METIPRED: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม

วัสดุที่ใช้งาน: methylprednisolone
เมื่อ ATH: H02AB04
CCF: GCS สำหรับฉีด
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A15, a17.0, บี15, บี16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D 43.1, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, (จ) 27.1, E27.2, (จ) 27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, h44.1, H46, i01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, l51.1, l51.2, M05, M07, M08, เอ็ม 10, เอ็ม 15, m30, เอ็ม32, M33, M34, เอ็ม 45, เอ็ม 65, เอ็ม 71, M75.0, M77, 00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 04.01
ผู้ผลิต: ORION คอร์ปอเรชั่น (ฟินแลนด์)

METIPRED: แบบฟอร์มการให้ยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา จากสีขาวเป็นสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, ด้วยขอบโค้งและความเสี่ยงที่แบ่งตามขวางอยู่ด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.

30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา จากสีขาวเป็นสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, กับขอบ beveled, ด้วยความเสี่ยงที่แบ่งตามขวางและใช้รหัส “ORN 346” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.

30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m ในรูปแบบของสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อย, ผง hygroscopic lyophilized.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.

ขวด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m ในรูปแบบของสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อย, ผง hygroscopic lyophilized; ล้อมรอบตัวทำละลาย – ของเหลวใสไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.

ตัวทำละลาย: น้ำ d / และ (4 มล.).

ขวด (1) ร่วมกับตัวทำละลาย (แอมป์. 1 พีซี) – แพ็คกระดาษแข็ง.

METIPRED: ผลทางเภสัชวิทยา

GKS สังเคราะห์. ต้านการอักเสบ, antiallergic, ผลภูมิคุ้มกัน, เพิ่มความไวของตัวรับเบต้า-adrenergic ไปยัง catecholamines ภายนอก.

โต้ตอบกับตัวรับไซโตพลาสซึมเฉพาะ (มีตัวรับสำหรับ GKs ในทุกผ้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีจำนวนมากในตับ) ด้วยการก่อตัวของคอมเพล็กซ์, การก่อตัวของโปรตีน (รวม. เอนไซม์, กระบวนการสำคัญที่ควบคุมในเซลล์).

การสัมผัสกับ methylprednisolone ในการเผาผลาญโปรตีน: ลดจำนวนโกลบูลินในพลาสมา, มันจะเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนชนิดหนึ่งในตับและไต (โดยมีอัตราการเพิ่มขึ้นของโปรตีนชนิดหนึ่ง / โกลบูลิ), ลดการสังเคราะห์และเพิ่ม catabolism โปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ.

ผลของ methylprednisolone ต่อการเผาผลาญไขมัน: เพิ่มการสังเคราะห์กรดไขมันที่สูงขึ้นและไตรกลีเซอไรด์, redistributes ไขมัน (การสะสมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ไหล่, คน, ชีวิต), จะนำไปสู่​​การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง.

การสัมผัสกับ methylprednisolone ในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากทางเดินอาหาร, เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-phosphatase (เพิ่มการไหลของกลูโคสจากตับสู่เลือด), fosfoenolpiruvatkarboksilazy เพิ่มกิจกรรมและ aminotransferases สังเคราะห์ (เปิดใช้งาน gluconeogenesis), ส่งเสริมการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง.

ผลของ methylprednisolone ต่อการแลกเปลี่ยนน้ำอิเล็กโทรไลต์: การล่าช้าโซเดียมและน้ำในร่างกาย, ช่วยกระตุ้นการขับถ่ายของโพแทสเซียม (กิจกรรม Mineralocorticoid), ลดการดูดซึมแคลเซียมจากทางเดินอาหาร, ลดแร่ธาตุกระดูก.

ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปลดปล่อย eosinophils และเซลล์ไขมันของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ, กระตุ้นการก่อตัวของ lipocortins และลดจำนวนเซลล์เสา, การผลิต กรดไฮยาลูโร, ที่มีการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยลดลง, การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ (lysosomal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และ organelles เมมเบรน. ทำหน้าที่ในทุกขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ: ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในระดับของกรด arachidonic (lipocortin กด phospholipase A2, ยับยั้งการเปิดเสรีของกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ endo -transconditions, leukotrienes, การบริจาครวมถึง. กระบวนการอักเสบ, โรคภูมิแพ้), การสังเคราะห์ cytokines pro -inflammatory (รวม. interlayykin 1, ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟ่า), เพิ่มความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ต่อการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่าง ๆ.

ผลกระทบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง, การยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง t-lymphocytes), ระงับการย้ายถิ่นของเซลล์ B และการทำงานร่วมกันของ T- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (interleukin-1, 2, แกมม่าอินเทอร์รอน) จาก lymphocytes และ macrophages และการลดลงของการก่อตัวของแอนติบอดี.

ผลการต่อต้านการแพ้เกิดจากการลดลงของการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยการแพ้, ปล่อยเบรกจากเซลล์ไวแสงและฮีสตามี basophils และสารชีวภาพ, ลดจำนวน basophils หมุนเวียน, T- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์, การปราบปรามการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ลดความไวของเซลล์ effector ที่จะไกล่เกลี่ยของโรคภูมิแพ้, แอนติบอดียับยั้ง, การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน.

ในโรคทางเดินหายใจอุดกั้นการกระทำนั้นเกิดจาก, ส่วนใหญ่, การยับยั้งกระบวนการอักเสบ, การป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำเยื่อเมือก, การลดลงของการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้น submucosal ของเยื่อบุผิวของ bronchi และการสะสมของการไหลเวียน, เช่นเดียวกับการยับยั้งการกัดเซาะและการ deskvamation ของเยื่อบุ. มันจะเพิ่มความไวของตัวรับเบต้า adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางที่จะ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics จากภายนอก, ลดความหนืดของเมือกโดยการลดผลิตภัณฑ์.

จะยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่ง ACTH และครั้งที่สอง – การสังเคราะห์ของ corticosteroids ภายนอก.

เป็นอุปสรรคต่อการเกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระบวนการอักเสบและช่วยลดความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่.

METIPRED: เภสัชจลนศาสตร์

แขวนและ การกระจาย

เมื่อจัดการโดยรับประทานมันจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว, การดูดซึมมากขึ้น 70%. ได้รับการรักษาผล “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ.

ด้วยการแนะนำ A/M การดูดซับจะเสร็จสมบูรณ์และเร็วพอ. การดูดซึมด้วย v/m ของการแนะนำคือ 89%.

ค_{สูงสุด} หลังการกลืนกิน 1.5 ไม่, เมื่อฉัน / บริหารม. – 0.5-1 ไม่. ค_{สูงสุด} หลัง / ในปริมาณของ 30 มก. / กก. สำหรับ 20 ขั้นต่ำหรือใน/ในการบริหารหยดในปริมาณ 1 กรัม 30-60 ม., ต้นน้ำ 20 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. ค_{สูงสุด} หลังจาก / m 40 มก. สำหรับ 2 H ถึงแล้ว 34 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน (เฉพาะกับอัลบูมิน) – 62% โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่แนะนำ.

การเผาผลาญอาหาร

Metabolised ในตับ. สาร (11-คีโต- และ 20 oxis) ไม่มีกิจกรรม glucocorticoid และถูกขับออกมาโดยไตเป็นหลัก. ในระหว่าง 24 h เกี่ยวกับ 85% ปริมาณที่แนะนำพบในปัสสาวะ, และเกี่ยวกับ 10% – กาเลส์. แทรกซึม GEB และอุปสรรครก. เมตาโบไลต์พบได้ในน้ำนมแม่.

การหัก

ต_1/2 จากพลาสมาเลือดในระหว่างการบริหารช่องปากประมาณ 3.3 ไม่, เมื่อผู้ parenterally – 2.3-4 และเอช, อาจ, ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแนะนำ. เนื่องจากกิจกรรมภายในเซลล์ความแตกต่างที่เด่นชัดจะถูกเปิดเผยระหว่าง T_1/2 methylprednisolone ของพลาสมาเลือดและ T_1/2 จากร่างกายโดยรวม (เกี่ยวกับ 12-36 ไม่). ผลกระทบทางเภสัชจลนศาสตร์จะได้รับการเก็บรักษาไว้แม้ในตอนนี้, เมื่อความเข้มข้นของยาในเลือดไม่ได้ถูกกำหนดอีกต่อไป.

