให้เกิดความล่าช้าชดเชย นาและน้ำ. ในปริมาณมากก็จะช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพของ catecholamines ภายนอก, การแข่งขันสำหรับกิจกรรมรับของ catechol-O-methyltransferase.

หลังวัยหมดประจำเดือนร่างกายจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยของ estradiol (ของ estrone, ตั้งอยู่ในตับและเนื้อเยื่อไขมัน). การลดความเข้มข้นของ estradiol ที่ผลิตโดยรังไข่จะมาพร้อมกับผู้หญิงหลายคนและควบคุมอุณหภูมิความไม่แน่นอน vasomotor (“กระแสน้ำ” เลือดให้กับผิวของใบหน้า), ความผิดปกติของการนอนหลับ, และฝ่อความก้าวหน้าของระบบปัสสาวะ. อันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนการพัฒนาโรคกระดูกพรุน (กระดูกสันหลังส่วนใหญ่). ที่รู้จักกัน, ว่าการบริหารช่องปากของสโตรเจนที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในการสังเคราะห์โปรตีน (รวม. Renin), ซึ่งนำไปสู่​​ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น. estradiol เป็นแพทช์ผิวหนัง, ส่วนการติดผิว. เมมเบรนการควบคุมให้เป็นอิสระอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่องของ estradiol จากอ่างเก็บน้ำที่มีสารที่ใช้งานผ่านชั้นกาวให้กับผิว. เนื่องจากการขาดการมีผลบังคับใช้ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ TTS ให้มีประสิทธิภาพสูงในการใช้ยาที่มีขนาดเล็กของยาเสพติด. TTS ส่งมอบ estradiol ไม่เปลี่ยนแปลงไปสู่​​กระแสเลือดและรักษาความเข้มข้นในพลาสมาในระหว่างการรักษาอย่างต่อเนื่อง, ระดับที่เพียงพอในช่วงเช้าหรือช่วงกลางของรูขุมขน.

การขาดฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนในการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง, หลังจากที่ตอนรังสี; amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorrhoea, การขาดฮอร์โมนรอง. ขนดกซินโดรมในรังไข่ polycystic, โรคช่องคลอดอักแสบ (ในหมู่สาว ๆ และอยู่ในวัยชรา), gipogenitalizm, ความไม่อุดมสมบูรณ์, ความเฉื่อยมดลูก, การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน, เพื่อให้การปราบปรามการให้นมบุตร, virilnoe hypertrichosis ในผู้หญิง. โรคกระดูกพรุนวัยหมดประจำเดือน. เต้านมและมะเร็งเต้านม, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ความผิดปกติของปัสสาวะ (dyspareunia, แกร็น vulvovaginitis, uretrit, tryhonyt), ผมร่วงใน giperandrogenemii. ในฐานะที่เป็นส่วนตัว, กระตุ้นโลหิตในผู้ชายที่มีอาการบาดเจ็บรังสีเฉียบพลัน.

ความรู้สึกไวเกินไป, การตั้งครรภ์, สโตรเจนที่ขึ้นอยู่กับเนื้องอกมะเร็งหรือความสงสัยเกี่ยวกับพวกเขา, อวัยวะเพศผิดปกติหรือ undiagnosed หรือเลือดออกในมดลูก, thrombophlebitis หรือโรคลิ่มเลือดอุดตันในขั้นตอนการใช้งาน (ยกเว้นสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก).ดูแล C. thrombophlebitis, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือ (ในขณะที่การ estrogens ในประวัติศาสตร์); ครอบครัว hyperlipoproteine​​mia, ตับอ่อนอักเสบ, endometriosis, โรคถุงน้ำดีในประวัติศาสตร์ (cholelithiasis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง), ความล้มเหลวตับอย่างรุนแรง, ดีซ่าน (รวม. ประวัติความเป็นมาของการตั้งครรภ์ในช่วงก่อนหน้านี้), porphyria ตับ, leyomyoma, hypercalcemia, ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งกระดูกมะเร็งเต้านม. เฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก: โรคของหลอดเลือดหัวใจหรือสมอง, thrombophlebitis ใช้งานหรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน (ปริมาณที่สูงของสโตรเจน, ที่ใช้ในการรักษา, เพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เรือปอด, tromboflebita).

ผู้หญิง: ความรุนแรง, ไวและเพิ่มขนาดของเต้านม, amenorrhea, ตกเลือด “ความก้าวหน้า”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” ตกขาว, เนื้องอกในเต้านม, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น. ในผู้ชายความเจ็บปวดและความไวของเต้านม, gynecomastia, ความใคร่ลดลง. อาการบวมน้ำ, การอุดตันของถุงน้ำดี, โรคตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ. Kišečnaâหรือวิธีželčnaâ, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, เวียนหัว, อาการปวดหัว (รวม. อาการไมเกรน), แพ้คอนแทคเลนส์, อาเจียน (ต้นกำเนิดของกลางส่วนใหญ่, ส่วนใหญ่อยู่ในปริมาณมาก). ในการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก (นอกจากนี้): อุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน. เมื่อใช้ TTS: ระคายเคืองและอักเสบ kozhi.Peredozirovka. อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ในบางกรณี – metrorragija. การรักษา: การกำจัดของยาเสพติด, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, มุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานที่สำคัญ.

