โรคภูมิแพ้ทางเดินอาหาร – โรคนี้คืออะไร, อาการ, การป้องกันการรักษา

การแพ้อาหารเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของร่างกายต่ออาหารบางชนิด, ขึ้นอยู่กับกลไกภูมิคุ้มกัน.

ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน E (IgE) - กระรอก, มีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการแพ้จากผิวหนังและเยื่อเมือก. IgE ไม่ได้เกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้เสมอไป, ดังนั้นจึงแยก IgE-mediated, ไม่ใช่ IgE ไกล่เกลี่ย (ซึ่งกลไกระดับเซลล์มีหน้าที่, เช่น, T เซลล์เม็ดเลือดขาว) และอาการแพ้แบบผสม. ในการเริ่มต้นกระบวนการแพ้ การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซึ่งเป็นส่วนประกอบของอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็น, สามารถกระตุ้นการผลิต IgE หรือกระตุ้นปฏิกิริยาการแพ้ระดับเซลล์. สารก่อภูมิแพ้มักเป็นโปรตีนจากอาหาร.

อาการที่เกิดจากการแพ้อาหาร

European Academy of Allergology และ Clinical Immunology (EACI) แบ่งย่อยอาการของการแพ้อาหารขึ้นอยู่กับกลไก, พื้นฐาน. การแพ้ที่เกิดจาก IgE สามารถเกิดขึ้นได้เช่น:

• โรคแพ้อาหารจากละอองเกสร / กลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปาก, ซึ่งมาพร้อมกับอาการคันและบวมของเยื่อเมือกในช่องปาก. มักจะ, เกิดขึ้นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่แล้วขึ้นอยู่กับฤดูกาล;
• ลมพิษเป็นผื่นแดงของผิวหนังด้วยการก่อตัวของแผลพุพอง, หัวข้อที่คล้ายกัน, จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากสัมผัสกับตำแย, คันนั้น;

• angioedema เป็นอาการบวมของใบหน้า, ริมฝีปากบวมอย่างรุนแรง, ภาษา, บริเวณรอบดวงตา (รูปภาพ 2). ภาวะนี้เป็นอันตรายจากการเปลี่ยนแปลงของอาการบวมน้ำไปยังทางเดินหายใจส่วนบน, หายใจลำบากและหยุดมัน. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการแพ้อาหารมักมาพร้อมกับลมพิษ;

• แรด-เยื่อบุตาอักเสบ - น้ำมูกไหล (โรคจมูกอักเสบ), น้ำตาไหล, ซึ่งอาจเกิดจากการสูดดมโปรตีนอาหารที่เป็นละออง. เนื่องจากเป็นโรคที่แยกได้ มักพบไม่บ่อยและมักเกี่ยวข้องกับอาการแพ้อาหารอื่นๆ;
• โรคหอบหืดคล้ายกับโรคตาแดงอักเสบ, ไม่ค่อยมีอาการแพ้อาหาร;
• ชุดอาการทางเดินอาหาร (GI) ค่อนข้างหลากหลาย. มันปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง (โรคท้องร่วง), ท้องผูกน้อยลง. มักเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารบางชนิด. การแพ้อาหารไม่ควรสับสนกับการแพ้แลคโตส ภาวะ, เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์แลคเตสในลำไส้. สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการแพ้อาหารจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม, มักจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น;
• anaphylaxis - ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว, การตอบสนองหลายระบบ, ซึ่งไม่ขึ้นกับอายุของผู้ป่วย. นี่เป็นอาการที่เป็นอันตรายของการแพ้อาหารในรูปแบบของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ, หายใจถี่, หายใจลำบาก, รวมทั้งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, นำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ (เป็นลม);
• ภูมิแพ้, ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย, เมื่อมีอาการของแอนาฟิแล็กซิสเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อหลังจากรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้, ผู้ชายทำให้ตัวเองอยู่ภายใต้ความเครียดทางร่างกาย.

การแพ้อาหารที่ไม่ใช่ IgE มักเกิดขึ้นในทารก. ดังนั้นการแพ้อาหารในเด็กจึงมักตามมาด้วย:

• อาหารที่ทำให้เกิดโรคต่อมลูกหมากอักเสบ/โรคต่อมลูกหมากอักเสบจากอาหาร, อุจจาระเป็นเลือด;
• กลุ่มอาการลำไส้อักเสบจากโปรตีนในอาหาร, ซึ่งมีอาการอาเจียน, โรคท้องร่วง, ชะลอการเจริญเติบโต, เฉื่อยชา, ความดันโลหิตลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร.

