KOZAAR

วัสดุที่ใช้งาน: Lozartan
เมื่อ ATH: C09CA01
CCF: angiotensin II คู่อริ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I21, I50.0, I61, I63, N08.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.02
ผู้ผลิต: เมอร์ค SHARP & Dohme B.V.. (เนเธอร์แลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รูปไข่, แกะสลัก “952” на одной стороне и насечкой – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, лактоза гидратированная, แป้งข้าวโพด pregelatinized, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: hydroksypropyltsellyuloza, gipromelloza (ไฮดรอกซี), ไทเทเนียมไดออกไซด์, carnauba ขี้ผึ้ง.

14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, каплевидной формы, แกะสลัก “960” на одной стороне и гладкие с другой стороны.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด pregelatinized, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: giproloza (จาก 0.3% кремния диоксида), gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์, carnauba ขี้ผึ้ง.

7 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เฉพาะ angiotensin II รับข้าศึก (AT ประเภท₁) ปากเปล่า. Ангиотензин II избирательно связывается с AТ₁-ผู้รับ, находящимися во многих тканях (в гладко-мышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (E 3174) какในหลอดทดลอง, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II лозартан не обладает эффектами агониста.

Лозартан избирательно связывается с AT₁-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. นอกเหนือจาก, лозартан не ингибирует АПФ, отвечающий за разрушение брадикинина. Следовательно эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT₁-ผู้รับ, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков (Losartan – 1.7 %, ได้รับยาหลอก – 1.9 %), не имеют отношение к действию лозартана.

นาน (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-кратное увеличение уровня ангиотензина II в момент достижения C_{สูงสุด} ยาเสพติดพลาสม่า; у некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации лозартана, особенно при небольшой длительности лечения (2 ของสัปดาห์). В процессе лечения антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы проявлялись через 2 และ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษา, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Однако после отмены лозартана активность ренина плазмы и уровень ангиотензина II через 3 сут снижались до исходных значений, наблюдавшихся до начала приема препарата.

Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT₁ -angiotensin II รับ , он не ингибирует АПФ, киназа II – เอนไซม์, который инактивирует брадикинин. การวิจัย, в котором сравнивались эффекты 20 มก. 100 мг лозартана с эффектами ингибитора АПФ в отношении реакции на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, พบ, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина, что обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. ตรงข้าม, ингибиторы АПФ блокируют ответ ангиотензина I и повышают выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. เกินความจำเป็น. лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, они оба обуславливают антигипертензивный эффект.

В исследовании с однократным приемом 100 мг лозартана здоровыми добровольцами (мужчинами) применение препарата как пациентами, соблюдающими диету с ограниченным содержанием поваренной соли, так и пациентами, потребляющими много поваренной соли, не влияло на скорость клубочковой фильтрации, эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию. Лозартан обладает натрийуретическим эффектом, который был более выражен при малосолевой диете и, เด่นชัด, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, протеинурией (มากกว่า 2 г/24 ч), не страдающих сахарным диабетом и принимающих лозартан в течение 8 недель в дозе от 50 มก. 100 มก., отмечалось достоверное снижение протеинурии на 42%, фракционной экскреции альбумина и IgG. У данных пациентов лозартан стабилизировал скорость клубочковой фильтрации и уменьшал фильтрационную фракцию.

У женщин в постменопаузном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан калия в дозе 50 มก. / วัน 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровень простагландинов.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови.

У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/сут не вызывает клинически значимых изменений уровня триглицеридов натощак, คอเลสเตอรอลรวม (Hs) и Хс-ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови натощак.

โดยทั่วไป, лозартан вызывал уменьшение сывороточного уровня мочевой кислоты (มักจะ, น้อยกว่า 0.4 mg / dL), сохранявшееся в ходе длительной терапии. ในการทดลองทางคลินิกควบคุม, в которые включались пациенты с артериальной гипертензией, случаев отмены препарата в связи с увеличением уровней креатинина или калия в сыворотке крови не отмечено.

เภสัช

การดูดซึม

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ и подвергается эффекту “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ, в результате чего образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33%. กลาง C_{สูงสุด} лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ชั่วโมงตามลำดับ. При приеме лозартана во время обычного приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.