ภายใน, โดยไม่ต้องเคี้ยว, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว, โดย 2 มิลลิกรัม / วัน, ในระหว่าง 21 วัน, ตามมาด้วยการแบ่งในที่ 7 วัน, แล้วดำเนินการต่อการรักษา.

ระยะเวลาของการรักษาขึ้น 6 เดือน, แล้วดำเนินการสำรวจเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน.

ผู้หญิงที่มี การผ่าตัดมดลูก หรือในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน, การรักษาสามารถเริ่มต้นในวันใดวันหนึ่ง. เมื่อคุณบันทึกรอบประจำเดือน, แผนกต้อนรับส่วนหน้าเริ่มต้นด้วยแท็บเล็ตครั้งแรก 5 รอบวัน (1 วันของวงจร = 1 วันของการมีประจำเดือน). / M, เช่น 0.1% วิธีการแก้ปัญหา estradiol dipropionate ในน้ำมัน: กับ amenorrhea หลักที่มี hypoplasia ของอวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะทางเพศที่สอง – โดย 1-2 มก. ทุกวันหรือทุกวัน ๆ สำหรับ 1-2 เดือนหรือมากกว่า, การเพิ่มขึ้นเห็นได้ชัดในมดลูก; หลังจากนั้น – Progesterone / m, โดย 5 มก. ทุกวัน 6-8 วัน.

หากมีความจำเป็นที่จะทำซ้ำหลักสูตรของการรักษาด้วยฮอร์โมน. ใน amenorrhea รอง – โดย 1 มก. ทุกวัน 15-16 วัน, ตามมาด้วยการบริหารงานของฮอร์โมนหรือ pregnina สำหรับ 6-8 วัน. ถ้าผลกระทบทางคลินิกถาวรขาด, ทำซ้ำการรักษา. สำหรับผู้ที่เมื่อ- และ oligomenoree, ประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการ Hypofunction รังไข่และ hypoplasia ของมดลูก – โดย 0.5-1 มก. สำหรับ 15-16 วันรุ่งขึ้นหลังจากประจำเดือนแล้ว, เมื่อระบุ, – กระเทือนหรือ pregnin สำหรับ 6-8 วัน. หลักสูตรของการรักษาสามารถทำซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน, หลังจากที่มีประจำเดือน.

เมื่อปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา, ที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของวัยหมดประจำเดือนและการผ่าตัด ovariectomy, – โดย 0.5-1 มิลลิกรัมต่อวันหรือทุก 1-2 วัน, หลักสูตร 10-15 การฉีด. ด้วยการเริ่มต้นใหม่ของอาการการรักษาซ้ำ. ปริมาณที่ควรจะเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของวัยหมดประจำเดือน, ความรุนแรงของโรค. ด้วยความอ่อนแอของการใช้แรงงานและการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน – / m, โดย 4-5 มก. สำหรับ 2-3 ชั่วโมงก่อนที่จะบริหาร rodostimuliruyuschih นายกฯ.

ในฐานะที่เป็นยาเสพติด hemostimulating ในการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวด้านล่าง 2 ณ . / ml เลือด (มักจะ 10-20 วันหลังจากการฉายรังสีที่มีอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและ 15-18 วัน – ในขณะที่การบาดเจ็บที่มีน้ำหนักเบา) – โดย 1 มก. หลังจากที่ 1-2 วัน. หลักสูตรของการรักษา 10 การฉีด (ในกรณีที่จำเป็น – ไปยัง 15 การฉีด). TTS ที่แนบมากับสุทธิ, บริเวณที่แห้งและครบถ้วนของร่างกายผิวหนัง (ภูมิภาค poyasnychnaya, ชีวิต) 2 ครั้งต่อสัปดาห์. เริ่มต้นด้วยการรักษา TTC 50 ก., ตามมาด้วยการเลือกบุคคลของปริมาณ (ลักษณะความรู้สึกแรงดันไฟฟ้าในต่อมน้ำนมหรือมีเลือดออกกลางเป็นสัญญาณของปริมาณที่เพิ่มขึ้น, ซึ่งจะต้องลดลง). ถ้าหลังจาก 2-3 สัปดาห์ของสัญญาณและอาการของการขาดฮอร์โมนจะไม่ถูกตัด, ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้น. TTS ถูกนำไปใช้ cyclically: หลังจาก 3 สัปดาห์ของการรักษา (6 การใช้งาน) – ช่วงเวลา 7 วัน, ในระหว่างที่เป็นไปได้ metrorrhagia. ดุ๊กดิ๊ก, การรักษาที่ไม่ได้มีการกำหนดวงจรสำหรับสตรีหลังการผ่าตัดมดลูกหรือในกรณีที่, เมื่อมีอาการของการขาดฮอร์โมนอีกครั้งที่ประจักษ์อย่างยิ่งในช่วงระยะเวลา 7 วัน. โปรเจสตินที่เกิดขึ้นภายหลังการรักษาควรจะดำเนินการดังต่อไปนี้: ที่มีการใช้อย่างต่อเนื่องของ TTC จะแนะนำให้แต่งตั้ง progestogen เพิ่มเติม (10 มิลลิกรัม medroxyprogesterone acetate, 5 มก. norethisterone, 5 อะซิเตท norethisterone มิลลิกรัมหรือ 20 มก. dydrogesterone แรก 10-12 วันของแต่ละเดือน). สำหรับการประยุกต์ใช้ซ้ำจะแนะนำนอกจาก TTS, ในอดีต 10-12 วันของการรักษาด้วย estradiol, เพื่อใช้ progestogen, ไปสัปดาห์ที่สี่ของแต่ละรอบยังคงเป็นอิสระของการรักษาด้วยฮอร์โมนใด ๆ. ในทั้งสองกรณีหลังจากการรักษาด้วย progestin 10-12 วันเริ่มต้นการมีเลือดออก.