ด้วยการสัมผัสกับ IgE และกลไกระดับเซลล์พร้อมกัน อาการต่างๆ ได้แก่:

• กลากภูมิแพ้ / โรคผิวหนัง, ซึ่งเป็นผื่นของธรรมชาติและการแปลใด ๆ. ใน 30-40% เด็ก ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง และโรคผิวหนังอักเสบในระดับปานกลางหรือรุนแรง;
• ความผิดปกติของ eosinophilic ของระบบทางเดินอาหารจะมาพร้อมกับรอยโรคของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารจากหลอดอาหาร (หลอดอาหารอักเสบ eosinophilic) ไปที่ลำไส้ใหญ่ (อาการลำไส้ใหญ่บวม eosinophilic).

พูดถึงความถี่ของอาการ, การแพ้อาหารในทารกในรุ่นคลาสสิกจะมาพร้อมกับโรคผิวหนังอักเสบหรืออาการจากทางเดินอาหาร. การแพ้อาหารในเด็กโตนั้นมีความหลากหลายในอาการ. การแพ้อาหารในเด็ก (ไม่ใช่ลูก) มักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและเยื่อบุตาอักเสบ. ในผู้ใหญ่อาจมีอาการข้างต้นและอาการรวมกันได้.

ผู้ป่วยแอนาฟิแล็กซิส, โรคหอบหืดรุนแรง, กินยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), ออกกำลังกายหลังอาหาร, ป่วยเป็นโรคติดต่อ,มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง, กว่าผู้ป่วยรายอื่น.

สาเหตุของการแพ้อาหาร

การแพ้อาหารและอาการแรกเริ่มมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก. คน, ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้อื่นๆ หรือมีญาติสนิท, ที่เป็นโรคภูมิแพ้, มีความเสี่ยงที่จะแพ้อาหารมากขึ้น. เนื่องจากการละเมิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการกินอาหาร การถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญ. ระหว่างปัจจัย, มีส่วนทำให้เกิดอาการแพ้อาหาร, เรียกอีกอย่างว่าการขาดวิตามินดี.

คุณไม่จำเป็นต้องกินอาหารใดๆ เพื่อพัฒนาอาการแพ้อาหาร. ปฏิกิริยาสามารถพัฒนาได้โดยการหายใจเอาอนุภาคขนาดเล็กเข้าไปหรือสัมผัสกับผิวหนัง. อาการแพ้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อคุณพบสารก่อภูมิแพ้ในครั้งแรก. อาการแพ้ที่จำเป็น - ระยะเวลา, ในระหว่างที่ร่างกายมีความไวเพิ่มขึ้นต่อส่วนประกอบอาหาร. มีข้อสันนิษฐาน, ซึ่งแนะนำ, การแพ้อาหารเกิดขึ้นจากการแพ้ทางผิวหนังในปริมาณที่น้อย.

การแพ้อาหารสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนประกอบใด ๆ ของอาหาร, ส่วนใหญ่ซึ่ง: ถั่วประเภทต่างๆ (ส่วนใหญ่เป็นถั่วลิสง), ชีพจร, ปลาและอาหารทะเล (กุ้ง, หอยนางรม, กุ้ง), ไข่, ซีเรียล (ข้าวสาลี, บาร์เลย์), ถั่วเหลือง, นมวัว, น้ำผึ้ง, ช็อคโกแลต, ผลไม้บางชนิด (ส่วนใหญ่มักจะเป็นส้มและกีวี) และผัก. เป็นที่เชื่อกัน, ว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะเพิ่มระดับ IgE และก่อให้เกิดอาการแพ้. มีความเห็นว่า, ว่าวัตถุเจือปนอาหารและสารเพิ่มรสชาติสามารถทำให้เกิดอาการแพ้อาหารได้, เช่น โมโนโซเดียมกลูตาเมต, เมตาไบซัลไฟต์, ทาร์ทราซีน, อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาต่อสารเหล่านี้ถูกแยกออกเป็นกลุ่มโรคต่างๆ.

