gentamicin (เมื่อ ATH J01GB03)

เมื่อ ATH:
J01GB03

ลักษณะเฉพาะ.

ฆ่าเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมของ aminoglycoside. gentamicin ซัลเฟต - ผงสีขาวหรือมวลที่มีรูพรุนที่มี krem​​ovatym, ดูดความชื้น. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม.

ใบสมัคร.

สำหรับการบริหารหลอดเลือด,: การติดเชื้อแบคทีเรีย, ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ: การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง (รวม. โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, empyema), การติดเชื้อในปัสสาวะที่มีความซับซ้อน (รวม. pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, uretrit, ต่อมลูกหมากอักเสบ, มดลูกอักเสบ), กระดูกและการติดเชื้อร่วมกัน (รวม. osteomyelitis), การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, การติดเชื้อในช่องท้อง (peritonitis, pelvioperitonit), การติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. อาการไขสันหลังอักเสบ), โรคหนองใน, ภาวะติดเชื้อ, การติดเชื้อที่แผล, การเผาไหม้การติดเชื้อ, โรคหูน้ำหนวก.

สำหรับการใช้งานกลางแจ้ง: การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, เนื่องจากจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญ: pyoderma (รวม. ที่เน่าเปื่อย), รูขุมขนตื้น, กระดูก, sycosis, paronixija. ที่ติดเชื้อ: โรคผิวหนัง (รวม. ติดต่อ, และ eczematous seborrheic), แผล (รวม. โป่งขด), บาดแผล (รวม. การผ่าตัด, vyalozazhivayuschie), การเผาไหม้ (รวม. พืช), แมลงกัดต่อย, ฝีที่ผิวหนังและซีสต์, "หยาบคาย" ปลาไหล; การติดเชื้อแบคทีเรียที่สองของการติดเชื้อราและไวรัสของผิว.

ยาหยอดตา: ติดเชื้อที่ตาแบคทีเรีย, เนื่องจากจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญ: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, dacryocystitis แบคทีเรีย, โรคตาแดง, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (บาร์เลย์), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. ประวัติศาสตร์อื่น ๆ aminoglycosides).

สำหรับการใช้งานระบบ: ไตวายรุนแรงก​​ับ azotemia และ uremia, azotemia (ไนโตรเจนตกค้างในเลือดสูง 150 mg%), โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู, โรคของหูและขนถ่าย, myasthenia.

ข้อ จำกัด การใช้.

สำหรับการใช้งานระบบ: myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglycosides สามารถก่อให้เกิดการละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงต่อไปของกล้ามเนื้อโครงร่าง), degidratatsiya, ไตวาย, ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด, ทารกคลอดก่อนกำหนด, อายุขั้นสูง.

สำหรับการใช้งานกลางแจ้ง: หากจำเป็นให้ใช้พื้นผิวขนาดใหญ่ของผิว - โรคประสาทอักเสบประสาทหู, myasthenia, parkinsonizm, botulism, ไตวาย (รวม. รุนแรงไตวายเรื้อรังที่มี azotemia และ uremia), ทารกแรกเกิดและก่อนวัยอันควร (การทำงานของไตด้อยพัฒนา, ที่อาจเพิ่ม T_1/2 และการรวมตัวกันของผลกระทบที่เป็นพิษ), อายุขั้นสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อตั้งครรภ์จะเป็นไปได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น. มีรายงานอยู่, ที่ aminoglycosides อื่น ๆ ที่จะนำไปสู่​​ทารกในครรภ์คนหูหนวก). ในช่วงเวลาของการรักษาจะต้องหยุดให้นมลูก (มันผ่านเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

ผลต่อระบบ

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ataxia, clonus, paraesthesia, ความรู้สึกตะลึง, ชัก, อาการปวดหัว, อาการง่วงนอน, การละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ototoxicity - หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ขนถ่ายและความผิดปกติเขาวงกต, รวม. เวียนหัว, วิงเวียน, กลับไม่ได้หูหนวก; เด็ก - โรคจิต.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, granulocytopenia, thrombocytopenia.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: พิษต่อไต (oligurija, โปรตีน, mikrogematuriâ); ในกรณีที่หายาก - เนื้อร้ายท่อไต.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ไข้, angioedema, eozinofilija.

อื่น ๆ: ไข้, การพัฒนาของ superinfection; เด็ก - hypocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด - ความเจ็บปวด, periphlebitis และหนาวสั่น (ที่ / ในการแนะนำ).

เมื่อใช้ topically: เกิดอาการแพ้: ท้องถิ่น - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, dermahemia, รู้สึกแสบร้อน; ทั่วไปไม่ค่อย - ไข้, angioedema, eozinofilija. เมื่อพื้นผิวดูดขนาดใหญ่อาจจะพัฒนาผลกระทบระบบ.

ยาหยอดตา: รู้สึกแสบร้อนหลังจากการประยุกต์ใช้, ปวดแสบปวดร้อนในตา, รู้สึกเสียวซ่าในสายตา, หมอก, เกิดอาการแพ้ (คัน, สีแดงและบวมของเยื่อบุ).

ความร่วมมือ.

เข้ากันไม่ได้กับการวิ่งอื่น ๆ- และตัวแทนไต. ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะ (จิบูตี, karbenicillin, benzilpenicillin), cephalosporins เพิ่มศักยภาพในการดำเนินการต้านจุลชีพ (ซึ่งกันและกัน) ด้วยการขยายช่วงของกิจกรรม. ยาขับปัสสาวะห่วงเพิ่มจี- และพิษต่อไต (ในการลดการหลั่งของท่อ gentamicin), ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - โอกาสในการหายใจเป็นอัมพาต. เข้ากันไม่ได้ยา (ไม่สามารถจะนำมาผสมในหลอดฉีดยาเดียวกัน) กับตัวแทนอื่น ๆ (รวม. aminoglycosides อื่น ๆ, amphotericin B, geparinom, ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

ยาเกินขนาด.

