วัสดุที่ใช้งาน: methylprednisolone
เมื่อ ATH: H02AB04
CCF: GCS สำหรับฉีด
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A15, a17.0, บี15, บี16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D 43.1, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, (จ) 27.1, E27.2, (จ) 27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, h44.1, H46, i01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, l51.1, l51.2, M05, M07, M08, เอ็ม 10, เอ็ม 15, m30, เอ็ม32, M33, M34, เอ็ม 45, เอ็ม 65, เอ็ม 71, M75.0, M77, 00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 04.01
ผู้ผลิต: ORION คอร์ปอเรชั่น (ฟินแลนด์)
ยา จากสีขาวเป็นสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, ด้วยขอบโค้งและความเสี่ยงที่แบ่งตามขวางอยู่ด้านหนึ่ง.
| 1 แถบ. | |
| methylprednisolone | 4 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.
30 พีซี. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 พีซี. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 พีซี. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
100 พีซี. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
ยา จากสีขาวเป็นสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, กับขอบ beveled, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом “ORN 346” на одной стороне.
| 1 แถบ. | |
| methylprednisolone | 16 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.
30 พีซี. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 พีซี. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 พีซี. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
100 พีซี. – флаконы пластиковые (1) – пачки картонные.
Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m ในรูปแบบของสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อย, ผง hygroscopic lyophilized.
| 1 ชั้น. | |
| methylprednisolone (ในรูปแบบของ succinate โซเดียม) | 250 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.
ขวด (1) – пачки картонные.
Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m ในรูปแบบของสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อย, ผง hygroscopic lyophilized; приложенный растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.
| 1 ชั้น. | |
| methylprednisolone (ในรูปแบบของ succinate โซเดียม) | 250 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.
ตัวทำละลาย: น้ำ d / และ (4 มล.).
ขวด (1) ร่วมกับตัวทำละลาย (แอมป์. 1 พีซี) – пачки картонные.
GKS สังเคราะห์. ต้านการอักเสบ, antiallergic, ผลภูมิคุ้มกัน, เพิ่มความไวของตัวรับเบต้า-adrenergic ไปยัง catecholamines ภายนอก.
โต้ตอบกับตัวรับไซโตพลาสซึมเฉพาะ (มีตัวรับสำหรับ GKs ในทุกผ้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีจำนวนมากในตับ) ด้วยการก่อตัวของคอมเพล็กซ์, การก่อตัวของโปรตีน (รวม. เอนไซม์, กระบวนการสำคัญที่ควบคุมในเซลล์).
การสัมผัสกับ methylprednisolone ในการเผาผลาญโปรตีน: ลดจำนวนโกลบูลินในพลาสมา, มันจะเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนชนิดหนึ่งในตับและไต (โดยมีอัตราการเพิ่มขึ้นของโปรตีนชนิดหนึ่ง / โกลบูลิ), ลดการสังเคราะห์และเพิ่ม catabolism โปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ.
ผลของ methylprednisolone ต่อการเผาผลาญไขมัน: เพิ่มการสังเคราะห์กรดไขมันที่สูงขึ้นและไตรกลีเซอไรด์, redistributes ไขมัน (การสะสมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ไหล่, คน, ชีวิต), จะนำไปสู่การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง.
การสัมผัสกับ methylprednisolone ในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากทางเดินอาหาร, เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-phosphatase (เพิ่มการไหลของกลูโคสจากตับสู่เลือด), fosfoenolpiruvatkarboksilazy เพิ่มกิจกรรมและ aminotransferases สังเคราะห์ (เปิดใช้งาน gluconeogenesis), ส่งเสริมการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง.
ผลของ methylprednisolone ต่อการแลกเปลี่ยนน้ำอิเล็กโทรไลต์: การล่าช้าโซเดียมและน้ำในร่างกาย, ช่วยกระตุ้นการขับถ่ายของโพแทสเซียม (กิจกรรม Mineralocorticoid), ลดการดูดซึมแคลเซียมจากทางเดินอาหาร, ลดแร่ธาตุกระดูก.
ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปลดปล่อย eosinophils และเซลล์ไขมันของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ, กระตุ้นการก่อตัวของ lipocortins และลดจำนวนเซลล์เสา, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, ที่มีการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยลดลง, การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ (lysosomal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และ organelles เมมเบรน. ทำหน้าที่ในทุกขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ: ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในระดับของกรด arachidonic (lipocortin กด phospholipase A2, ยับยั้งการเปิดเสรีของกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ endo -transconditions, leukotrienes, การบริจาครวมถึง. กระบวนการอักเสบ, โรคภูมิแพ้), การสังเคราะห์ cytokines pro -inflammatory (รวม. interlayykin 1, ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟ่า), เพิ่มความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ต่อการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่าง ๆ.
ผลกระทบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง, การยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง t-lymphocytes), ระงับการย้ายถิ่นของเซลล์ B และการทำงานร่วมกันของ T- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (interleukin-1, 2, แกมม่าอินเทอร์รอน) จาก lymphocytes และ macrophages และการลดลงของการก่อตัวของแอนติบอดี.
ผลการต่อต้านการแพ้เกิดจากการลดลงของการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยการแพ้, ปล่อยเบรกจากเซลล์ไวแสงและฮีสตามี basophils และสารชีวภาพ, ลดจำนวน basophils หมุนเวียน, T- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์, การปราบปรามการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ลดความไวของเซลล์ effector ที่จะไกล่เกลี่ยของโรคภูมิแพ้, แอนติบอดียับยั้ง, การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน.
ในโรคทางเดินหายใจอุดกั้นการกระทำนั้นเกิดจาก, ส่วนใหญ่, การยับยั้งกระบวนการอักเสบ, การป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำเยื่อเมือก, การลดลงของการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้น submucosal ของเยื่อบุผิวของ bronchi และการสะสมของการไหลเวียน, เช่นเดียวกับการยับยั้งการกัดเซาะและการ deskvamation ของเยื่อบุ. มันจะเพิ่มความไวของตัวรับเบต้า adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางที่จะ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics จากภายนอก, ลดความหนืดของเมือกโดยการลดผลิตภัณฑ์.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.
เป็นอุปสรรคต่อการเกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระบวนการอักเสบและช่วยลดความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่.
แขวนและ การกระจาย
เมื่อจัดการโดยรับประทานมันจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว, การดูดซึมมากขึ้น 70%. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.
ด้วยการแนะนำ A/M การดูดซับจะเสร็จสมบูรณ์และเร็วพอ. การดูดซึมด้วย v/m ของการแนะนำคือ 89%.
คสูงสุด หลังการกลืนกิน 1.5 ไม่, при в/м введении – 0.5-1 ไม่. คสูงสุด หลัง / ในปริมาณของ 30 มก. / กก. สำหรับ 20 ขั้นต่ำหรือใน/ในการบริหารหยดในปริมาณ 1 กรัม 30-60 ม., ต้นน้ำ 20 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. คสูงสุด หลังจาก / m 40 มก. สำหรับ 2 H ถึงแล้ว 34 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.
พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน (เฉพาะกับอัลบูมิน) - 62% โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่แนะนำ.
การเผาผลาญอาหาร
Metabolised ในตับ. สาร (11-คีโต- และ 20 oxis) ไม่มีกิจกรรม glucocorticoid และถูกขับออกมาโดยไตเป็นหลัก. ในระหว่าง 24 h เกี่ยวกับ 85% ปริมาณที่แนะนำพบในปัสสาวะ, และเกี่ยวกับ 10% – в кале. แทรกซึม GEB และอุปสรรครก. เมตาโบไลต์พบได้ในน้ำนมแม่.
การหัก
ต1/2 จากพลาสมาเลือดในระหว่างการบริหารช่องปากประมาณ 3.3 ไม่, при парентеральном введении – 2.3-4 และเอช, อาจ, ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแนะนำ. เนื่องจากกิจกรรมภายในเซลล์ความแตกต่างที่เด่นชัดจะถูกเปิดเผยระหว่าง T1/2 methylprednisolone ของพลาสมาเลือดและ T1/2 จากร่างกายโดยรวม (เกี่ยวกับ 12-36 ไม่). ผลกระทบทางเภสัชจลนศาสตร์จะได้รับการเก็บรักษาไว้แม้ในตอนนี้, เมื่อความเข้มข้นของยาในเลือดไม่ได้ถูกกำหนดอีกต่อไป.
