ลักษณะทางสรีรวิทยา colpocytologic ภาพที่แตกต่างกันทุกเพศทุกวัย

ตามที่นักวิจัยบางคน, ในวันแรกของรอบระยะเวลาหลังคลอดหญิงตั้งข้อสังเกตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการขับถ่ายของสโตรเจน - ผลของความสมดุลของฮอร์โมน, ผลไม้จากแม่. ในระหว่าง ไม่กี่วันที่ฮอร์โมนแม่ขับออกจากร่างกายของเด็ก, และหลังจากนั้น, ก่อนวัยแรกรุ่น, สโตรเจนในปัสสาวะยังคงต่ำ. ดังนั้น, หญิงอวัยวะเพศก่อนวัยแรกรุ่นอยู่ในสถานะของความสงบญาติ.

รอยเปื้อนของเซลล์ของทารกแรกเกิดเนื้อหาช่องคลอด มีลักษณะคล้ายกับรอยเปื้อนของผู้หญิงในระยะ luteal ของรอบประจำเดือนปกติ. ในวันแรกหลังคลอดที่ถูกครอบงำโดยเซลล์ผิว, บางครั้งก็มีนิวเคลียส pyknotic. ค่อยๆเซลล์ผิวและหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์หลังคลอดของทารกในรอยเปื้อนช่องคลอดปรากฏและเริ่มที่จะครองเซลล์กลางและ parabasal. องค์ประกอบดังกล่าวของ smear สามารถสังเกตเห็นก่อนวัยแรกรุ่น.

ระยะเวลาการเจริญพันธุ์

ระยะเวลาในการสืบพันธุ์ เปลี่ยนแปลงของวัฏจักรรังไข่เกิดขึ้น, ลักษณะโดยลักษณะระยะของเลือดออกในมดลูก (รอบประจำเดือน). มีขั้นตอนที่สามเป็น:

• ประจำเดือน;
• postmenstrual, หรือ proliferative;
• premenstrual, หรือหลั่ง.

เนื่องจากในขั้นตอนการเจริญสุกหลักรูขุมขนรังไข่, มันจะเรียกว่า follicular, และ luteal predmenstrualnuyu- (มันอยู่ในขั้นตอนนี้ในการพัฒนาคลังข้อมูล luteum รังไข่และผลิตฮอร์โมน).

บนพื้นฐานของการคำนวณใน smear ของเซลล์เยื่อบุผิวและองค์ประกอบที่ไม่เยื่อบุผิวที่สามารถให้คำอธิบายที่ถูกต้องของทุกขั้นตอนของรอบประจำเดือน.

ในช่วงมีประจำเดือนจะมีการปฏิเสธอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์เยื่อบุของช่องคลอด, จึงรอยเปื้อนที่พบในเกือบทุกชนิดของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอด, ความสำคัญของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและ, เช่นเดียวกับจำนวนเงินที่มีขนาดใหญ่เป็นของเมือก.

เฟส Follikulinovaya

มีต้น, เฟส follicular กลางและปลาย.

เฟส follicular ต้น (4-7 รอบวัน Th) โดดเด่นด้วยความเด่นของเซลล์กลางในรอยเปื้อนด้วยรูปทรงที่ชัดเจน, ทาสีในสีเขียว- โทนสีฟ้า (basophil). สามารถตอบสนองความ parabasal เซลล์เดียว. พลาสซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ตื้นส่วนใหญ่, ดังนั้นตัวชี้วัดของ EI และ CI ต่ำ (EI - ที่นี่ 1 ไปยัง 20 %; KI - จาก 1 ไปยัง 30 %). เซลล์ที่มีการจัดให้อยู่ในกลุ่ม, ป้ายพื้นหลังโปร่งแสงเพราะเมือกเต็มไปด้วยโคลน, จำนวนปานกลางของเม็ดเลือดขาว, สามารถตอบสนองความเซลล์เม็ดเลือดแดงและ histiocytes; บางครั้งมีจำนวนเล็ก ๆ ของไม้ Dederleyna.

เฟส follicular เฉลี่ย (8-11 นาทีวันวงจร) โดดเด่นด้วยการลดลงของจำนวนของกลางและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ตื้น. จำนวน granulocytes eosinophilic และ cariopyknotic เซลล์ผิวเผิน (EI - ที่นี่ 20 ไปยัง 50 %; KI - จาก 30 ไปยัง 50%)- เซลล์ที่มีการจัดแยก, ป้ายพื้นหลังสว่างมาก. จำนวนแท่ง Dederleyna, เกือบหายไปเม็ดเลือดขาว.

