METIPRED: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม

วัสดุที่ใช้งาน: methylprednisolone
เมื่อ ATH: H02AB04
CCF: GCS สำหรับฉีด
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A15, A17.0, บี15, บี16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D 43.1, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, (จ) 27.1, E27.2, (จ) 27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, เอ็ม 10, เอ็ม 15, M30, เอ็ม32, M33, M34, เอ็ม 45, เอ็ม 65, เอ็ม 71, M75.0, M77, 00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 04.01
ผู้ผลิต: ORION คอร์ปอเรชั่น (ฟินแลนด์)

METIPRED: แบบฟอร์มการให้ยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา от почти белого до белого цвета, รอบ, แบน, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.

30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา от почти белого до белого цвета, รอบ, แบน, กับขอบ beveled, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом “ORN 346” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, stearate แมกนีเซียม, วุ้น, แป้งโรยตัว, น้ำบริสุทธิ์.

30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.

ขวด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка; ล้อมรอบตัวทำละลาย – ของเหลวใสไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮดรอกไซ.

ตัวทำละลาย: น้ำ d / และ (4 มล.).

ขวด (1) ร่วมกับตัวทำละลาย (แอมป์. 1 พีซี) – แพ็คกระดาษแข็ง.

METIPRED: ผลทางเภสัชวิทยา

Синтетический ГКС. ต้านการอักเสบ, antiallergic, ผลภูมิคุ้มกัน, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (รวม. เอนไซม์, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, มันจะเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนชนิดหนึ่งในตับและไต (โดยมีอัตราการเพิ่มขึ้นของโปรตีนชนิดหนึ่ง / โกลบูลิ), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, redistributes ไขมัน (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, คน, ชีวิต), จะนำไปสู่​​การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-phosphatase (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), fosfoenolpiruvatkarboksilazy เพิ่มกิจกรรมและ aminotransferases สังเคราะห์ (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: การล่าช้าโซเดียมและน้ำในร่างกาย, ช่วยกระตุ้นการขับถ่ายของโพแทสเซียม (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, การผลิต กรดไฮยาลูโร, ที่มีการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยลดลง, стабилизацией клеточных мембран (lysosomal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, leukotrienes, способствующих в т.ч. процессам воспаления, โรคภูมิแพ้), синтез провоспалительных цитокинов (รวม. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, торможением высвобождения цитокинов (interleukin-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, ปล่อยเบรกจากเซลล์ไวแสงและฮีสตามี basophils และสารชีวภาพ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, T- และบีเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, ลดความไวของเซลล์ effector ที่จะไกล่เกลี่ยของโรคภูมิแพ้, แอนติบอดียับยั้ง, การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, ส่วนใหญ่, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. มันจะเพิ่มความไวของตัวรับเบต้า adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางที่จะ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics จากภายนอก, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

จะยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่ง ACTH และครั้งที่สอง – การสังเคราะห์ของ corticosteroids ภายนอก.

เป็นอุปสรรคต่อการเกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระบวนการอักเสบและช่วยลดความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่.

METIPRED: เภสัชจลนศาสตร์

Всасывание и การกระจาย

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. ได้รับการรักษาผล “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

ค_{สูงสุด} หลังการกลืนกิน 1.5 ไม่, เมื่อฉัน / บริหารม. – 0.5-1 ไม่. ค_{สูงสุด} หลัง / ในปริมาณของ 30 มก. / กก. สำหรับ 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 กรัม 30-60 ม., ต้นน้ำ 20 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. ค_{สูงสุด} หลังจาก / m 40 มก. สำหรับ 2 ч достигает 34 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน (только с альбумином) – 62% независимо от введенной дозы.

