IRUMED

วัสดุที่ใช้งาน: lisinopril
เมื่อ ATH: C09AA03
CCF: ยับยั้ง ACE
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I15.0, I21, I50.0, N08.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.01.02
ผู้ผลิต: Belupo ยา & เครื่องสำอาง วว. (โครเอเชีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา ขาว, รอบ, แม่และเด็ก, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

	1 แถบ.
lisinopril (ในรูปแบบของ dihydrate)	2.5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพด pregelatinized, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

30 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.

ยา ขาว, รอบ, Valium, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

	1 แถบ.
lisinopril (ในรูปแบบของ dihydrate)	5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพด pregelatinized, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

30 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.

ยา แสงสีเหลือง, รอบ, Valium, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

	1 แถบ.
lisinopril (ในรูปแบบของ dihydrate)	10 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพด pregelatinized, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

30 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.

ยา พีชสี, รอบ, Valium, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

	1 แถบ.
lisinopril (ในรูปแบบของ dihydrate)	20 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพด pregelatinized, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีแดง (E172), ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

30 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยับยั้ง ACE. ยาลดความดันโลหิต. กลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง ACE ของกิจกรรม, ซึ่งนำไปสู่​​การปราบปรามการก่อตัวของ angiotensin II จาก angiotensin ผมและการลดลงของการปล่อยโดยตรง aldosterone. จะช่วยลดการเสื่อมสภาพของ bradykinin และเพิ่มการสังเคราะห์ของ prostaglandins.

ลดการประชาสัมพันธ์, จาก, โหลด, ความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด, มันทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการส่งออกการเต้นของหัวใจและการเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง. lisinopril ออกแรงผลกระทบขยายหลอดเลือด, ประเด็นหลอดเลือดขยายตัวในระดับสูง, กว่าเส้นเลือด. ผลกระทบบางอย่างที่อธิบายได้ด้วยอิทธิพลที่มีต่อเนื้อเยื่อระบบ renin-angiotensin. จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด. ใช้เวลานานช่วยลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดแดงประเภท resistive.

การใช้ยา ACE inhibitors ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่นำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของอายุขัย; ผู้ป่วย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, без клинических проявлений сердечной недостаточности – к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.

เริ่มมีอาการของการดำเนินการหลังจากที่สังเกต 1 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา, ผ่านผลสูงสุด 6-7 ไม่, ระยะเวลา - 24 ไม่. เมื่อผลความดันโลหิตสูงพบในวันแรกหลังจากที่เริ่มต้นของการรักษา, ดำเนินงานที่มั่นคงมีการพัฒนาผ่าน 1-2 ของเดือน.

ด้วยการยกคมชัดของยาเสพติดก็ไม่เห็นเด่นชัดเพิ่มขึ้นความดันโลหิต. นอกจากนี้ในการลดความดันโลหิต, lisinopril ลด albuminuria. ผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงจะช่วยให้ปกติการทำงานของบุผนังหลอดเลือดไตที่เสียหาย. lisinopril ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานและไม่นำไปสู่​​อัตราการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นของ.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่เกี่ยวกับการบริหารช่องปาก 25% lisinopril ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร. การบริโภคอาหารที่มีผลต่อการดูดซึมของ lisinopril. ค่าเฉลี่ยการดูดซึม 30%. การดูดซึม - 29%. ค_{สูงสุด} ในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 6-8 ไม่.

การกระจาย

ไม่ค่อยผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา. lisinopril เล็กน้อยเจาะ BBB, อุปสรรครก.

การหัก

ต_1/2 - 12 ไม่. lisinopril ไม่ได้ metabolised และถูกขับออกมาในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ antihypertensives อื่น ๆ);

- หัวใจล้มเหลว (ในการรักษาร่วมกับการรักษาของผู้ป่วย, การดิจิยาเสพติดและ / หรือยาขับปัสสาวะ);

- การรักษาต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการรวมกันในครั้งแรก 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่มีเสถียรภาพ, เพื่อรักษาพารามิเตอร์เหล่านี้และป้องกันความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและหัวใจล้มเหลว);

- โรคไต Diabeticheskaya (เพื่อลด albuminuria ในผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอินซูลินที่มีความดันโลหิตปกติและอินซูลินขึ้นอยู่กับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่มีการกำหนดภายใน. การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม, เพื่อให้ยาเสพติดสามารถนำมาขึ้น, ในระหว่างหรือหลังอาหาร. หลายหลากของแผนกต้อนรับส่วนหน้า 1 เวลา / วัน (ในเวลาเดียวกัน).

