การเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังในเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

เข้าใจเนื้องอก gistogeneza มันเป็นสิ่งสำคัญต้องรู้สัณฐานวิทยาของ nejroglii OK.

กับเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) องค์ประกอบของเนื้อเยื่อประสาทประกอบด้วยหลาย, ต่าง ๆ ที่ทำงาน ความหมาย เซลล์ประสาท. พวกเขาดำเนินการขั้นพื้นฐาน, การกำหนดขอบเขต, โภชนาการ, ฟังก์ชั่นการหลั่งและการป้องกัน. เซลล์ประสาททั้งหมดแบ่งออกเป็นสองประเภทที่แตกต่างกันทางพันธุกรรม:

• gliocytes กลาง (มาโครเกลีย);
• อุปกรณ์ต่อพ่วง (ไมโครเกลีย).

ท่ามกลาง gliocytes กลาง แยกแยะความแตกต่างระหว่าง ependymocytes, แอสโตรไซต์และโอลิโกเดนโดรไซต์. พวกมันพัฒนาจากสปองจิโอบลาสต์ของท่อประสาท. gliocytes ส่วนปลาย - อนุพันธ์ของ mesenchyme.

อีเพนดิโมไซต์

อีเพนดิโมไซต์ ในรูปแบบของชั้นหนาแน่นตามแนวคลองกระดูกสันหลังและโพรงสมองทั้งหมด. ในกระบวนการสร้างฮิสโทจีเนซิสของเนื้อเยื่อประสาท อีเพนดิโมไซต์เป็นสปองจิโอบลาสต์ของท่อประสาทตัวแรกที่แยกความแตกต่าง. ตามข้อมูลที่มี, ependymocytes choroid plexus มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการก่อตัวของน้ำไขสันหลัง.

แอสโตรไซต์

แอสโตรไซต์ เป็นเซลล์ขนาดเล็กที่มีกระบวนการมากมาย, ทำหน้าที่สนับสนุน. แอสโทรไซต์มีสองประเภท: โปรโตพลาสซึมและเส้นใย.

โปรโตพลาสมิกแอสโตรเจน พบมากในเนื้อเทาของสมองและไขสันหลัง. มีลักษณะเป็นขนาดใหญ่, นิวเคลียสที่มีโครมาตินไม่ดีและกระบวนการสั้น ๆ ที่แตกแขนงจำนวนมากจำนวนมาก. จำนวนไมโตคอนเดรียที่เพิ่มขึ้นในไซโตพลาสซึมของแอสโตรไซต์ลำแสงสั้นโปรโตพลาสซึมบ่งชี้ว่าพวกมันมีส่วนร่วมในกระบวนการเมแทบอลิซึม. ในระหว่างการเสื่อมขององค์ประกอบเส้นประสาทในไซโตพลาสซึมของโปรโตพลาสซึมแอสโตรไซต์ที่มีลำแสงสั้น ผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายและไขมันสะสมจะสะสมอยู่มากมาย.

แอสโทรไซต์ที่มีเส้นใย ส่วนใหญ่อยู่ในสสารสีขาวของสมอง. พวกมันมีกระบวนการแตกแขนงที่ยาวและอ่อนแอมากถึง 20-40 กระบวนการ. ในเขตรอบนอก ไซโตพลาสซึมของร่างกายและกระบวนการของเซลล์ยังคงเป็นเส้นใยประสาท, ซึ่งรวมกันเป็นกลไกสนับสนุนการทำงานของสมอง. การขยายขั้วของแอสโทรไซต์ที่มีเส้นใยทำให้เกิดพังผืด.

Oligodendrocytes

Oligodendrocytes - กลุ่มเซลล์ประสาทที่มีจำนวนมากที่สุด. พวกมันล้อมรอบร่างกายของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย, เป็นส่วนหุ้มใยประสาทและปลายประสาท. รูปร่างของ oligodendrocytes อาจแตกต่างกัน. พวกมันมีขนาดเล็กในสสารสีเทา, มีลำตัวเป็นวงรีหรือเป็นเหลี่ยมและสั้นเล็กน้อย, กระบวนการแยกย่อยที่อ่อนแอ.

เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองพัฒนาขึ้นในคนที่มีอายุต่างกันและเป็น 4,2 % โรคอินทรีย์ทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20-50 ปี.

ขึ้นอยู่กับฮิสโทเจเนซิส, เนื้องอกสี่กลุ่ม:

• Neuroectodermal;
• เชลล์หลอดเลือด;
• ขับเสมหะ;
• การแพร่กระจาย.

เนื้องอกร้ายและการแพร่กระจาย, เช่นเดียวกับเนื้องอก, ตั้งอยู่ใกล้ช่องว่าง, ซึ่งไหลเวียนน้ำไขสันหลัง, ให้การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดในน้ำไขสันหลัง.