METIPRED: พยานหลักฐาน

ปากเปล่า

• ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, โรคไขข้ออักเสบ);
• โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อ – podagricheskiy และโรคข้ออักเสบ psoriaticheskiy, โรคข้อเข่าเสื่อม (รวม. หลังถูกทารุณกรรม), polyarthritis (รวม. ชรา), ไหล่แช่แข็ง, การ ankylosing spondylitis (การ ankylosing spondylitis), โรคข้ออักเสบyuvenilynыy, ยังคงเป็นกลุ่มอาการของโรคในผู้ใหญ่, ʙursit, tenosynovitis เชิญชม, synovitis และ Epicondylitis;
• ไข้รูมาติก, โรคไขข้อ cardiit, โรคประสาท;
• หอบหืดหลอดลม, สถานะโรคหืด;
• เฉียบพลันและเรื้อรังโรคภูมิแพ้ – รวม. อาการแพ้ยาเสพติดและผลิตภัณฑ์อาหาร, เจ็บป่วยซีรั่ม, อาการโรคลมพิษ, โรคภูมิแพ้ทางจมูก, angioedema, ผื่นยาเสพติด, โรคเกสร;
• โรคผิวหนัง – pemphigus, โรคสะเก็ดเงิน, กลาก, โรคผิวหนังภูมิแพ้ (neurodermatitis ทั่วไป), ผิวหนังอักเสบ (กับความเสียหายให้กับพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว), ปฏิกิริยาของยาเสพติด, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคผิวหนัง exfoliative, พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), โรคผิวหนัง herpetiformis bullous, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน;
• อาการบวมของสมอง (รวม. ท่ามกลางเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสีหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ) หลังจากการใช้ GKS ทางหลอดเลือดเบื้องต้นเบื้องต้น;
• โรคภูมิแพ้ที่ตา – รูปแบบเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้;
• โรคอักเสบของดวงตา – ophtalmia โอน, ด้านหน้าหนักซบเซาและหลัง uveitis, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง;
• ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตประถมหรือมัธยม (รวม. สภาพหลังจากการกำจัดของต่อมหมวกไต);
• hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด;
• โรคไตภูมิของแหล่งกำเนิด (รวม. เฉียบพลัน glomerulonephritis);
• โรคไต;
• thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน;
• โรคเลือดและระบบเม็ดเลือด – agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, น้ำเหลือง- และ leukemias เม็ดเลือด, lymphogranulomatosis, จ้ำ trombotsitopenicheskaya, thrombocytopenia รองในผู้ใหญ่, erythroblastopenia (эritrotsitarnayaโรคโลหิตจาง), แต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง) gipoplasticheskaya โรคโลหิตจาง;
• โรคปอด – alveolit​​is เฉียบพลัน, พังผืด lyegkikh, Sarcoidosis ของขั้นตอน II-III;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, วัณโรคปอด, โรคปอดบวมเมื่อสูดดม (ร่วมกับยาเคมีบำบัดที่เฉพาะเจาะจง);
• berylliosis, ซินโดรม Loffler ของ (ไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ);
• โรคมะเร็งปอด (ร่วมกับ cytostatics);
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• yazvennыyลำไส้ใหญ่, Crohn ของโรค, ลำไส้ท้องถิ่น;
• โรคตับอักเสบ;
• รัฐลดน้ำตาลในเลือด;
• การป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธของการรับสินบนระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ;
• hypercalcemia บนพื้นหลังของการเกิดโรคมะเร็ง, อาการคลื่นไส้อาเจียนในระหว่างการบำบัดประเภท cytostatic;
• หลาย myeloma.

หลอดเลือด (การบำบัดฉุกเฉินสำหรับรัฐ, ต้องเพิ่มความเข้มข้นของ GK ในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)

• สภาพตกใจ (ambustial, เกี่ยวกับบาดแผล, การดำเนินงาน, เป็นพิษ, cardiogenic) ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของ vasoconstrictors, ยาพลาสมา -ยาเสพติดและการรักษาด้วยอาการอื่น ๆ;
• เกิดอาการแพ้ (รูปร่างหนักคมชัด), ช็อตถ่าย, ช็อก, ปฏิกิริยา anaphylactoid;
• อาการบวมของสมอง (รวม. ท่ามกลางเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสีหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ);
• หอบหืดหลอดลม (รูปแบบที่รุนแรง), สถานะโรคหืด;
• SLE, โรคไขข้ออักเสบ;
• ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเฉียบพลัน;
• วิกฤต thyrotoxic;
• ตับอักเสบเฉียบพลัน, อาการโคม่า pechenochnaya;
• ลดการอักเสบและป้องกันไม่ให้เกิดข้อ จำกัด ทำให้เกิดแผลเป็น (ด้วยของเหลวในการกัดกร่อน).