ที่ การรักษาความดันโลหิตสูง มันแนะนำให้กำหนดปริมาณเริ่มต้น 10 มก.. ปริมาณการบำรุงรักษาเป็น 20 มิลลิกรัม / วัน. ยาทุกวันสูงสุด - 40 มก.. สำหรับการพัฒนาเต็มรูปแบบของผลกระทบที่อาจต้องใช้หลักสูตร 2-4 สัปดาห์ของการรักษา (ก็ควรจะนำมาพิจารณาเมื่อปริมาณที่เพิ่มขึ้น). หากการประยุกต์ใช้ปริมาณสูงสุดไม่ก่อให้เกิดผลการรักษาที่เพียงพอ, ได้รับการแต่งตั้งเป็นไปได้ของตัวแทนอื่น ๆ เพิ่มเติม.

ผู้ป่วย, การขับปัสสาวะ, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะควรจะยกเลิก 2-3 วันก่อนที่จะเริ่มการรักษา Irumedom^®. ผู้ป่วย, ซึ่งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, Irumed^® ยาในปริมาณเริ่มต้นของ 5 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ ความดันโลหิตสูง renovascular หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้นของระบบ renin-angiotensin-aldosterone Irumed^® ยาในปริมาณเริ่มต้นของ 2.5-5 มิลลิกรัม / วันภายใต้การควบคุมความดันโลหิต, การทำงานของไต, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด. ปริมาณการบำรุงรักษาจะมีการปรับขึ้นอยู่กับความดันโลหิต.

ใน ผู้ป่วยที่มีภาวะไต และ ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ชุดยาเริ่มต้นขึ้นอยู่กับการควบคุมคุณภาพ. ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความดันโลหิต (ภายใต้การควบคุมการทำงานของไต, โซเดียมและระดับโพแทสเซียมในเลือด).

CC	ยาทุกวันเริ่มต้น
30-70 มล. / นาที	5-10 มก.
10-30 มล. / นาที	2.5-5 มก.
< 10 มล. / นาที	2.5 มก.

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้ lisinopril อาจพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะและ / หรือไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ. ถ้าเป็นไปได้ยาขับปัสสาวะควรจะลดลงก่อนที่จะได้รับ lisinopril. ปริมาณเริ่มต้น 2.5 มก. 1 เวลา / วัน, ต่อไปเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (บน 2.5 มก. หลังจากที่ 3-5 วัน) ไปยัง 5-10 มิลลิกรัม / วัน. ปริมาณสูงสุด - 20 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการรวมกันในครั้งแรก 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มี hemodynamics มั่นคง) เป็นครั้งแรก 24 ชั่วโมงที่กำหนด 5 มก., затем – 5 มิลลิกรัมต่อวัน, 10 мг – через двое суток и затем – 10 มก. 1 เวลา / วัน. ในผู้ป่วยที่มียาเสพติดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ใช้สำหรับ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือในช่วงแรก 3 วันหลังจากที่ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความดันโลหิตต่ำ (120 มิลลิเมตรปรอท. หรือต่ำกว่า) ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 2.5 มก.. ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำเลือดแดง (ความดันโลหิตต่ำกว่าหรือเท่ากับ 100 มิลลิเมตรปรอท) ยาทุกวัน 5 มก. จะลดลงชั่วคราว 2.5 มก.. ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำอีกต่อไป (systolic BP ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท. มากกว่า 1 ไม่) แผนกต้อนรับส่วนหน้า Irumeda^® หยุด.

ที่ โรคไตโรคเบาหวาน ใน ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภทเบาหวาน 1 (อินซูลิน) Irumed^® ยาในขนาด 10 มก. 1 เวลา / วัน. หากจำเป็นให้ยาที่สามารถเพิ่มขึ้น 20 มก. / วันเพื่อให้บรรลุค่าความดันโลหิต diastolic ด้านล่าง 75 มิลลิเมตรปรอท. ในท่านั่ง. ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (insulinnezavisimym) ปริมาณเดียวกันเพื่อให้บรรลุค่าความดันโลหิต diastolic ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท. ในท่านั่ง.

