Netilmicin

เมื่อ ATH:
J01GB07

ลักษณะเฉพาะ.

aminoglycoside กึ่งสังเคราะห์ยาปฏิชีวนะที่สามรุ่น, อนุพันธ์ sizomitsina. ละลายในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรีย คลื่นความถี่ที่กว้าง, bactericide.

ใบสมัคร.

การติดเชื้อแบคทีเรียจะรุนแรง, ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ: ภาวะติดเชื้อ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ (รวมถึงการติดเชื้อของทารกแรกเกิด), การติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. อาการไขสันหลังอักเสบ), endokardit, การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (รวม. โรคหนองใน), การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, การติดเชื้อที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจ (รวม. โรคปอดบวม, empyema, ฝีที่ปอด), การติดเชื้อเป็นหนองของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวม. การเผาไหม้ที่ติดเชื้อและแผล), การติดเชื้อในช่องท้อง (รวม. peritonitis), การติดเชื้อทางเดินอาหาร, กระดูกและการติดเชื้อร่วมกัน (รวม. osteomyelitis), การติดเชื้อหลังการผ่าตัด.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. ประวัติศาสตร์อื่น ๆ aminoglycosides; โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู, รุนแรงไตวายเรื้อรังที่มี azotemia และ uremia.

ข้อ จำกัด การใช้.

Myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglycosides สามารถก่อให้เกิดการละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงต่อไปของกล้ามเนื้อโครงร่าง), degidratatsiya, ไตวาย, ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด, ทารกคลอดก่อนกำหนด, อายุขั้นสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในกรณีที่มีความจำเป็นสำหรับสภาพที่คุกคามชีวิตหรือการรักษาโรคที่รุนแรง, เมื่อยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไม่สามารถใช้งานได้หรือจะไม่ได้ผล, มันควรจะชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบกับความเสี่ยงและผลประโยชน์. Netilmicin พบในเลือดสายสะดือและทารกในครรภ์ของมนุษย์.

การศึกษาได้แสดงให้เห็น, การพยาบาลมารดาที่ netilmicin จำนวนเงินขนาดเล็กขับออกมาในนมแม่. ในมุมมองของความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือหยุดการใช้ netilmicin, หรือหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, วิงเวียน, อาการเวียนศีรษะ, paraesthesia, การละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (รวม. ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ), มองเห็นภาพซ้อน, ototoxicity (สูญเสียการได้ยิน, หรือความรู้สึกเสียงในหูวาง, กลับไม่ได้หูหนวก, ละเมิดขนถ่ายและการทำงานของประสาทหูเทียม; ผลกระทบที่เป็นพิษต่ออุปกรณ์ขนถ่ายก็แสดงให้เห็นการสูญเสียของการประสานงาน, เวียนหัว, toshnotoy, อาเจียน).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ, การเต้นของหัวใจ, thrombocytosis / thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, เพิ่มขึ้นใน PV.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ, giperglikemiâ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ความเป็นพิษต่อไต - ไตทำงานผิดปกติ (เพิ่มหรือลดความถี่ในการปัสสาวะ, ความกระหายน้ำ, oligurija, โปรตีน, ปัสสาวะ, цilindrurija, การลดลงของอัตราการกรองของไต, การเพิ่มความเข้มข้นของปุ๋ยยูเรีย).

เกิดอาการแพ้: ผื่น, คัน, dermahemia, หนาว, ไข้, angioedema.

อื่น ๆ: การเก็บน้ำ, giperglikemiâ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, รายงานข่าวเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค Fanconi (การขับถ่ายปัสสาวะของกรดอะมิโนและการพัฒนาของดิสก์เผาผลาญ); ปวดบริเวณที่ฉีด.

ความร่วมมือ.

พิษต่อไต- ototoxicity และเสริมสร้างยาเสพติดอื่น ๆ, แต่ก็มีผลข้างเคียงเหมือนกัน. มีรายงานจากการเพิ่มขึ้นของการใช้งานรวมของพิษต่อไตของ aminoglycosides และ cephalosporins บางอย่าง. ร่วมกับยาชาและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย, และหลังการถ่ายเลือดขนาดใหญ่, sodyerjashyei สารกันเลือดแข็ง tsitratnyi, อาจเพิ่มด่านประสาทและกล้ามเนื้อและระบบหายใจล้มเหลว. ควรหลีกเลี่ยงในการร่วมกับ cisplatin, netilmicin, polymyxin B, Acyclovir, aminoglycosides อื่น ๆ, กรด ethacrynic, furosemidom. เปิด / ยาขับปัสสาวะในเบื้องต้นอาจเพิ่มความเป็นพิษของ aminoglycoside โดยการเปลี่ยนความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในซีรั่มและเนื้อเยื่อ.