ปากเปล่า
หลอดเลือด (การบำบัดฉุกเฉินสำหรับรัฐ, ต้องเพิ่มความเข้มข้นของ GK ในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)
ปริมาณของยาและระยะเวลาของการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสิ่งบ่งชี้และความรุนแรงของโรค.
ยา
ยาเสพติดทุกวันขอแนะนำให้ใช้ยาทั้งสองวันทุกวัน - ทุกวันอื่น ๆ โดยคำนึงถึงจังหวะ circadian ของการหลั่งภายนอกของ GCs ในช่วงเวลาจาก 6 ไปยัง 8 ในตอนเช้า. ปริมาณที่สูงทุกวันสามารถแจกจ่ายให้ 2-4 การรับเข้า, ในกรณีนี้ในตอนเช้าคุณควรทานยาขนาดใหญ่. ควรใช้ยาเม็ดในระหว่างหรือทันทีหลังรับประทานอาหาร, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว.
ปริมาณเริ่มต้นของยาอาจมาจาก 4 มก. 48 mg methylprednisolone ต่อวัน, ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค. ที่ โรครุนแรงน้อยลง โดยปกติแล้วการใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าก็เพียงพอแล้ว, แม้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจต้องการปริมาณที่สูงขึ้น. อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณสูงในโรคและเงื่อนไขดังกล่าว, เช่น หลายเส้นโลหิตตีบ (200 มิลลิกรัม / วัน), อาการบวมของสมอง (200-1000 มิลลิกรัม / วัน) และ การปลูกถ่ายอวัยวะ (ไปยัง 7 มก. / กก. / วัน). หากไม่ได้รับผลทางคลินิกที่น่าพอใจหลังจากระยะเวลาเพียงพอ, ยาควรถูกยกเลิกและกำหนดให้ผู้ป่วยบำบัดชนิดอื่น.
ทารก ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงมวลหรือพื้นผิวของร่างกาย. ที่ ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต – внутрь 0.18 มก. / กก. หรือ 3.33 มก. / m2/sut 3 การรับเข้า, при других показаниях – по 0.42-1.67 มก. / กก. หรือ 12.5-50 มก. / m2/sut 3 การรับเข้า.
ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานานปริมาณรายวันควรลดลงเรื่อย ๆ. การบำบัดระยะยาวไม่สามารถหยุดได้อย่างกะทันหัน.
Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m
ยานี้ได้รับการจัดการทางหลอดเลือดในรูปแบบของการฉีดเจ็ทช้าหรือใน/ในการฉีด, เช่นเดียวกับการฉีดใน/m.
สารละลายฉีดนั้นจัดทำขึ้นโดยการเพิ่มตัวทำละลายลงในขวดด้วย Lyophilisa ทันทีก่อนใช้งาน. โซลูชันที่เตรียมไว้ประกอบด้วย 62.5 mg/ml methylprednisolone.
เป็น การบำบัดเพิ่มเติมในสภาพที่มีอันตรายถึงชีวิต แนะนำ 30 มก./กก. น้ำหนักตัวใน/ในอย่างน้อย 30 ม.. การแนะนำของปริมาณนี้สามารถทำซ้ำได้ทุกครั้ง 4-6 H ไม่มาก 48 ไม่.
การรักษาด้วยการเต้นของชีพจร ในการรักษาโรค, การบำบัดด้วย GKS นั้นมีประสิทธิภาพ, ด้วยอาการกำเริบของโรคและ/หรือด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษามาตรฐาน.
| พยานหลักฐาน | แผนการบำบัดที่แนะนำ |
| โรคไขข้อต่าง ๆ | 1 g/วันใน/in ระหว่าง 1-4 วันหรือ 1 g/เดือนใน/in ระหว่าง 6 เดือน |
| lupus erythematosus ระบบ | 1 g/วันใน/in ระหว่าง 3 วัน |
| หลายเส้นโลหิตตีบ | 1 g/วันใน/in ระหว่าง 3 หรือ 5 วัน |
| สถานะบวม (เช่น, glomerulonephritis, โรคไตอักเสบลูปัส) | 30 mg/kg ใน/ต่อวันสำหรับ 4 วันหรือ 1 กรัม / วัน 3, 5 หรือ 7 วัน |
ควรให้ยาข้างต้นภายในไม่น้อยกว่า 30 ม.. บทนำสามารถทำซ้ำได้, หากภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการรักษาไม่มีการปรับปรุง, หรือถ้าสิ่งนี้ต้องการอาการของผู้ป่วย.
เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ โรคมะเร็งในระยะเทอร์มินัล แนะนำ 125 mg/day in/v ทุกวันมากถึง 8 สัปดาห์ที่ผ่านมา.
ด้วยเคมีบำบัด, โดดเด่น ไม่สำคัญ หรือ อาเจียน, แนะนำ 250 MG IV อย่างน้อย 5 ขั้นต่ำสำหรับ 1 H ถึงการแนะนำยาเคมีบำบัด, ที่จุดเริ่มต้นของเคมีบำบัด, และหลังจากเสร็จสิ้น. ด้วยเคมีบำบัด, โดดเด่น แสดงอาเจียน, แนะนำ 250 MG IV อย่างน้อย 5 ขั้นต่ำเมื่อรวมกับปริมาณ metoclopramide หรือ butyrophenone ที่เหมาะสมสำหรับปริมาณที่เหมาะสม 1 H ถึงการแนะนำยาเคมีบำบัด, แล้วก็ 250 MG IV ที่จุดเริ่มต้นของเคมีบำบัดและหลังจากสิ้นสุด.
ที่ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ เริ่มต้นเป็นยา 10-500 MG IV ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค. ไปยัง หลักสูตรระยะสั้นในรัฐเฉียบพลันที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น. ขนาดเริ่มต้น, ไม่เกิน 250 มก., ควรป้อน V/B อย่างน้อย 5 ม., ปริมาณจากด้านบน 250 MG ได้รับการแนะนำอย่างน้อย 30 ม.. ปริมาณที่ตามมาจะได้รับการจัดการใน/ในหรือ/m, ในกรณีนี้ระยะเวลาของช่วงเวลาระหว่างการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการรักษาและสถานะทางคลินิกของเขา.
ทารก ควรให้ยาลดลง (แต่ไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / กก. / วัน), อย่างไรก็ตามเมื่อเลือกยาก่อนอื่นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของเงื่อนไขและปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการรักษา, ไม่ใช่อายุและน้ำหนักตัว.
ความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการใช้งาน, ค่าของขนาดยาที่ใช้และความเป็นไปได้ในการสังเกตจังหวะของจุดประสงค์.
ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, โรคเบาหวานเตียรอยด์, อาการของโรคเบาหวานแฝงเบาหวาน, การปราบปรามต่อมหมวกไต, โรคที่นอน (ใบหน้าของดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, girsutizm, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, dysmenorrhoea, amenorrhea, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, striae), ความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศในเด็ก.
จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, เตียรอยด์เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis กัดกร่อน, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การเจาะผนังลำไส้, ความผิดปกติของความอยากอาหาร, อาหารไม่ย่อย, ความมีลม, Ikotech; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว); ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการพัฒนาหรือเสริมสร้างความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ตามแบบฉบับของ hypokalemia, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, hypercoagulation, ลิ่มเลือดอุดตัน; ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันความสำคัญของเนื้อร้ายเป็นไปได้, การชะลอตัวการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, ซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.
จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความคุ้มคลั่ง, อาการเวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ภาพหลอน, บ้าอารมณ์, ที่ลุ่ม, ความหวาดระแวง, ความดันโลหิตสูงในสมอง, ความกังวลใจ, ความกังวล, โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว, วิงเวียน, สมอง pseudotumor, อาการปวดหัว, ชัก.
จากความรู้สึก: zadnyaya ต้อกระจก subkapsulyarnaya, เพิ่มขึ้นความดันลูกตาที่มีความเสียหายไปยังเส้นประสาทตา, แนวโน้มที่จะพัฒนาเชื้อแบคทีเรียรอง, การติดเชื้อราหรือเชื้อไวรัสของตา, การเปลี่ยนแปลงโภชนาการของกระจกตา, exophthalmos, การสูญเสียฉับพลันของวิสัยทัศน์ (โดยการบริหารหลอดเลือดในหัว, คอ, turbinates, หนังศีรษะอาจจะมีการสะสมของผลึกของยาเสพติดในเรือของตาที่).
