sphenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรัง: นี่คืออะไร, สาเหตุ, อาการ, ภาวะแทรกซ้อน, การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกัน

Sphenoiditis เป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงของการอักเสบในไซนัส paranasal, อาการของมันไม่ทำให้บุคคลสูญเสียความสามารถในการทำงานชั่วคราว, การรักษาต้องใช้ยาปฏิชีวนะ.

ในกลุ่มโรคไซนัสอักเสบ (การอักเสบของไซนัส paranasal) sphenoiditis เกิดขึ้นในประมาณ 12% ของจำนวนผู้ป่วยทางคลินิกทั้งหมด. ภาพทางพยาธิวิทยาแย่มาก, สัญญาณสามารถปรากฏได้ในระหว่างการทดสอบพิเศษเท่านั้น. บ่อยครั้งที่ปรากฎว่าเป็นแบบสุ่มในระหว่างการสำรวจภาพรังสีของกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ.

การวินิจฉัย sphenoiditis เฉียบพลันนั้นทำได้จริง, ส่วนใหญ่กำหนดกระบวนการอักเสบเรื้อรัง, ซึ่งสามารถถ่ายทอดด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จไปสู่ระยะของการให้อภัยระยะยาว. เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์.

ไซนัส paranasal หลักหรือ sphenoid ได้รับผลกระทบ. ข้างในเป็นเยื่อเมือก, เปิดเผยความลับบางอย่าง, ให้อากาศชุ่มชื้น, ผ่านทางจมูก. อาการเล็กน้อยช่วยให้รักษาที่บ้านได้, แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง.

การเกิดโรคของโรคและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ

การเกิดโรคของโรคขึ้นอยู่กับการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในโพรงของไซนัสหลักหรือไซนัสเพิ่มเติมของจมูก. การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเริ่มต้นด้วยการบวมของเยื่อเมือก, สิ่งที่สามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกกดดันในบริเวณใต้เบ้าตา. อาการบวมอย่างรุนแรงขัดขวางกระบวนการจัดหาเลือดฝอย. สิ่งนี้ทำให้เลือดไหลออกรุนแรงขึ้นด้วยสารพิษและสารพิษที่ปล่อยออกมา. การสะสมในไซนัสสฟินอยด์ทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้ช่องแคบลงอย่างรวดเร็ว. สิ่งนี้ขัดขวางการไหลของสารคัดหลั่งเมือก.

ไซนัส sphenoid ตั้งอยู่ภายในด้านหน้าของกะโหลกศีรษะทั้งสองข้างของเยื่อบุโพรงจมูก. มันอยู่ติดกับหลอดเลือดแดง carotid, ฐานกะโหลกและเส้นประสาทตา. การก่อตัวทั้งหมดเหล่านี้บางส่วนสามารถประสบกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายในไซนัสหลักได้บางส่วน, ที่ทิ้งร่องรอยไว้บนภาพทางคลินิกของโรค. ดูภาพด้านล่าง, ไซนัส sphenoid มีลักษณะอย่างไรและอยู่ที่ไหน, ในช่องที่สามารถพัฒนา sphenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรังได้:

การติดเชื้อสามารถทำให้เกิด coccal microflora ได้ทุกรูปแบบ. มันคือสแตปไฟโลคอคคัส, streptokokk, Enterococcus, โรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. ไม่ค่อยพบ Moraxella catarrhalis และ Haemophilus influenzae ในพืชผล. ประมาณ 5% กรณีสาเหตุหลักของการตอบสนองต่อการอักเสบคือไวรัสทางเดินหายใจและจุลินทรีย์เชื้อรา.

ก่อตั้งขึ้น, ด้วยโรคติดเชื้อใด ๆ ในช่องจมูกและช่องจมูกกระบวนการอักเสบที่แฝงอยู่ในโพรงของไซนัสสฟินอยด์. อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการรบกวนกับการหลั่งเมือกไหลออก sphenoiditis จะไม่ก่อตัว. ระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้จุลินทรีย์ทั้งหมดเป็นกลางอย่างรวดเร็วและเยื่อเมือกจะถูกชะล้างออกไปเอง.

