clonaze​​pam

เมื่อ ATH:
N03AE01

ลักษณะเฉพาะ.

เบนโซ. แสงผงผลึกสีเหลือง. จวนไม่ละลายในน้ำ, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคลอโรฟอร์ม, ดีกว่า - อะซีโตน.

เกี่ยวกับเภสัชวิทยา การกระทำ.
เลป, anxiolytic, ความใจเย็น, miorelaksiruyuschee, ส่วนกลาง.

ใบสมัคร.

ขาด (มักจะ, ยาเสพติดไม่ได้ของทางเลือกเนื่องจากผลข้างเคียงและติดยาเสพติดที่เป็นไปได้); ขาดผิดปกติ, atonic และชัก myoclonic (การรักษาต้นฉบับหรือเพิ่มเติม); กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติของความหวาดกลัว; สถานะ epilepticus (การบริหารหลอดเลือด).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. เบนโซอื่น ๆ, zakrыtougolynayaโรคต้อหิน, myasthenia, ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ระบบทางเดินหายใจ, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง, ตับอย่างรุนแรงและ / หรือไตล้มเหลว, การให้น้ำนม, อายุ 18 ปี (เมื่อความผิดปกติของความหวาดกลัว).

ข้อ จำกัด การใช้.

Otkrыtougolynayaโรคต้อหิน (กับพื้นหลังของการรักษาอย่างเพียงพอ), การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความชั่วร้ายเซนต์มาร์ติน, การพึ่งพายาเสพติด, รวมประวัติศาสตร์, ผิดปกติของตับและ / หรือไต, การตั้งครรภ์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การใช้งานในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้รับอนุญาตเท่านั้นในเงื่อนไขที่เข้มงวด, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ผู้หญิง, การ clonaze​​pam, ยกเลิกก่อนหรือในระหว่างการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, ซึ่งถ้าได้รับการรักษาอาการชักจะอ่อนแอและหายากและถ้าเป็นไปได้ของสถ​​านะ epilepticus และอาการถอนเป็นที่คาดกันที่ต่ำ. มีรายงานที่, ว่าการยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรี, epileptics, มันจะเพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดข้อบกพร่องในเด็กของพวกเขา.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: CNS ภาวะซึมเศร้า - อาการง่วงนอน (เกี่ยวกับ 50%) และ Ataxia (เกี่ยวกับ 30%), ในบางกรณีลดลงตามเวลา; รบกวนพฤติกรรม (25%), มากที่สุดในผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาของความผิดปกติท​​างจิต; ความบกพร่องทางสายตา (รวม. มองเห็นภาพซ้อน, nistagmo, ซ้อน), การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติตา, afonija, horeeformnye กระตุก, dysarthria, disdiadoxokinez, อาการปวดหัว, gemiparez, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, การสั่นสะเทือน, เวียนหัว, ความสะเพร่า, ความเมื่อยล้า, อาการเวียนศีรษะ, ความเร็วปฏิกิริยาและความเข้มข้น; ความสับสน, ที่ลุ่ม, ความจำเสื่อม, ภาพหลอน, ไอระเหย, โรคนอนไม่หลับ, โรคจิต, พยายามฆ่าตัวตาย, ปฏิกิริยาขัดแย้ง (ปั่นป่วนรุนแรง, ความหงุดหงิด, ความกังวลใจ, พฤติกรรมความรุนแรง, ปลุก, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ฝันร้ายและอื่น ๆ).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, eozinofilija.

จากระบบทางเดินหายใจ: rhinorrhea, ʙronxoreja, ระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปิด / ใน, ในผู้ป่วยที่มีโรคเกิดขึ้นพร้อมกันของระบบทางเดินหายใจหรือในขณะที่ใช้ยาอื่น ๆ, ระบบทางเดินหายใจ).

จากระบบทางเดินอาหาร: ละเมิดน้ำลายไหล (hypersalivati​​on หรือปากแห้ง), เหงือกเจ็บ, Anorexia / ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ความเกลียดชัง, โรคอุจจาระร่วง / ท้องผูก, encopresis, โรคกระเพาะ, gepatomegaliya.

สำหรับผิว: การสูญเสียเส้นผมชั่วคราว, girsutizm.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, บวมของข้อเท้าและใบหน้า.

อื่น ๆ: ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, เพิ่มหรือลดน้ำหนักในร่างกาย, เพิ่มขึ้นชั่วคราวใน ALT และ AST ระดับ, การคายน้ำ, ต่อมน้ำเหลือง, dizurija, enuresis, Nocturia, การเก็บปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่.

อาจจะมีการเสพติด, การพึ่งพายาเสพติด, อาการถอนและผลกระทบ (เห็น. "ข้อควรระวังความปลอดภัย").

ความร่วมมือ.

ผลยับยั้งการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลาง, ยาแก้ปวดยาเสพติด, hypnotics (รวม. barbiturates), คนอื่น ๆ. Anxiolytics และยากันชัก, อินซูลิน (รวม. fenotiazinы, thioxanthenes และ butyrophenones), สารยับยั้ง MAO, tricyclic ซึมเศร้า. phenytoin, carbamazepine, phenobarbital เร่งการเผาผลาญของ clonaze​​pam, ลดระดับในเลือด 30% และลดลงการดำเนินการ.

ยาเกินขนาด.

อาการ: CNS ภาวะซึมเศร้าความรุนแรงที่แตกต่างกัน (จากอาการง่วงนอนอาการโคม่า): อาการง่วงนอนรุนแรง, ความสับสนเป็นเวลานาน, การตอบสนองการกดขี่, อาการโคม่า; เป็นไปได้ที่ระบบทางเดินหายใจ.