เนื้องอกของระบบประสาทและผิวหนัง

เนื้องอกของระบบประสาทและผิวหนัง อยู่ในกลุ่มเนื้องอกในสมองจำนวนมากและหลากหลายที่สุด, เกิดจากชั้นเจิร์มของผิวหนังชั้นนอก. เหล่านี้คือเนื้องอกของ neuroglia และเซลล์ประสาท. ซึ่งรวมถึงแอสโตรไซโตมา, โอลิโกเดนโดรกลิโอมา, glioblastoma (สปองจิโอบลาสโตมามัลติฟอร์ม), medulloblastoma, ependymoma, papilloma (papilloma คอรอยด์), ไพเนียโลมาและนิวโรมา.

เนื้องอกของเชลล์หลอดเลือด

เนื้องอกของเชลล์หลอดเลือด อันดับสองในด้านความถี่ของเนื้องอกในสมอง. ซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (arachnoidendothelioma), เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, และ angioreticuloma, พัฒนามาจากผนังหลอดเลือด.

เนื้องอกต่อมใต้สมอง

เนื้องอกต่อมใต้สมอง พบกันที่ 7-18 % กรณีของเนื้องอกในสมอง. เนื้องอกในต่อมใต้สมองมีสองประเภท:

• adenoma ต่อมใต้สมอง;
• craniopharyngioma.

การแพร่กระจาย (รอง) เนื้องอก

การแพร่กระจาย (รอง) เนื้องอก เป็นการแพร่กระจายของมะเร็ง, เกิดที่อวัยวะอื่น. เซลล์เนื้องอกเข้าสู่น้ำไขสันหลังเนื่องจากการปฏิเสธจากพื้นผิวของเนื้องอกเมื่อมันเติบโตในช่องว่าง, ซึ่งไหลเวียนน้ำไขสันหลัง. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์มะเร็ง, พบในน้ำไขสันหลัง, อนุญาตให้ระบุเนื้องอกบางชนิดของระบบประสาทส่วนกลาง.

เมดัลโลบลาสโตมา

เมดัลโลบลาสโตมา พบมากในเด็ก, มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยที่สุดในสมองน้อยและมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปหลายพื้นที่ในช่องว่าง, ที่มีน้ำไขสันหลัง.

เซลล์เมดัลโลบลาสโตมา คล้ายกับลิมโฟไซต์, แต่ใหญ่กว่าพวกเขา. ในการเตรียมการย้อมสีจะมีการปัดเศษ, ขนาด 9-20 ไมครอน, มีแกน, ครอบครองเกือบทั้งมือถือ. บ่อยครั้งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของนิวเคลียร์โครมาตินที่ละเอียดอ่อนจะพิจารณาจากนิวเคลียสที่มีโครงร่างที่ไม่ชัดเจนตั้งแต่หนึ่งถึงแปด. ไซโตพลาสซึมล้อมรอบนิวเคลียสด้วยขอบสีน้ำเงินซีดแคบๆ.

บางครั้งไม่สามารถมองเห็นไซโตพลาสซึมได้. อาจพบเมดัลโลบลาสต์ชนิดโพลีมอร์ฟิค. ความเป็นไปได้ของการมีเซลล์สองนิวเคลียร์และเซลล์ในสถานะของไมโทซีส, ปรากฏการณ์ autophagy. การตรวจพบหลังจากการกำจัดเมดัลโลบลาสโตมาของเซลล์จำนวนมากในน้ำไขสันหลังอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของเนื้องอกในพื้นที่ใต้วงแขน.

ไกลโอบลาสโตมา

เซลล์ไกลโอบลาสโตมา ในน้ำไขสันหลังพบได้โดยไม่ยากเนื่องจากมีความหลากหลายที่เด่นชัด. ขนาดเซลล์มีตั้งแต่ 12 ไปยัง 100 เมตรหรือมากกว่า. เซลล์ส่วนใหญ่มีรูปร่างกลมมน, นิวเคลียสที่กำหนดไว้อย่างดี.

อาจมีนิวเคลียสขนาดใหญ่หรือมีรูปร่างผิดปกติ. นิวเคลียร์โครมาตินแบบวนรอบ, ไฮโปโครมิกย้อมสี. นิวคลีโอลีตั้งอยู่ในนิวเคลียส (หนึ่งถึงแปด) ขนาดและสีต่างๆ. ไซโตพลาสซึมของเซลล์เป็นเนื้อเดียวกัน, สีน้ำเงินหรือสีน้ำเงินอมเทา. ในบรรดาเซลล์ไกลโอบลาสโตมาสองเซลล์ที่อธิบายไว้- และมัลติคอร์. เซลล์จำนวนมากที่มีการแบ่งนิวเคลียร์โดยตรงและตัวเลขแบบไมโทติค. มีเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีนิวเคลียสจำนวนมากหลายขนาด, ที่มีหนึ่งหรือสองนิวเคลียส.