ผลข้างเคียง

มัก: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความเมื่อยล้า, โรคท้องร่วง, อาการไอแห้ง, ความเกลียดชัง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, อาการเจ็บหน้าอก; редко – ортостатическая гипотензия, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า, เลวลงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, ละเมิด AV-การนำ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: lability อารมณ์, ความฉงนสนเท่ห์, อาชา, อาการง่วงนอน, กระตุกของแขนขาและริมฝีปาก; редко – астенический синдром.

จากระบบการย่อยอาหาร: ปากแห้ง, อาการเบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, อาการปวดท้อง, ตับอ่อนอักเสบ, ตับหรือ cholestatic, ดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija.

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก, หลอดลม.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ที่ทำให้คัน, ผมร่วง, ความไวแสง.

จากด้านข้างของโลหิต: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง (การลดลงของฮี, เฮโมโกลบิน, อาการ erythropenia).

การเผาผลาญอาหาร: ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya, hyperuricemia, การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือด.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, oligurija, anurija, uremia, proteine​​miya.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, ฝาปิดกล่องเสียงและ / หรือกล่องเสียง, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ไข้, การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดี antinuclear, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, eozinofilija, leukocytosis; в отдельных случаях – интерстициальный ангионевротический отек.

อื่น ๆ: ปวดข้อ / โรคข้ออักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, vasculitis, ความแรงลดลง.

ห้าม

- ประวัติศาสตร์ของ angioedema (รวม. การประยุกต์ใช้ยา ACE inhibitors);

- angioedema กรรมพันธุ์หรือบวมไม่ทราบสาเหตุ;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ lisinopril ยา ACE inhibitors อื่น ๆ;

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดยาเสพติดสำหรับหลอดเลือดตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง (รวม. สมองไม่เพียงพอ), โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจไม่เพียงพอ, รุนแรงโรคทางระบบภูมิต้านทานผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. SLE, scleroderma), การกดขี่ของไขกระดูกโลหิต, โรคเบาหวาน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, หลอดเลือดแดงตีบของไตที่จะโดดเดี่ยว, ถ้าเงื่อนไขหลังการปลูกถ่ายไต, ไตวาย, azotemii, hyperaldosteronism หลัก, ความดันโลหิตต่ำ, hypoplasia ของไขกระดูก, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น, ความดันโลหิตต่ำ, กับเกลือ จำกัด อาหาร, รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงในสำเนาลับ (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

แอพลิเคชัน Irumeda^® การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) ห้าม.

lisinopril ข้ามอุปสรรครก. ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์การรักษา Irumedom^® ควรหยุดทันที. ยา ACE inhibitors ในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. ทารกแรกเกิดสามารถพัฒนา hypoplasia กะโหลกศีรษะ, oligogidramnion, ความผิดปกติของกระดูกของกะโหลกศีรษะและใบหน้า, hypoplasia ปอด, ละเมิดไต. สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กทารก, มารดาในระหว่างตั้งครรภ์ยา ACE inhibitors, การตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นที่แนะนำสำหรับการตรวจสอบเริ่มต้นของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต, oligurii, ภาวะโพแทสเซียมสูง.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรุกของ lisinopril ในนมแม่. ระหว่างการรักษาด้วย Irumed^® เลี้ยงลูกด้วยนมควรจะยกเลิก.

ข้อควรระวัง

มันควรจะนำมาพิจารณา, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิตที่เกิดขึ้นกับการลดลงของปริมาณของของเหลว, ที่เกิดจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, ในขณะที่ลดเกลือในอาหาร, ในระหว่างการฟอกไตในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียหรืออาเจียน. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีภาวะไตพร้อมกันหรือไม่มีอาจจะพัฒนาความดันเลือดต่ำอาการ, ซึ่งมักจะเห็นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, เป็นผลมาจากการใช้ในปริมาณที่สูงของยาขับปัสสาวะ, หรือภาวะการทำงานของไตบกพร่อง. ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรจะเริ่มต้นการรักษาภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด (ด้วยความระมัดระวังในการเลือกยาและยาขับปัสสาวะ). กลยุทธ์นี้ควรจะใช้ในการแต่งตั้ง Irumeda^®

ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, สมองไม่เพียงพอ, ซึ่งลดลงคมชัดในความดันโลหิตสามารถนำไปสู่​​โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง.