อาการ: กล้ามเนื้อลดลง (หยุดหายใจ).

การรักษา: ผู้ใหญ่ I / ยายาเสพติด anticholinesterase (Proserinum), เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมแคลเซียม (5-10 Ml 10% การแก้ปัญหาของแคลเ​​ซียมคลอไรด์, 5-10 Ml 10% การแก้ปัญหาของแคลเ​​ซียมกลูโคเนต). ก่อนที่จะนำก่อนใน neostigmine / atropine ขนาด 0.5-0.7 มิลลิกรัม, คาดว่าอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและ 1.5-2 เมตรนำมาใช้ใน / 1,5 มก. (3 มล. 0,05% สารละลาย) Prozerina. ถ้าผลกระทบของยานี้ไม่เพียงพอ, ป้อนปริมาณเดียวกันของ neostigmine (การปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าทำให้การฉีดที่เพิ่มขึ้นของ atropine). เด็กมีอาหารเสริมแคลเซียม. ในกรณีที่รุนแรง, ระบบทางเดินหายใจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ. มันอาจจะถูกแสดงโดยการฟอกเลือด (มีประสิทธิภาพมากขึ้น) และ dyalyza ทางช่องท้อง.

การใช้ยาและการบริหาร.

/ M, ผม /, ในท้องถิ่น, subkonъyunktyvalno. ยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล. สำหรับการบริหารหลอดเลือด, ยาประจำวันตามปกติของโรคที่รุนแรงในระดับปานกลางสำหรับผู้ใหญ่ที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตปกติจะเหมือนกันกับใน / และการบริหาร / m - 3 มก. / กก. / วัน, ความถี่ของการบริหาร - 2-3 ครั้งต่อวัน; การติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น - 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ยาทุกวันสูงสุด) 3-4 แผนกต้อนรับส่วนหน้า. ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษา - 7-10 วัน. B / ฉีดจะดำเนินการในช่วง 2-3 วัน, แล้วย้ายไปเปิดตัว / ตารางเมตร. หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยาทุกวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 14 ของ 0.8-1.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

เด็กหนุ่มที่กำหนดไว้เพียงเพื่อสุขภาพในการติดเชื้ออย่างรุนแรง. ยาทุกวันสูงสุดสำหรับเด็กทุกเพศทุกวัย - 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องขับถ่ายและผู้ป่วยสูงอายุ, และในผู้ป่วยที่การเผาไหม้อย่างรุนแรงเพียงพอที่จะเลือกระบบการปกครองที่ใช้ยาจะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ gentamicin ในพลาสม่า. ในการติดเชื้อที่รุนแรงแนะนำการแต่งตั้งบุคคลที่มีขนาดเล็กในปริมาณที่มีกำลังขยายมากขึ้น. ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเพื่อ, ค่าของ C_{สูงสุด} ไม่เกิน 12 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (ลดความเสี่ยงของพิษต่อไต, วันที่- และพิษต่อระบบประสาท). เมื่ออาการบวมน้ำ, asci, โรคอ้วนจะถูกกำหนดโดยปริมาณของ "อุดมคติ" หรือ "แห้ง" น้ำหนักตัว. หากการทำงานของไตและฟอกเลือดปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่หลังจากที่เซสชั่น - 1-1.7 mg / kg (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ), เด็ก - 2-2.5 mg / kg.

ภายนอก, ชั้นบาง ๆ ของครีมที่ใช้กับพื้นที่ได้รับผลกระทบ 3-4 ครั้งต่อวัน. ถ้าจำเป็นให้ใช้ผ้าพันแผล.

ฟองน้ำเฉพาะการปลูกฝังลงไปในหนองแผลหลังการผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพ.

Subkonъyunktyvalno, ปลูกฝัง 1-2 หยด 3-4 ครั้งทุกวัน.

ข้อควรระวัง.

ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบความเข้มข้นของยาเสพติดในซีรั่ม (เพื่อป้องกันไม่ให้การแต่งตั้งต่ำ / ปริมาณที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือ, โดยตรงกันข้าม, กินยาเกินขนาด). gentamicin เข้มข้นในเลือดจะต้องไม่เกิน 8 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

ในการบริหารงานของหลอดเลือด gentamicin ควรจะกลัวของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเนื่องจากการละเมิดของการนำประสาทและกล้ามเนื้อ.

ผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะจะแนะนำให้ใช้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของของเหลว. น่าจะเป็นของไตเป็นที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, และเมื่อได้รับในปริมาณที่สูงหรือเป็นเวลานาน, เพื่อให้เป็นประจำ (1 หรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์, และในผู้ป่วย, ได้รับปริมาณที่สูงหรือในการรักษามากขึ้น 10 วัน - รายวัน) ควรตรวจสอบการทำงานของไต. เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินเป็นประจำควร (1 หรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์) เพื่อดำเนินการวิจัยเพื่อตรวจสอบการทำงานของขนถ่ายสูญเสียการได้ยินที่ความถี่สูง (เมื่อยากจนยาทดสอบ Audiometric ลดหรือหยุดการรักษา).

การรักษาสามารถพัฒนาความต้านทานของเชื้อจุลินทรีย์. ในกรณีดังกล่าวให้หยุดยาเสพติดและการรักษาที่กำหนดบนพื้นฐานของ antibiotikogrammy.