ependymoma

เซลล์อีเพนดิมามา, พบในน้ำไขสันหลัง, ขนาดต่างๆ - จาก 12 ไปยัง 25 ม., ซึ่งยืดออก, มีหนึ่งหรือสองกระบวนการจาก 10 ไปยัง 50 ม.. เมล็ดกลมหรือรี, โค้งได้อย่างชัดเจน, ด้วยโครมาตินแบบเม็ดละเอียด, มีหนึ่งหรือสองนิวเคลียสขนาดเล็ก. ไซโตพลาสซึมถูกย้อมด้วยสีน้ำเงินอมเทา. ระหว่างเซลล์กระบวนการ กลมหรือรี.

โอลิโกเดนโดรกลิโอมา

เซลล์โอลิโกเดนโดรกลิโอมา ในน้ำไขสันหลัง monomorphic, จาก 15 ไปยัง 20 ม., รูปร่างกลมหรือเหลี่ยม. เมล็ดขนาดใหญ่, ส่วนใหญ่มักจะถูกปัดเศษ, hyperchromatic, เป็นเนื้อเดียวกัน, บางครั้งมีการกระจายโครมาตินเป็นก้อนขนาดใหญ่. ตรวจไม่พบนิวคลีโอลีเสมอไป. ไซโตพลาสซึมล้อมรอบนิวเคลียสในรูปแบบของเส้นขอบกว้าง, อ่อน, สีเทาสีฟ้า, มีขอบเขตที่ชัดเจน, บางครั้งก็แว่วอย่างประณีต. บางครั้งอาจพบอนุภาคขนาดเล็กในไซโตพลาสซึม, เม็ดไม่สม่ำเสมอ.

astrocytoma

astrocytoma - ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง. Astrocytoma ที่ไม่แตกต่างเกิดขึ้น, ด้วยอาการร้ายกาจที่ชัดเจน, ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเข้าใกล้ glioblastoma และสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในทุกส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง.

เซลล์แอสโตรไซโตมา พบได้น้อยมากในน้ำไขสันหลัง. พวกเขายืดออก, ขนาด 9 ไปยัง 14 ม., มีผลพลอยได้ขนาดใหญ่ที่ขยายจากขั้ว 6 ไปยัง 60 ม.. เมล็ดยาวขึ้น, รูปไข่, ไม่ค่อยกลม, ด้วยรูปแบบโครมาตินแบบวงละเอียดหรือแบบละเอียด, สำหรับผู้ที่- หรือนอร์โมโครมิก. ประกอบด้วยนิวเคลียส basophilic ขนาดเล็กตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ตัว. มีเซลล์สองนิวเคลียสและเซลล์ที่มีการแบ่งตัวโดยตรงและการแตกหน่อของนิวเคลียส. ไซโตพลาสซึมมีสีเทาอมน้ำเงิน, เรียงเป็นสัน. ในการเตรียมพื้นเมืองในไซโตพลาสซึมของเซลล์สามารถตรวจพบไขมันสีเหลืองหยดเล็ก ๆ ได้.

Craniopharyngioma

Craniopharyngioma - เนื้องอกอ่อนโยน, เติบโตจาก epiphyseal epithelial cord. เซลล์ Craniopharyngioma ส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่ (จาก 10 ไปยัง 20 ม.), ลักษณะเยื่อบุผิว. โครงร่างของเซลล์ไม่ชัดเจนเสมอไป, รูปร่างไม่ถูกต้อง, บางครั้งเป็นรูปหลายเหลี่ยม. นิวเคลียสส่วนใหญ่มีลักษณะกลมมน, นอร์โมโครมิก, เป็นเนื้อเดียวกัน, เป็นเม็ดหรือเป็นก้อน- รูปแบบโครมาติน, มีนิวเคลียส.

ไซโทพลาสซึมสีน้ำเงินแกมเทา, บางครั้งก็วอกแวก, มักมีก้อนไขมันสีเหลืองแวววาว. บางครั้งจะพบเซลล์สองนิวเคลียร์, เซลล์บอลเม็ด, โพลีบลาสต์ที่มีการรวมตัวกันของกระจุกสีเขียวและผลึกคอเลสเตอรอล.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ใจดี, เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองที่พบบ่อยที่สุด, โดดเด่นด้วยการเติบโตที่ขยายตัวช้า.