ในกรณีที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยความดันโลหิตควรจะได้รับตำแหน่งในแนวนอนและ, ในกรณีที่จำเป็น, ใน / ใส่ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. การตอบสนองต่อความดันโลหิตตกชั่วคราวไม่ได้ห้ามที่จะได้รับยาต่อไป.

เมื่อใช้ Irumeda^® ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, แต่มีความดันโลหิตปกติหรือต่ำอาจพบการลดลงของความดันโลหิต, ซึ่งมักจะไม่ทำให้เกิดการหยุดการรักษา. เมื่อ, หากความดันเลือดต่ำจะกลายเป็นอาการ, คุณจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา Irumedom^®.

ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแสดงให้เห็นถึงการใช้งานของการรักษามาตรฐาน (thrombolytics, กรด, กั้นเบต้า). Irumed^® มันสามารถนำมาใช้ร่วมกับ / ในการแนะนำหรือการใช้ระบบไนโตรกลีเซอผิวหนัง.

Irumed^® ไม่ควรที่จะบริหารให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ที่มีความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพต่อไปของการไหลเวียนโลหิตแสดงหลังจากการประยุกต์ใช้ vasodilators: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิต 100 มิลลิเมตรปรอท. หรือต่ำกว่า, หรือช็อก cardiogenic.

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังทำเครื่องหมายในการลดความดันโลหิตหลังจากที่เริ่มต้นของการรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจส่งผลให้เกิดการเสื่อมสภาพต่อไปของการทำงานของไต. กรณีที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน. ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงตีบไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, ยับยั้ง ACE, การเพิ่มขึ้นของยูเรียและ creatinine ในเลือด, มักจะย้อนกลับเมื่อหยุดการรักษา (บ่อยมากในผู้ป่วยที่มีภาวะไต).

lisinopril ไม่ได้บ่งชี้สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีโรคไตอย่างรุนแรงที่มีเนื้อหา creatinine ในเลือด 177 มิลลิโมล / ลิตรหรือโปรตีนมากขึ้น 500 มิลลิกรัม / วัน. หากผิดปกติของไตพัฒนาระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติด (ของ creatinine ในเลือด 265 มิลลิโมล / ลิตรหรือเพิ่มขึ้นใน 2 ครั้ง, เมื่อเทียบกับก่อนการรักษา), มันควรประเมินความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการต่อการรักษาด้วย Irumed^®.

ผู้ป่วย, การยับยั้ง ACE, รวมทั้ง lisinopril, ไม่ค่อยพัฒนา angioedema ใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, ฝาปิดกล่องเสียงและ / หรือกล่องเสียง, และการพัฒนาเป็นไปได้ในเวลาใด ๆ ในระหว่างการรักษา. ในกรณีนี้ Irumedom รักษา^® เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะหยุดการป่วยและการตั้งค่าการสังเกตของการถดถอยที่สมบูรณ์ของอาการ. อย่างไรก็ตามในกรณี, เมื่ออาการบวมเกิดขึ้นเฉพาะบนใบหน้าและริมฝีปากและส่วนใหญ่ของรัฐเป็นปกติโดยไม่ต้องรักษา, ได้รับการแต่งตั้งเป็นไปได้ของระคายเคือง.

ในการขยายพันธุ์ของภาษาของ angioedema, ฝาปิดกล่องเสียงหรือกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นหายใจอุดตันร้ายแรง, เหตุผลที่คุณควรรีบดำเนินการรักษาที่เหมาะสม (0.3-0.5 มล. 1:1000 วิธีการแก้ปัญหาอะดรีนาลีน n / a) และ / หรือมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าสายการบิน. เด่น, ว่าผู้ป่วยที่มีคนผิวดำ, การยับยั้ง ACE, อาการบวมน้ำ angioneurotic พัฒนามากที่สุด, กว่าผู้ป่วยของการแข่งขันอื่น ๆ. ผู้ป่วย, ประวัติความเป็นมาที่ได้รับการ angioedema, ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยับยั้ง ACE, มันอาจจะเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาในช่วง Irumedom รักษา^®.

