Neutropenia - สิ่งที่เป็นโรคนี้, สาเหตุของ? ลักษณะ, อาการของโรคและการป้องกันการ neutropenia

Neutropenia เป็นโรค, โดดเด่นด้วยจำนวนที่ต่ำผิดปกติของนิวโทรฟิ. Neutrophils มักจะทำขึ้น 50-70% การไหลเวียนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและทำหน้าที่เป็นหลักการป้องกันการติดเชื้อ, ทำลายเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด. ดังนั้น, ผู้ป่วยที่มี neutropenia มีความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย.

ในช่วงต้น neutropenia วัยเด็กกันอย่างเป็นธรรม, และถึงแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่คือไม่รุนแรงและไม่อยู่ภายใต้การรักษา, ยังคงต้องมีการตรวจสอบในเวลาที่เหมาะสม, ความแตกต่างการวินิจฉัยและการกำหนดกลยุทธ์ที่เหมาะสมของผู้ป่วย.

Neutropenia - สาเหตุ

neutropenia เฉียบพลัน (เกิดขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน) มันอาจจะพัฒนาเป็นผลมาจากการบริโภคอย่างรวดเร็ว, ความล้มเหลวหรือการละเมิดของผลิตภัณฑ์นิวโทรฟิ. neutropenia เรื้อรัง (เดือนที่ยั่งยืนและปีที่ผ่านมา), มักจะ, เนื่องจากการผลิตลดลงของเซลล์หรืออายัดมากเกินไปในม้าม. Neutropenia อาจจะจัดเป็นขาดหลักที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดภายในไขกระดูกหรือมัธยม (เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกเซลล์เม็ดเลือดไขกระดูก).

neutropenia: อาการ

Neutropenia สามารถไปตรวจไม่พบ, แต่มีการพัฒนาของการติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะติดเชื้อในผู้ป่วย, พวกเขาจะปรากฏ. บางคนติดเชื้อทั่วไปสามารถใช้หลักสูตรที่ไม่คาดคิดในผู้ป่วยที่นิวโทรฟิ (ก่อหนอง).

บางคนอาการที่พบบ่อยของ neutropenia มีไข้และการติดเชื้อที่พบบ่อย. การติดเชื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเป็นแผลในปาก, โรคท้องร่วง, รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ, สีแดงผิดปกติ, อาการปวดหรือบวมบริเวณที่เป็นแผล, เจ็บคอ.

neutropenia: การวินิจฉัย

กลยุทธ์การวินิจฉัยในการระบุ neutropenia ในเด็กเล็กอาจจะต่อไป:

• ข้อยกเว้นของธรรมชาติชั่วคราวของ neutropenia (การเชื่อมต่อกับการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้, การวิจัยซ้ำผ่าน 1-2 ของสัปดาห์)
• มองหาสัญญาณ, ซึ่งรวมเป็นไปได้ HDNDV:
• ความรุนแรงของโรค (การติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย, ไข้, การพัฒนาทางกายภาพบกพร่องและอื่น ๆ)
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตในประวัติศาสตร์
• neutrophil นับต่ำกว่า 200 / mm. ตั้งแต่แรกเกิด
• ที่ชัน- หรือม้ามโต
• โรคไข้เลือดออก.

ถ้ามีอาการเหล่านี้มี, การวินิจฉัยได้มากที่สุด – HDNDV. หากคุณมีอย่างน้อยหนึ่ง – ควรมองหาสาเหตุอื่น ๆ ของ neutropenia.

ลักษณะและขอบเขตของการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่มี neutropenia ขึ้นอยู่ไม่มากในระดับของความรุนแรงของ neutropenia, เป็นความถี่และความรุนแรงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง.

สำหรับผู้ป่วยที่มีจุดสำคัญ HDNDV เป็นเอกสารของระยะเวลาของการ neutropenia ที่ 6 เดือน, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน hemogram, เช่นเดียวกับการเพิ่มระดับของนิวโทรฟิระหว่างการติดเชื้อ intercurrent.

โปรแกรมการวินิจฉัยขั้นต่ำถ้าฉนวน neutropenia ยังรวมถึงความมุ่งมั่นของภูมิคุ้มกันในกระแสเลือด.

เจาะไขกระดูกอาจมีความจำเป็นที่จะออกกฎโรคอื่น ๆ.

ประจำระบุผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานระดับเลือด HDNDV Antin-trofilnyh ไม่จำเป็น, เพราะมันเป็นไปได้ที่จะระบุพวกเขาไม่ได้เลย. ในทางกลับกัน, ที่สงสัย neutropenia autoimmune รองการทดสอบเหล่านี้, เช่นเดียวกับบัตรประจำตัวของ autoantibodies อื่น ๆ, จะต้องดำเนินการ. ความมุ่งมั่นของแอนติบอดีเพื่อ NA1 และ Na2 ในซีรั่มของเด็กและเลือดของแม่จะมีประโยชน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ neutropenia isoimmune.

ใน neutropenia แต่กำเนิดอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรม.

การรักษาตั้งแต่อายุยังน้อยในผู้ป่วยที่มี HDNDV ให้, ตอนแรก, คำอธิบายสาระสำคัญของปัญหาของพ่อแม่, เพื่อหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นในส่วนของพวกเขา. แนะนำให้ความสนใจมากขึ้นในการดูแลอนามัยช่องปากสำหรับการป้องกันปากเด็ก, โรคเหงือกอักเสบ. การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามปฏิทิน, ยังแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เด็กเพิ่มเติม, โรคปอดบวมและการติดเชื้ออักเสบ. ในกรณีส่วนใหญ่ HDNDV มาตรการอื่น ๆ ที่จำเป็น.

neutropenia: ประเภทของโรค

จตุสามความรุนแรงของ neutropenia นับ neutrophil แน่นอนตาม (เอ.เอ็น.ซี), วัดในเซลล์บนไมโครลิตรของเลือด:

• neutropenia อ่อน (1000 ≤ANHK<1500) – ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการติดเชื้อ
• neutropenia ปานกลาง (500 ≤ANHK<1000) – ความเสี่ยงของการติดเชื้อในระดับปานกลาง
• neutropenia รุนแรง (เอ.เอ็น.ซี <500) – ความเสี่ยงร้ายแรงของการติดเชื้อ.

neutropenia: การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค, ที่มันเกิดขึ้น. ดังนั้นการรักษาติดเชื้อ, ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ neutropenia. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและรูปแบบ, แพทย์ตัดสินใจรักษา neutropenia ในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน. ให้ความสำคัญกับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน. ของยาปฏิชีวนะยาที่ใช้, วิตามิน, ยาสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน. สำหรับรุนแรงมากผู้ป่วยจะอยู่ในห้องแยก, ที่เป็นหมันมีการเก็บรักษาและการดำเนินการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต.

neutropenia: ภาวะแทรกซ้อน

มีหลายวิธี, ขึ้นอยู่กับความรู้สึกร่วมกัน, สำหรับ, เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษา, เช่น:

• หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย
• ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดและโรคอื่น ๆ
• อย่างสังเกตสุขอนามัยที่ดี - ล้างมือของคุณได้บ่อยเท่าที่เป็นไปได้
• อย่ากินไข่ดิบและอาหารทะเล. จำ, ว่าผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการรักษาที่ดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และการรักษาของ neutropenia มีความซับซ้อน, ที่กำหนดให้มีส่วนร่วมของแพทย์.

neutropenia: การป้องกัน

เป็นยาที่ได้รับการแต่งตั้งเท่านั้นในการระบุโฟกัสของเด็กจากการติดเชื้อแบคทีเรีย, เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ neutropenia และมีไข้โดยไม่ต้องโฟกัสที่ชัดเจนของการติดเชื้อ.

ด้วยซ้ำบ่อยของการติดเชื้อแบคทีเรียป้องกันได้เสนอ trimethoprim / sulfometaksazolom, แต่ยา, ระยะเวลาที่แน่นอน, ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา.

ติดเชื้อซ้ำบ่อย, ทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, เช่นเดียวกับบางรูปแบบของ neutropenia พิการ แต่กำเนิด – ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของ G-CSF และอิมมูโนทางหลอดเลือดดำ.

Glucocorticoids สามารถที่จะเพิ่มระดับของนิวโทรฟิ. อย่างไรก็ตามการใช้ของ neutropenia อาจจะเป็นเหตุผลเฉพาะในกรณีของความล้มเหลวของวิธีการอื่น ๆ, และโดยทั่วไปยกเว้นค่อนข้าง, กว่ากฎ. ขอแนะนำให้กำหนด corticosteroids เพื่อเด็กที่มี HDNDV ไม่ซับซ้อนเพื่อแก้ไข neutrophil.