ในช่วงปลาย follicular (12วัน Th -15 ของวงจร) เป็นลักษณะการเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวผู้ใหญ่, จัดแยกต่างหากในรูปแบบของแผ่นโปร่งใสบางแบน. ในตอนท้ายของระยะ follicular ปลายของเซลล์ผิวมีลักษณะเด่นชัด eosinophilia และทาสีส่วนใหญ่ในสีสดใส. เซลล์ขนาดถึงค่าสูงสุดของพวกเขา, นิวเคลียสของพวกเขาได้รับการ pyknosis.

คุณลักษณะทั่วไปของเฟส follicular ปลายของวงจรเป็นตำแหน่งที่แยกเซลล์ที่ระยะทางที่กำหนดจากแต่ละอื่น ๆ และการจัดเรียงของพวกเขาในรูปแบบของกระเบื้อง, เมื่อรูปทรงของเซลล์เดียวสามารถมองเห็นได้อย่างง่ายดายผ่านทางพลาสซึมโปร่งใสอื่น ๆ.

มีป้ายพื้นหลังโปร่งใสสดใสในตัวตนของเม็ดเลือดขาวและการปรากฏตัวของไม้ที่ Dederleyna. EI CI และในตอนท้ายของระยะนี้, เรียกว่า preovulatory, จุดสูงสุด (EI - ที่นี่ 50 ไปยัง 70%; KI ริน 50 ไปยัง 80 %). ลดการแพร่กระจายหลังจากรอบ 14-15 วันเป็นตัวบ่งชี้ของการตกไข่เกิดขึ้นในวัน.

เฟส Lyuteinovaya

ใน เฟส luteal ต้น (16วัน Th -18 ของวงจร) มีสัญญาณของอิทธิพลของฮอร์โมนในรูปแบบของอัตรากำไรขั้นต้นกระชับเซลล์พื้นผิวที่เรียบ. ค่อยๆจำนวนของเซลล์ผิวเผินจะเริ่มลดลง, และระดับกลาง - จะเพิ่มขึ้น. EI และ CI 60-50 เพื่อ ponyzhayutsya %. เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของธรรมชาติและการเกิดขึ้นของเม็ดเลือดขาวเปื้อนโคลนกลายเป็นเมฆ, คล้ำ.

เฟส luteal เฉลี่ย (19-23 นาทีวันวงจร) โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนของเซลล์กลางและการลดลงของจำนวนของพื้นผิว. เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ส่วนใหญ่ (จึง EI และ CI ที่ 23 ณ วันที่ของวงจรอย่างมีนัยสำคัญจะลดลง), รวมพวก (4-6) หรือแออัด.

เฟส luteal ปลาย (24วัน Th -28 ของวงจร) โดดเด่นด้วย desquamation ใหญ่ของเซลล์เยื่อบุผิว, ที่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน. โดดเด่นด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่กลางสีเข้มข้น, จัดอยู่ในกลุ่มและการก่อตัว. ค่าของเซลล์กลางและตื้น ๆ ลดลง.

โดยวันที่ 27-28 ชั้นของวงจรในรอยเปื้อนเผยให้เห็นการก่อตัวของเซลล์ที่เป็นของแข็งกลางรูปทรงโดยไม่ต้องแม่นยำในที่มืด, พื้นหลังที่สกปรก, เครื่องปรับอากาศและเศษซากเม็ดเลือดขาว. ในวันที่ 26 ของวงจรที่ได้รับเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน EI และ CI (จุดสูงสุดที่สอง), แล้วก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนค่าของพารามิเตอร์เหล่านี้ลดลงอย่างรวดเร็ว.

ดังนั้น, กระตุ้นสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในระยะ follicular ของวงจรที่ทำให้เกิดการขยายความรุนแรงของเยื่อบุผิวในช่องคลอด, และสลับผลกระทบกระเทือน - desquamation เยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเซลล์. การศึกษาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะช่วยให้ความคิดของรังไข่ในกิจกรรมปกติบางอย่าง, และพยาธิสภาพ.

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในช่องคลอด มันสามารถนำมาใช้ในการกำหนดวันที่ของการตกไข่. การทำเช่นนี้คุณจะต้องดำเนินการเปลี่ยนแปลงเซลล์, จากเขาไม่กี่วันก่อนวันที่คาดว่าการตกไข่และสิ้นสุดไม่กี่วันหลังจากเธอ. ในช่วงเวลาของการตกไข่ในป้ายที่ถูกครอบงำโดยเซลล์ผู้ใหญ่ของชั้นพื้นผิวของรูปทรงเหลี่ยมที่มีพลาสซึมและนิวเคลียส eosinophilic pyknotic.