เจลถูกนำไปใช้ 1 วันละครั้ง, ในตอนเช้าหรือตอนเย็น, โดย 1.5 มก. (2.5 หรือเจลกรัม 1-2 ปริมาณ) – วางเป็นชั้นบาง ๆ ในการทำความสะอาดผิวของช่องท้อง, ภูมิภาคเอว, ไหล่และแขน. พื้นที่ของการประยุกต์ใช้ควรจะเท่ากับขนาด 1-2 ปาล์ม. เจลควรจะดูดซึมได้ในเวลาน้อยกว่า 2-3 ม.. ถ้ามันยังคงอยู่บนพื้นผิวมากกว่า 5 ม., หมายถึงยาเสพติดที่ถูกนำไปใช้พื้นผิวที่มีขนาดเล็กเกินไป. เจลมีการบริหารงานอย่างต่อเนื่องหรือรอบ. ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล.

การรักษาควรจะนำหน้าด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดนรีเวช, ว่าการรักษาในระยะยาวควรจะทำซ้ำอย่างน้อย 1 ปีละครั้ง. ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบระบบการทำงานของตับและความดันโลหิต, และผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน – ความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือด. estradiol บำบัดจำเป็นต้องใช้ร่วมกับการใช้งานของโปรเจ. การรักษาระยะยาวกับ estradiol เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาและปริมาณของสโตรเจนที่). hyperplasia (หรือต่อมที่ผิดปกติ) มักจะนำไปสู่​​การเกิดโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก. การรวมกันของสโตรเจนที่มีโปรเจสตินที่มีการป้องกันผลกระทบในมดลูก. การรักษาควรถูกยกเลิก 4-6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้. มันไม่ได้เป็นคุมกำเนิดและไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์. เมื่อประจำเดือนผิดปกติในระหว่างการรักษา (ในผู้หญิงที่มีมดลูกเหมือนเดิม) จำเป็นที่จะต้องดำเนินการขูดมดลูกที่จะไม่รวมการวินิจฉัยมะเร็งของมดลูก. การใช้งานของ estradiol ควรจะหยุดทันทีในกรณีที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำลึก, อุดตัน ฯลฯ. รองรับหลายภาษา, ดีซ่าน, กำไรหรือลักษณะของอาการปวดหัวไมเกรนก่อนหน้านี้ที่มีอยู่, ตาพร่ามัวอย่างฉับพลัน, เพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันโลหิต. TTS ไม่สามารถติดกับผิวหนังของเต้านมและ 2 ครั้งในแถวในพื้นที่เดียวของผิว. แนบ TTS ไม่ควรจะได้รับรังสีดวงอาทิตย์. หลีกเลี่ยงการเจลในเต้านมและเยื่อเมือกของช่องคลอดและช่องคลอด.

จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาไขมันลด. ช่วยลดผลกระทบของฮอร์โมนเพศชาย, ลดน้ำตาลในเลือด, ขับปัสสาวะ, ยาลดความดันโลหิตและ anticoagulants. จะช่วยลดความทนทานต่อกลูโคส (มันอาจต้องแก้ไขยาเสพติดยาลดน้ำตาลในเลือดระบบการปกครอง). barbiturates, ยาเสพติด anxiolytic (trankvilizatorы), ยาแก้ปวดยาเสพติด, ยาดมยาสลบ, บางยากันชัก (carbamazepine, phenytoin), เหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal เร่งการเผาผลาญอาหารของ estradiol. ความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลงในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะบางอย่างและ phenylbutazone (จิบูตี, rifampicin), เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ลำไส้. กรดโฟลิกและต่อมไทรอยด์ยาเพิ่มผลกระทบของ oestradiol.