METIPRED: ยายา

ปริมาณของยาและระยะเวลาของการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสิ่งบ่งชี้และความรุนแรงของโรค.

ยา

ยาเสพติดทุกวันขอแนะนำให้ใช้ยาทั้งสองวันทุกวัน - ทุกวันอื่น ๆ โดยคำนึงถึงจังหวะ circadian ของการหลั่งภายนอกของ GCs ในช่วงเวลาจาก 6 ไปยัง 8 ในตอนเช้า. ปริมาณที่สูงทุกวันสามารถแจกจ่ายให้ 2-4 การรับเข้า, ในกรณีนี้ในตอนเช้าคุณควรทานยาขนาดใหญ่. ควรใช้ยาเม็ดในระหว่างหรือทันทีหลังรับประทานอาหาร, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว.

ปริมาณเริ่มต้นของยาอาจมาจาก 4 มก. 48 mg methylprednisolone ต่อวัน, ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค. ที่ โรครุนแรงน้อยลง โดยปกติแล้วการใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าก็เพียงพอแล้ว, แม้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจต้องการปริมาณที่สูงขึ้น. อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณสูงในโรคและเงื่อนไขดังกล่าว, เช่น หลายเส้นโลหิตตีบ (200 มิลลิกรัม / วัน), อาการบวมของสมอง (200-1000 มิลลิกรัม / วัน) และ การปลูกถ่ายอวัยวะ (ไปยัง 7 มก. / กก. / วัน). หากไม่ได้รับผลทางคลินิกที่น่าพอใจหลังจากระยะเวลาเพียงพอ, ยาควรถูกยกเลิกและกำหนดให้ผู้ป่วยบำบัดชนิดอื่น.

ทารก ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงมวลหรือพื้นผิวของร่างกาย. ที่ ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต – ภายใน 0.18 มก. / กก. หรือ 3.33 มก. / m²/sut 3 การรับเข้า, พยานหลักฐานอื่น ๆ – โดย 0.42-1.67 มก. / กก. หรือ 12.5-50 มก. / m²/sut 3 การรับเข้า.

ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานานปริมาณรายวันควรลดลงเรื่อย ๆ. การบำบัดระยะยาวไม่สามารถหยุดได้อย่างกะทันหัน.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m

ยานี้ได้รับการจัดการทางหลอดเลือดในรูปแบบของการฉีดเจ็ทช้าหรือใน/ในการฉีด, เช่นเดียวกับการฉีดใน/m.

สารละลายฉีดนั้นจัดทำขึ้นโดยการเพิ่มตัวทำละลายลงในขวดด้วย Lyophilisa ทันทีก่อนใช้งาน. โซลูชันที่เตรียมไว้ประกอบด้วย 62.5 mg/ml methylprednisolone.

เป็น การบำบัดเพิ่มเติมในสภาพที่มีอันตรายถึงชีวิต แนะนำ 30 มก./กก. น้ำหนักตัวใน/ในอย่างน้อย 30 ม.. การแนะนำของปริมาณนี้สามารถทำซ้ำได้ทุกครั้ง 4-6 H ไม่มาก 48 ไม่.

การรักษาด้วยการเต้นของชีพจร ในการรักษาโรค, การบำบัดด้วย GKS นั้นมีประสิทธิภาพ, ด้วยอาการกำเริบของโรคและ/หรือด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษามาตรฐาน.

ควรให้ยาข้างต้นภายในไม่น้อยกว่า 30 ม.. บทนำสามารถทำซ้ำได้, หากภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการรักษาไม่มีการปรับปรุง, หรือถ้าสิ่งนี้ต้องการอาการของผู้ป่วย.

เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ โรคมะเร็งในระยะเทอร์มินัล แนะนำ 125 mg/day in/v ทุกวันมากถึง 8 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

ด้วยเคมีบำบัด, โดดเด่น ไม่สำคัญ หรือ อาเจียน, แนะนำ 250 MG IV อย่างน้อย 5 ขั้นต่ำสำหรับ 1 H ถึงการแนะนำยาเคมีบำบัด, ที่จุดเริ่มต้นของเคมีบำบัด, และหลังจากเสร็จสิ้น. ด้วยเคมีบำบัด, โดดเด่น แสดงอาเจียน, แนะนำ 250 MG IV อย่างน้อย 5 ขั้นต่ำเมื่อรวมกับปริมาณ metoclopramide หรือ butyrophenone ที่เหมาะสมสำหรับปริมาณที่เหมาะสม 1 H ถึงการแนะนำยาเคมีบำบัด, แล้วก็ 250 MG IV ที่จุดเริ่มต้นของเคมีบำบัดและหลังจากสิ้นสุด.

ที่ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ เริ่มต้นเป็นยา 10-500 MG IV ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค. ไปยัง หลักสูตรระยะสั้นในรัฐเฉียบพลันที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น. ขนาดเริ่มต้น, ไม่เกิน 250 มก., ควรป้อน V/B อย่างน้อย 5 ม., ปริมาณจากด้านบน 250 MG ได้รับการแนะนำอย่างน้อย 30 ม.. ปริมาณที่ตามมาจะได้รับการจัดการใน/ในหรือ/m, ในกรณีนี้ระยะเวลาของช่วงเวลาระหว่างการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการรักษาและสถานะทางคลินิกของเขา.

ทารก ควรให้ยาลดลง (แต่ไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / กก. / วัน), อย่างไรก็ตามเมื่อเลือกยาก่อนอื่นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของเงื่อนไขและปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการรักษา, ไม่ใช่อายุและน้ำหนักตัว.

METIPRED: ผลข้างเคียง

ความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการใช้งาน, ค่าของขนาดยาที่ใช้และความเป็นไปได้ในการสังเกตจังหวะของจุดประสงค์.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, โรคเบาหวานเตียรอยด์, อาการของโรคเบาหวานแฝงเบาหวาน, การปราบปรามต่อมหมวกไต, โรคที่นอน (ใบหน้าของดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, girsutizm, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, dysmenorrhoea, amenorrhea, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, striae), ความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศในเด็ก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, เตียรอยด์เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis กัดกร่อน, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การเจาะผนังลำไส้, ความผิดปกติของความอยากอาหาร, อาหารไม่ย่อย, ความมีลม, Ikotech; ไม่ค่อยมี – การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและด่าง phosphatase.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว); ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการพัฒนาหรือเสริมสร้างความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ตามแบบฉบับของ hypokalemia, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, hypercoagulation, ลิ่มเลือดอุดตัน; ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันความสำคัญของเนื้อร้ายเป็นไปได้, การชะลอตัวการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, ซึ่งสามารถนำไปสู่​​การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความคุ้มคลั่ง, อาการเวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ภาพหลอน, บ้าอารมณ์, ที่ลุ่ม, ความหวาดระแวง, ความดันโลหิตสูงในสมอง, ความกังวลใจ, ความกังวล, โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว, วิงเวียน, สมอง pseudotumor, อาการปวดหัว, ชัก.

จากความรู้สึก: zadnyaya ต้อกระจก subkapsulyarnaya, เพิ่มขึ้นความดันลูกตาที่มีความเสียหายไปยังเส้นประสาทตา, แนวโน้มที่จะพัฒนาเชื้อแบคทีเรียรอง, การติดเชื้อราหรือเชื้อไวรัสของตา, การเปลี่ยนแปลงโภชนาการของกระจกตา, exophthalmos, การสูญเสียฉับพลันของวิสัยทัศน์ (โดยการบริหารหลอดเลือดในหัว, คอ, turbinates, หนังศีรษะอาจจะมีการสะสมของผลึกของยาเสพติดในเรือของตาที่).

การเผาผลาญอาหาร: เพิ่มขึ้นการขับถ่ายของแคลเ​​ซียม, hypocalcemia, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, สมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น), เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; กำหนดโดยกิจกรรม mineralocorticoid – โซเดียมและการเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ), gipernatriemiya, ซินโดรม gipokaliemichesky (kaliopenia, จังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอผิดปกติและความเมื่อยล้า).