ที่ตั้งแยกเซลล์, smear พื้นหลังสีอ่อน, ชัดเจน. ในช่วงเวลาของการตกไข่และ EI CI ถึงค่าสูงสุด. นอกเหนือจาก, ลักษณะ smear preovulyarnogo การปรากฏตัวของแท่ง Dederleyna และการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว. ในการศึกษาของป้ายหลังจาก 4-5 วันหลังจากการตกไข่สังเกตเห็นการลดลงของ CI และ EI, ลักษณะของการพับ, การจัดกลุ่มของเซลล์, สถานที่ตั้งของกลุ่มและชั้น.

รูปแบบคล้ายของการเปลี่ยนแปลงในภาพเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนช่องคลอด, คือการย้ายจากความแตกต่างสูงสุดและการแพร่กระจายของเซลล์ luteal การเปลี่ยนแปลง, มันตั้งข้อสังเกตเพียงภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ (สโตรเจนและ progesterone), ผลิตรูขุมผู้ใหญ่, แล้ว luteum คลังของรังไข่. ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในช่องคลอดเยื่อเมือกสามารถนำมาใช้เป็นแบบทดสอบการวินิจฉัยสำหรับการประเมินผลการทำงานของรังไข่.

Симптом кристаллизации слизи канала шейки матки – Симптом папоротника

ถ้าแถบสไลด์ที่ใช้เมือกคลองปากมดลูก, ที่นำมาจากปกติประจำเดือนหญิง midcycle, หลังจากการอบแห้งที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกล้องจุลทรรศน์ smear อย่างชัดเจนรูปแบบที่มองเห็นได้, คล้ายเฟิร์น - arborizacii ปรากฏการณ์โดย Papanicolaou. เป็นที่เชื่อกัน, รัตนากร, ที่เกิดขึ้นในเมือกคลองปากมดลูกที่, มันประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์. มีผลึกขนาดใหญ่ในรูปแบบของใบเฟิร์นที่มี (+++), ขนาดเล็กและบาง (++), skeletizirovannye เปล่า, เหมือนใบไม้ที่มีห้อย (+). ผลึกไม่มีตัวแทนลบ (-).

ในรอบเดือนปกติตกผลึกเกิดขึ้นในวันที่ 7-8, จากนั้นในช่วง follicular ของวงจรเพิ่มความรุนแรงของมัน. ในช่วงปลาย follicular, การตกไข่เกิดขึ้นในวันที่ความเข้มสูงสุดของการตกผลึกเมือก (+++), ที่มีการเพิ่มขึ้นสูงสุดของ EI และ CI.

ที่จุดเริ่มต้นของเฟส luteal ของวงจรเฟิร์นในขณะที่มันสูญเสียของเครือข่าย, และในช่วงปลายตกผลึก luteal หายไปอย่างสมบูรณ์. ตามที่ผู้เขียนบาง, ระดับของการตกผลึกของเมือกเป็นสัดส่วนโดยตรงกับกิจกรรม estrogenic. การตรวจสอบการทำงานของฮอร์โมนที่ไม่เกี่ยวข้องเกือบ. ปรากฏการณ์ของการตกผลึกของเมือกที่ใช้ในการตรวจสอบการทำงานของรังไข่ของฮอร์โมน.

วัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือน โดดเด่นด้วยการปรับปรุงใหม่ที่ซับซ้อนของการทำงานของต่อมต่อมไร้ท่อ, รังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง. การเปลี่ยนแปลง, ที่เกิดขึ้นในรังไข่, ก่อให้เกิดการมีประจำเดือนผิดปกติหรือ metrorrhagia. วัยหมดประจำเดือนมักจะจัดตั้งขึ้นหลังจากหลายปีของความผิดปกติของประจำเดือน, น้อย - ทันทีหลังจากที่รอบประจำเดือนปกติ, ซึ่งจะมีทั้งตกไข่, และตัวอักษรเม็ด.

การสิ้นสุดของกิจกรรมวงจรรังไข่ มันนำไปสู่​​การหยุดชะงักของการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรเยื่อบุช่องคลอด. อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญแสดงเป็นเวลานาน, แม้จะเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือน. ระหว่าง, predšestvuûŝijวัยหมดประจำเดือน, มักจะหายไปการเปลี่ยนแปลงวงจรในเยื่อบุช่องคลอด, ยอดเขาที่ไม่ได้สังเกตของ EI และในช่วงการตกไข่ CI, ไม่มีการแปลง luteal, ลักษณะของการทำงานของคลังข้อมูล luteum ที่.

ประเภทของจังหวะ, svojstvennyj ระยะเวลาklimakteričeskomu, คุณไม่สามารถเลือก. พยาธิวิทยาอาการของวัยหมดประจำเดือนจะจัดว่าเป็นระดับสูงของการแพร่กระจายถาวร, และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดแกร็น.