การเผาผลาญอาหาร

Metabolised ในตับ. สาร (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. ในระหว่าง 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, และเกี่ยวกับ 10% – กาเลส์. แทรกซึม GEB และอุปสรรครก. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

การหัก

ต_1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ไม่, เมื่อผู้ parenterally – 2.3-4 และเอช, อาจ, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T_1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T_1/2 из организма в целом (เกี่ยวกับ 12-36 ไม่). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

METIPRED: พยานหลักฐาน

ปากเปล่า

• ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, โรคไขข้ออักเสบ);
• โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อ – podagricheskiy และโรคข้ออักเสบ psoriaticheskiy, โรคข้อเข่าเสื่อม (รวม. หลังถูกทารุณกรรม), polyarthritis (รวม. ชรา), ไหล่แช่แข็ง, การ ankylosing spondylitis (การ ankylosing spondylitis), โรคข้ออักเสบyuvenilynыy, ยังคงเป็นกลุ่มอาการของโรคในผู้ใหญ่, ʙursit, tenosynovitis เชิญชม, synovitis และ Epicondylitis;
• ไข้รูมาติก, ревматический кардит, โรคประสาท;
• หอบหืดหลอดลม, สถานะโรคหืด;
• เฉียบพลันและเรื้อรังโรคภูมิแพ้ – รวม. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, เจ็บป่วยซีรั่ม, อาการโรคลมพิษ, โรคภูมิแพ้ทางจมูก, angioedema, ผื่นยาเสพติด, โรคเกสร;
• โรคผิวหนัง – pemphigus, โรคสะเก็ดเงิน, กลาก, โรคผิวหนังภูมิแพ้ (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (กับความเสียหายให้กับพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว), ปฏิกิริยาของยาเสพติด, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคผิวหนัง exfoliative, พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), โรคผิวหนัง herpetiformis bullous, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน;
• อาการบวมของสมอง (รวม. ท่ามกลางเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสีหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ) после предварительного парентерального применения ГКС;
• โรคภูมิแพ้ที่ตา – รูปแบบเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้;
• โรคอักเสบของดวงตา – ophtalmia โอน, ด้านหน้าหนักซบเซาและหลัง uveitis, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง;
• ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตประถมหรือมัธยม (รวม. สภาพหลังจากการกำจัดของต่อมหมวกไต);
• hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด;
• โรคไตภูมิของแหล่งกำเนิด (รวม. เฉียบพลัน glomerulonephritis);
• โรคไต;
• thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน;
• заболевания крови и системы кроветворения – agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, น้ำเหลือง- และ leukemias เม็ดเลือด, лимфогрануломатоз, จ้ำ trombotsitopenicheskaya, thrombocytopenia รองในผู้ใหญ่, erythroblastopenia (эritrotsitarnayaโรคโลหิตจาง), แต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง) gipoplasticheskaya โรคโลหิตจาง;
• โรคปอด – alveolit​​is เฉียบพลัน, พังผืด lyegkikh, саркоидоз II-III стадии;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, วัณโรคปอด, โรคปอดบวมเมื่อสูดดม (ร่วมกับยาเคมีบำบัดที่เฉพาะเจาะจง);
• berylliosis, ซินโดรม Loffler ของ (ไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ);
• โรคมะเร็งปอด (ร่วมกับ cytostatics);
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• yazvennыyลำไส้ใหญ่, Crohn ของโรค, ลำไส้ท้องถิ่น;
• โรคตับอักเสบ;
• รัฐลดน้ำตาลในเลือด;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• hypercalcemia บนพื้นหลังของการเกิดโรคมะเร็ง, อาการคลื่นไส้อาเจียนในระหว่างการบำบัดประเภท cytostatic;
• หลาย myeloma.

หลอดเลือด (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

• สภาพตกใจ (ambustial, เกี่ยวกับบาดแผล, การดำเนินงาน, เป็นพิษ, cardiogenic) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• เกิดอาการแพ้ (острые тяжелые формы), ช็อตถ่าย, ช็อก, ปฏิกิริยา anaphylactoid;
• อาการบวมของสมอง (รวม. ท่ามกลางเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสีหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ);
• หอบหืดหลอดลม (รูปแบบที่รุนแรง), สถานะโรคหืด;
• SLE, โรคไขข้ออักเสบ;
• ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเฉียบพลัน;
• วิกฤต thyrotoxic;
• ตับอักเสบเฉียบพลัน, อาการโคม่า pechenochnaya;
• ลดการอักเสบและป้องกันไม่ให้เกิดข้อ จำกัด ทำให้เกิดแผลเป็น (при отравлении прижигающими жидкостями).

METIPRED: ยายา

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

ยา

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 ไปยัง 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 การรับเข้า, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว.