เกิดขึ้นพร้อมกับ meningioma มะเร็งเยื่อหุ้มสมอง, โดดเด่นด้วยความหลากหลายของเซลล์ที่มีนัยสำคัญและการมีอยู่ของตัวเลขไมโทติค. เซลล์ Meningioma ที่มีรูปร่างผิดปกติ, ขนาดเฉลี่ย 25 40 ม.. นิวเคลียสของพวกมันชัดเจน, รูปไข่, มีโครมาตินเนื้อละเอียดและนิวคลีโอลีขนาดใหญ่ที่มีเบสโซฟิลิกหนึ่งหรือสองสีอย่างเข้มข้น. ไซโตพลาสซึมมีสีน้ำเงินซีด, บางครั้งก็ละเอียด, มักจะมีการรวมตัวของหยดไขมันหรือเม็ดเลือดแดง. มีเซลล์สองนิวเคลียร์, และบ่อยครั้ง - คอมเพล็กซ์ของเซลล์, จัดอยู่ในรูปของหลอดไฟ.

Angioreticulum

เซลล์แองจิโอเรติคูโลมา - เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนของการแปลต่างๆ, ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก, มักจะมีรูปร่างโค้งมน, จาก 17 ไปยัง 20 ม.. นิวเคลียสของพวกมันมีภาวะไฮโปโครมิก, รอบหรือรูปไข่, ประกอบด้วยโครมาตินร่างแหที่ละเอียดอ่อนและนิวคลีโอลีหนึ่งหรือสองนิวเคลียส.

ไซโตพลาสซึมมีสีซีด, สีเทาสีฟ้า, ขอบแคบล้อมรอบนิวเคลียส, ขยับบ่อยมาก.

รูปแบบที่ร้ายกาจของ angioreticuloma - angioreticulosarcoma - โดดเด่นด้วยองค์ประกอบเซลล์ที่มีความหลากหลายมากขึ้น. ถึงขนาดเซลล์ 40 ม., สามารถระบุเซลล์หลายนิวเคลียสได้, ตัวเลขไมโทติค, ปรากฏการณ์ autophagy และลูกบอลละเอียด. ด้วย angioreticuloma ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, แซนโทโครเมียปรากฏขึ้น.

โรคมะเร็ง

เซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง ลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายเซลล์มะเร็งของเนื้องอกหลัก, เนื่องจากมะเร็งของระบบประสาทส่วนกลางมีการแพร่กระจาย. บ่อยครั้งที่สามารถตรวจพบองค์ประกอบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในน้ำไขสันหลัง. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นกลุ่มของเซลล์เนื้องอก, ที่อยู่ในรูปแบบของซ็อกเก็ต, การก่อตัวของต่อม, บางครั้งก็กระจัดกระจาย.

Melanoma

เซลล์มะเร็งผิวหนัง ในน้ำไขสันหลังมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเหมือนกัน, เช่น เซลล์เนื้องอกหลัก.

การแพร่กระจาย sarcomatous รอยโรคของเยื่อหุ้มสมอง

ที่ รอยโรค sarcomatous กระจายของเยื่อหุ้มสมอง เซลล์เนื้องอกสามารถพบได้ในน้ำไขสันหลัง. รูปร่างและขนาดอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก. โดยมีลักษณะเฉพาะ, เซลล์มะเร็งนั้นค่อนข้างสม่ำเสมอ, อยู่แยกกันหรือเป็นกระจุกกระจาย, มีนิวเคลียสอ่อนโยนขนาดใหญ่ที่มีนิวคลีโอลีมากเกินไป, พลาสซึมของเบสโซฟิลิก. พบร่างไมโทติคและลูกบอลละเอียดจำนวนมาก. บางครั้งเซลล์มะเร็งจะมีลักษณะคล้ายเซลล์เมดัลโลบลาสโตมาและไม่สามารถแยกความแตกต่างได้.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันlymfoblastnыy

ที่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก เซลล์เม็ดเลือดขาวที่พบในน้ำไขสันหลัง.

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมี

ที่ 60-70 % กรณีในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองและไขสันหลังพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนทั้งหมด, ส่วนใหญ่มักจะมีจำนวนเซลล์ปกติ. บ่อยที่สุดและสำคัญที่สุด (สูงถึง 1.0-3.3 กรัม/ลิตร) ระดับโปรตีนจะเพิ่มขึ้นในเนื้องอกของสมองกลีบขมับและท้ายทอย.

ในผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งของสมองและไขสันหลัง มีการลดลงของเนื้อหาของอัลบูมินในน้ำไขสันหลังและการเพิ่มขึ้นของ γ- และบีตา-โกลบูลิน, และไขมัน. นอกเหนือจาก, โดดเด่นด้วยการลดลงของเนื้อหาของβ-glycoproteins และα-lipoproteins และการเพิ่มขึ้นของระดับของα-glycoproteins.

ด้วยการแพร่กระจายของสมอง เพิ่มกิจกรรม LDH ในน้ำไขสันหลัง, และในเนื้องอกในสมองที่ไม่ร้ายแรง กิจกรรมของเอ็นไซม์นี้จะไม่เปลี่ยนแปลง.