HCG menopauznыy

เมื่อ ATH: G03GA02

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

HCG menopauznыy, ประกอบด้วย LH และ FSH. ให้บริการ และการกระทำ gonadotropic follikulostimulirutee. เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศในพลาสมา. ในผู้หญิง จะทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น และกระตุ้นการเจริญเติบโตของรังไข่, การสุกของรูขุมขนและการตกไข่, ก่อให้เกิดการแพร่กระจายเยื่อบุโพรงมดลูก. กระตุ้นการสร้างอสุจิในผู้ชาย (เนื่องจากการกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน, จับแอนโดรเจนใน tubules seminiferous และเซลล์ Sertoli). ช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์จากอวัยวะสืบพันธุ์. ประสิทธิภาพส่วนใหญ่เกิดจากการกระทำของ FSH.

พยานหลักฐาน

ผู้หญิง: ความไม่อุดมสมบูรณ์ – hypofunction ของรังไข่, amenorrhea (หลักหรือรองของแหล่งกำเนิดกลาง, กลุ่มอาการ hypomenstrual); กลุ่มอาการชีฮาน, กลุ่มอาการคีอารี-ฟรอมเมล; ชะลอการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลที่โดดเด่นหนึ่งอัน, การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป (การเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลจำนวนมากสำหรับเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์, ส่งเสริมความคิด); เพศ: ความไม่อุดมสมบูรณ์ – การยับยั้งการสร้างอสุจิ (azoospermia, oligospermatism, เกิดจาก hypogonadotropic hypogonadism หลักหรือรอง), การกระตุ้นการสร้างอสุจิร่วมกับยาเอชซีจี.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, เนื้องอกของภูมิภาคไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง, hyperprolactinemia, โรคต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์; สำหรับผู้หญิง – เพิ่มขึ้นถาวรในรังไข่, ถุงน้ำรังไข่ (ไม่ได้เกิดจากการมีกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ), โรคถุงน้ำในรังไข่, ผิดปกติท​​ี่อวัยวะเพศ (เข้ากันไม่ได้กับการตั้งครรภ์ปกติ), hysteromyoma, metrorragija (สาเหตุที่ไม่รู้จัก), สโตรเจนเนื้องอกขึ้น (โรคมะเร็งรังไข่, มะเร็งมดลูก, โรคมะเร็งเต้านม), ความล้มเหลวของรังไข่หลัก, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม; สำหรับผู้ชาย – มะเร็งต่อมลูกหมาก, เนื้องอกอัณฑะ, androgenzawisimae เนื้องอก.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความมีลม, gastralgia. ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: mastalgïya, โรครังไข่, การขยายรังไข่, การพัฒนาซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่, การขับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ปวดในช่องท้องลดลง; เพศ – gynecomastia. การเผาผลาญอาหาร: gipovolemiя, เลือดข้น, น้ำและอิเล็กโทรไลรบกวน, น้ำในช่องท้อง, gidrotoraks. เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ (การก่อตัวของแอนติบอดีที่มีการใช้งานในระยะยาว), ไข้, ปวดข้อ. ปฏิกิริยาท้องถิ่น: มาน, ปวดหรือมีอาการคันบริเวณที่ฉีด. อื่น ๆ: oligurija, การลดลงของความดันโลหิต, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, gemoperitoneum, โรคลิ่มเลือดอุดตัน, polycyesis.