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: อัตราการเจริญเติบโตและกระบวนการกลายเป็นกระดูกในเด็ก (ปิดก่อนวัยอันควรของการเจริญเติบโตของโซน epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (ไม่ค่อยมี – กระดูกหักพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral และโคนขา), แตกกล้ามเนื้อเส้นเอ็น, steroidnaya ผงาด, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: การรักษาบาดแผลที่ล่าช้า, petechiae, ecchymosis, ผอมบางของผิว, ไฮเปอร์- หรือ hypopigmentation, สิวเตียรอยด์, striae, แนวโน้มที่จะพัฒนาและ pyoderma candidiasis.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อก, เกิดอาการแพ้ท้องถิ่น.

ปฏิกิริยาท้องถิ่นเมื่อผู้ parenterally: ร้อน, ความมึนงง, ความเจ็บปวด, รู้สึกเสียวซ่าในสถานที่แนะนำ, การติดเชื้อแนะนำ; ไม่ค่อยมี – เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อโดยรอบ, รอยแผลเป็นบริเวณที่ฉีด, ฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการแนะนำ / m (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นอันตรายที่จะมีการนำเข้าสู่กล้ามเนื้อต้นแขน).

อื่น ๆ: การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (ลักษณะของผลข้างเคียงนี้มีส่วนร่วมที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกันและการฉีดวัคซีน), leucocyturia, การถอนตัว, “กระแสน้ำ” เลือดไปที่ศีรษะ.

METIPRED: ห้าม

สำหรับการใช้ระยะสั้นในการบ่งชี้ชีวิตข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือการเพิ่มความไวต่อ methylprednisolone หรือส่วนประกอบของยา.

ในเด็กในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโตของ GKs ควรใช้เฉพาะตามตัวชี้วัดที่แน่นอนและมีการสังเกตอย่างรอบคอบของแพทย์.

จาก ความระมัดระวัง ยาควรกำหนดสำหรับโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคระบบทางเดินอาหาร – แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, จัดตั้งขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ anastomosis ลำไส้, Nyak ด้วยการคุกคามของการเจาะหรือฝี, diverticulitis;
• โรคพยาธิและการติดเชื้อของไวรัส, เชื้อราแบคทีเรียหรือแหล่งกำเนิด (ขณะนี้หรือโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้, รวมถึงการติดต่อกับผู้ป่วยที่ผ่านมา) – เริม, งูสวัด (เฟส viremicheskaya), ช่วยให้ vetryanaya, ก, ameʙiaz, strongiloidoz, Mycosis ระบบ; การใช้งานและวัณโรคแฝง (การใช้โรคติดเชื้อรุนแรงนั้นอนุญาตให้ใช้กับพื้นหลังของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้เฉพาะ);
• ก่อนที่- และระยะเวลาโพสต์ -วัคซีน (8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน), ต่อมน้ำเหลืองหลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจี, รัฐโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวม. โรคเอดส์หรือการติดเชื้อเอชไอวี);
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา – ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันความสำคัญของเนื้อร้ายเป็นไปได้, การชะลอตัวการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและ, ดังนั้น, – การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ไขมันในเลือดสูง;
• โรคต่อมไร้ท่อ – โรคเบาหวาน (รวม. ละเมิดความอดทนคาร์โบไฮเดรต), thyrotoxicosis, gipotireoz, โรคของ Izenko-kyshing, ความอ้วน (องศา III-IV);
• ไตวายเรื้อรังรุนแรงและ / หรือตับไม่เพียงพอ, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemia และเงื่อนไข, predisposing ที่จะเกิดขึ้น;
• โรคกระดูกพรุนเป็นระบบ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคจิตเฉียบพลัน, โปลิโอ (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบ bulbar), เปิดเผย- zakrыtougolynayaและโรคต้อหิน;
• การตั้งครรภ์.

METIPRED: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน) ยาควรใช้ตามสิ่งบ่งชี้ชีวิตเท่านั้น.

เนื่องจาก GKs แทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่, หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตร (ให้นมบุตร), แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่.

METIPRED: คำแนะนำพิเศษ

เก็บสารละลายที่เตรียมไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 20 ° C และใช้ในระหว่าง 12 ไม่. หากสารละลายที่เตรียมไว้จะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C, สามารถใช้ในระหว่าง 24 ไม่.