การกระจาย

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนชนิดหนึ่ง) มากกว่า 99%. วี_ง เป็นยาโลซาร์แทน 34 ล.. การศึกษาในหนูที่ได้แสดงให้เห็น, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.

การเผาผลาญอาหาร

เกี่ยวกับ 14% дозы лозартана (при приеме внутрь и в/в введении) превращается в его активный метаболит. После приема внутрь или в/в введения лозартана, меченного ¹⁴จาก, радиоактивность циркулирующей плазмы крови прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Образуются также биологически неактивные метаболиты, รวม. два основных, образующихся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

การหัก

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 มล. / นาที 50 มล. / นาทีตามลำดับ. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 มล. / นาที 26 มล. / นาทีตามลำดับ. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана калия в дозах до 200 มก..

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T_1/2 เกี่ยวกับ 2 และ 6-9 ชั่วโมงตามลำดับ. ก่อนที่ยาเสพติดขนาด 100 มก. 1 раз/сут не происходит значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активный метаболита.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного ¹⁴จาก, เกี่ยวกับ 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% – กาเลส์. После в/в введения лозартана, меченного ¹⁴จาก, เกี่ยวกับ 43% радиоактивной метки выявляется в моче и 50% กาเลส์.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией значимо не различаются от данных показателей у более молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения.

При приеме лозартана внутрь у пациентов с циррозом печени алкогольного генеза легкой и умеренной степенью тяжести концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались в 5 และ 1.7 ครั้ง (ตามลำดับ) ดีกว่า, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с нормальной функцией почек. При сравнении величина AUC у больных, การฟอกเลือด, оказалась примерно в 2 ครั้ง, กว่าในผู้ป่วยที่มีไตปกติ. Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или у больных, การฟอกเลือด. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

— снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда;

— защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией – замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты
гиперкреатининемии, อุบัติการณ์ของการสิ้นสุดขั้นไตวาย, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек,
показателей смертности, а также снижение протеинурии;

— хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

ระบบการปกครองยา

Козаар принимается внутрь вне зависимости от приема пищи, возможно применение как в виде монотерапии, так и в в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

ที่ ความดันเลือดสูง стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 มก. 1 เวลา / วัน. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до 100 มก. 1 เวลา / วัน.

ในผู้ป่วยที่มี BCC ลดลง (เช่น, при приеме диуретиков в высоких дозах) начальную дозу препарата следует снизить до 25 มก. 1 เวลา / วัน.

Нет необходимости в подборе начальной дозы у лиц пожилого возраста и у пациентов с почечной недостаточностью, включая больных на диализе.

Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах.

ไปยัง снижения риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза препарата составляет 50 มก. 1 เวลา / วัน. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу Козаара до 100 มก. 1 раз/сут с учетом степени снижения АД.

ไปยัง защиты функции почек ใน ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภทเบาหวาน 2 и протеинурией стандартная начальная доза препарата составляет 50 มก. 1 เวลา / วัน. В дальнейшем рекомендуется увеличить дозу Козаара до 100 มก. 1 раз/сут с учетом степени снижения АД. Козаар может быть назначен совместно с другими антигипертензивными средствами (ขับปัสสาวะ, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, แอลฟา- и бета-адреноблокаторы, препараты центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими средствами (sulfonylureas, глитазоны и ингибиторы глюкозидазы).

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง начальная доза Козаара составляет 12.5 มก. 1 เวลา / วัน. มักจะ, доза титруется с недельным интервалом (กล่าวคือ. 12.5 มิลลิกรัม / วัน, 25 มิลลิกรัม / วัน, 50 มิลลิกรัม / วัน) กับปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติ 50 มก. 1 раз/сут в зависимости от индивидуальной переносимости.

ผลข้างเคียง

В контролируемых клинических исследованиях препарата у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией единственным побочным эффектом, связанным с приемом препарата, было головокружение, которое наблюдалось чаще, чем при назначении плацебо и возникало у ≥1% пациентов, получавших Козаар. นอกเหนือจาก, у ≤ 1% пациентов отмечались ортостатические реакции, зависящие от дозы препарата. Редко сообщалось о возникновении сыпи, но частота ее возникновения была меньше, กว่ายาหลอก.

