Тенезмы, задержка стула: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Tenesmus; Pain — passing stool; Painful stools; Difficulty passing stool

Тенезмы — это заболевание, характеризующееся ощущением неполного опорожнения кишечника, несмотря на постоянные попытки дефекации. Состояние обычно связано с ректальной болью, спазмами и императивными позывами. Тенезмы могут быть симптомом различных основных заболеваний и могут возникать у людей всех возрастов. В этой статье мы обсудим причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику тенезмов.

Причины тенезмов

Тенезмы могут быть вызваны различными основными заболеваниями, в том числе:

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК представляет собой группу хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, включающую болезнь Крона и язвенный колит. Тенезмы являются распространенным симптомом ВЗК.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК представляет собой функциональное желудочно-кишечное расстройство, которое может вызывать боль в животе, вздутие живота и изменения дефекации, включая тенезмы.
• Инфекционная диарея. Тенезмы могут быть симптомом инфекционной диареи, вызванной бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями.
• Выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки происходит, когда прямая кишка выпячивается через задний проход. Тенезмы — частый симптом выпадения прямой кишки.
• Геморрой. Геморрой — это опухшие вены в ректальной и анальной области. Тенезмы могут возникать при воспалении геморроидальных узлов.
• Анальная трещина. Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала. Тенезмы являются распространенным симптомом анальной трещины.
• Колоректальный рак. Тенезмы могут быть симптомом колоректального рака, особенно когда опухоль расположена в прямой кишке.

Симптомы тенезмов

Основным симптомом тенезмов является ощущение неполного опорожнения кишечника, несмотря на настойчивые попытки дефекации. Другие симптомы, которые могут возникнуть при тенезмах, включают:

• Ректальная боль: тенезмы часто связаны с ректальной болью, спазмами и дискомфортом.
• Ургентность: тенезмы могут вызывать внезапные позывы к дефекации, даже если стула в прямой кишке нет.
• Напряжение: тенезмы могут привести к чрезмерному натуживанию во время дефекации.
• Выделение слизи: тенезмы могут вызывать выделение слизи из прямой кишки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете постоянные или сильные тенезмы, вам следует обратиться к медицинскому работнику. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Кровь в стуле
• Боль в животе или спазмы
• Тошнота или рвота
• Высокая температура
• Необъяснимая потеря веса

Вопросы, которые может задать ваш врач

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и образе жизни. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда у вас появились симптомы тенезмов?
• Как часто вы испытываете тенезмы?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в работе вашего кишечника?
• Вы заметили кровь в стуле?
• Испытывали ли вы какую-либо ректальную боль или дискомфорт?
• Испытывали ли вы какие-либо боли в животе или спазмы?
• Испытывали ли вы тошноту или рвоту?
• Испытывали ли вы лихорадку или необъяснимую потерю веса?

Диагностика тенезмов

Чтобы диагностировать тенезмы, ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые тесты, в том числе:

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). По время ПРИ врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий, таких как выпадение прямой кишки или геморрой.
• Анализы кала. Ваш врач может заказать анализы кала на наличие бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций, которые могут вызывать тенезмы.
• Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой. Эта процедура может помочь вашему врачу диагностировать такие состояния, как ВЗК, колоректальный рак и другие желудочно-кишечные расстройства.
• Рентгеновские снимки или тесты визуализации. Ваш врач может назначить рентген или тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы помочь диагностировать основные состояния, которые могут вызывать тенезмы.

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов зависит от основной причины состояния. Некоторые распространенные методы лечения включают:

• Лекарства В зависимости от причины тенезмов ваш врач может назначить лекарства, такие как противовоспалительные препараты, антибиотики, слабительные или спазмолитики.
• Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения таких состояний, как выпадение прямой кишки или колоректальный рак.
• Диетические изменения. Ваш врач может порекомендовать диетические изменения, такие как увеличение потребления клетчатки или отказ от определенных продуктов, чтобы помочь справиться с тенезмами.
• Терапия тазового дна. Некоторым людям может быть рекомендована терапия тазового дна, чтобы помочь улучшить функцию кишечника и уменьшить тенезмы.

Домашнее лечение тенезмов

В дополнение к медикаментозному лечению есть некоторые домашние средства, которые могут облегчить симптомы тенезмов. К ним относятся:

• Теплые ванны. Принятие теплой ванны может облегчить боль и дискомфорт в прямой кишке.
• Диета, богатая клетчаткой. Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь улучшить перистальтику кишечника и уменьшить тенезмы.
• Гидратация. Употребление большого количества воды и других жидкостей может помочь смягчить стул и уменьшить напряжение во время дефекации.
• Упражнения. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить работу кишечника и уменьшить тенезмы.

Профилактика тенезмов

Профилактика тенезмов зависит от основной причины состояния. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить тенезмы:

• Поддержание хорошей гигиены. Соблюдение правил гигиены, например мытье рук после посещения туалета, может помочь предотвратить бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие тенезмы.
• Соблюдение здоровой диеты. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и отказ от обработанных и жирных продуктов может помочь предотвратить тенезмы.
• Поддержание водного баланса: употребление большого количества воды и других жидкостей может помочь предотвратить запоры и уменьшить тенезмы.
• Регулярные физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить работу кишечника и уменьшить тенезмы.

Заключение

Тенезмы — это заболевание, характеризующееся ощущением неполного опорожнения кишечника, несмотря на постоянные попытки дефекации. Состояние может быть вызвано различными основными заболеваниями и может возникать у людей всех возрастов. Если вы испытываете постоянные или сильные тенезмы, вам следует обратиться к медицинскому работнику. Лечение тенезмов зависит от основной причины состояния, и есть некоторые домашние средства и изменения образа жизни, которые могут помочь облегчить симптомы и предотвратить появление тенезмов.

Использованные источники и литература

Kuemmerle JF. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 133.

Quick CRG, Biers SM, Arulampalam THA. Nonacute abdominal pain and other abdominal symptoms and signs. In: Quick CRG, Biers SM, Arulampalam THA, eds. Essential Surgery Problems, Diagnosis and Management. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 18.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Acute and chronic gastrointestinal side effects of radiation therapy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 41.