Isoniazid

เมื่อ ATH:
J04AC01

ลักษณะเฉพาะ.

ยาต้านวัณโรค. hydrazide กรด Isonicotinic, อะนาล็อกโครงสร้างของวิตามินบี₆. ผงผลึกสีขาว;, รสขม. รู้สึกไว การสัมผัสกับอากาศและแสง. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ, ยาก - เอทานอล, น้อยมาก - ในคลอโรฟอร์ม, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายน้ำในอีเทอร์, เบนซิน. พีเอช 1% สารละลายของ 5,5 ไปยัง 6,5. น้ำหนักโมเลกุล 137,14.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antiphthisic, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, bactericide.

ใบสมัคร.

วัณโรค (สถานที่ใด ๆ, ในเด็กและผู้ใหญ่, ร่วมกับยาอื่น ๆ); chemoprophylaxis ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาที่ติดเชื้อและผู้คนติดต่อวัณโรค.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. เพื่อ ethionamide, pirazinamidu, เนียซิน (กรด nicotinic) และอื่น ๆ ที่โครงสร้างทางเคมีคล้าย PM, โรคลมบ้าหมู, แนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก, โปลิโอ (รวม. ประวัติศาสตร์), การทำงานของไตอย่างรุนแรงและความล้มเหลวของตับ, ป่วยทางจิต, แสดงหลอดเลือด, โรคของประสาทตาและอุปกรณ์ต่อพ่วง, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษในประวัติศาสตร์, ที่เกี่ยวข้องกับ isoniazid หรืออนุพันธ์ (ftivazid, metazid, opiniazid), โรคสายเลือดอักเสบ (ใน / แนะนำ).

ข้อ จำกัด การใช้.

ปริมาณดังกล่าวข้างต้น 10 มก. / กก. / วัน: การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, porphyria, ประวัติศาสตร์ของโรคจิต, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคหัวใจปอดขั้นตอนที่สาม, ความดันโลหิตสูงขั้นตอนที่สองและสาม, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดอย่างกว้างขวาง, โรคของระบบประสาท, หอบหืดหลอดลม, โรคสะเก็ดเงิน, กลาก (อาการกำเริบ), gipotireoz, ตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับแข็งของตับ, ไตวายเรื้อรัง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในการตั้งครรภ์การใช้งานเป็นไปได้เฉพาะในเงื่อนไขที่เข้มงวด, ในการเปรียบเทียบประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่และความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์ (มันควรจะนำมาใช้ในปริมาณถึง 10 มก. / กก. / วัน).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - C. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาจะไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนม.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความหงุดหงิด, โรคนอนไม่หลับ, encephalopathy, ความรู้สึกสบาย, ความจำเสื่อม, โรคประสาทอักเสบหรือฝ่อของเส้นประสาทตา, โรคประสาทอักเสบต่อพ่วงและ polyneuritis, paraesthesia, อัมพาตของแขนขา, ชัก, รวม. ทั่วไป, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการชักในผู้ป่วยที่มีโรคลมชัก, โรคจิตสารที่เกิดขึ้น.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, เพิ่มขึ้นในระบบความดันโลหิตและปอด, เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยสูงอายุ, อาการปวด precordial, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; agranulocytosis, gemoliz (ในความหมายกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы), sideroblastic หรือ aplastic จาง, thrombocytopenia.

จากระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, giperʙiliruʙinemija, อาการ prodromal ของโรคไวรัสตับอักเสบ (สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้อาเจียน, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ), เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: gynecomastia, menorragija, dysmenorrhoea.

เกิดอาการแพ้: eozinofilija, ผื่นที่ผิวหนัง.

อื่น ๆ: vellication, amyotrophy, ไข้, 'Kuşingoid, giperglikemiâ, ไข้, โรคสายเลือดอักเสบ (ที่ / ในการแนะนำ).

ความร่วมมือ.

ยาลดกรด, อลูมิเนียมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ลดการดูดซึมของ isoniazid. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) ผลกระทบของยาต้านวัณโรคอื่น ๆ. ที่แผนกต้อนรับพร้อมกันกับ streptomycin ช้าขับถ่ายโดยไตของยาเสพติดทั้งสอง, rifampicin - เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ. ความเป็นพิษต่อตับ potentiated โดย Isoflurane. วิตามินบี₆ กรดกลูตามิและลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง, สารยับยั้ง MAO - การเพิ่มขึ้น. มันจะขัดขวางการเผาผลาญอาหาร, เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและเพิ่มผลกระทบของ anticoagulants ทางอ้อม, teofillina, เบนโซ, karʙamazepina, ethosuximide; ช่วยลดความเข้มข้นของ ketoconazole. จะช่วยเพิ่มความเป็นพิษของ cycloserine, disulьfirama, enflurane, phenytoin, ยาพาราเซตามอลและ LS อีก, ให้ตับ- และผลกระทบที่เป็นพิษต่อประสาท.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความสะเพร่า, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, มองเห็นผิดปกติและการได้ยิน, heteroptics, ซึ่งพูดพล่อยๆ, อาการเวียนศีรษะ, hyperreflexia, ระบบทางเดินหายใจ, ดิสก์เผาผลาญ, ชัก, อาการมึนงง, อาการโคม่า, giperglikemiâ, glycosuria, ketonwrïya.