Контролируемые клинические исследования показали, что Козаар в основном хорошо переносится пациентами с гипертрофией левого желудочка, пациентами с сахарным диабетом типа 2 и протеинурией. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด, ยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง, были системное и несистемное головокружение, астения/слабость, снижение АД и гиперкалиемия.

В ходе этих исследований следующие побочные эффекты на фоне приема Козаара (n=2085) ได้รับยาหลอก (n=535) встречались у ≥ 1% ผู้ป่วย:

ออกจากร่างกายโดยรวม: อาการปวดในกระเพาะอาหาร 1.7% (ได้รับยาหลอก 1.7%); слабость и утомляемость 3.8% (ได้รับยาหลอก 3.9%), อาการเจ็บหน้าอก 1.1% (ได้รับยาหลอก 2.6%), มาน 1.7% (ได้รับยาหลอก 1.9%)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ใจสั่นหัวใจ 1% (ได้รับยาหลอก 0.4%); หัวใจเต้นเร็ว 1% (ได้รับยาหลอก 1.7%).

จากระบบการย่อยอาหาร: โรคท้องร่วง 1.9% (ได้รับยาหลอก 1.9%); อาการอาหารไม่ย่อย 1.1% (ได้รับยาหลอก 1.5%); ความเกลียดชัง 1.8% (ได้รับยาหลอก 2.8%).

Со стороны костно- мышечной системы: ความปวดหลัง 1.6% (ได้รับยาหลอก 1.1%); ปวดกล้ามเนื้อ 1% (ได้รับยาหลอก 1.1%).

ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว 4.1% (ได้รับยาหลอก 2.4%); อาการปวดหัว 14.1% (ได้รับยาหลอก 17.2%); โรคนอนไม่หลับ 1.1% (ได้รับยาหลอก 0.7%).

ระบบทางเดินหายใจ: ไอ 3.1 (ได้รับยาหลอก 2.6%); rhinedema 1.3% (ได้รับยาหลอก 1.1%); faringitы 1.5% (ได้รับยาหลอก 2.6%); โรคไซนัสอักเสบ 1% (ได้รับยาหลอก 1.3%); การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน 6.5% (ได้รับยาหลอก 5.6%).

Следующие нежелательные реакции были отмечены в широкой клинической практике.

เกิดอาการแพ้: ผู้ป่วย, принимавших лозартан, редко наблюдался ангионевротический отек, รวมทั้งอาการบวมน้ำกล่องเสียง, ช่องสายเสียง, вызывающие обструкцию дыхательных путей, หรือบวมของใบหน้า, โอษฐ์, ลำคอและ / หรือลิ้น. Некоторые из этих пациентов имели указания в анамнезе на перенесенный ангионевротический отек при приеме ингибиторов АПФ. Редко сообщалось о возникновении васкулита, включая пурпуру Шенлейн-Геноха.

จากระบบการย่อยอาหาร: โรคตับอักเสบ (ไม่ค่อยมี), การทำงานของตับผิดปกติ.

จากระบบเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดกล้ามเนื้อ; ปวดข้อ; ไม่ค่อยมี – raʙdomioliz.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการไมเกรน, ไม่ค่อยมี – disgevziya.

ระบบทางเดินหายใจ: ไอ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: อาการโรคลมพิษ, คัน, dermahemia.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: при проведении контролируемых клинических исследований у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с приемом Козаара. ใน 1.5% больных отмечалась гиперкалиемия (калий сыворотки крови >5.5 мэкв/л). ในการศึกษาในผู้ป่วยที่มีประเภทเบาหวาน 2 с протеинурией гиперкалиемия развилась у 9.9% пацентов леченных Козааром и у 3.4% ผู้ป่วย, การรักษาที่ได้รับยาหลอก. Повышенный уровень АЛТ отмечался в редких случаях и обычно возвращался к норме после отмены терапии.