วัยหมดประจำเดือน

ในเดือนแรก, และบางครั้งรอยเปื้อนปีของช่องคลอดวัยหมดประจำเดือนรูปแบบที่แตกต่างกันคงอยู่และมักจะเตือนหนึ่งในขั้นตอนการเจริญของรอบประจำเดือน. สองปีแรกของวัยหมดประจำเดือนที่โดดเด่นด้วยการขับถ่ายสโตรเจนสูง, หลังจากที่มันลดลงเกือบครึ่งหนึ่ง, ยังคงอยู่ที่ระดับเป็นเวลานานนี้.

มีหลายประเภทของช่องคลอดมีรอยเปื้อน, ลักษณะของวัยหมดประจำเดือน.

รอยเปื้อนชนิดเจริญ

เซลล์เด่นของชั้นผิว, ซึ่งอาจจะอยู่แยกต่างหาก; CI และ EI ยังคงค่อนข้างสูง. เม็ดเลือดขาวในปริมาณเล็กน้อยหรือขาดหายไป, มักจะพบแท่ง Dederleyna, smear พื้นหลังสีอ่อน.

จังหวะดังกล่าวเกิดขึ้นใน 26 % ผู้หญิงในห้าปีแรกของวัยหมดประจำเดือนและสะท้อนให้เห็นถึงการขาดฮอร์โมนในกิจกรรมอย่างต่อเนื่องของการผลิตฮอร์โมนรังไข่.

ประเภทกลางรอยเปื้อน

เซลล์กลางครอบงำ (ไปยัง 90%), ซึ่งจะจัดในกลุ่ม, และแยกชั้น. บิดขอบของเซลล์ (ในขณะที่การกระตุ้นฮอร์โมน) ไม่ได้สังเกต. มีจำนวนน้อยของเซลล์ผิวมี, basophilic ส่วนใหญ่. ที่ 15%; EI - ขึ้น 10%. ดัชนีของการเจริญเติบโตขาดหรือลดลงอย่างมาก - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. ข้อสังเกตใน 37 % ผู้หญิง 3-5 ปีหลังวัยหมดประจำเดือน.

รอยเปื้อนชนิดผสม

รอยเปื้อนชนิดผสมมีลักษณะแตกต่างของปริมาณลดแรงตึงผิว, กลางและเซลล์ parabasal.

จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นอนิจจัง: มากของพวกเขา, หรือพวกเขาจะไม่อยู่อย่างสมบูรณ์. Sticks Dederleyna มักจะตรวจไม่พบ. Swabs ประเภทนี้อยู่ในการเปลี่ยนแปลงไปอย่างแท้จริงแกร็นและข้อสังเกตในวัยหมดประจำเดือน 12 % ผู้หญิง.

รอยเปื้อนชนิดตีบ

โดยทั่วไปพวกเขาพบว่าเซลล์ parabasal.

เมื่อลีบอ่อนเกิดขึ้นเซลล์กลาง (ไปยัง 50%). การเกิดขึ้นของเซลล์ parabasal ของชั้นล่างแสดงให้เห็นฝ่อลึกของเยื่อบุช่องคลอด. เม็ดเลือดขาวในปริมาณมาก, Sticks Dederleyna หายไป. ชนิดของป้ายนี้เป็นที่สังเกตหลังจากห้าปีนับจากที่เริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือน (ใน 17 % ผู้หญิง) และหลักฐานของการผลิตลดลงอย่างรวดเร็วของสโตรเจนจากรังไข่.

รอยเปื้อนชนิด cytolytic

กับพื้นหลังของเศษซากจากเศษพลาสซึมที่แยกต่างหากและนอนเปลือยนิวเคลียสของเซลล์ที่ถูกทำลายเป็นจำนวนมากของแท่ง Dederleyna, มีส่วนทำให้เซลล์ cytolysis กลาง. เซลล์ชั้นผิวทนและไม่ได้รับการ cytolysis.

รอยเปื้อนชนิด androgenic

ที่พบบ่อยในสตรีหลังการกำจัดของรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน. ในจังหวะแสงนี้, ที่มีพื้นหลังโปร่งใส. ระบุเซลล์กลางที่มีพลาสซึม basophilic, เม็ดเลือดขาวจะไม่อยู่. coli สามารถตรวจพบ Dederleyna.

การปรากฏตัวของห้าปีหรือเพิ่มเติมจากจุดเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนรอยเปื้อนชนิดเจริญ, ซึ่งในจำนวนของเซลล์ผิวเกินกว่าบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา, มันอาจจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรังไข่และเต้านม.