ในระหว่างการรักษาตาราง (ยาวมาก) จำเป็นต้องตรวจร่างกาย, การควบคุมความดันโลหิต, สถานะของความสมดุลของอิเล็กทรอนิกส์, เช่นเดียวกับภาพวาดของเลือดรอบข้างและความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด.

เพื่อลดผลข้างเคียงคุณสามารถกำหนดยาลดกรด, เช่นเดียวกับ การเพิ่มปริมาณของโพแทสเซียมในร่างกาย (อาหาร, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม). อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน, วิตามิน, ด้วยการ จำกัด ปริมาณไขมัน, คาร์โบไฮเดรตและเกลือโต๊ะ.

ผลของยาได้รับการปรับปรุงในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานและโรคตับแข็ง. ยาสามารถเพิ่มความไม่แน่นอนทางอารมณ์ที่มีอยู่หรือความผิดปกติของโรคจิต. เมื่อบ่งบอกถึงโรคจิตในประวัติของ metrizer ในปริมาณที่สูงแพทย์จะถูกกำหนดภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดของแพทย์.

ด้วยความระมัดระวังควรใช้ในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโฟกัสของเนื้อร้าย, การชะลอตัวในการก่อตัวของเนื้อเยื่อ cicatricial และการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.

ในสถานการณ์ที่เครียดในระหว่างการรักษาการซ่อมบำรุง (รวม. การผ่าตัด, การบาดเจ็บ, โรคติดเชื้อ) การแก้ไขปริมาณควรดำเนินการเนื่องจากความต้องการ GKS เพิ่มขึ้น.

ด้วยการยกเลิกอย่างกะทันหัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ในปริมาณที่สูงก่อนหน้านี้, อาจถอนตัว (อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, ความง่วง, อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไป, ความอ่อนแอทั่วไป), เช่นเดียวกับ exacerbation ของโรค, เกี่ยวกับกำหนดการที่ได้รับการแต่งตั้ง.

ในระหว่างการรักษา metrmist ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงและลดลง, ดังนั้น, ลดประสิทธิภาพของวัคซีน.

การกำหนด meta -propecials สำหรับการติดเชื้อ intercurrent, เงื่อนไขการบำบัดน้ำเสียและวัณโรค, มีความจำเป็นที่จะต้องรักษายาปฏิชีวนะของการกระทำในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียพร้อมกัน.

ในเด็กในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน Metrmist ต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและการพัฒนา. ทารก, ว่าในระหว่างการรักษาในการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีโรคหัดหรืออีสุกอีใส, prophylactically กำหนดภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง.

เนื่องจากผล mineralocorticoid ที่อ่อนแอสำหรับการบำบัดทดแทนสำหรับความไม่เพียงพอต่อมหมวกไต metrizer จะใช้ร่วมกับ mineralocorticoids.

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและหากจำเป็นให้ปรับขนาดของตัวแทน hyloglycemic.

การควบคุมรังสีเอกซ์ของระบบกระดูกที่ระบุไว้จะถูกระบุ (รูปภาพของกระดูกสันหลัง, แปรง).

metizor ในผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อแฝงของไตและทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว, สิ่งที่สามารถมีค่าการวินิจฉัย.

ผู้เผยพระวจนะตามกำหนดการเพิ่มเนื้อหาของสารเมตาโบไลต์ 11- และ 17-oxycthocorticosteroids.

METIPRED: ยาเกินขนาด

อาการ: เป็นไปได้ที่จะเสริมสร้างผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้น.

การรักษา: เป็นอาการ. จำเป็นต้องลดขนาดของตารางเวลา.

METIPRED: ปฏิกิริยาระหว่างยา

วัตถุประสงค์พร้อมกันของ methylprednisolone:

