Neirolepticeski malignt syndrom-behandling. Symtom och förebyggande av sjukdom neirolepticeski malignt syndrom
Neirolepticeski malignt syndrom (NMS) är en av de mest farliga komplikationerna av malignt terapi, ofta resulterar i dödlig patienter med schizofreni.
Neirolepticeski malignt syndrom-orsaker
CSN utvecklas vanligen på den 2-3 vecka börjar malignt terapi och de flesta markerade ofta när tillämpa kraftfulla doser med allmänna och val antipsihoticheskim aktivitet och hög ekstrapiramidna aktivitet, såsom tioprolerazin (mazheptil), haloperidol, trifluoperazin (Trifluoperazine) och etc..
Neirolepticeski malignt syndrom kan inträffa i alla åldrar, men är vanligast hos unga män. CSN beskrivs hos patienter med olika psykiatriska diagnoser (schizofreni, affektiva psykoser, delirium tremens, neuros, psykisk utvecklingsstörning). Riskfaktorer är interkurrentnaja CSN infektion, fysisk utmattning, kränkningar av vatten elektrolytbalansen (primärt uttorkning eller hyponatremi), thyroiddysfunction, organisk sjukdom i centrala nervsystemet. Beskriver fall av CSN efter avbryta holinolitikov, Men varnade de inte CSN.
Neirolepticeski malignt syndrom-symtom
De första symtomen på malignt neuroleptiskt syndrom kännetecknas av uppkomsten av extrapyramidala symtom som akineto dosering eller dosering giperkineto syndrom med samtidig försämring av psykotisk på jekstrapiramidno-psihoticheskomu typ med en dominans av katatonicheskih sjukdomar (Omtöckning med katalepsi eller negativitet). När viktning status, ökande somatiska kränkningar, förstärkning av hypertermi är en förändring av endogen – onejroidno-katatonicheskih störningar exogena – amentivnymi och soporozno-komatoznymi.
Neirolepticeski malignt syndrom-diagnos
I övergripande markerade analys av blod karakteristiska förändringar, som tillsammans med de kliniska symtomen kan användas för att diagnostisera. Kännetecken är ökningen i ESR innan 15-70 mm / h, procentuell minskning av antalet lymfocyter till 3-17 med en lätt leukocytos, minskning av serumprotein före 45-65 g / I, ökade nivåer av urea till 5,8-12,3 mmol/l och serumkreatinin till 0,15 mmol / l.
Neirolepticeski malignt syndrom — typer av sjukdomar
CSN är oftare beskrivs i schizofreni och affektiv psykos, men kan förekomma och hos patienter med andra sjukdomar (demens, delirium tremens, oligofrenia, Parkinsons sjukdom, Huntingtons Korea, Wilsons sjukdom, striatonigralnoj degeneration, När andra neurologiska patologi), liksom i friska individer när du tilldelar dem antipsykotika eller andra dopaminugnetajushhih läkemedel, eller när mottagande dopaminagonister avbryts.
Neirolepticeski malignt syndrom-behandling
Behandlingen består i tillbakadragande, orsakade neirolepticeski syndrom, Om du inte kan avbryta markeringen av substitutionsbehandling eller minska dosen. Utses av bensodiazepiner, amantadin, spasmolytika, vitaminer, antikonvulsiva medel, korrigering görs av befintliga kränkningar av andetag, hemodynamik, syra-basbalans.
Neirolepticeski malignt syndrom-komplikationer
NMS, vanligen, utvecklas från första symtom till topp inom 1-2-3 Nätter. Ibland finns det en blixtsnabb utveckling, första tecknen passerar upp till höjden av bara några timmar. Blixtsnabba form speciellt dödlig.
Neirolepticeski malignt syndrom-förebyggande
Om psykiska störningar, som en nejrolepticheskaja terapi, kräver dess återupptagande efter att ha lidit en episod av CSN, upprepad behandling antipsihotikami bör utföras endast med full försvinnandet av alla symptom på komplikationer.
Återupptagande av behandlingen bör ske under strikt klinisk övervakning för att förhindra upprepning av malignt neuroleptiskt syndrom.
