Proginova

Эстрогенный препарат – 17-бета-эстрадиол เหมือนэndogennomuэstradiolu (ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง, จากประจำเดือนแรกจนถึงวัยหมดประจำเดือน), ผลิตโดยรังไข่. เซลล์ของ, ที่กำกับการกระทำของฮอร์โมน, Estrogens จะ complexed กับตัวรับที่เฉพาะเจาะจง (обнаружены в различных органах – в матке, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ต่อมน้ำนม, ตับ, gipotalamuse, gipofize), ที่ซับซ้อนรับ-แกนด์จะมีปฏิกิริยาตอบสนองกับองค์ประกอบของสโตรเจน effector จีโนมโปรตีนในเซลล์ที่เฉพาะเจาะจง, และก่อให้เกิดการสังเคราะห์อาร์เอ็นเอ, โปรตีนและการเปิดตัวของ cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโต. แต่ก็มีผล feminizing ในร่างกาย. มันจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาของมดลูก, ท่อนำไข่, ช่องคลอด, stromal และนม ductal, สีในหัวนมและอวัยวะเพศ, การก่อตัวของลักษณะทางเพศที่สองของประเภทหญิง, การเจริญเติบโตและการปิด epiphyseal ของกระดูกยาว. มันก่อให้เกิดการปฏิเสธทันเวลาและปกติของเลือดออกในเยื่อบุโพรงมดลูก, ในระดับความเข้มข้นที่มีขนาดใหญ่ทำให้เกิด hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, ระงับการให้นมบุตร, ยับยั้งการสลายกระดูก, มันจะช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนจำนวนการขนส่ง (โกลบูลิtiroksinsvяzыvaющiй, transcortin, transferrin, โปรตีน, ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน), fibrinogen.

มันมีผลกระทบ procoagulant, เพิ่มการสังเคราะห์ในตับวิตามินปัจจัยการแข็งตัวของ K-ขึ้น (ครั้งที่สอง, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว, ทรงเครื่อง, เอ็กซ์), ช่วยลดความเข้มข้นของ antithrombin III. มันจะเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ T4, เฟ, 2 идр. แต่ก็มีการต่อต้าน atherosclerotic ผล, เพิ่มความเข้มข้นของ HDL, уменьшает – ЛПНП и холестерина (เพิ่มความเข้มข้น TG). modulates ความไวในการรับฮอร์โมนและกฎระเบียบของเสียงขี้สงสารของกล้ามเนื้อเรียบ, มันจะช่วยกระตุ้นการเปลี่ยนของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อหลอดเลือดและทำให้เกิดความล่าช้าชดเชย นาและน้ำ. ในปริมาณมากก็จะช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพของ catecholamines ภายนอก, การแข่งขันสำหรับกิจกรรมรับของ catechol-O-methyltransferase.

หลังวัยหมดประจำเดือนร่างกายจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยของ estradiol (ของ estrone, ตั้งอยู่ในตับและเนื้อเยื่อไขมัน). การลดความเข้มข้นของ estradiol ที่ผลิตโดยรังไข่จะมาพร้อมกับผู้หญิงหลายคนและควบคุมอุณหภูมิความไม่แน่นอน vasomotor (“приливы” крови к коже лица), ความผิดปกติของการนอนหลับ, และฝ่อความก้าวหน้าของระบบปัสสาวะ. อันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนการพัฒนาโรคกระดูกพรุน (กระดูกสันหลังส่วนใหญ่). ที่รู้จักกัน, ว่าการบริหารช่องปากของสโตรเจนที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในการสังเคราะห์โปรตีน (รวม. Renin), ซึ่งนำไปสู่​​ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น. estradiol เป็นแพทช์ผิวหนัง, ส่วนการติดผิว. เมมเบรนการควบคุมให้เป็นอิสระอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่องของ estradiol จากอ่างเก็บน้ำที่มีสารที่ใช้งานผ่านชั้นกาวให้กับผิว. Из-за отсутствия эффекта “первого прохождения” через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. TTS ส่งมอบ estradiol ไม่เปลี่ยนแปลงไปสู่​​กระแสเลือดและรักษาความเข้มข้นในพลาสมาในระหว่างการรักษาอย่างต่อเนื่อง, ระดับที่เพียงพอในช่วงเช้าหรือช่วงกลางของรูขุมขน.

การขาดฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนในการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง, หลังจากที่ตอนรังสี; amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorrhoea, การขาดฮอร์โมนรอง. ขนดกซินโดรมในรังไข่ polycystic, โรคช่องคลอดอักแสบ (ในหมู่สาว ๆ และอยู่ในวัยชรา), gipogenitalizm, ความไม่อุดมสมบูรณ์, ความเฉื่อยมดลูก, การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน, เพื่อให้การปราบปรามการให้นมบุตร, virilnoe hypertrichosis ในผู้หญิง. โรคกระดูกพรุนวัยหมดประจำเดือน. เต้านมและมะเร็งเต้านม, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ความผิดปกติของปัสสาวะ (dyspareunia, แกร็น vulvovaginitis, uretrit, tryhonyt), ผมร่วงใน giperandrogenemii. ในฐานะที่เป็นส่วนตัว, กระตุ้นโลหิตในผู้ชายที่มีอาการบาดเจ็บรังสีเฉียบพลัน.

ความรู้สึกไวเกินไป, การตั้งครรภ์, สโตรเจนที่ขึ้นอยู่กับเนื้องอกมะเร็งหรือความสงสัยเกี่ยวกับพวกเขา, อวัยวะเพศผิดปกติหรือ undiagnosed หรือเลือดออกในมดลูก, thrombophlebitis หรือโรคลิ่มเลือดอุดตันในขั้นตอนการใช้งาน (ยกเว้นสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก).ดูแล C. thrombophlebitis, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือ (ในขณะที่การ estrogens ในประวัติศาสตร์); ครอบครัว hyperlipoproteine​​mia, ตับอ่อนอักเสบ, endometriosis, โรคถุงน้ำดีในประวัติศาสตร์ (cholelithiasis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง), ความล้มเหลวตับอย่างรุนแรง, ดีซ่าน (รวม. ประวัติความเป็นมาของการตั้งครรภ์ในช่วงก่อนหน้านี้), porphyria ตับ, leyomyoma, hypercalcemia, ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งกระดูกมะเร็งเต้านม. เฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก: โรคของหลอดเลือดหัวใจหรือสมอง, thrombophlebitis ใช้งานหรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน (ปริมาณที่สูงของสโตรเจน, ที่ใช้ในการรักษา, เพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เรือปอด, tromboflebita).

ผู้หญิง: ความรุนแรง, ไวและเพิ่มขนาดของเต้านม, amenorrhea, кровотечения “прорыва”, menorragija, межменструальные “мажущие” влагалищные выделения, เนื้องอกในเต้านม, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น. ในผู้ชายความเจ็บปวดและความไวของเต้านม, gynecomastia, ความใคร่ลดลง. อาการบวมน้ำ, การอุดตันของถุงน้ำดี, โรคตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ. Kišečnaâหรือวิธีželčnaâ, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, เวียนหัว, อาการปวดหัว (รวม. อาการไมเกรน), แพ้คอนแทคเลนส์, อาเจียน (ต้นกำเนิดของกลางส่วนใหญ่, ส่วนใหญ่อยู่ในปริมาณมาก). ในการรักษามะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก (นอกจากนี้): อุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน. เมื่อใช้ TTS: ระคายเคืองและอักเสบ kozhi.Peredozirovka. อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, в некоторых случаях – метроррагия. การรักษา: การกำจัดของยาเสพติด, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, มุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานที่สำคัญ.

ภายใน, โดยไม่ต้องเคี้ยว, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว, โดย 2 มิลลิกรัม / วัน, ในระหว่าง 21 วัน, ตามมาด้วยการแบ่งในที่ 7 วัน, แล้วดำเนินการต่อการรักษา.

ระยะเวลาของการรักษาขึ้น 6 เดือน, แล้วดำเนินการสำรวจเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน.