การรักษา: IVL, I / การแสดงสั้นประสาท, น้ำหนัก / น้ำหนักวิตามินบี₆ (ปริมาณ, เทียบเท่ากับปริมาณของ isoniazid; หากปริมาณไม่เป็นที่รู้จัก, บริหารงานโดย 5 กรัมวิตามินบี₆ เช่น 5% สารละลายทุก 5-30 นาทีก่อนที่จะสิ้นสุดของการชักหรือการกู้คืนของสติ), โซเดียมไบคาร์บอเนต (การพัฒนาของดิสก์เผาผลาญ), ยากล่อมประสาท, โซเดียม thiopental, หลังจากที่หยุดชะงักของการปวด - ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของผงถ่านและยาระบาย, ยาขับปัสสาวะออสโมติก, diurez, การฟอกเลือด; ถ้าคุณไม่สามารถฟอกไต - การล้างไตทางช่องท้องในเวลาเดียวกันบังคับ diuresis.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / m, ผม /, vnutrykavernozno, การสูด. ระบบการปกครองปริมาณและระยะเวลาของการรักษาตั้งเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความทน. ภายใน, ผู้ใหญ่แต่งตั้ง 300 มก. วันละ 2-3 ครั้ง, ครั้งเดียวสูงสุด - 600 มก., ในชีวิตประจำวัน - 900 มก.. เด็ก - 5-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน, หลายหลากของการรับ - 1-2 ครั้งต่อวัน, ยาทุกวันสูงสุด - 500 มก..

V / m ยาใน 5-12 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, หลายหลากของแอพลิเคชัน - 1-2 ครั้งต่อวัน.

B / (30-60 ด้วย) 10-15 มก. / กก. / วัน; กอล์ฟ - 30-150 ฉีด. หลังจากการแนะนำที่คุณต้องการเพื่อให้สอดคล้องกับส่วนที่เหลือเตียงสำหรับ 1-1.5 ชั่​​วโมง.

Vnutrykavernozno: 10% วิธีการแก้ปัญหาในขนาด 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน, ส่วนใหญ่จะเป็นผู้ใหญ่, bakteriovydelenii และการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด. ฟันผุและ fistulae ล้าง 1-2% สารละลาย 1 วันละครั้ง, ขนาด 50-200 มก.. การสูด: 10% การแก้ปัญหาของ 5-10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน 1-2 บริหาร, ทุกวันเป็นเวลา 1-6 เดือน.

ข้อควรระวัง.

ไวรัสตับอักเสบรุนแรงและร้ายแรงบางครั้ง, ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย isoniazid, มันอาจจะพัฒนาแม้หลังจากหลายเดือนของการรักษา. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบขึ้นอยู่กับอายุ; ความถี่: 1/1000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี, 3/1000 ในกลุ่มอายุ 20-34 ปี, 12/1000 ในกลุ่มอายุ 35-49 ปี, 23/1000 ในกลุ่มอายุ 50-64 ปี, 8/1000 อายุ 65 ปี. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบเพิ่มขึ้นกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชีวิตประจำวัน. ข้อมูลที่แม่นยำในอัตราร้อยละของการเสียชีวิตใน isoniazid ไวรัสตับอักเสบที่เกิดขึ้นไม่ได้, แต่, ตามที่สหรัฐฯ. บริการสาธารณสุขการศึกษาการเฝ้าระวัง (สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว, 2005), ในหมู่ 13838 ผู้ป่วย, poluchavshikh isoniazid, มันจะถูกบันทึก 8 เสียชีวิตจาก 174 กรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ. ดังนั้นผู้ป่วย, poluchayushikh isoniazid, ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นประจำทุกเดือน. transaminases ซีรั่มที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้ในประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย, มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนแรกของการรักษา. แม้จะมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง, พารามิเตอร์กลับมาเป็นปกติ, แต่ในบางกรณีการพัฒนาที่ก้าวหน้าผิดปกติของตับ. ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ทันทีที่อยู่ไปพบแพทย์ถ้าคุณมีอาการ prodromal ใด ๆ ของโรคไวรัสตับอักเสบ (ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, วิงเวียน, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้อาเจียน). ถ้าสัญญาณและอาการของความผิดปกติของตับ (รวม. เพิ่มขึ้นในตับ transaminases) พบ, ยาเสพติดพลิกคว่ำทันที, TK. ขณะที่ยังคงได้รับความเสียหายที่ตับอาจจะรุนแรงมากขึ้น. ต่ออายุการรักษาหลังจากการฟื้นฟู.

เมื่อมีอาการของการมองเห็นภาพซ้อนในระหว่างการรักษาต้องใช้ทันที, และในอนาคต - การตรวจสอบตาปกติ (สำหรับเวลาที่เหมาะสมของการวินิจฉัยรอยโรคของประสาทตา).

ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

การรักษาด้วย isoniazid ควรจะรวมกับการรับประทานวิตามิน₆ (ภายใน 60-100 มิลลิกรัมทุก 2 ชั่วโมงหลังจากฉีด isoniazid, หรือ / m 100-150 มิลลิกรัม / วันผ่าน 30 นาทีหลังฉีด), กรดกลูตามิก (11.5 กรัม / วัน), วิตามินบี₁ (/ m 1 มล. 5% วิธีการแก้ปัญหาหรือวิตามินบีคลอไรด์ 1 มล. 6% การแก้ปัญหาของโบรไมด์วิตามินบี) และเกลือโซเดียมของเอทีพีเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทส่วนปลายหรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ในระบบประสาท.

สังเกตช่วงเวลาที่เป็นไปได้สูงสุดระหว่างการแนะนำของ isoniazid และ streptomycin, การ isoniazid อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนที่ยาลดกรด.

การรับประทานชีส (สวิสและอื่น ๆ), ปลา (ปลาทูน่าและอื่น ๆ) และบางผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ในขณะที่การ isoniazid อาจจะมาพร้อมกับกะพริบร้อนหรือหนาวสั่น, สีแดงและมีอาการคันของผิว, การเต้นของหัวใจ, การขับเหงื่อ, อาการปวดหัว, เวียนศีรษะเนื่องจากการละเมิดของการเผาผลาญของ tyramine isoniazid และฮีสตามี.

ความร่วมมือ