Начальная доза препарата может составлять от 4 มก. 48 мг метилпреднизолона в сутки, ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค. ที่ менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, เช่น หลายเส้นโลหิตตีบ (200 มิลลิกรัม / วัน), อาการบวมของสมอง (200-1000 มิลลิกรัม / วัน) และ трансплантация органов (ไปยัง 7 มก. / กก. / วัน). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

ทารก дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. ที่ ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต – ภายใน 0.18 มก. / กก. หรือ 3.33 มก. / m²/sut 3 การรับเข้า, พยานหลักฐานอื่น ๆ – โดย 0.42-1.67 มก. / กก. หรือ 12.5-50 มก. / m²/sut 3 การรับเข้า.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ / m

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

เป็น дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях แนะนำ 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 ม.. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ไม่.

การรักษาด้วยการเต้นของชีพจร при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 ม.. Введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии แนะนำ 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным หรือ средневыраженным рвотным действием, แนะนำ 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, แนะนำ 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, แล้วก็ 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

ที่ других показаниях เริ่มต้นเป็นยา 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. ไปยัง краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, ไม่เกิน 250 มก., следует вводить в/в в течение не менее 5 ม., дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 ม.. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

ทารก следует вводить более низкие дозы (แต่ไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / กก. / วัน), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

METIPRED: ผลข้างเคียง

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, โรคเบาหวานเตียรอยด์, อาการของโรคเบาหวานแฝงเบาหวาน, การปราบปรามต่อมหมวกไต, โรคที่นอน (ใบหน้าของดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, girsutizm, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, dysmenorrhoea, amenorrhea, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, striae), ความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศในเด็ก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, เตียรอยด์เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis กัดกร่อน, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การเจาะผนังลำไส้, ความผิดปกติของความอยากอาหาร, อาหารไม่ย่อย, ความมีลม, Ikotech; ไม่ค่อยมี – การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและด่าง phosphatase.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ตามแบบฉบับของ hypokalemia, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, hypercoagulation, ลิ่มเลือดอุดตัน; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, การชะลอตัวการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, ซึ่งสามารถนำไปสู่​​การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความคุ้มคลั่ง, อาการเวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ภาพหลอน, บ้าอารมณ์, ที่ลุ่ม, ความหวาดระแวง, ความดันโลหิตสูงในสมอง, ความกังวลใจ, ความกังวล, โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว, วิงเวียน, สมอง pseudotumor, อาการปวดหัว, ชัก.

จากความรู้สึก: zadnyaya ต้อกระจก subkapsulyarnaya, เพิ่มขึ้นความดันลูกตาที่มีความเสียหายไปยังเส้นประสาทตา, แนวโน้มที่จะพัฒนาเชื้อแบคทีเรียรอง, การติดเชื้อราหรือเชื้อไวรัสของตา, การเปลี่ยนแปลงโภชนาการของกระจกตา, exophthalmos, การสูญเสียฉับพลันของวิสัยทัศน์ (โดยการบริหารหลอดเลือดในหัว, คอ, turbinates, หนังศีรษะอาจจะมีการสะสมของผลึกของยาเสพติดในเรือของตาที่).

การเผาผลาญอาหาร: เพิ่มขึ้นการขับถ่ายของแคลเ​​ซียม, гипокальцемия, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, สมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น), เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; обусловлены минералокортикоидной активностью – โซเดียมและการเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ), gipernatriemiya, ซินโดรม gipokaliemichesky (kaliopenia, จังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอผิดปกติและความเมื่อยล้า).

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: อัตราการเจริญเติบโตและกระบวนการกลายเป็นกระดูกในเด็ก (ปิดก่อนวัยอันควรของการเจริญเติบโตของโซน epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (ไม่ค่อยมี – กระดูกหักพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral และโคนขา), แตกกล้ามเนื้อเส้นเอ็น, steroidnaya ผงาด, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: การรักษาบาดแผลที่ล่าช้า, petechiae, ecchymosis, ผอมบางของผิว, ไฮเปอร์- หรือ hypopigmentation, สิวเตียรอยด์, striae, แนวโน้มที่จะพัฒนาและ pyoderma candidiasis.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อก, เกิดอาการแพ้ท้องถิ่น.