У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. เมื่อคุณบันทึกรอบประจำเดือน, แผนกต้อนรับส่วนหน้าเริ่มต้นด้วยแท็บเล็ตครั้งแรก 5 รอบวัน (1 วันของวงจร = 1 วันของการมีประจำเดือน). / M, เช่น 0.1% วิธีการแก้ปัญหา estradiol dipropionate ในน้ำมัน: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков – по 1-2 มก. ทุกวันหรือทุกวัน ๆ สำหรับ 1-2 เดือนหรือมากกว่า, การเพิ่มขึ้นเห็นได้ชัดในมดลูก; после этого – прогестерон в/м, โดย 5 มก. ทุกวัน 6-8 วัน.

หากมีความจำเป็นที่จะทำซ้ำหลักสูตรของการรักษาด้วยฮอร์โมน. При вторичной аменорее – по 1 มก. ทุกวัน 15-16 วัน, ตามมาด้วยการบริหารงานของฮอร์โมนหรือ pregnina สำหรับ 6-8 วัน. ถ้าผลกระทบทางคลินิกถาวรขาด, ทำซ้ำการรักษา. สำหรับผู้ที่เมื่อ- และ oligomenoree, ประจำเดือน, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки – по 0.5-1 มก. สำหรับ 15-16 วันรุ่งขึ้นหลังจากประจำเดือนแล้ว, เมื่อระบุ, – прогестерон или прегнин в течение 6-8 วัน. หลักสูตรของการรักษาสามารถทำซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน, หลังจากที่มีประจำเดือน.

เมื่อปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, - โดย 0.5-1 มิลลิกรัมต่อวันหรือทุก 1-2 วัน, หลักสูตร 10-15 การฉีด. ด้วยการเริ่มต้นใหม่ของอาการการรักษาซ้ำ. ปริมาณที่ควรจะเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของวัยหมดประจำเดือน, ความรุนแรงของโรค. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности – в/м, โดย 4-5 มก. สำหรับ 2-3 ชั่วโมงก่อนที่จะบริหาร rodostimuliruyuschih นายกฯ.

ในฐานะที่เป็นยาเสพติด hemostimulating ในการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวด้านล่าง 2 ณ . / ml เลือด (มักจะ 10-20 วันหลังจากการฉายรังสีที่มีอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและ 15-18 дня – при более легких поражениях) - โดย 1 มก. หลังจากที่ 1-2 วัน. หลักสูตรของการรักษา 10 การฉีด (при необходимости – до 15 การฉีด). TTS ที่แนบมากับสุทธิ, บริเวณที่แห้งและครบถ้วนของร่างกายผิวหนัง (ภูมิภาค poyasnychnaya, ชีวิต) 2 ครั้งต่อสัปดาห์. เริ่มต้นด้วยการรักษา TTC 50 ก., ตามมาด้วยการเลือกบุคคลของปริมาณ (ลักษณะความรู้สึกแรงดันไฟฟ้าในต่อมน้ำนมหรือมีเลือดออกกลางเป็นสัญญาณของปริมาณที่เพิ่มขึ้น, ซึ่งจะต้องลดลง). ถ้าหลังจาก 2-3 สัปดาห์ของสัญญาณและอาการของการขาดฮอร์โมนจะไม่ถูกตัด, ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้น. TTS ถูกนำไปใช้ cyclically: หลังจาก 3 สัปดาห์ของการรักษา (6 การใช้งาน) – интервал в 7 วัน, ในระหว่างที่เป็นไปได้ metrorrhagia. ดุ๊กดิ๊ก, การรักษาที่ไม่ได้มีการกำหนดวงจรสำหรับสตรีหลังการผ่าตัดมดลูกหรือในกรณีที่, เมื่อมีอาการของการขาดฮอร์โมนอีกครั้งที่ประจักษ์อย่างยิ่งในช่วงระยะเวลา 7 วัน. โปรเจสตินที่เกิดขึ้นภายหลังการรักษาควรจะดำเนินการดังต่อไปนี้: ที่มีการใช้อย่างต่อเนื่องของ TTC จะแนะนำให้แต่งตั้ง progestogen เพิ่มเติม (10 มิลลิกรัม medroxyprogesterone acetate, 5 มก. norethisterone, 5 อะซิเตท norethisterone มิลลิกรัมหรือ 20 มก. dydrogesterone แรก 10-12 วันของแต่ละเดือน). สำหรับการประยุกต์ใช้ซ้ำจะแนะนำนอกจาก TTS, ในอดีต 10-12 วันของการรักษาด้วย estradiol, เพื่อใช้ progestogen, ไปสัปดาห์ที่สี่ของแต่ละรอบยังคงเป็นอิสระของการรักษาด้วยฮอร์โมนใด ๆ. ในทั้งสองกรณีหลังจากการรักษาด้วย progestin 10-12 วันเริ่มต้นการมีเลือดออก.