มีปัจจัยเสี่ยง, ในกรณีที่โอกาสในการพัฒนา sphenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• โรคจมูกอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุของแบคทีเรีย;
• ความไวสูงของร่างกายด้วยอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้สะท้อนกลับ;
• ทางออกที่แคบจากไซนัสสฟินอยด์และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคใน sost;
• สิ่งแปลกปลอมในไซนัสพาราไซนัส, รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของซีสต์;
• กะบังเบี่ยงบน, เกี่ยวข้องกับกระดูกเอทมอยด์;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของ sphenoid sinus หรือพัฒนาการที่ผิดปกติในวัยทารก.

โรคกระดูกพรุนเฉียบพลันมีระยะเวลาไม่เกิน 14 วัน. หากในช่วงเวลานี้ไม่เกิดการฟื้นฟูของเยื่อเมือก, เธอเริ่มข้นขึ้น. sphenoiditis เรื้อรังเกิดขึ้น, ซึ่งการรักษาต้องอาศัยการบำบัดฟื้นฟูในระยะยาว.

ภาพทางคลินิก: อาการและอาการแสดงของ sphenoiditis

ภาพทางคลินิกในภาวะเฉียบพลันของ sphenoiditis จะถูกลบออกเนื่องจากการกำหนดอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ. อาการทั่วไปของ sphenoiditis สามารถแสดงออกเป็นคัดจมูก, ความรู้สึกกดดันรอบจมูก, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น. สัญญาณทุติยภูมิในภาวะเรื้อรังขึ้นอยู่กับการอุดตันของสารคัดหลั่งเมือก. มาที่นี้ก่อน:

• อาการปวดหัวมีความเข้มข้นในส่วนขมับและท้ายทอยของกะโหลกศีรษะ;
• ปล่อยน้ำมูกมีกลิ่นเหม็นเน่าออกจากจมูก;
• จามบ่อย ๆ มีน้ำมูกไหลและระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของส่วนบนของจมูก;
• การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของกลิ่น, ไม่สามารถรับรู้กลิ่นบางกลุ่มได้;
• ความดันโลหิตสูงในสมอง;
• ความรู้สึกกดดันต่อดวงตา;
• ลดภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อต่างๆ, ส่งผ่านละอองในอากาศ;
• อ่อนเพลียเรื้อรัง, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, วิงเวียนทั่วไป, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะเป็นไข้ย่อยในตอนเย็น.

Sphenoiditis ข้างเดียวได้ (พบได้บ่อยในความพิการ แต่กำเนิดและมาของไซนัสสฟินอยด์) และทวิภาคี. สัญญาณรองของโรคอาจรวมถึงการรบกวนทางสายตา, ปวดหัวไมเกรนเรื้อรัง, มีน้ำมูกไหลออกจากจมูก, Ozen (มีกลิ่นน้ำมูกไหล). ประมาณ 10% ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โดยเฉพาะเมื่อเพาะเพื่อการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น.

ในโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง อาการแสดงได้เฉพาะในอาการปวดศีรษะคงที่โดยไม่ทราบสาเหตุเท่านั้น. ผู้ป่วยสามารถรักษา osteochondrosis ปากมดลูกได้นานหลายปี, โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ โดยไม่เกิดประโยชน์.

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

เอ็กซเรย์ใช้ในการวินิจฉัย. บางครั้งใช้ contrast agent เพื่อประเมินสภาพของโพรงภายในของ sphenoid sinus. ที่น่าเชื่อถือที่สุด, แต่วิธีการวินิจฉัยทางคลินิกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์.

แล้วในระหว่างการส่องกล้องตรวจปฐมภูมิ แพทย์จะสามารถมองเห็นอาการบวมของเยื่อบุจมูกบริเวณนั้นได้, ทวารของไซนัสสฟินอยด์ออกที่ไหน. เมื่อกดแล้วอาจมีการหลั่งสารคัดหลั่งเข้มข้นที่เป็นหนองหรือเมือกเล็กน้อย, พูดถึงความแออัด.