การวินิจฉัยการแพ้อาหาร

ขั้นตอนแรกคือการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย (เวลาที่เริ่มมีอาการและลักษณะของอาการมีบทบาทสำคัญ, การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้อื่น ๆ และข้อมูลเกี่ยวกับโรคของญาติสนิท, ในเด็ก การประเมินตัวบ่งชี้พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจเป็นสิ่งสำคัญ). เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้, แพ้, สามารถทำได้: การทดสอบผิวหนังหรือที่เรียกว่าการทดสอบการทิ่ม. ในการทำเช่นนี้สารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ในรูปของเหลวจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณปลายแขนหรือด้านหลัง. จากนั้นเจาะผิวหนังบริเวณที่ทาและวิเคราะห์ปฏิกิริยาของร่างกาย (ภาพที่3). อีกวิธีหนึ่งคือการตรวจหา IgE . ในซีรัมที่เฉพาะเจาะจง, เหตุใดจึงทำการตรวจเลือด. ตัวอย่าง, การทดสอบการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้, ควรดำเนินการในแผนกเฉพาะทางเนื่องจากการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่อาจเกิดขึ้นได้!

การกำจัดอาหารเป็นอีกวิธีหนึ่งในการค้นหาส่วนประกอบเฉพาะนั้น, ที่ทำให้เกิดอาการแพ้อาหาร. ในกรณีนี้ แนะนำให้กำจัดผลิตภัณฑ์เฉพาะอย่างเป็นช่วงๆ ตามด้วยการประเมินทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของการตอบสนองของร่างกายตลอด 2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา. หากผลของการอดอาหารทำให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด, ควรจะดำเนินต่อไปจนกว่า, จนกว่าจะทำการทดสอบยั่วยุเพื่อยืนยันการวินิจฉัย.

การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อใช้ในกรณีที่มีอาการทางเดินอาหาร ไม่รวมระบบทางเดินอาหารอื่นๆ, รวมทั้งโรคช่องท้อง, และยังยืนยันด้วยว่า eosinophilic esophagitis. เป็นวิธีการเสริมหากจำเป็นจะทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง.

จำเป็นต้องนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์: สามารถตรวจพบการเพิ่มจำนวนของ eosinophils, อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้นี้ไม่เฉพาะเจาะจง.

การรักษาอาการแพ้อาหาร

การรักษารวมถึงมาตรการรักษาระยะสั้นเพื่อควบคุมปฏิกิริยาเฉียบพลัน, ตลอดจนกลยุทธ์ระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาต่อไป. สิ่งหลังทำได้โดยการรับประทานอาหาร, พร้อมทั้งสอนคนไข้ถึงวิธีการ, เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้.

ใช้ควบคุมอาการ:

• ระคายเคือง (suprastin, loratadine, เดสลอราทาดีน, เซทิริซีนเช่น. แท็บเล็ต);
• สารเพิ่มความคงตัวของเซลล์เสา (โครโมลิน);
• glucocorticoids สำหรับการรักษา eosinophilic esophagitis;
• ตื่นเต้น, ซึ่งให้ยาระหว่างภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) เพื่อบรรเทาความดันโลหิตที่ลดลง, อันตรายถึงชีวิต.

หัวใจสำคัญของการรักษาคือการควบคุมอาหาร, กล่าวคือ การปฏิเสธผลิตภัณฑ์, ที่มีสารก่อภูมิแพ้. ผู้ป่วย, ในการกำจัดอาหารในระยะยาว, ควรปรึกษานักโภชนาการเป็นประจำ, ความรู้เรื่องการแพ้อาหาร, และเด็กต้องได้รับการดูแลเพื่อการเจริญเติบโต.

มีวิธี desensitization บางอย่าง, เมื่อคนไข้ถูกขอให้กำจัดสารก่อภูมิแพ้ให้หมดไปชั่วขณะหนึ่ง, แล้วใช้ในปริมาณเล็กน้อยโดยเพิ่มขนาดยาอย่างต่อเนื่อง.

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในอาหารสำหรับการแพ้อาหารขั้นต้นเป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการรักษาภูมิคุ้มกัน, แต่มันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์, รวมทั้งภูมิแพ้; ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ทางคลินิกในปัจจุบัน. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจหรืออาการอื่นๆ ของการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดม, ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ข้ามอาหารได้เช่นกัน, แนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสำหรับการรักษาอาการระบบทางเดินหายใจเท่านั้น.

ป้องกันการแพ้อาหาร

มีวิธีที่เชื่อถือได้สองสามวิธีในการป้องกันอาการแพ้อาหาร. อย่างไรก็ตาม การแนะนำเบื้องต้นของถั่วลิสง (อายุประมาณ 6 เดือน, แต่ไม่ก่อน 4 เดือน), และ, อาจ, ไข่ขาว, เมื่อใช้เป็นประจำ จะช่วยลดโอกาสการแพ้อาหารในเด็ก, ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้. ไม่แนะนำให้ใช้ยาเพื่อป้องกันการแพ้อาหาร.