เจลถูกนำไปใช้ 1 วันละครั้ง, ในตอนเช้าหรือตอนเย็น, โดย 1.5 มก. (2.5 หรือเจลกรัม 1-2 ปริมาณ) – наносят тонким слоем на чистую кожу живота, ภูมิภาคเอว, ไหล่และแขน. พื้นที่ของการประยุกต์ใช้ควรจะเท่ากับขนาด 1-2 ปาล์ม. เจลควรจะดูดซึมได้ในเวลาน้อยกว่า 2-3 ม.. ถ้ามันยังคงอยู่บนพื้นผิวมากกว่า 5 ม., หมายถึงยาเสพติดที่ถูกนำไปใช้พื้นผิวที่มีขนาดเล็กเกินไป. เจลมีการบริหารงานอย่างต่อเนื่องหรือรอบ. ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล.

การรักษาควรจะนำหน้าด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดนรีเวช, ว่าการรักษาในระยะยาวควรจะทำซ้ำอย่างน้อย 1 ปีละครั้ง. ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบระบบการทำงานของตับและความดันโลหิต, а у больных сахарным диабетом – за концентрацией глюкозы в крови. estradiol บำบัดจำเป็นต้องใช้ร่วมกับการใช้งานของโปรเจ. การรักษาระยะยาวกับ estradiol เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการรักษาและปริมาณของสโตรเจนที่). hyperplasia (หรือต่อมที่ผิดปกติ) มักจะนำไปสู่​​การเกิดโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก. การรวมกันของสโตรเจนที่มีโปรเจสตินที่มีการป้องกันผลกระทบในมดลูก. การรักษาควรถูกยกเลิก 4-6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้. มันไม่ได้เป็นคุมกำเนิดและไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์. เมื่อประจำเดือนผิดปกติในระหว่างการรักษา (ในผู้หญิงที่มีมดลูกเหมือนเดิม) จำเป็นที่จะต้องดำเนินการขูดมดลูกที่จะไม่รวมการวินิจฉัยมะเร็งของมดลูก. การใช้งานของ estradiol ควรจะหยุดทันทีในกรณีที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำลึก, อุดตัน ฯลฯ. รองรับหลายภาษา, ดีซ่าน, กำไรหรือลักษณะของอาการปวดหัวไมเกรนก่อนหน้านี้ที่มีอยู่, ตาพร่ามัวอย่างฉับพลัน, เพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันโลหิต. TTS ไม่สามารถติดกับผิวหนังของเต้านมและ 2 ครั้งในแถวในพื้นที่เดียวของผิว. แนบ TTS ไม่ควรจะได้รับรังสีดวงอาทิตย์. หลีกเลี่ยงการเจลในเต้านมและเยื่อเมือกของช่องคลอดและช่องคลอด.

จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาไขมันลด. ช่วยลดผลกระทบของฮอร์โมนเพศชาย, ลดน้ำตาลในเลือด, ขับปัสสาวะ, ยาลดความดันโลหิตและ anticoagulants. จะช่วยลดความทนทานต่อกลูโคส (มันอาจต้องแก้ไขยาเสพติดยาลดน้ำตาลในเลือดระบบการปกครอง). barbiturates, ยาเสพติด anxiolytic (trankvilizatorы), ยาแก้ปวดยาเสพติด, ยาดมยาสลบ, บางยากันชัก (carbamazepine, phenytoin), เหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal เร่งการเผาผลาญอาหารของ estradiol. ความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลงในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะบางอย่างและ phenylbutazone (จิบูตี, rifampicin), เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ลำไส้. กรดโฟลิกและต่อมไทรอยด์ยาเพิ่มผลกระทบของ oestradiol.