В целом Козаар переносится хорошо, побочные эффекты носят легкий и преходящий характер и не требуют отмены препарата. Суммарная частота побочных эффектов Козаара сравнима с данным показателем при приеме плацебо.

ห้าม

- การตั้งครรภ์;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат пациентам со сниженным ОЦК, เช่น, получающим лечение диуретиками в высоких дозах (может возникать симптоматическая гипотензия), а также пациентам с заболеваниями печени и почек в анамнезе.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Применение Козаара при беременности противопоказано.

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на ренин-ангиотензивную систему, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием Козаара должен быть сразу прекращен. У плода почечная перфузия, зависящая от развития системы ренин-ангиотензин, появляется во II триместре; риск для плода возрастает, если Козаар назначают во II или III триместре беременности.

Не рекомендуется принимать Козаар в период лактации. Опыта применения лозартана в период грудного вскармливания нет, и неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. เกินความจำเป็น. многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и могут оказывать неблагоприятное воздействие на грудных детей, с учетом необходимости приема препарата для матери следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата.

ข้อควรระวัง

Возможно проявление такого симптома повышенной чувствительности как ангионевротический отек.

ในผู้ป่วยที่มี BCC ลดลง (เช่น, получающих лечение большими дозами диуретиков) может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения Козаара или начинать лечение с более низкой дозы.

Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с почечной недостаточностью с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому при назначении препарата этой категории пациентов следует соблюдать особую осторожность. ในการศึกษาทางคลินิก, в которых участвовали пациенты с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией, число случаев гиперкалиемии было выше в группе, получавшей Козаар, чем в группе, ได้รับยาหลอก. Нескольким пациентам пришлось прекратить терапию в связи с возникшей гиперкалиемией.

Во время лечения препаратом Козаар пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калий заменители поваренной соли без предварительного согласования с врачом.

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови больных с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе.

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензиновой системы у некоторых восприимчивых пациентов отмечались изменения функции почек, รวมทั้งความล้มเหลวของไต; данные изменения могут исчезать после прекращения терапии.

ยาบางชนิด, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать уровень мочевины крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме Козаара; изменения функции почек могут исчезать при прекращении терапии.

У пациентов с зависимой от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы функцией почек (กล่าวคือ. с тяжелой хронической сердечной недостаточностью) лечение ингибиторами АПФ в некоторых случаях сопровождалось развитием олигоурии и/или нарастающей азотемии, и острой почечной недостаточности (ไม่ค่อยมี), и/или состояний с летальным исходом. О подобных исходах сообщалось и при лечении данной категории пациентов Козааром.

Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 ปีที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น.

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดจะถูก จำกัด. Наиболее вероятные อาการ ยาเกินขนาด: выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической стимуляции.

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya. Лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока при гемодиализе.

ติดต่อยา

Не отмечалось клинически значимого взаимодействия препарата с такими лекарственными средствами, как гидрохлоротиазид, ดิจอกซิน, warfarin, โดดเดี่ยว, phenobarbital, кетоконазол и эритромицин.

Рифампин и флуконазол уменьшают уровень активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не изучено.

Как и при использовании других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, сопутствующее назначение калийсберегающих диуретиков (spironolactone, triamterene, amilorid), калиевых добавок и солей, มีโพแทสเซียม, может привести к увеличению уровня калия в сыворотке крови.

Как и при использовании других средств, влияющих на выведение натрия, лечение лозартаном может сопровождаться снижением экскреции и повышением сывороточной концентрации лития, поэтому при одновременном лечении с препаратами лития следует контролировать его сывороточную концентрацию.

NSAIDs, รวมทั้งเลือก COX-2 ยับยั้ง, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВС, รวมทั้งเลือก COX-2 ยับยั้ง.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВС, รวมทั้งเลือก COX-2 ยับยั้ง, одновременное назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Обычно данный эффект обратим.

fluconazole, ингибитор изофермента 2С9 цитохрома Р450, снижает плазменные концентрации активного метаболита и повышает концентрации лозартана, แต่, фармакодинамическая значимость этого феномена не установлена. แสดง, что у лиц, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента Р450 2С9.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке, в защищенном от света, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.