การใช้ยาและการบริหาร

IM หรือ SC, เตรียมสารละลายทันทีก่อนฉีดโดยใช้ตัวทำละลายที่ให้มา. ใน 1 ตัวทำละลายหนึ่งมิลลิลิตรสามารถละลายเนื้อหาได้ 5 หลอด. เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่โดดเด่นในผู้หญิง ให้ใช้ 2 ระบบการปกครองต่างๆ. โครงการแรก: ปริมาณรายวัน 75 ฉันเป็นครั้งแรก 7 จำนวนวันของรอบเดือนในสตรีมีประจำเดือน. การฉีดจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้รับการตอบสนองที่เพียงพอ, การโจมตีสามารถตัดสินได้โดยการวิเคราะห์ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนทุกวันและการกำหนดขนาดรูขุมขนโดยใช้อัลตราซาวนด์. การเจริญเติบโตของรูขุมขนมักเกิดขึ้นในระหว่างรอบการรักษาที่ยาวนาน 7-12 วัน. หากรังไข่ไม่ตอบสนองต่อการให้ยา สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในแต่ละวันได้ 150 ฉัน. โครงการที่สอง: การบริหารวันเว้นวันสำหรับ 1 ดวงอาทิตย์. ปริมาณเริ่มต้น 225-375 IU / วัน. หากไม่ได้รับการกระตุ้นที่เพียงพอ, สามารถค่อยๆเพิ่มขนาดยาได้. หลังการรักษาตามสูตรใดสูตรหนึ่งและมีอยู่อย่างเพียงพอ, แต่ไม่ใช่ปฏิกิริยาของรังไข่มากเกินไป, กำหนดตามการศึกษาทางคลินิกและชีวเคมี, ตลอด 24-48 ชั่วโมง หลังจากให้ menotropin ครั้งสุดท้าย, เพื่อกระตุ้นการตกไข่ ให้ฉีดครั้งเดียว 5-10 พัน IU ของ hCG ของมนุษย์, เพิ่มระดับ LH และกระตุ้นการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่. หากการตกไข่เกิดขึ้นและไม่เกิดการตั้งครรภ์ สามารถรักษาซ้ำได้ตามวิธีการใดวิธีหนึ่งที่กำหนดภายใน 2 รอบ. ในวันที่บริหารเอชซีจีและต่อมา 2-3 ผู้ป่วยควรมีเพศสัมพันธ์. เมื่อถูกกระตุ้น “การตกไข่มากเกินไป” (เมื่อดำเนินการเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์) ระยะเวลาในการบริหารยาอาจนานขึ้น. ใช้ในผู้ชาย: สำหรับภาวะ hypogonadotropic hypogonadism ในผู้ชายยานี้มีไว้เพื่อกระตุ้นการสร้างอสุจิ, หากการบำบัดก่อนหน้านี้ด้วยเอชซีจีของมนุษย์ทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนโดรเจนเท่านั้นโดยไม่มีสัญญาณของการสร้างอสุจิเพิ่มขึ้น. ในกรณีนี้ การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยการบริหารให้ 2 พัน IU ของ hCG ของมนุษย์ 2 สัปดาห์ละครั้งพร้อมกับการฉีด menotropin 75 ฉัน 3 ครั้งต่อสัปดาห์. ควรรักษาด้วยวิธีนี้ต่อไปอย่างน้อย 4 เดือน, หากไม่ได้ผลให้ทำการรักษาต่อไป, การแนะนำเอชซีจีของมนุษย์ 2 พัน IU 2 ครั้งต่อสัปดาห์, และ 150 ฉัน เมโนโทรปิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์. ควรประเมินสถานะการสร้างอสุจิทุกเดือน, และหากไม่มีผลบวกตามมาในภายหลัง 3 ควรหยุดการรักษาหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน. สำหรับ oligospermia normogonadotropic ที่ไม่ทราบสาเหตุ จะให้ยาทุกสัปดาห์ 5 พัน IU ของมนุษย์ hCG sc หรือฉัน, ด้วยการแนะนำแบบขนาน 75-150 ฉัน เมโนโทรปิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์, ในระหว่าง 3 เดือน. เพื่อกระตุ้นการสร้างอสุจิ – โดย 1-3 พัน IU ของปรอท 3 สัปดาห์ละครั้งจนกว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือดจะเป็นปกติ. หลังจากนี้เป็นเวลาหลายเดือน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ – โดย 75-150 ฉัน เมโนโทรปิน.

ข้อควรระวัง

ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องยกเว้นกลุ่มอาการรังไข่หรือการดื้อยาก่อน, ekstragenital'nye endocrinopathies. การรักษาอาจส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์แฝด. หากมีสัญญาณของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (อาการปวดท้องและการก่อตัวขยายใหญ่ขึ้นโดยแพทย์หรือตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ในช่องท้องส่วนล่าง) การรักษาควรจะหยุด (พัฒนาบ่อยขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่หลายใบ). ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามฮอร์โมนทุกวันและอัลตราซาวนด์ของรูขุมขนที่กำลังพัฒนา (การตอบสนองของรังไข่สามารถรับการประเมินจากดัชนีปากมดลูก). ในกรณีของกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป การบริหารยา hCG ในขนาดตกไข่จะมีข้อห้าม! ในกรณีของการตั้งครรภ์ อาการของการกระตุ้นมากเกินไปอาจรุนแรงขึ้นและสังเกตได้เป็นเวลานาน, เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย. ก่อนที่จะสั่งยาจำเป็นต้องดำเนินการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไตอย่างเหมาะสม, hyperprolactinemia ของสาเหตุต่างๆ, เนื้องอกของภูมิภาคไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง. ในระหว่างการรักษาในผู้ชายที่มี FSH ในเลือดสูง Menotropins จะไม่ได้ผล.

ติดต่อยา

ไม่ให้สับสนกับผู้อื่น. ยาในเข็มฉีดยาอันเดียว. เมื่อรวมกับ clomiphene ปฏิกิริยาของรูขุมขนจะเพิ่มขึ้น. เมื่อใช้ร่วมกับ GRF agonists อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา menotropin.