มันแสดงให้เห็น aminoglycosides ข้ามภูมิแพ้.

ในหลอดทดลอง เสริมฤทธิ์กับการทำเครื่องหมาย benzylpenicillin กับสายพันธุ์มากที่สุด สเตรปโตค็อกคัส ฟีคาลิส, กับ carbenicillin (หรือ ticarcillin) กับสายพันธุ์จำนวนมาก เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, กับ carbenicillin, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaxime หรือ moksalaktamom - กับสายพันธุ์ เอสพีพี Serratia. การบริหารงานของหลอดเลือด indomethacin เพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษของ aminoglycosides เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ T_1/2 และโปรโมชั่น.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ปฏิกิริยาที่เป็นพิษ (สูญเสียการได้ยิน, ataxia, เวียนหัว, ความผิดปกติของปัสสาวะ, ความกระหายน้ำ, ความอยากอาหารลดลง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, หรือความรู้สึกเสียงในหูวาง, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ).

การรักษา: สำหรับการยกของการปิดล้อมของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อและผลกระทบของมัน - การฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องหรือ, ยาเสพติด anticholinesterase, อาหารเสริมแคลเซียม, IVL, การรักษาอาการและให้การสนับสนุนอื่น ๆ.

การใช้ยาและการบริหาร.

/ M หรือ ผม / - 4-6 มก. / กก. / วันในส่วนเท่ากัน, ผ่าน h 8-12 (2-3 ครั้ง). ติดเชื้อรุนแรงในปริมาณที่สามารถเพิ่มขึ้น 7,5 มก. / กก. / วันในการบริหารเท่ากับสาม; ตลอด 48 ยาเอชจะลดลงไป 6 มก. / กก. / วันหรือน้อยกว่า. มีการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (โดยไม่ต้อง bacteremia) - 4-6 มก. / กก. / วันในสามส่วนเท่ากันในช่วงเวลาที่ 8 ไม่, หรือสองส่วนกับช่วงเวลา 12 ไม่, 7-10 วัน. เด็ก - มักจะเป็นรายวันปริมาณ 6-7.5 mg / kg (ที่ 2.0-2.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมทุก 8 ไม่); ทารกแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า 1 สัปดาห์ที่ผ่านมาและทารก - ปริมาณวันละ 7.5-9.0 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (2,5-3 mg / kg ทุก 8 ไม่), ก่อนวัยอันควรและทารกแรกเกิดขึ้น 1 อาทิตย์ - 6 มก. / กก. / วัน (โดย 3,0 mg / kg ทุก 12 ไม่). ระยะเวลาที่แน่นอน - 7-14 วัน. ในโรคหนองในผู้ชายและผู้หญิง - เมื่อ, 300 มก., / m, ลึก 1/2 ปริมาณในแต่ละสะโพก.

ในกรณีของการละเมิดของฟังก์ชั่นการทำงานของไตขับถ่ายลดปริมาณหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างปริมาณ.

ข้อควรระวัง.

ในการรักษาต้องใช้เป็นประจำ (อย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์) การตรวจสอบการทำงานของไต, เส้นประสาทสมอง VIII. เมื่อยากจนยาทดสอบ Audiometric ลดหรือหยุดการรักษา.

ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตเป็นที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, กับผู้คน, ได้รับยาในปริมาณสูงหรือเป็นเวลานาน, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ. อาการของ ototoxicity - การสูญเสียและความผิดปกติขนถ่ายได้ยิน - มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ, ได้รับยาเสพติดในปริมาณที่สูงขึ้นหรือเวลานานมากขึ้น, กว่าที่แนะนำ. ไม่ควรมีร่วมกันและ / หรือตามลำดับระบบหรือการใช้งานเฉพาะของระบบประสาทอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น- และยาเสพติดไต.

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมเนื้อหาของยาเสพติดในเลือด, ซึ่งจะช่วยให้การปรากฏตัวของจำนวนเงินที่เพียงพอของยาปฏิชีวนะในเลือดและเพิ่มความเข้มข้นในระดับที่จะหลีกเลี่ยงสารพิษที่อาจเกิดขึ้น. เมื่อตรวจสอบความเข้มข้นต่ำสุดของยา netilmicin ปรับเพื่อ, เพื่อหลีกเลี่ยงส่วนเกินในระยะยาว 16 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. การคำนวณปริมาณที่จำเป็นควรกำหนดน้ำหนักตัวของผู้ป่วยก่อนการรักษา.

ได้รับการแต่งตั้งระว​​ังผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (myasthenia gravis, parkinsonizm, botulism ทารก).