อุจจาระสีดำหรือชักช้า, พื้นดิน: นี่คืออะไร, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกัน

อุจจาระสีดำหรือชักช้า; Stools – bloody; สร้อย; Stools – black or tarry; เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน; อุจจาระ Melenic

อุจจาระสีดำคืออะไร

อุจจาระสีดำหรือชักช้า (โคลน) มีกลิ่นไม่พึงประสงค์เป็นสัญญาณของปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบน. ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กหรือด้านขวาของลำไส้ใหญ่.

คำว่า melena ใช้เพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้.

อะไรทำให้อุจจาระดำ

การใช้ชะเอมดำ, บลูเบอร์รี่, ไส้กรอกเลือดหรือกินยาเม็ดเหล็ก, ถ่านกัมมันต์หรือยา, ที่มีบิสมัท (เช่น เปปโตบิสมอล), ก็ทำให้อุจจาระดำได้เช่นกัน. หัวผักกาดและอาหารที่มีสีแดงอาจทำให้อุจจาระเป็นสีแดงได้. ในทุกกรณี แพทย์อาจทดสอบอุจจาระด้วยสารเคมี, เพื่อกำจัดเลือด.

เลือดออกในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (เช่น, ด้วยโรคกระเพาะ) อาจทำให้อาเจียนเป็นเลือดได้.

สาเหตุของอุจจาระดำ

สีของเลือดในอุจจาระอาจบ่งบอกถึงแหล่งที่มาของเลือดออก.

• อุจจาระสีดำหรืออุจจาระค้างอาจเป็นเพราะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, เช่นหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก. ในกรณีนี้เลือดจะเข้มขึ้น, เพราะมันจะถูกย่อยผ่านทางระบบทางเดินอาหาร.
• อุจจาระเป็นเลือดแดงหรือสด (มีเลือดออกทางทวารหนั​​ก) เป็นสัญญาณของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง (ไส้ตรงและทวารหนัก).

แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเฉียบพลัน. อุจจาระสีดำและชักช้ายังสามารถทำให้เกิด:

• หลอดเลือดผิดปกติในหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• หลอดอาหารแตกเนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรง (การแตกของมัลลอรี่-ไวส์)
• การปิดกั้นเลือดไปเลี้ยงส่วนของลำไส้
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ)
• การบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหาร
• เส้นเลือดขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, มักเกิดจากตับแข็ง
• มะเร็งหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ ampulla ของ Vater

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใดหากคุณมีอุจจาระสีดำ

รีบไปพบแพทย์ทันที, ถ้า:

• คุณสังเกตเห็นเลือดหรือสีอุจจาระที่เปลี่ยนไปหรือไม่?
• คุณอาเจียนเป็นเลือด
• คุณรู้สึกวิงเวียนหรือคลื่นไส้

ในเด็ก ปริมาณเลือดเล็กน้อยในอุจจาระมักไม่ใช่อาการร้ายแรง. สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากอาการท้องผูก. คุณยังคงต้องบอกแพทย์ของลูกคุณ, หากคุณสังเกตเห็นปัญหานี้.

สิ่งที่คาดหวังเมื่อไปพบแพทย์, หากคุณมีอุจจาระสีดำ

แพทย์จะซักประวัติและตรวจร่างกาย. การศึกษาจะเน้นที่หน้าท้องของคุณ.

คุณอาจถูกถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณทานยาละลายลิ่มเลือด, เช่นแอสไพริน, warfarin, ยาอายุวัฒนะ, โปรดักซ่า, xarelto หรือ clopidogrel หรือยาที่คล้ายกัน? คุณกำลังใช้ยากลุ่ม NSAIDs, เช่น ไอบูโพรเฟนหรือนาโพรเซน?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปโดยไม่ตั้งใจหรือไม่?
• คุณเคยกินชะเอมดำ, pepto-bismol หรือบลูเบอร์รี่?
• คุณมีเลือดในอุจจาระมากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• เลือดจะมองเห็นได้บนกระดาษชำระเท่านั้น?
• เก้าอี้สีอะไร?
• เมื่อปัญหาเกิดขึ้น?
• มีอาการอะไรอีกบ้าง ( อาการปวดท้อง , เลือดอาเจียน, อาการท้องอืด , การก่อตัวของก๊าซมากเกินไป , ท้องร่วงหรือมีไข้ )?

การวินิจฉัยสาเหตุของอุจจาระสีดำ

อาจจะ, คุณจะต้องทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อหาสาเหตุของอุจจาระสีดำ. การวิเคราะห์อาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• angiography
• การสแกนเลือดออก (เวชศาสตร์นิวเคลียร์)
• การศึกษาเลือด, รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดและการวิเคราะห์ความแตกต่าง, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของซีรั่ม, การศึกษาการแข็งตัวของเลือด
• Colonoscopy
• Esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD
• การแยกเพาะเชื้อแบคทีเรียจากอุจจาระ
• การทดสอบการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
• การส่องกล้องแคปซูล (แท็บเล็ตที่มีกล้องในตัว, ที่ถ่ายวิดีโอของลำไส้เล็ก)
• การส่องกล้องบอลลูนสองครั้ง (หัววัด, ซึ่งสามารถเข้าถึงส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็กได้, ซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับ EGD หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)

กรณีเลือดออกรุนแรง, ทำให้เสียเลือดมากเกินไปและความดันโลหิตลดลง, อาจต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.

แหล่งข้อมูลและวรรณคดีที่ใช้

แชปตินี่ แอล, เพคิน เอส. เลือดออกในทางเดินอาหาร. ใน: พาร์ริลโล I, เดลลิงเจอร์ RP, แก้ไข. เวชบำบัดวิกฤต: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. 5th เอ็ด. นครฟิลาเดลเฟีย, ป: เอลส์เวียร์; 2019:บท 72.

เดจอร์จ แอล.เอ็ม, นาเบิล JV. เลือดออกในทางเดินอาหาร. ใน: กำแพง RM, เอ็ด. ยาฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและแนวปฏิบัติทางคลินิก. 10th เอ็ด. นครฟิลาเดลเฟีย, ป: เอลส์เวียร์; 2023:บท 26.

Kovacs ถึง, เจนเซ่น DM. ตกเลือดในทางเดินอาหาร. ใน: โกลด์แมน แอล, Schafer AI, แก้ไข. ยาโกลด์แมน-เซซิล. 26th เอ็ด. นครฟิลาเดลเฟีย, ป: เอลส์เวียร์; 2020:บท 126.

ซาวิเดส ที.เจ, เจนเซ่น DM. เลือดออกในทางเดินอาหาร. ใน: เฟลด์แมน เอ็ม, ฟรีดแมน LS, แบรนด์ท แอล.เจ, แก้ไข. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. 11th เอ็ด. นครฟิลาเดลเฟีย, ป: เอลส์เวียร์; 2021:บท 20.