การรักษา: การเหนี่ยวนำของอาเจียนและแต่งตั้งถ่าน (ถ้าผู้ป่วยยังมีสติอยู่), ล้างท้องผ่านท่อ (ถ้าผู้ป่วยไม่ได้สติ), การรักษาด้วย simptomaticheskaya, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ (การหายใจ, ชีพจร, จาก), ใน / ในของเหลว (เพื่อเพิ่ม diuresis), ถ้าจำเป็น - IVL. ในฐานะที่เป็นยารักษาโดยเฉพาะอาจจะใช้ศัตรูรับ benzodiazepine flumazenil (ในโรงพยาบาล), แต่ flumazenil ไม่ได้ระบุให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชัก (ความน่าจะเป็นของการชักปลุกปั่น).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ผม /. โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับหลักฐาน, โรค, พกพาอื่น ๆ. การรักษาควรเริ่มต้นด้วยยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด. ในโรคลมชัก ภายใน, เป็นยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ 1 มิลลิกรัม / วัน (ในผู้ป่วยสูงอายุ - 0,5 มิลลิกรัม / วัน), ปกติจะอยู่ที่คืนสำหรับ 4 วัน, แล้วค่อยๆเพิ่มปริมาณในช่วง 2-4 สัปดาห์ในการบำรุงรักษา - ของแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด (ในช่วง 2-6 มิลลิกรัม / วัน), ความถี่ของการรับสมัคร - 3 วันละครั้ง, ปริมาณสูงสุด - 20 มิลลิกรัม / วัน.

ผู้ป่วยในผู้สูงอายุ, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับไตและการรักษาควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ลดลง.

สำหรับเด็ก, ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาเลือกเป็นรายบุคคล, ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก.

ความผิดปกติของความหวาดกลัว (เฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น, หลังจาก 18 ปี): 1 มิลลิกรัม / วัน (สูงสุด 4 มิลลิกรัม / วัน).

เพื่อบรรเทาสถานะ epilepticus: ใน / ช้า, ในเด็ก 0,5 มก., ผู้ใหญ่ - 1 มก.; ถ้าจำเป็น - ใหม่; ปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวันผม / บริหารโวลต์คือ 13 มก..

ข้อควรระวัง.

การใช้งานที่บ้านหรือถอนอย่างกระทันหันของ clonaze​​pam ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักหรือมีประวัติของการชักอาจเร่งการพัฒนาของการชักหรือสถานะ epilepticus.

การศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็น, ว่าประมาณ 30% ผู้ป่วย, รักษาด้วยการบำบัดเลปเป็นเวลาสามเดือน, มีการลดลงของกิจกรรมเลป PM, ในบางกรณีการปรับขนาดยาให้กิจกรรมนี้จะกู้คืน.

ความเสี่ยงจากการพึ่งพายาเสพติดเพิ่มขึ้นกับการใช้ในปริมาณสูงและมีระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของการบริหารงาน, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มียาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในประวัติศาสตร์. หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยการยกเลิก clonaze​​pam ควรค่อยเป็นค่อยไป, โดยการลดปริมาณ, เพื่อลดความเสี่ยงของการถอนตัว. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะร่วมบริหารงานของยากันชักอื่น ๆ.

เมื่อยกเลิกอย่างกระทันหันหลังการใช้งานในระยะยาวหรือปริมาณที่สูงเกิดขึ้นถอน, โดดเด่นด้วยการกวนจิต, ความกลัว, ความผิดปกติของพืช, โรคนอนไม่หลับ, ในกรณีที่รุนแรง - ความผิดปกติท​​างจิต.

ในการรักษาและการให้คำปรึกษาของผู้หญิงที่มีโรคลมชัก, ต้องการที่จะมีลูก, ต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณา: ไม่ควรยุติการรักษาด้วยยากันชัก, ถ้านายกฯ จะใช้ในการป้องกันไม่ให้เกิดอาการชัก, TK. มีโอกาสสูงในการสถานะ epilepticus กับผู้เข้าร่วมประชุมการขาดออกซิเจนและความเสี่ยงในการดำรงชีวิตคือ. ในบางกรณี,, เมื่อความรุนแรงและความถี่ของอาการชักเป็น, ชี้ให้เห็นว่า, ว่าการยกเลิกของการรักษาไม่ได้นำไปสู่​​ภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต, คุณสามารถยกเลิกการรักษาก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์. มันควรจะนำมาพิจารณา, แม้ชักกลางสกุลเงินสามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ / ทารกในครรภ์.

ใช้เวลานาน clonaze​​pam ในผู้ป่วยเด็กที่ควรได้รับการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ของผลกระทบที่เป็นไปได้ในการพัฒนาด้านร่างกายและจิตใจของเด็ก, รวม. ล่าช้า (มันอาจจะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปี).

เมื่อต้องการใช้ความระมัดระวังในการผ่าตัดและผู้ป่วยที่โรงพยาบาล, TK. clonaze​​pam สามารถปราบปรามสะท้อนไอ.

ระหว่างการรักษาด้วย clonaze​​pam ที่ยอมรับไม่ได้บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. ด้วยความระมัดระวังใช้ร่วมกับเอชพี, กดระบบประสาทส่วนกลาง. ที่แผนกต้อนรับพร้อมกันของกองทุน, CNS depressants, น่าจะเป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการเพิ่มขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง.

ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาขัดแย้ง clonaze​​pam ควรจะยกเลิก.

ใช้เวลานานควรจะตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ภาพในเลือดและการทำงานของตับ.

ระหว่างการรักษาด้วย clonaze​​pam และ 3 วันหลังจากสิ้นสุดไม่ควรขับรถ, และปฏิบัติงาน, ที่ต้องการความรวดเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.