หลักการรักษา sphenoiditis ที่บ้าน

หลักการของการบำบัดสมัยใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยเฉพาะ. ภายใต้อิทธิพลของมัน เป็นไปได้ที่จะนำกระบวนการอักเสบเรื้อรังมาสู่ระยะของการให้อภัยที่มีเสถียรภาพในระยะยาว. มักจะ, การรักษา sphenoiditis ที่บ้านรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• ดำเนินการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและความไวของจุลินทรีย์ในกลุ่มต่างๆ ของสารต้านแบคทีเรียและยาต้านจุลชีพ;
• การแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย, การรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือยาต้านเชื้อรา;
• การใช้ antihistamines เพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือก;
• ฮอร์โมนลดลงด้วยเอฟเฟกต์ vasoconstrictor, เช่นเดียวกับ mucolytics มีส่วนช่วยในการปล่อยไซนัส sphenoid จาก exudate ที่สะสมอยู่ที่นั่น.

ในบรรดายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกของโสตศอนาสิกแพทย์สามารถแยกแยะได้ “augmentin”, “Amoxiclav”, “เซโฟดอกซ์”, “Flemoxin” โซลยูตาบ”, “Zinnat” และอื่น ๆ. นอกจากนี้ยังมีการสั่งยา, กระตุ้นภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อไวรัส. มัน “Lavomax”, “Amiksin”, “อิงกาเวอริน”, “Kagocel”, “Arbidol”, “ริมันตาดีน” และคนอื่น ๆ. ทั้งหมดนี้ให้การผลิตอินเตอร์เฟอรอนเพิ่มขึ้น. สิ่งนี้จะเร่งกระบวนการสุขาภิบาลของโพรงของโพรงสฟินอยด์.

การตรวจสอบไซนัสหลักและการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะให้ผลลัพธ์ที่ดี. ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยแพทย์หูคอจมูกแบบผู้ป่วยนอก.

เพื่อปรับปรุงการไหลออกของการหลั่งเมือกสารละลาย epinephrine หรือ vasoconstrictor ลดลงตาม xylometazoline จะถูกปลูกฝังในจมูก ("นาฟติซิน", "สโนริน", "นาฟติซิน"). ในกรณีที่รุนแรงให้ใช้ยาหยอดจมูกที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมน ("นาโซเน็กซ์").

นอกเหนือจาก, จำเป็นต้องเพิ่มระดับการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์. ผู้ป่วยที่มีอาการ sphenoiditis เรื้อรังจะแสดงหลักสูตรการรักษาด้วย Wobenzym ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง. นอกจากนี้คุณยังสามารถรับ 2 ต่อปี “Polyoxidony” และ “สารสกัดจากเอ็กไคนาเซีย”.

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุน

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษา sphenoiditis เรื้อรังจะใช้เฉพาะในกรณีเหล่านั้น, เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ให้ผลดีภายใน 2-3 เดือน. บ่อยขึ้นในระหว่างการผ่าตัดจะมีการสุขาภิบาลโพรงภายในของไซนัสสฟินอยด์และการใส่ขดลวด (การขยาย) ไหล, โดยที่น้ำมูกไหลออกมา. ระยะเวลาในการผ่าตัดคือ 20 - 30 นาที, ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่. ระยะเวลาการอัปเดตคือ 7-10 วัน.

สามารถมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนได้หรือไม่??

คุณภาพของการผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องขึ้นอยู่กับระดับการฝึกของแพทย์หูคอจมูกในด้านกายวิภาคของโพรงจมูกและการผ่าตัดหูคอจมูก. ด้วยการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ การกู้คืนจะใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์. มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบร้ายแรง, ถ้าการผ่าตัดหูคอจมูกไม่สำเร็จ: ความเสียหายต่อเรือขนาดใหญ่, การเปิดโพรงกะโหลก (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ. พี), เบ้าตาเสียหาย.

แหล่งที่มา

• เมดสเคป
• เลวินสัน เจ., รอสซี ไออาร์, ควน อีซี., ทาจูดีน บา. Sphenoiditis เรื้อรังพร้อมส่วนต่อขยายคอลึก: รายงานกรณีศึกษาพร้อมการทบทวนวรรณกรรมและกลไกการคาดคะเนสำหรับการขยาย Extracranial. // หู คอ จมูก J – 2021 – ฉบับ – NNULL – หน้า145561321989453; PMID:33470832
• เชลล์แมน ซี, โคทส์ เอ็ม, คารา นู๋. Polymicrobial Skull Base Osteomyelitis ที่เกี่ยวข้องกับ Sphenoiditis เรื้อรังและการผ่าตัดไซนัสส่องกล้อง. // กล่องเสียง – 2021 – เล่มที่ 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341