ผู้ป่วย, การยับยั้ง ACE, ในช่วง desensitization พิษ Hymenoptera (นี้, ผึ้ง, มด), ไม่ค่อยอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactoid. นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้, ถ้าชั่วคราวยุติการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ก่อนที่จะแต่ละ desensitization.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ว่าผู้ป่วย, การยับยั้ง ACE และเข้ารับการฟอกเลือดล้างไตโดยใช้เยื่อดูดซึมสูง (เช่น, AN69), สามารถพัฒนาปฏิกิริยา anaphylactic. ในกรณีดังกล่าวมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการใช้ประเภทของการฟอกเลือดหรือเมมเบรน antihypertensives อื่น ๆ อีก.

เมื่อมีการใช้ยา ACE inhibitors สังเกตอาการไอ (แห้ง, ยาว, ซึ่งหายไปหลังจากที่หยุดการรักษาด้วยยา ACE inhibitor). ในการวินิจฉัยแยกโรคอาการไอและไอควรจะได้รับการพิจารณา, เกิดจากการใช้ยา ACE inhibitor.

เมื่อมีการใช้ยาเสพติด, ลดความดันโลหิต, ในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดหรือในระหว่างที่กว้างขวาง lisinopril การดมยาสลบอาจปิดกั้นการก่อตัวของ angiotensin II, รองเพื่อชดเชยการปล่อย renin. การลดลงของการทำเครื่องหมายในความดันโลหิต, ซึ่งถือว่าเป็นผลมาจากกลไกนี้, คุณสามารถกำจัดเพิ่มขึ้นใน BCC. ก่อนการผ่าตัด (รวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรม) ควรแจ้งศัลยแพทย์ / วิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา ACE inhibitor.

ในบางกรณีมีภาวะโพแทสเซียมสูง. ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงรวมถึงภาวะไต, โรคเบาหวานและการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันของโพแทสเซียมเจียด (spironolactone, triamterene หรือ amiloride), ยาเสพติดหรือสารทดแทนเกลือโพแทสเซียม, มีโพแทสเซียม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง. หากจำเป็นให้แอพลิเคชันของชุดเหล่านี้เป็นประจำควรตรวจสอบระดับของโพแทสเซียมในเลือด.

ผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอาการ (อยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy) มี / ไม่มีภาวะ, และในผู้ป่วย, ผู้ที่ได้รับในปริมาณที่สูงของยาขับปัสสาวะ, เหนือของรัฐก่อนการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะชดเชย (การสูญเสียของของเหลวและเกลือ). มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบผลกระทบของปริมาณเริ่มต้น Irumed^® ค่าของความดันโลหิต.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผล Irumeda^®, ใช้ในปริมาณการรักษา, ความสามารถในการขับรถและกลไก, แต่ก็ควรจะนำมาพิจารณา, ที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียน. ดังนั้นในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรจะระมัดระวังในการขับรถและการทำงาน, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, ปากแห้ง, อาการง่วงนอน, การเก็บปัสสาวะ, อาการท้องผูก, ความกังวล, ความหงุดหงิด.

การรักษา: การรักษาอาการ, ใน / ในน้ำเกลือและ, หากจำเป็นต้องใช้ยา vasopressor ​​ตัวแทนภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไล. บางทีการใช้งานของการฟอกเลือด.

ติดต่อยา

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียด (spironolactone, triamterene, amilorid), ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม, ทดแทนเกลือ, มีโพแทสเซียม, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง.

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® สังเกตยาขับปัสสาวะลดการทำเครื่องหมายของความดันโลหิต.

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® ลดความดันโลหิตด้วยสารอื่น ๆ ที่สังเกตผลกระทบสารเติมแต่ง.

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® NSAIDs, ฮอร์โมนหญิง, adrenostimulyatorov ลดความดันโลหิตลดลงของ lisinopril.

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® ลิเธียมช้าขับถ่ายของลิเธียมออกจากร่างกาย.

ในการประยุกต์ใช้ Irumeda^® kolestiraminom กับยาลดกรดและการดูดซึมลดลงจากระบบทางเดินอาหารของ lisinopril.

เอทานอลจะช่วยเพิ่มผลกระทบของยาเสพติด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 25 ° C. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.