ปฏิกิริยาท้องถิ่นเมื่อผู้ parenterally: ร้อน, ความมึนงง, ความเจ็บปวด, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; ไม่ค่อยมี – เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อโดยรอบ, รอยแผลเป็นบริเวณที่ฉีด, ฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการแนะนำ / m (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นอันตรายที่จะมีการนำเข้าสู่กล้ามเนื้อต้นแขน).

อื่น ๆ: การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (ลักษณะของผลข้างเคียงนี้มีส่วนร่วมที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกันและการฉีดวัคซีน), leucocyturia, การถอนตัว, “กระแสน้ำ” крови к голове.

METIPRED: ห้าม

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• โรคระบบทางเดินอาหาร – แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, จัดตั้งขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ anastomosis ลำไส้, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, diverticulitis;
• โรคพยาธิและการติดเชื้อของไวรัส, เชื้อราแบคทีเรียหรือแหล่งกำเนิด (ขณะนี้หรือโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้, รวมถึงการติดต่อกับผู้ป่วยที่ผ่านมา) – เริม, งูสวัด (เฟส viremicheskaya), ช่วยให้ vetryanaya, ก, ameʙiaz, strongiloidoz, Mycosis ระบบ; การใช้งานและวัณโรคแฝง (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
• ก่อนที่- и поствакцинальный период (8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน), ต่อมน้ำเหลืองหลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจี, รัฐโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวม. โรคเอดส์หรือการติดเชื้อเอชไอวี);
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา – у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, การชะลอตัวการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและ, ดังนั้น, – การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ไขมันในเลือดสูง;
• โรคต่อมไร้ท่อ – โรคเบาหวาน (รวม. ละเมิดความอดทนคาร์โบไฮเดรต), thyrotoxicosis, gipotireoz, болезнь Иценко-Kyшинга, ความอ้วน (องศา III-IV);
• ไตวายเรื้อรังรุนแรงและ / หรือตับไม่เพียงพอ, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemia และเงื่อนไข, predisposing ที่จะเกิดขึ้น;
• โรคกระดูกพรุนเป็นระบบ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคจิตเฉียบพลัน, โปลิโอ (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบ bulbar), เปิดเผย- zakrыtougolynayaและโรคต้อหิน;
• การตั้งครรภ์.

METIPRED: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (ให้นมบุตร), кормление грудью рекомендуется прекратить.

METIPRED: คำแนะนำพิเศษ

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 ไม่. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 ไม่.

Во время лечения Метипредом (ยาวมาก) จำเป็นต้องตรวจร่างกาย, การควบคุมความดันโลหิต, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, เช่นเดียวกับ การเพิ่มปริมาณของโพแทสเซียมในร่างกาย (อาหาร, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม). Пища должна быть богатой белками, วิตามิน, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

ในสถานการณ์ที่เครียดในระหว่างการรักษาการซ่อมบำรุง (รวม. хирургические операции, การบาดเจ็บ, โรคติดเชื้อ) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, อาจถอนตัว (อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, ความง่วง, генерализованные мышечно-скелетные боли, ความอ่อนแอทั่วไป), เช่นเดียวกับ exacerbation ของโรค, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, ดังนั้น, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, เงื่อนไขการบำบัดน้ำเสียและวัณโรค, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. ทารก, ว่าในระหว่างการรักษาในการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีโรคหัดหรืออีสุกอีใส, prophylactically กำหนดภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гилогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

METIPRED: ยาเกินขนาด

อาการ: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

การรักษา: เป็นอาการ. Необходимо уменьшить дозу Метипреда.

METIPRED: ปฏิกิริยาระหว่างยา

Одновременное назначение метилпреднизолона:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, อีเฟดรีน) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
• с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и “ห่วง” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• M-holinoblokatorami (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ช้า” ацетиляторов), ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของพวกเขา.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, เรียกว่า methylprednisolone.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

ขณะที่การใช้วัคซีนไวรัสมีชีวิตอยู่และเมื่อเทียบกับประเภทอื่น ๆ ของการสร้างภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงของการกระตุ้นการทำงานของไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

ยารักษาโรคจิต (อินซูลิน) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.

ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

METIPRED: เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

METIPRED: เงื่อนไขการจัดเก็บ

รายการ B. Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Лиофилизированный порошок следует хранить в недоступном для детей, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.

Восстановленный раствор следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С в течение 24 ไม่.