• ด้วยตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์ microsomal ตับ (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, อีเฟดรีน) นำไปสู่การลดลงของสมาธิ (เพิ่มความเร็วในการเผาผลาญ);
• ด้วยยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง carboanhydrase thiazid และ carboanhydrase) และ amphotericin ในการเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมจากร่างกายและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวในการพัฒนา; carboanhydrase inhibitors และ “ห่วง” ยาขับปัสสาวะสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน;
• ด้วยยาโซเดียมที่มีอยู่มีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการบวมน้ำและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• ด้วยไกลโคไซด์หัวใจนำไปสู่การเสื่อมสภาพในความอดทนของพวกเขาและการเพิ่มขึ้นของความเป็นไปได้ของการพัฒนาของ ventricular extrashitol (เนื่องจากภาวะ hypokalemia ที่เกิด);
• ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมมีส่วนช่วยลดลง (การเสริมสร้างความเข้มแข็งน้อยลง) การกระทำของพวกเขา (จำเป็นต้องมีการแก้ไขปริมาณ);
• ด้วยสารกันเลือดแข็งและ thrombolytics นำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากแผลในทางเดินอาหาร;
• ด้วยเอทานอลและ NSAIDs ก่อให้เกิดความเสี่ยงของการกัดเซาะและแผลลูกสุนัขในทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออก (เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs ในการรักษา arthrites มันเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณของ GKs เนื่องจากผลรวมของผลการรักษา);
• ด้วย indomethacin เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของ methylprednisolone (การกำจัด methylprednizolone ของ Indomethacin จากการสื่อสารกับอัลบูมิน);
• ด้วยพาราเซตามอลเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ (การเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับและการก่อตัวของสารพิษของพาราเซตามอล);
• ด้วยกรด acetylsalicylic เร่งการขับถ่ายและลดความเข้มข้นในเลือด (เมื่อการยกเลิก methylprednisolone ระดับของ salicylates ในเลือดจะเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง);
• ด้วยอินซูลินและภาวะน้ำตาลในเลือดในช่องปาก, ด้วยตัวแทนความดันโลหิตต่ำประสิทธิภาพของพวกเขาจะลดลง;
• ด้วยวิตามินดีผลกระทบต่อการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้จะลดลง;
• ด้วย STG ประสิทธิผลของคนสุดท้าย;
• ด้วย prazikantel ช่วยลดความเข้มข้นของสุดท้าย;
• M-holinoblokatorami (รวมถึง antihistamines และ tricyclic antidepressants) และไนเตรตช่วยเพิ่มความดันในลูกตา;
• ด้วย isoniazid และ metaboline จะเพิ่มการเผาผลาญของพวกเขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ช้า” อะเซทิลเล็ตส์), ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของพวกเขา.

ACTH ช่วยเพิ่มการกระทำของ methylprednisolone.

Ergocalciferol และ parathormone เป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาของ osteopathy, เรียกว่า methylprednisolone.

cyclosporin และ ketoconazole, ชะลอการเผาผลาญของ methylprednisolone, ในบางกรณีสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้.

ใบสั่งยาของแอนโดรเจนและสเตียรอยด์ anabolic พร้อมกันกับ methylprednisolone มีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการบวมน้ำรอบข้าง, ขนดกและการปรากฏตัวของสิว.

เอสโตรเจนและเอสโตรเจนในช่องปากยาคุมกำเนิดลดการกวาดล้างของ methylprednizolone, ซึ่งอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของการกระทำ.

Mitotan และสารยับยั้งอื่น ๆ ของการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสามารถกำหนดความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณของ methylprednizolone.

ขณะที่การใช้วัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่และเมื่อเทียบกับประเภทอื่น ๆ ของการสร้างภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงของการกระตุ้นการทำงานของไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ.

Immunosuppressants เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barra.

ยารักษาโรคจิต (อินซูลิน) และ azathioprine เพิ่มความเสี่ยงของต้อกระจกเมื่อกำหนด methylprednisolone.

ใบสั่งยายาลดกรดพร้อมกันช่วยลดการดูดซึมของ methylprednisolone.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยา antitiraoid มันจะลดลง, และด้วยฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ – การกวาดล้างของ methylprednisolone เพิ่มขึ้น.

ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม

ความเข้ากันไม่ได้ของยาของ methylprednisolone กับ V/ในยาอื่น ๆ ที่แนะนำเป็นไปได้. ขอแนะนำให้จัดการแยกต่างหากจากยาอื่น ๆ (v/ใน bolosno, หรือผ่านหยดอื่น, เป็นทางออกที่สอง).

METIPRED: เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

METIPRED: เงื่อนไขการจัดเก็บ

รายการ B. ยาในรูปแบบของแท็บเล็ตควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. ควรเก็บผง Lyophilized ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.

ควรเก็บสารละลายที่ได้รับการบูรณะไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C สำหรับ 24 ไม่.