การเผาผลาญอาหาร: เพิ่มขึ้นการขับถ่ายของแคลเซียม, hypocalcemia, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, สมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น), เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; обусловлены минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (อาการบวมน้ำ), gipernatriemiya, ซินโดรม gipokaliemichesky (kaliopenia, จังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอผิดปกติและความเมื่อยล้า).
ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: อัตราการเจริญเติบโตและกระบวนการกลายเป็นกระดูกในเด็ก (ปิดก่อนวัยอันควรของการเจริญเติบโตของโซน epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (очень редко – патологические переломы костей, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral และโคนขา), แตกกล้ามเนื้อเส้นเอ็น, steroidnaya ผงาด, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ).
ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: การรักษาบาดแผลที่ล่าช้า, petechiae, ecchymosis, ผอมบางของผิว, ไฮเปอร์- หรือ hypopigmentation, สิวเตียรอยด์, striae, แนวโน้มที่จะพัฒนาและ pyoderma candidiasis.
เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อก, เกิดอาการแพ้ท้องถิ่น.
ปฏิกิริยาท้องถิ่นเมื่อผู้ parenterally: ร้อน, ความมึนงง, ความเจ็บปวด, รู้สึกเสียวซ่าในสถานที่แนะนำ, การติดเชื้อแนะนำ; редко – некроз окружающих тканей, รอยแผลเป็นบริเวณที่ฉีด, ฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการแนะนำ / m (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นอันตรายที่จะมีการนำเข้าสู่กล้ามเนื้อต้นแขน).
อื่น ๆ: การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (ลักษณะของผลข้างเคียงนี้มีส่วนร่วมที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกันและการฉีดวัคซีน), leucocyturia, การถอนตัว, “приливы” крови к голове.
สำหรับการใช้ระยะสั้นในการบ่งชี้ชีวิตข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือการเพิ่มความไวต่อ methylprednisolone หรือส่วนประกอบของยา.
ในเด็กในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโตของ GKs ควรใช้เฉพาะตามตัวชี้วัดที่แน่นอนและมีการสังเกตอย่างรอบคอบของแพทย์.
จาก ความระมัดระวัง ยาควรกำหนดสำหรับโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
เมื่อตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน) ยาควรใช้ตามสิ่งบ่งชี้ชีวิตเท่านั้น.
เนื่องจาก GKs แทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่, หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตร (ให้นมบุตร), แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่.
เก็บสารละลายที่เตรียมไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 20 ° C และใช้ในระหว่าง 12 ไม่. หากสารละลายที่เตรียมไว้จะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C, สามารถใช้ในระหว่าง 24 ไม่.
ในระหว่างการรักษาตาราง (ยาวมาก) จำเป็นต้องตรวจร่างกาย, การควบคุมความดันโลหิต, สถานะของความสมดุลของอิเล็กทรอนิกส์, เช่นเดียวกับภาพวาดของเลือดรอบข้างและความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด.
เพื่อลดผลข้างเคียงคุณสามารถกำหนดยาลดกรด, เช่นเดียวกับ การเพิ่มปริมาณของโพแทสเซียมในร่างกาย (อาหาร, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม). อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน, วิตามิน, ด้วยการ จำกัด ปริมาณไขมัน, คาร์โบไฮเดรตและเกลือโต๊ะ.
ผลของยาได้รับการปรับปรุงในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานและโรคตับแข็ง. ยาสามารถเพิ่มความไม่แน่นอนทางอารมณ์ที่มีอยู่หรือความผิดปกติของโรคจิต. เมื่อบ่งบอกถึงโรคจิตในประวัติของ metrizer ในปริมาณที่สูงแพทย์จะถูกกำหนดภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดของแพทย์.
ด้วยความระมัดระวังควรใช้ในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโฟกัสของเนื้อร้าย, การชะลอตัวในการก่อตัวของเนื้อเยื่อ cicatricial และการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.
ในสถานการณ์ที่เครียดในระหว่างการรักษาการซ่อมบำรุง (รวม. การผ่าตัด, การบาดเจ็บ, โรคติดเชื้อ) การแก้ไขปริมาณควรดำเนินการเนื่องจากความต้องการ GKS เพิ่มขึ้น.
ด้วยการยกเลิกอย่างกะทันหัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ในปริมาณที่สูงก่อนหน้านี้, อาจถอนตัว (อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, ความง่วง, อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไป, ความอ่อนแอทั่วไป), เช่นเดียวกับ exacerbation ของโรค, เกี่ยวกับกำหนดการที่ได้รับการแต่งตั้ง.
