กรด Pamidronic

เมื่อ ATH:
M05BA03

ลักษณะเฉพาะ.

ผงสีขาวหรือสีขาวเกือบ. ละลาย ในน้ำ และใน 2 n. โซเดียมไฮดรอกไซ, ละลายได้ปานกลางในหย่าร้าง (0,1 n) ไฮโดรคลอริกและกรดอะซิติก, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายในตัวทำละลายอินทรีย์. พีเอช 1% ที่มีน้ำ 8,3.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ยับยั้งการสลายกระดูก.

ใบสมัคร.

hypercalcemia, เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, immobilizaciej, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (โรคพาเก็ท), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, โรคกระดูกพรุน, รวม. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (การรักษาด้วย simptomaticheskaya).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, แสดงโดยไตของมนุษย์, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม (ในตอนท้ายของการรักษา), วัยเด็ก.

ผลข้างเคียง.

Fervescence (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ปวดท้อง, อาการท้องผูก / ท้องเสีย, อาการอาหารไม่ย่อย, симптомы гастрита, генерализованные боли, ostealgias, กลับ, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, ความทุกข์ mielomnoy), судорожный статус, เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาชา, กระตุ้น, อาการเวียนศีรษะ, นอนไม่หลับหรืออาการง่วงนอน, ความง่วง, heteroptics, โรคตาแดง, uveitis (Irit, iridocyclitis), scleritis, episcleritis, Xanthopsia, ความดันโลหิตสูง / ความดันโลหิตต่ำ, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, โรคโลหิตจาง, lymphocytopenia, thrombocytopenia และ leykopeniya (в основном на фоне химиотерапии метастазов), ปัสสาวะ, ไตวายเฉียบพลัน, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, hypocalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, гипокалиемия/гиперкалиемия, gipernatriemiya, การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับ, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, แพ้ (ผื่น, คัน) и анафилактоидные (หลอดลม, ความไม่หายใจ, angioedema, ช็อก) ปฏิกิริยา, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (วิงเวียน, หนาว, รู้สึกเหนื่อย, กระแสน้ำ, การขับเหงื่อ), เริม, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ความรุนแรง, สีแดง, อาการบวม, การบรรจุ, โรคสายเลือดอักเสบ, thrombophlebitis บริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, ที่ประกอบด้วยแคลเซียม (รวม. Ringer).

ยาเกินขนาด.

อาการ: hypocalcemia (paraesthesia, tetany, ความดันโลหิตต่ำ).

การรักษา: в/в введение кальция глюконата.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /, เลื่อน, ช้า (ไม่เกิน 60 มก. / ชั่วโมง) เป็นยา. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 มล., 30 мг — в 10 มล.), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% หรือ 0,9% การแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์หรือ 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, ใน 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 มก.; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 มก. สำหรับ 4 หรือเอช 90 มก. สำหรับ 24 ไม่; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 mg / ml) - 90 มก., однократная в/в 24-часовая инфузия; ในกรณีที่จำเป็น (если показатели кальция не возвращаются к норме) ซ้ำแน่นอน, แต่ไม่ก่อนหน้านี้, กว่า 7 วัน. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) - 90 มก..

เมื่อโรคพาเก็ท - 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 วันติดต่อกัน (ยาทั้งหมด 90 มก.); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 มก., однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 ดวงอาทิตย์; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 ดวงอาทิตย์.

ข้อควรระวัง.

ในระหว่างการรักษา, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) การทำงานของไต. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, ฟอสเฟต, แมกนีเซียม, โซเดียม, creatinine; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, ไม่เกิน 20 มก. / ชั่วโมง. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.