ในระหว่างการรักษา metrmist ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงและลดลง, ดังนั้น, ลดประสิทธิภาพของวัคซีน.
การกำหนด meta -propecials สำหรับการติดเชื้อ intercurrent, เงื่อนไขการบำบัดน้ำเสียและวัณโรค, มีความจำเป็นที่จะต้องรักษายาปฏิชีวนะของการกระทำในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียพร้อมกัน.
ในเด็กในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน Metrmist ต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและการพัฒนา. ทารก, ว่าในระหว่างการรักษาในการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีโรคหัดหรืออีสุกอีใส, prophylactically กำหนดภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง.
เนื่องจากผล mineralocorticoid ที่อ่อนแอสำหรับการบำบัดทดแทนสำหรับความไม่เพียงพอต่อมหมวกไต metrizer จะใช้ร่วมกับ mineralocorticoids.
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและหากจำเป็นให้ปรับขนาดของตัวแทน hyloglycemic.
การควบคุมรังสีเอกซ์ของระบบกระดูกที่ระบุไว้จะถูกระบุ (รูปภาพของกระดูกสันหลัง, แปรง).
metizor ในผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อแฝงของไตและทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว, สิ่งที่สามารถมีค่าการวินิจฉัย.
ผู้เผยพระวจนะตามกำหนดการเพิ่มเนื้อหาของสารเมตาโบไลต์ 11- และ 17-oxycthocorticosteroids.
อาการ: เป็นไปได้ที่จะเสริมสร้างผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้น.
การรักษา: เป็นอาการ. จำเป็นต้องลดขนาดของตารางเวลา.
วัตถุประสงค์พร้อมกันของ methylprednisolone:
ACTH ช่วยเพิ่มการกระทำของ methylprednisolone.
Ergocalciferol และ parathormone เป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาของ osteopathy, เรียกว่า methylprednisolone.
cyclosporin และ ketoconazole, ชะลอการเผาผลาญของ methylprednisolone, ในบางกรณีสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้.
ใบสั่งยาของแอนโดรเจนและสเตียรอยด์ anabolic พร้อมกันกับ methylprednisolone มีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการบวมน้ำรอบข้าง, ขนดกและการปรากฏตัวของสิว.
เอสโตรเจนและเอสโตรเจนในช่องปากยาคุมกำเนิดลดการกวาดล้างของ methylprednizolone, ซึ่งอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของการกระทำ.
Mitotan และสารยับยั้งอื่น ๆ ของการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสามารถกำหนดความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณของ methylprednizolone.
ขณะที่การใช้วัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่และเมื่อเทียบกับประเภทอื่น ๆ ของการสร้างภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงของการกระตุ้นการทำงานของไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ.
Immunosuppressants เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barra.
ยารักษาโรคจิต (อินซูลิน) และ azathioprine เพิ่มความเสี่ยงของต้อกระจกเมื่อกำหนด methylprednisolone.
ใบสั่งยายาลดกรดพร้อมกันช่วยลดการดูดซึมของ methylprednisolone.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยา antitiraoid มันจะลดลง, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.
ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม
ความเข้ากันไม่ได้ของยาของ methylprednisolone กับ V/ในยาอื่น ๆ ที่แนะนำเป็นไปได้. ขอแนะนำให้จัดการแยกต่างหากจากยาอื่น ๆ (v/ใน bolosno, หรือผ่านหยดอื่น, เป็นทางออกที่สอง).
ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.
รายการ B. ยาในรูปแบบของแท็บเล็ตควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. ควรเก็บผง Lyophilized ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา - 5 ปี.
ควรเก็บสารละลายที่ได้รับการบูรณะไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C สำหรับ 24 ไม่.
ไซต์นี้ใช้คุกกี้และบริการเพื่อรวบรวมข้อมูลทางเทคนิคจากผู้เยี่ยมชมเพื่อให้มั่นใจในประสิทธิภาพและปรับปรุงคุณภาพการบริการ. โดยยังคงใช้เว็บไซต์ของเราต่อไป, คุณยอมรับการใช้เทคโนโลยีเหล่านี้โดยอัตโนมัติ.
Read More